鼻腔鼻窦侵袭型真菌病(附2例报告及文献复习)

目的探讨鼻腔鼻窦侵袭型真菌病的发病机理、临床表现及分类、诊断和治疗。方法报告2例鼻腔鼻窦侵袭型真菌病的临床资料,复习相关文献。结果①鼻腔鼻窦侵袭型真菌病发病率低,但破坏性强,易迅速向周围邻近组织扩散,造成功能障碍。②临床分类根据其临床表现和过程分为慢性、急性爆发性及肉芽肿性侵袭型鼻腔鼻窦真菌病。③诊断主要依据临床表现、影像学、病理学及微生物学检查,真菌培养阳性可以确诊。④治疗尽早、合理的手术治疗是关键,辅以抗真菌、纠正全身疾病、提高机体免疫等综合治疗。⑤2例病人鼻内镜下鼻窦根治,感染控制,病灶吸收,功能恢复。结论侵袭型鼻腔鼻窦真菌病是一种少见的真菌性疾病,病情凶险,预后差。早期诊断、以手术为主的综合治疗能有效提高病人的生存率、降低致残率。

非侵袭型鼻窦真菌病20例临床分析

目的:探讨非侵袭型鼻窦真菌病的临床特点.方法:对经手术及病理证实的20例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:20例中位年龄48.5岁,男女比例1:3.主要症状为涕中带血、鼻塞,有干酪样物排出10例.鼻窦CT均显示有不均匀高密度钙化影似'金属异物影'.经手术治疗均获痊愈,其中鼻内镜鼻窦手术17例,上颌窦根治术2例,上颌窦途径筛窦切除术1例.术中见窦腔有褐色、灰黑色干酪样或泥沙样团块.术后病理报告均见真菌菌丝或孢子.18例随访0.5～6.5年无复发,2例失访.结论:该病好发于中年女性,血涕、鼻腔干酪样、泥沙样易破碎团块分泌物及鼻窦特征性类似'金属异物影'的CT表现是术前重要诊断依据;最终诊断有赖于病理检查;鼻内镜鼻窦手术为其有效的治疗手段.

非侵袭型鼻窦真菌病12例报道

目的:探讨非侵袭型鼻窦真菌病的病因、诊断及治疗。方法:根据病变范围和程度采用传统的柯陆(CaldwellLuc)手术和鼻窦内镜术。结果:12例经不同术式一次治愈。结论:不同术式均能彻底清除病灶,充分开放受累的鼻窦。

鼻内镜手术治疗非侵袭型鼻窦真菌病86例

目的：探讨非侵袭型鼻窦真菌病经鼻内镜手术治疗的方法及疗效。方法：回顾性分析86例非侵袭型鼻窦真菌病经鼻内镜下手术治疗的疗效及有关问题。结果：86例患者术后经随访6个月-2年,窦口引流通畅,无1例复发。结论：非侵袭型鼻窦真菌病宜行鼻内镜手术,以彻底清除窦腔病变,术后应定期在鼻内镜下换药,反复冲洗窦腔,不必全身应用抗真菌药。

非侵袭型真菌性鼻窦炎鼻内窥镜治疗的临床分析

目的探讨经鼻内窥镜治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症。方法对笔者所在科室近年经鼻内窥镜手术治疗的26例非侵袭型真菌性鼻窦炎进行临床分析。结果 26例原有症状均消失,术后3个月鼻内镜复查,术腔上皮化良好,术后随访6个月～2年,26例均治愈,无一例复发。结论经鼻内镜处理窦口复合体病变,保持窦口引流通畅是防止非侵袭型真菌性鼻窦炎复发的重要因素之一;处理筛窦病变时,鼻内窥镜能替代传统的Callwell-Luc氏手术。

