功能性鼻内镜鼻腔鼻窦术后植入糖皮质激素鼻窦支架对慢性鼻窦炎鼻息肉术腔良性转归的影响

目的:探究功能性鼻内镜鼻腔鼻窦(FESS)术后植入糖皮质激素鼻窦支架对慢性鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)术腔良性转归的影响。方法:选取110例CRSwNP拟行FESS术治疗的患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组与支架组,每组各55例。对照组患者FESS术后予以常规术腔清理;支架组患者FESS术后两周行术腔清理并植入糖皮质激素鼻窦支架。比较两组患者症状改善情况、疼痛情况(VAS)、内镜评分(LKS)、鼻窦结局测试评分(SNOT)、鼻黏膜嗜酸性粒细胞、杯状细胞计数水平、不良反应发生情况和复发率。结果:支架组患者术后改善情况优于对照组(P<0.05);术后4、8、12周,两组患者VAS、LKS、SNOT评分均逐渐下降(P<0.05),且支架组各时间点均低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组鼻黏膜嗜酸性粒细胞计数均下降(P<0.05),且支架组低于对照组(P<0.05),杯状细胞计数上升(P<0.05),且支架组高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05);支架组复发3例(5.45%),对照组复发10例(18.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.274,P=0.039)。结论:FESS术后植入糖皮质激素鼻窦支架可显著改善CRSwNP患者临床症状及降低复发率,对术腔良性转归具有积极意义。

基于炎症负荷理念下轮廓化鼻内镜术治疗难治性鼻窦炎患者的效果

目的:探讨基于炎症负荷理念下轮廓化鼻内镜术治疗难治性鼻窦炎(Difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS)患者的效果。方法:按照随机数字表法将2020年6月至2022年6月我院96例DTRS患者分为两组,每组各48例,两组均符合炎症负荷理念,其中功能组行功能性鼻内镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS),轮廓组行轮廓化鼻内镜术(Radical sinus surgery,RSS),术后6 m末,采用鼻内镜观察鼻黏膜,评估手术疗效;术后6 m末,采用ELISA检测免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationic protein,ECP)水平;术后6 m末,采用鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分分别评估鼻腔、鼻窦症状;术后统计两组并发症,随访6 m观察复发率。结果:轮廓组总有效率高于功能组(P<0.05);术后1 d,两组血清IgE、ECP均较术前降低,且轮廓组低于功能组(P<0.05),术后6 m末,两组IgE、ECP均较术后1 d降低,但两组对比无显著差异(P>0.05);术后6 m末,轮廓组Lund-Kennedy、鼻窦CT Lund-Mackay评分均低于功能组(P<0.05);两组并发症发生率和复发率对比无显著差异(P>0.05)。结论:在DTRS患者中实施基于炎症负荷理念下的RSS手术治疗效果显著,可有效减轻机体免疫炎性反应,改善鼻腔鼻窦功能,且未增加相关并发症和复发率,手术安全性好。

知信行护理干预在功能性鼻内镜鼻腔鼻窦手术患者术后康复中的应用

目的:探究知信行护理干预措施相对于常规护理措施是否更有利于功能性鼻内镜鼻腔鼻窦手术(Funtional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)患者术后的康复。方法:收集拟行FESS治疗的慢性鼻窦炎患者,按入院先后顺序编号分组,每组各50例。对照组在患者治疗过程中提供常规护理措施。观察组采用知信行理论为指导的健康教育模式进行护理干预。出院当天、术后一个月、三个月进行随访,比较并分析两组患者鼻部症状改善、对护理工作满意度和复诊情况。结果:观察组相对于对照组在鼻部症状的视觉模拟量表评分(VAS)、满意度和复诊率均明显优于对照组。结论:对FESS患者实施知信行护理干预能够有效提高患者术后依从性,改善患者鼻部症状VAS评分,提高护理满意度,值得临床推广应用。

鼻内镜手术中病变累及中鼻甲基板水平部的处理

目的探讨功能性鼻腔鼻窦手术(FESS)中病变累及中鼻甲基板水平部时,切除(或部分切除)和保留中鼻甲基板水平部与手术疗效的关系。方法采取前瞻性试验设计,选取2014年1月至2017年6月40例病变累及中鼻甲基板水平部的双侧全组慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者入组。按住院时间顺序分成单双号,单号在鼻内镜手术中切除或部分切除左侧中鼻甲基板水平部,保留右侧中鼻甲基板水平部,双号则刚好相反。术后随访6个月~1年,在术前及术后1、3、6、9、12个月评价VAS评分、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分和术后中鼻甲漂移粘连情况。结果术前及术后1、3、6、9、12个月保留侧和切除侧VAS评分无统计学差异(P>0.05);切除侧Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分总得分略低于保留侧(即黏膜状况好于保留侧),但差异无统计学差异(P>0.05)。保留侧中鼻甲漂移粘连发生率略高于切除侧,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论如果能够保证中鼻甲支点稳定,切除中鼻甲基板水平部并不一定增加了中鼻甲漂移及粘连的可能性,手术的疗效取决于良好的通畅引流、不可逆病变及骨质畸形的去除、病变气房完全轮廓化及在黏膜上皮化前的及时随访清理。