鼻炎康汤治疗CRS胆腑郁热证的疗效及对患者鼻黏膜纤毛传输速率的影响

目的观察鼻炎康汤对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)胆腑郁热证患者的疗效及对患者免疫功能、鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)的影响。方法将2016年2月至2017年8月在本院接受治疗的CRS患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予口服克拉霉素缓释片和生理盐水冲洗治疗,观察组在此基础上给予鼻炎康汤治疗。两组均连续治疗4周。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后细胞因子、免疫指标水平、MTR和生活质量的差异。结果观察组患者治疗有效率为97.5%,明显高于对照组82.5%(P<0.05);治疗后两组患者的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏反应C蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的免疫球蛋白E(IgE)水平均较治疗前降低(P<0.05),MTR水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组生活质量各项指标评分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论鼻炎康汤对CRS患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的MTR和生活质量,具有良好的应用价值。

鼻炎康汤治疗慢性鼻-鼻窦炎胆腑郁热证疗效及对鼻黏膜纤毛传输速率的影响

目的观察鼻炎康汤治疗慢性鼻-鼻窦炎胆腑郁热证疗效及对鼻黏膜纤毛传输速率的影响。方法将120例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为2组,对照组60例给予克拉霉素治疗,观察组60例在此基础上加用鼻炎康汤治疗,观察2组治疗前后主要证候评分、视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分及鼻黏膜纤毛传输速率变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后鼻塞、黏性、脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退或丧失积分,VAS评分,Lund-Kennedy评分及鼻部症状、睡眠障碍和情感结局评分均显著降低(P均<0.05),鼻黏膜纤毛传输速率均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻炎康汤治疗慢性鼻-鼻窦炎胆腑郁热证可有效减轻相关症状体征,提高日常生活质量,加快鼻黏膜纤毛传输速率,且未增加药物不良反应发生风险。

低温等离子射频消融术治疗对腺样体肥大患儿术后通气功能及鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响

目的探讨应用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿对通气功能及鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响。方法选取本院接收的80例腺样体肥大患儿,分成对照组40例采取常规切除术治疗,实验组40例采取低温等离子射频消融术治疗。比较两组患儿手术前后通气功能[氧减指数(ODI)、呼吸紊乱指数(AHI)],两组手术前后鼻腔黏膜纤毛清除功能(鼻腔粘膜纤毛清除时间、清除速率),对比两组术后并发症发生情况。结果术后,两组ODI、AHI水平均比术前低,实验组术后指标低于对照组(P<0.05);两组鼻腔粘膜纤毛清除时间缩短,清除速率增加,实验组术后各指标优于对照组(P<0.05);实验组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿,可有效改善患儿术后通气功能,提高鼻腔黏膜纤毛清除功能,术后并发症发生率低。

桃金娘油对人鼻腔黏液纤毛传输系统的影响

目的通过观察不同浓度桃金娘油对体外培养人鼻腔纤毛运动的作用,以及慢性单纯性鼻炎患者口服标准桃金娘油前后黏液纤毛传输时间的变化,探讨桃金娘油对人鼻腔黏液纤毛传输系统的影响。方法采用组织块法体外培养人鼻腔纤毛细胞,使用高速数字化显微成像技术,观察75μg/L、150μg/L和300μg/L的桃金娘油对纤毛摆动频率的影响。12名慢性鼻炎患者口服标准桃金娘油10d(300mg/次,3次/d),用药前后分别测定糖精清除时间,并对其中9名受试者用药前后分别进行相关鼻功能检查。结果①75μg/L、150μg/L和300μg/L的桃金娘油对体外培养的人鼻腔纤毛摆动频率未见显著影响。②12名慢性单纯性鼻炎患者口服药物后,糖精清除时间从用药前的(12.8±4.5)min缩短为(9.3±3.8)min(P<0.05)。③9名慢性鼻炎患者用药前后鼻阻力和鼻声反射结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服标准桃金娘油可改善鼻腔黏液纤毛传输系统功能和鼻腔通气功能,在体外未见75～300μg/L的桃金娘油对人鼻腔纤毛运动产生明显影响。

