鼻腔鼻窦神经内分泌癌的常规CT、MRI表现及ADC值

目的探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌(SNEC)的常规CT、MRI表现及ADC值特征。方法回顾性分析经病理证实的25例SNEC的影像学资料,测量ADC值,并与鳞状细胞癌(25例)及腺样囊性癌(15例)的ADC值比较。结果25例肿瘤中,直径>3.5cm者19例(19/25,76.00%),呈不规则分叶状;直径<3.5cm者6例(6/25,24.00%),呈椭圆形。病变累及全组副鼻窦及鼻腔6例,病变主体位于筛窦10例、蝶窦4例、上颌窦2例,局限于鼻腔3例。22例伴邻近组织广泛受累。20例接受CT检查示9例病灶密度均匀,11例呈不均匀密度软组织密度,其中5例可见斑点或线条样钙化影;16例可见骨质破坏。14例接受MRI示T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号为主的混杂信号。SNEC平均ADC值为(0.65±0.10)×10^(-3)mm^2/s,明显低于鼻腔鼻窦鳞状细胞癌[(0.89±0.09)×10^(-3)mm^2/s,P<0.001]和腺样囊性癌[(1.09±0.13)×10^(-3)mm^2/s,P<0.001]。结论 SNEC的常规CT、MRI表现及ADC值具有一定的特征性,可为临床早期诊断提供依据。

7例鼻腔鼻窦神经内分泌癌的治疗和预后

目的 探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌（SNEC）的治疗方式及预后。方法 对2012年5月至2014年7月收治的7例SNEC患者的临床资料进行回顾性分析。7例患者均为男性，年龄范围39～61岁，就诊主要症状为鼻塞、头痛及面部肿胀疼痛等。临床分期：ⅣA期3例，ⅣB期3例，1例不详。1例行新辅助化疗＋手术，1例行术前化放疗＋手术，5例行根治性放疗＋化疗。结果 7例患者放疗结束时疗效评价均为PR，2例在随访期间获CR。7例患者的随访时间为10～56个月，1例因远处转移死亡，6例随访期间均存活。主要不良反应为口腔黏膜炎、骨髓抑制和转氨酶升高。结论 SNEC临床少见，临床表现不典型，恶性程度高，采取以放疗为主的综合治疗是改善局部晚期患者预后的重要途径。

鼻腔鼻窦神经内分泌癌诊治与预后分析

目的探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌的诊断与治疗，分析影响其生存与预后的相关因素．方法回顾性分析2007年1月至2011年12月昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科收治的14例鼻腔鼻窦神经内分泌癌患者的诊治经过，并对其生存状况进行随访分析．结果14例患者中，2例确诊后放弃治疗失访，其它12例患者随访1～6a，5例随访期内死亡，6例随访期内带瘤生存，1例随访期内无瘤生存．单纯鼻内镜下手术切除者2例，1例术后21月死于远处转移，1例带瘤生存，其平均无瘤生存期为9月．手术切除后辅以放疗和／或化疗者8例，随访期内死亡3例，带瘤存活5例，其无瘤生存期平均为20．25月．高选择性血管栓塞、灌注化疗后手术治疗者2例，随访期内均存活，其无瘤生存期平均为为25．5月．分化良好的神经内分泌癌5例，其无瘤生存期平均为25．5月；而分化差的小细胞神经内分泌癌7例，平均无瘤生存期为14．6月．T4N0M0期患者6例，平均无瘤生存期为19月；T3N0M0 期患者4例，平均无瘤生存期为12．8月；T2N0M0期患者2例，平均无瘤生存期为33月．结论手术辅以放疗和／或化疗是治疗鼻腔鼻窦神经内分泌癌的有效方法，分化差的小细胞神经内分泌癌预后更差，早期明确诊断、及时综合治疗是提高疗效改善预后的重要途径．

CT与MRI对鼻腔鼻窦神经内分泌癌的诊疗分析

目的分析CT与MRI对鼻腔鼻窦神经内分泌癌（SNEC）的诊疗价值。方法收集2013年4月至2016年10月间的SNEC患者21例，患者均于治疗前接受对应的影像学检查及增强扫描，分析患者的影像学资料。结果21例患者临床症状显著的为鼻塞、涕中带血、流脓涕。专科检测结果多集中在鼻腔通气不畅、腔内可见新生物，而病理类型小细胞型（76．19％）最多。21例患者肿瘤形态特征出现14例肿瘤直径〉3．5cm，呈分叶状；7例〈3．5cm，呈椭圆形；9例双侧，12例单侧，9例累及全组副鼻腔鼻窦；CT示病灶形态不规则，呈分叶状。8例密度均一，10例不均。病灶均侵犯邻近组织，13例出现显著骨质破坏，10例溶骨性破坏，2例膨胀性破坏；增强扫描4例中度强化，2例不均匀。MRI表现患者T1WI示可见条状出血信号；T2WI示可见斑点状变坏死信号；增强扫描6例中度强化，2例不均匀，可见条片状低信号。结论SNEC多见中老年男性，且浸润周边组织与结构。CT示膨胀性钙化性骨质破坏，MRI示出血性信号不均，增强后中度强化，故联合两者可较大提高SNEC的诊断率。

鼻腔鼻窦神经内分泌癌影像表现1例

患者女,53岁。反复双侧鼻塞,伴流脓涕,涕中带血,偶伴头胀痛、头晕。近1个月鼻塞症状加重,无发热,无鼻腔异物史。体检：双侧下鼻甲充血肥大,双侧中鼻道见少量分泌物,鼻中隔不偏,鼻窦区无压痛,无鼻腔异味。