非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床特征及发病因素分析

目的 分析非侵袭型真菌性鼻窦炎（NIFRS）患者的临床特征及发病因素。方法 选择NIFRS患者70例为研究组,另将同期慢性鼻窦炎患者70例作为对照组。回顾性分析2组患者性别、年龄、病程、主要临床症状、体征的分布情况,统计影像学检查结果,并对NIFRS的发病因素进行相关性分析。结果 研究组年龄及病程分布具有一定规律性,50~60岁的患者人数最多,占27%;病程〈12个月者最多,占61%。对照组中20~60岁者最多,占57%;病程长于1年者较多,占总人数的59%。研究组鼻塞、嗅觉减退、息肉样变发生率显著低于对照组（P均〈0.01）,涕中带血、面部不适发生率显著高于对照组（P均〈0.01）。CT检查显示,研究组单窦发病、单侧发病、致密影、钙化斑及骨质增生发生率均显著高于对照组（P均〈0.01）。Logistic回归分析显示,年龄、鼻臭、下甲肥大、涕中带血、单窦发病、钙化灶、致密斑等因素与NIFRS发病有明显相关性（P均〈0.05）。结论 NIFRS与慢性鼻窦炎在临床症状和体征上较为相似,但仍能依据各自的临床特征进行早期鉴别诊断。

侵袭型鼻窦真菌病的护理

鼻窦真菌病的发病率很低.近年来,由于大剂量抗生素的广泛应用、环境污染、恶性肿瘤发病率增高等因素,鼻窦真菌病有增多的趋势.侵袭型鼻窦真菌病病情发展变化快,对周围组织的侵蚀破坏严重,若处理不及时,方法不当,预后不良,甚至有生命危险.我科曾成功救治1例患儿,护理体会报告如下.

非侵袭型上颌窦真菌病37例临床分析

目的探讨非侵袭型上颌窦真菌病的临床特征及手术方式.方法回顾性分析1997年1月～2003年6月在我科治疗的37例非侵袭型上颌窦真菌病的临床资料.本病单发于一侧上颌窦,以鼻涕带血、鼻塞为主要症状,鼻窦CT多示有窦腔内钙化影,手术为主要治疗方法.结果治疗以经鼻内镜手术为主,全部治愈,随访6月～2年无复发.其中经尖牙窝入路22例,经中鼻道入路15例.结论非侵袭型上颌窦真菌病应根据鼻窦CT所示病灶范围选择手术方式.本病预后良好.

慢性侵袭性鼻窦真菌病11例临床分析

慢性侵袭性鼻窦真菌病可侵犯鼻腔及多个鼻窦,临床较少见,常被误诊误治。我们自1988～1998年共收治本病11例。现报告如下。资料和方法 1.一般资料 11例中男6例,女5例;年龄38～76岁。病程2个月～3年,平均4个月。主要症状有一侧鼻塞10例、涕血8例、脓涕7例、面颊部肿胀4例。

氟康唑氯化钠注射液局部冲洗治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的效果

目的:探讨氟康唑氯化钠注射液局部冲洗治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的效果。方法:收治非侵袭型真菌性鼻窦炎患者62例,随机分为观察组和对照组。观察组在术后72 h取出鼻腔填塞物后,对患者进行氟康唑氯化钠注射液冲洗,对照组则给予生理盐水冲洗。结果:观察组的VAS评分显著改善情况、完全上皮化时间均显著优于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜手术后对非侵袭型真菌性鼻窦炎患者实施氟康唑氯化钠注射液局部冲洗,可快速改善患者的临床症状,缩短完全上皮化时间,降低疾病复发率。

鼻腔鼻窦真菌病9例分析

鼻腔鼻窦真菌病因临床发病率低,且一般预后好,所以目前仍未能引起临床医师的足够重视,以致于误诊误治。作者于1986—1993年共收治9例,现报告如下。 临床资料 9例中男4例,女5例,年龄33—62岁,平均46.1岁。病程1月—2年。 主要症状与体征:涕中带血或后吸涕带血7例,鼻塞7例,患侧头痛2例,患侧面颊部压迫感2例,间歇性涕中带干酪样物2例,嗅觉减退5例,鼻粘膜慢性充血5例,下鼻甲肿大7例,中鼻甲息肉样变2例,鼻道积脓6例,嗅裂干酪样物1例。 9例皆行鼻窦常规位拍片,均显示单侧上颌窦密度增高。