鼻腔黏液纤毛传输系统功能的评估

黏液纤毛传输功能在呼吸道防卫系统中的作用举足轻重。对黏液纤毛传输系统功能的评估,根据评估对象的不同可分为三部分:对黏液纤毛传输系统功能的综合评估;对纤毛运动状况的评估;以及对黏液产量和理化性质的评估,临床评估的重点在前两部分。糖精试验简便易行,敏感和可靠,是目前综合评估黏液纤毛传输系统功能最常用的方法。对纤毛的评估可分为静态结构评估和动态功能评估两大类,前者主要采用扫描和透射电子显微镜观察,评估固定纤毛的超微结构,后者通过观察纤毛的运动速度和模式,评价其功能。上述鼻腔黏液纤毛传输系统功能评估的方法,构成了较为完整的评估体系,具备一定的临床实用价值。

复方鹅芪鼻腔冲洗液治疗变应性鼻炎的临床疗效观察及其对鼻黏膜纤毛清除时间的影响

目的:探讨复方鹅芪鼻腔冲洗液治疗变应性鼻炎的临床疗效及其对变应性鼻炎患者鼻黏膜纤毛清除时间的影响。方法:选取变应性鼻炎患者80例,随机平分为两组,即研究组和对照组。研究组采用复方鹅芪鼻腔冲洗液冲洗鼻腔,对照组采用生理海水喷鼻,所有患者治疗前后均记录其症状体征积分、行鼻黏膜纤毛清除时间的检查,均予以3周治疗。比较两组治疗前后症状、体征积分以及鼻黏膜纤毛清除时间,最后判断其临床疗效。结果:治疗3周后两组患者症状体征计分和鼻腔黏膜纤毛清除时间的水平变化均明显改善,各组内治疗前后比较差异有统计学意义;组间差异治疗前无统计学意义,治疗后有统计学意义,P=0.001<0.01,研究组疗效优于对照组。结论:复方鹅芪鼻腔冲洗液冲洗鼻腔是治疗变应性鼻炎的有效方法之一,并能促进鼻黏膜上皮的修复。

金黄散外敷对放射性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的观察金黄散外敷治疗对鼻咽癌放射后鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛传输功能的影响。方法观察组为40放射性鼻窦炎患者,使用金黄散外敷治疗前、治疗2周后、治疗3个月后分别进行糖精试验,与对照组比较鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)。统计观察组治疗效果,比较两组治疗前、治疗后、治疗后3个月的MTR水平。结果观察组40例患者均按计划外敷金黄散外敷治疗2周,无一失访,治疗后3个月评价疗效,其中治愈8例(20%),有效28例(70%),总有效36例(90%)。治疗前,观察组MTR小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2周后、治疗3个月后,观察组MTR分别为(4.36±0.41)、(5.20±0.15)mm/min均高于治疗前的(2.41±0.52)mm/min,但治疗2周后观察组MTR低于对照组的(5.21±0.43)mm/min,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组MTR与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论金黄散外敷能有效的恢复鼻黏膜纤毛传输功能,可以有效治疗放射性鼻窦炎。

功能性鼻内镜手术联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响

目的 功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响。方法 选择2020年1月~2021年3月长治市人民医院收治的CRS行FESS的患者126例作为研究对象,随机分为对照组(n=63)与观察组(n=63)。对照组采用鼻用糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂)鼻腔喷入,2喷/侧,1次/d,每次200 μg。观察组在对照组基础上予以0.9%氯化钠注射液及布地奈德进行鼻腔冲洗,每次冲洗量240 ml,每侧鼻腔一半,1次/d。两组均治疗3个月。比较两组临床疗效。应用糖精实验检测两组治疗3个月后鼻黏膜纤毛功能,包括黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率;采用Mmhur软件对两组治疗前、治疗3个月后鼻腔微生态菌落进行分析(主要为Chaol指数、Ace指数、Simpson指数及Shannon指数)。结果 观察组术后CRS控制率98.41%(62/63)大于对照组87.30%(53/63),差异有统计学意义(P<0.05);观察组黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Chaol指数、Ace指数、Shannon指数均明显下降,且观察组明显低于对照组,Simpson指数明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRS患者FESS联合糖皮质激素鼻腔冲洗,可提高鼻黏膜纤毛功能,改善鼻腔微生态,减少菌群的异常增殖。

