鼻内镜术后鼻腔黏连的临床探讨

目的分析慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后鼻腔黏连的原因,探讨防治的方法,以进一步提高鼻内镜鼻窦手术的疗效。方法对2005年3月至2005年12月在本科行鼻内镜鼻窦手术的患者136例238侧随访6个月,观察鼻腔黏连的情况,并回顾性分析病史资料。结果术后1个月发生30侧(12.6%)鼻腔粘连,25侧(10.5%)中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,16侧(6.7%)中鼻甲与鼻中隔粘连,1侧(0.42%)下鼻甲与鼻中隔粘连,予以鼻内镜下分离,部分使用微型电动切割器,解除鼻腔异常解剖结构,切除残余钩突。术后6个月观察鼻腔粘连下降到12侧(5.0%),其中中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连7侧(2.94%),中鼻甲与鼻中隔粘连3侧(1.3%),筛窦腔闭塞2侧(0.84%)。结论围手术期皮质类固醇激素治疗,钩突的完整切除,中鼻甲的恰当处理,鼻腔异常解剖结构的解除,微型电动切割器的使用,合适的填塞材料选择及较长的中鼻道填塞的时间,术后定期术腔清理,粘连的及时处理可降低鼻内镜术后鼻腔的粘连率。

早期清理分离鼻腔黏连并置管对鼻咽癌放疗后并发症的效果研究

目的探讨早期清理分离鼻腔黏连并置管对预防鼻咽癌放疗后鼻腔黏连和后鼻孔闭锁的作用。方法对30例符合入选标准的鼻咽癌放疗后的患者,早期行鼻咽镜下鼻腔粘连和后鼻孔闭锁的清理及分离,并行鼻腔置管,在治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月对患者进行鼻咽镜检查和主观症状调查,在6个月和12个月行CT检查。结果患者术后随着复查时间的延长,客观的影像学征象及主观的症状都有明显改善。结论早期对鼻腔黏连行清理分离及置管可以有效降低鼻咽癌放疗后的并发症,有利于提高鼻咽癌患者的生活质量和治疗信心。

低温等离子消融对鼻内镜术后鼻腔黏连的影响

目的:探讨在鼻内镜术中联合应用低温等离子消融对术后鼻腔黏连的影响。方法:回顾分析212例的临床资料。为212例下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或鼻息肉患者行鼻中隔成形术或鼻内镜下鼻息肉摘除加筛窦开放术后,141例行低温等离子消融术(消融组),71例未行等离子消融术(对照组),术后随访6个月,分析两组的疗效。结果:消融组出现6例鼻腔黏连(4.30%),对照组出现5例鼻腔黏连(7.04%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在鼻腔手术中应用低温等离子消融术处理中鼻甲、下鼻甲及鼻中隔,能减少术后鼻腔黏连的发生。

硅胶海绵鼻腔黏骨膜下多方位填充并局部滴润舒眼药水治疗中重度萎缩性鼻炎

目的 :探讨用硅胶海绵行鼻腔黏骨膜下多方位填充缩窄鼻腔后 ,鼻腔局部滴润舒眼药水治疗中重度萎缩性鼻炎的疗效。方法 :对 49例确诊为中重度萎缩性鼻炎患者实施硅胶海绵条鼻底部、鼻中隔或下鼻甲部位黏骨膜下两个方位以上埋藏缩窄鼻腔术 ,术后用润舒眼药水鼻腔局部滴药 3个月。结果 :显效 16例 ,有效 2 5例 ,无效 8例。总有效率为 83.7%。结论 :该新疗法在临床上有应用价值。

带蒂复合组织瓣鼻腔黏骨膜下植入术对萎缩性鼻炎的疗效观察

选取我院收治的40例萎缩性鼻炎患者,采用带蒂复合组织瓣鼻腔黏骨膜下植入术进行治疗,观察手术前后患者临床症状改善情况,同时随访观察术后的远期疗效。40例患者手术完成后均获得满意效果,未发现移植瓣坏死、脱落及被吸收等并发症发生;术后半年随访,总有效率达100%;手术后患者接受鼻黏膜功能检测与鼻黏膜组织切片光镜观察发现,鼻黏膜纤毛传输速率与棉线变色长度比未治疗前有明显的提高,且鼻黏膜已恢复正常状态,术前与术后比较有显著性差异(P<0.05)。针对萎缩性鼻炎采用带蒂复合组织瓣鼻腔黏骨膜下植入术治疗效果显著,安全有效,值得临床大力推广。