非侵袭型鼻腔鼻窦曲菌病临床分析(附3例报告)

目的:分析鼻腔鼻窦曲菌病的临床特点、病因、病理、诊断及治疗要点。方法:对1995～2000年我院手术治疗的3例患者进行回顾性总结。结果:3例均彻底治愈。结论:对鼻腔鼻窦曲菌病的认识要提高,早期及时诊断应进行必要的相关检查。诊断明确和可疑及早手术治疗加局部抗真菌药物治疗和随访是保证彻底治愈手段,阻断诱发条件是降低发病率的关键。

鼻内镜下治疗非侵袭性鼻窦真菌感染疗效分析

近几十年来随着鼻窦真菌感染发病率的提高，鼻窦真菌病已越来越被人们重视。它从病理学角度上分为侵袭型及非侵袭型两类，侵袭型又分为急性型和慢性型，非侵袭型又分为真菌球型和变应性。不同类型的鼻窦真菌感染临床表现和预后差别很大。本文以非侵袭型中的真菌球类型为观察对象，分析其真菌感染种类、治疗方法和局部抗真菌治疗效果。现报告如下。

鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎93例

目的探讨真菌性鼻窦炎经鼻内镜手术治疗的方法及疗效.方法回顾性分析93例真菌性鼻窦炎病例,经鼻内镜下手术治疗的疗效及有关问题.结果93例患者术后经随访3月～2年,窦口引流通畅,无1例复发.结论非侵袭型鼻窦真菌病宜行鼻内镜手术,以彻底清除窦腔病变,术后应继续反复冲洗窦腔,术后不必全身应用抗真菌药物.

鼻-鼻窦侵袭型真菌病的临床和病理学观察

目的 探讨真菌侵袭黏膜组织所引起的临床和病理学特点及组织损伤的致病机理。方法 对 1984年 4月至 2 0 0 2年 8月 16例经病理学证实为侵袭型真菌性鼻 鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析 ,并对其病理形态进行观察。用HE染色观察真菌侵袭组织的方式及组织损伤的特点 ,Warthin Starry(W S)、过碘酸 Schiff(periodicacid Schiff,PAS)染色显示侵入组织内真菌的形态特征 ,对其中 1例作透射电镜观察。结果 发现有基础疾病患者 13例 (糖尿病 4例、鼻腔T细胞淋巴瘤 1例、急性巨细胞性白血病伴甲型肝炎 1例、慢性粒细胞性白血病 1例、鼻窦及眶内恶性肿瘤 2例、乙型肝炎合并肝硬变 1例、眶内肿瘤切除术后 1例、慢性上颌窦炎行上颌窦根治术后 2例 ) ,无基础疾病者仅 3例。真菌培养检出曲霉菌 10例 ,毛霉菌 4例 ,镰刀霉菌 1例 ,1例未作培养。随访 6个月～ 5年 ,死亡8例 (5 0 0 % )。病理学观察 :形成化脓性肉芽肿 14例 ,真菌对小血管浸润 16例 ,小动脉闭塞 5例 ,小动脉菌栓 1例 ,组织凝固性坏死 16例。同侧眶内真菌侵袭 8例 ,侵袭视神经 3例。结论 糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病引起免疫功能低下 ,是侵袭型真菌性上颌窦炎的重要的发病基础。真菌性血管炎是造成组织损伤的直接原因。

11例非侵袭型鼻窦真菌病的临床分析

目的:探讨非侵袭型鼻窦真菌病的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析我科近6年来采用鼻内窥镜术治疗的11例本病患者。结果:11例均治愈。术后定期在鼻内窥镜下换药,9例见术腔粘膜水肿轻,窦口通畅,窦内未见菌团;2例于术后初期见上颌窦内仍有较多干酪样物,经多次换药吸净窦内菌团及上颌窦冲洗,出院时术腔干净。10例随访6个月～5年未见复发,1例失访。结论:鼻内窥镜术为治疗本病的基本术式,彻底清除病灶、纠正鼻腔结构异常及恢复鼻窦纤毛清除功能为其治疗原则。