苍耳子散加味对放射性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的观察苍耳子散加味治疗前后,放射性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛传输功能的变化。方法 30例使用苍耳子散加味治疗的放射性鼻窦炎门诊患者(实验组),分别于治疗前、治疗后、治疗后3个月进行糖精试验,并与43例健康对照组进行比较。结果实验组使用苍耳子散加味治疗前鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)小于健康对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01),使用加味苍耳子散治疗后MTR与治疗前MTR比较差异有统计学意义(P<0.01),使用苍耳子散加味治疗后3个月MTR与治疗前、治疗后MTR比较差异有统计学意义(P<0.01),而与健康对照组MTR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射性鼻窦炎的鼻黏膜纤毛传输速率明显下降,运用苍耳子散加味能有效的恢复鼻黏膜纤毛传输功能。

重组水蛭素鼻腔喷雾剂及辅料的鼻黏膜毒性评价

目的:考察重组水蛭素鼻腔喷雾剂及其辅料的鼻黏膜毒性作用。方法:采用在体蟾蜍上腭模型法,光学显微镜下观察纤毛持续运动时间,考察辅料和重组水蛭素的纤毛毒性作用;采用病理学检查法考察长期给予家兔重组水蛭素鼻腔喷雾剂对鼻黏膜结构的影响。结果和结论:辅料SDS,Brij35,azone,lecithin,EDTA,menthol,ni-pagin,thiomersal可显著抑制纤毛运动(与PRS组比较P<0.05),而HP-β-CD,tween80,甘草酸单胺盐,benzalkoniumbromide,sodiumbenzoate及黏附性材料对纤毛运动影响较小;重组水蛭素鼻腔喷雾剂长期给药对鼻黏膜结构有一定影响,但此作用可在停止给药后恢复。表明辅料SDS,Brij35,azone,lecithin,EDTA,menthol,nipagin,thiomersal等的纤毛毒性较大;而HP-β-CD,tween80,甘草酸单胺盐,benzalkoniumbromide,sodiumbenzoate及黏附性材料的纤毛毒性较小,可用于鼻腔给药;黏附性材料壳聚糖可能会加重某些辅料的纤毛毒性;重组水蛭素鼻腔给药具有可行性。

眼镜蛇神经毒素粉末剂的鼻黏膜纤毛毒性考察

目的：考察浙江产眼镜蛇神经毒素鼻用粉末剂（神经毒素粉剂）的鼻黏膜纤毛毒性。方法：以在体蟾蜍上腭模型，观察神经毒素粉剂对鼻纤毛摆动的影响；运用组织病理学方法，在给于家兔神经毒素粉剂后1，3，5，7d时，取鼻中隔黏膜进行光学显微镜观察。结果：神经毒素粉剂抑制鼻纤毛摆动强度，但停止用药后8～9h纤毛摆动可完全恢复，且纤毛形态无明显改变；家兔给予神经毒素粉剂后1，3，5d，其鼻中隔黏膜与空白对照组差异无显著性。第7天，黏膜上皮松化，黏膜轻度充血，但基底膜完整。结论：神经毒素粉剂无急性不可逆性鼻黏膜纤毛毒性。

滴鼻灵对鼻黏膜纤毛清除率的影响

药物滴鼻是治疗鼻病的重要手段.滴鼻药经鼻黏膜吸收,可能会对鼻黏膜产生不同程度的损害或刺激,这种损伤是否可逆,是经鼻腔给药可行性关键所在.药物对鼻黏膜的损害,最先受损的是纤毛系统,故鼻黏膜纤毛功能的检测对判断经鼻腔给药的可行性具有重要的作用[1].检测鼻黏膜纤毛功能的方法很多,糖精试验[2]仍不失为一种简单而有效的方法[3].滴鼻灵是我科研制的一种治疗变应性鼻炎的纯中药滴鼻剂,并且具有较好的临床疗效[4].为了解其对鼻黏膜有无影响,笔者观察了30例正常人和40例常年性变应性鼻炎(PAR)患者的鼻黏膜的纤维清除率(纤毛清除速度).