应用塑形硅橡胶鼻腔黏-骨膜下埋藏术治疗萎缩性鼻炎18例报告

目的探讨应用塑形硅橡胶以减容鼻腔来治疗萎缩性鼻炎的可能性。方法采取术前取模及预先硅橡胶塑形,对18例患者进行了鼻腔黏-骨膜下埋藏术以达到减容效果,并进行术后一年期追踪观察。结果术后一个月随访,显效14例,好转4例。术后一年随访,显效15例,好转3例,无并发症发生。结论应用塑形硅橡胶进行鼻腔黏-骨膜下埋藏术是临床上治疗萎缩性鼻炎的一种切实可行的方法。

鼻腔黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎的效果观察

目的:探讨鼻腔黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎的临床效果。方法:收治萎缩性鼻炎患者60例,随机分为对照组和试验组。对照组采用保守治疗,试验组采用鼻腔黏骨膜下填充术治疗。结果:试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:鼻腔黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎的临床效果显著。

鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎的护理观察

萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性改变为主要病理特征的慢性炎性反应,好发于青年女性,患者主要表现为鼻腔和鼻咽干燥、鼻塞、头痛或鼻出血等症状,可影响嗅觉甚至嗅觉丧失[1]。萎缩性鼻炎临床治疗方法有多种,且效果不一。本文通过回顾性分析65例采取鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术治疗的萎缩性鼻炎患者的临床资料,以观察其治疗效果,并总结其护理措施。

鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察

目的观察鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法将该科2012年1月—2014年11月收治的320例慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜鼻窦手术后的患者随机分为鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗组(联合治疗组)和丙酸氟替卡松喷雾剂治疗组(激素治疗组)各160例。激素治疗组出院后不做鼻腔冲洗,仅给予抗生素常规剂量口服2周,局部用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻。联合治疗组患者给予抗生素常规剂量口服2周,术后第7天开始行3%氯化钠溶液鼻腔冲洗同时联合应用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻。结果 320例中治愈和好转者283例(占88.4%);无效37例(占11.5%);而无效患者中有术后鼻腔黏连所造成的有23例(占62.1%)。联合治疗组总有效率和治愈率均高于激素治疗组且具有统计学差异,联合治疗组内镜检查结果较激素治疗组好,鼻腔黏膜上皮化时间较激素治疗组短,两组比较具有统计学差异。结论鼻腔黏连是影响鼻内镜鼻窦手术疗效的重要原因,鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻能有效减少慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜鼻窦手术后的鼻腔黏连,促进鼻腔黏膜上皮化,防止术后复发,值得临床上借鉴和参考。

鼻内窥镜下羟基磷灰石充填术治疗萎缩性鼻炎21例

21例均为笔者所在科自1998—03—2007—10采用羟基磷灰石在鼻内窥镜下做鼻腔黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎患者。男6例，女15例；年龄18—61岁。病程均在6个月以上，最长者达18年；均为双侧萎缩性鼻炎，其中8例伴有鼻出血，5例伴有慢性鼻窦炎。全部患者经保守治疗无效。

医源性空鼻综合征的治疗研究

观察不同治疗方法应用于医源性空鼻综合征中对临床症状改善情况、疾病复发率的影响。方法 于2022.1~2022.11期间对我院收治的医源性空鼻综合征患者40例进行研究,依据治疗方法不同将所有患者平均划分为2组,保守治疗组(n=20)采用常规药物治疗,手术组(n=20)采用鼻腔黏骨膜下填充术,对比治疗后组间组间患者临床症状好转情况、疾病复发情况、MTR水平、鼻粘膜血管渗透性和治疗满意度。结果 (1)手术组治疗2周、3月、6月后各个时间段临床症状好转率均高于保守治疗组,P<0.05,有统计学差异;(2)手术组治疗1年后疾病复发率低于保守治疗组,P<0.05,有统计学差异;(3)治疗前两组患者MTR水平、鼻粘膜血管渗透性对比,P>0.05,无统计学差异;治疗后手术组各项指标高于保守治疗组,P<0.05,有统计学差异;(4)手术组治疗满意度高于保守治疗组,P<0.05,有统计学差异。结论 对医源性空鼻综合征进行治疗的过程中,采用鼻腔黏骨膜下填充术,可更加有效改善患者临床症状,降低疾病复发的概率,同时能够提升患者MTR水平、鼻粘膜血管渗透性以及患者的治疗满意度,值得临床中广泛应用。