鼻炎清冲洗剂对鼻黏膜纤毛系统的影响

目的:观察"鼻炎清冲洗剂"对慢性鼻窦炎、鼻息肉病人鼻内镜手术后鼻黏膜纤毛运输功能的影响。方法:将90例鼻内镜手术病人随机分为1个观察组和2个对照组,各组均于术前、术后3个月进行糖精试验测定鼻腔黏膜纤毛运输功能。其中观察组采用"鼻炎清冲洗剂"冲洗鼻腔治疗,对照组分别采用生理盐水和庆大霉素冲洗治疗。观察三组病人术前、术后鼻腔黏膜纤毛运输功能的恢复情况。结果:"鼻炎清冲洗剂"组的鼻腔黏膜纤毛运输功能的恢复情况明显优于对照组(P<0.01)。结论:"鼻炎清冲洗剂"能有效促进鼻内镜术后鼻腔黏膜纤毛运输功能的恢复。

新型载药体系的鼻黏膜毒性和鼻腔黏膜吸收的研究

目的:鼻腔给药是一种传统的给药方式,一般以治疗局部疾病为主。近年来的研究更是证明鼻黏膜给药是一种快速高效吸收的给药方式。老年性痴呆是一个重大的社会和医学难题。基于成功研究的可显著抑制乙酰胆碱酯酶活性,用于治疗老年性痴呆的新型载药体系,本研究探讨该新型载药体系采用经鼻给药模式给药时的安全性。方法:运用离体动物模型法和体鼻腔灌流法对两种纳米载药胶束的鼻黏膜纤毛毒性和鼻腔黏膜吸收作用进行研究。结果:所有药液组及空白组对离体蟾蜍上腭黏膜纤毛运动持续时间的影响与0.9%氯化钠注射液组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),纤毛持续运动时间减少;空白载体组对离体蟾蜍上颚黏膜纤毛持续运动时间有轻微影响,但负载了药物,形成纳米体系后,形态发生了变化,对纤毛持续运动时间影响变小。结论:两种载药体系对鼻黏膜纤毛的毒性低,且促进了药物经鼻给药的吸收。

负压鼻腔冲洗联合克拉霉素对鼻窦炎患儿临床症状和鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的 探究负压鼻腔冲洗联合克拉霉素对鼻窦炎患儿临床症状、鼻黏膜纤毛清除率(MCC)及鼻黏膜纤毛输送率(MTR)的影响。方法 选取2020年2月—2022年3月杭州市拱墅区东新街道社区卫生服务中心和温岭市第一人民医院收治的102例鼻窦炎患儿病历资料进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患儿采用克拉霉素治疗,观察组患儿采用负压鼻腔冲洗联合克拉霉素治疗。比较两组患儿炎症反应、鼻黏膜恢复效果、临床症状及鼻黏膜纤毛传输功能。结果 治疗前,两组患儿IL-2、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿IL-2[观察组(24.58±3.85)ng/L,对照组(28.89±3.41)ng/L]、IL-6[观察组(35.52±5.21)ng/L,对照组(46.52±6.56)ng/L]水平均较治疗前[观察组(34.55±5.11)ng/L、(67.78±10.12)ng/L,对照组(34.15±5.02)ng/L、(66.55±10.52)ng/L]降低,差异均有统计学意义(观察组t=56.508、46.921,对照组t=23.332、36.122,均P<0.05);且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.985、9.377,均P<0.05)。治疗前,两组患儿水肿、瘢痕、息肉、鼻漏及结痂评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿水肿、息肉及鼻漏评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组患儿瘢痕、结痂评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患儿鼻塞、头痛、流涕及嗅觉障碍等症状评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿鼻塞、头痛、流涕及嗅觉障碍等症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患儿MCC、MTR水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿MCC[观察组(77.56±10.54)%,对照组(69.98±10.72)%]、MTR[观察组(9.78±1.32)mm/min,对照组(7.52±1.15)mm/min]水平均较治疗前[观察组(46.95±6.65)%、(3.52±0.50)mm/min,对照组(47.15±6.58)%、(3.62±0.60)mm/min]提高,差异均有统计学意义(观察组t=56.195、54.129,对照组t=39.381、50.639,均P<0.05);且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.601、9.219,均P<0.05)。结论 负压鼻腔冲洗联合克拉霉素可有效改善鼻窦炎患儿炎症反应,促进鼻黏膜修复,在改善临床症状基础上提升鼻黏膜纤毛的传输功能。

清窦灵合剂鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后临床研究

目的观察清窦灵合剂鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的临床疗效。方法 60例慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用0.9%的氯化钠注射液鼻腔冲洗,治疗组采用0.9%的氯化钠注射液中加入清窦灵合剂鼻腔冲洗,测定2组术前及术后1个月、3个月、6个月鼻黏膜纤毛传输速率(MTR);随访6个月以上,观察2组临床疗效。结果术后1个月及术后3个月治疗组MTR比对照组增快,2组差异有显著性意义(P<0.05);术后6个月2组MTR差异无显著性意义(P>0.05);术后3个月、6个月2组疗效比较,治疗组病情完全控制率、总有效率均明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论清窦灵合剂鼻腔冲洗在控制鼻腔炎症、减少分泌物,改善患者的临床症状,减轻术腔水肿,防止肉芽及囊泡形成,促进术腔上皮化,促进鼻黏膜纤毛功能早期恢复等方面均有较好疗效。

灯盏花素对鼻黏膜的安全性评价

目的:研究灯盏花素对鼻腔纤毛运动的影响。方法:采用离体、在体蟾蜍上颚模型法,分别给予灯盏花素,光学显微镜下观察纤毛持续运动时间;运用组织病理学方法,显微镜下观察纤毛形态学改变。结果:灯盏花素对鼻腔纤毛运动无明显影响,相对于生理氯化钠溶液,纤毛持续摆动时间的相对百分率在89.87%～91.99%之间。结论:灯盏花素无明显鼻腔纤毛毒性,可以用于鼻腔给药。

沙参麦冬汤对放射性鼻窦炎黏膜形态和功能转归的影响

目的:探讨应用加减沙参麦冬汤对放射性鼻窦炎黏膜形态和功能恢复的影响。方法:对51例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者随机分为治疗组26例和对照组25例,治疗组每次服用加减沙参麦冬汤,对照组用罗红霉素治疗,其他措施2组相同并做对比观察。随访3个月于治疗前、治疗1个月、治疗3个月进行糖精试验,每组4例患者分别于治疗前、治疗1个月、治疗3个月取窦口鼻道复合体黏膜进行电镜观察。结果:治疗组鼻腔黏膜形态和功能恢复时间均较对照组显著提前(P<0.05)。2组患者治疗前的SIgA无显著性差异(P>0.05),治疗1个月治疗组患者SIgA与对照组比较显著升高(P<0.05)。治疗前治疗组纤毛传输速率为3.14±1.05mm/min,2组比较差异无显著性(P>0.05);治疗3个月治疗组纤毛传输速率为6.09±2.63mm/min,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),对照组为5.04±1.22mm/min,2组之间比较有显著性差异(P<0.05)。电镜观察:治疗前黏膜上皮纤毛脱落,治疗后纤毛排列较整齐,粗细较均匀,呈"9+2"微管结构。结论:应用加减沙参麦冬汤能加快鼻腔黏膜形态和功能的恢复。

鼻内镜术后鼻渊通窍颗粒鼻腔冲洗的疗效观察

目的观察鼻内镜术后应用鼻渊通窍颗粒鼻腔冲洗的效果。方法对68例接受鼻内镜手术患者,术后用不同冲洗液冲洗鼻腔,测定术前、术后1个月、3个月黏膜纤毛运输功能及术后6个月鼻腔内恢复情况。结果术后应用鼻渊通窍颗粒稀释液冲洗鼻腔,1个月时黏膜纤毛运输功能明显恢复;3个月功能基本恢复正常。结论鼻内镜术后应用鼻渊通窍颗粒冲洗能促进黏膜纤毛功能的恢复。