鼻腔鼻窦神经内分泌癌14例临床分析及文献回顾

【目的】探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。【方法】回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2007年10月至2015年8月期间收治的14例鼻腔鼻窦神经内分泌癌患者的临床资料，并复习相关文献，探讨本病的临床特点和治疗相关问题。[结果]14例均病理证实为小细胞神经内分泌癌：3例失访；1例于就诊后1个月死亡；1例治疗后5个月出现肝转移，未治疗，随访11个月后死亡；带瘤生存4例；1例治疗后11个月出现局部复发，未治疗，目前随访109个月病情稳定；1例治疗后60个月出现局部复发，目前随访67个月局部放疗中；1例治疗后32个月出现脑转移，再行颅脑放疗及化疗，目前随访44个月病情稳定；1例随访24个月病情稳定；无瘤生存5例，随访24-89个月均未提示肿瘤局部复发及远处转移。【结论】鼻腔鼻窦神经内分泌癌的发病率低，诊断主要取决于组织病理学表现、免疫组化结果及电镜下超微结构特征；需与低分化鳞癌、黑色素瘤和嗅神经母细胞瘤相鉴别；早期诊断、肿瘤分期、侵犯范围、能否手术以及是否结合放化疗均是本病的预后影响因素。

鼻窦小细胞神经内分泌癌合并内翻性乳头状瘤恶变鳞状细胞癌1例

患者男性,70岁,因“右面部疼痛6个月余”入院,自述右侧面部间歇性胀痛,放射至同侧头面部。查体双侧下鼻甲稍肿胀,各鼻窦区无明显压痛。鼻咽部CT示右侧上颌窦肿块,窦壁骨质破坏;鼻窦增强MRI示右侧上颌窦内结节伴前壁受累(图1),查体及辅助检查未见局部转移及远处转移。患者无特殊既往史及家族病史,于2020年3月3日接受鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术并鼻内镜下鼻甲成形术。

鼻腔鼻窦神经内分泌癌11例诊疗分析

目的 探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌的诊疗方法及预后.方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院1998-2010年收治的11例鼻腔鼻窦神经内分泌癌患者的临床资料.其中小细胞神经内分泌癌10例,非典型类癌1例.参照Kadish分期本组患者A期2例,B期6例,C期3例.治疗方法采取单纯手术1例,单纯放疗1例,单纯化疗1例,放疗＋化疗2例,以手术为主的综合治疗（手术结合术后放化疗）6例.结果 全部患者随访2个月至12年,综合治疗的6例中1例3年后死亡,1例4年后死亡,1例无瘤生存12年,另2例无瘤生存8年,1例仍在治疗随访中.其他治疗方案的5例中4例1年内死亡,1例1年半后死亡.结论 本病治疗并无统一方案,以手术为主的综合性治疗是较合适的治疗方案.神经内分泌癌易复发,预后较差,早期的准确诊断和综合治疗是提高本病生存率的关键.

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦神经内分泌癌的临床分析

目的:探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌的临床特点以及内镜下手术切除的效果。方法:回顾性分析5例鼻腔鼻窦神经内分泌癌患者(Kadish分期B期2例,C期3例)的临床资料,治疗采取鼻内镜下切除并联合放化疗(1例因术前肺转移未予手术)。结果:1例无瘤生存5年;1例术后2年局部复发予化疗1年;1例术后1年局部复发再次行鼻内镜手术+化疗;1例2年后肺部转移死亡;1例姑息化疗半年后死亡。结论:本病治疗无统一方案,经鼻内镜手术为主的综合性治疗有效可行,早期的准确诊断和综合治疗是提高生存率的关键。

鼻腔鼻窦神经内分泌癌8例并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌的临床特征、病理表现、治疗手段、预后及影响预后的因素。方法回顾经病理证实的8例原发性鼻腔鼻窦神经内分泌癌患者的临床病例资料。结果随访5~70个月,中位随访时间23个月,8例中典型类癌1例、不典型类癌4例、小细胞神经内分泌癌2例、复合型神经内分泌癌1例(低分化神经内分泌癌伴内翻性乳头状瘤);平均46岁(34~57岁);T2期2例,T4期6例;接受手术7例,接受放疗6例,接受化疗6例,以手术+术后放化疗为最常见的治疗方式。结论神经内分泌癌最终确诊依靠术后病理和免疫组化指标,主要影响生存率的不良预后因素包括病理亚型和相关的治疗方式的选择。典型类癌、不典型类癌首选手术治疗,对于低分化亚型的神经内分泌癌,综合治疗对肿瘤局部控制和延长生存期有帮助。

鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌二例

病例资料 病例1：患者,男,59岁,因＂鼻出血2个月＂入院。患者2个月前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,量多,鲜红色,无鼻塞,无流脓涕等其他不适,未行治疗。近期因上述症状加重,双侧鼻腔出血,左侧颌面部胀痛,前来就诊。体检：右侧鼻腔内大量淤血,左侧鼻腔内可见新生物,表面大量脓性分泌物。

鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌1例

1临床资料患者男,61岁。患者1月前无明显诱因出现右眼红肿、流泪,伴有头皮麻木感,就诊于瓦房店中心医院行CT及MRI检查示:肿物位于额筛窦达颅底,眶内壁可见骨破坏,内直肌未浸润,诊断为右额筛窦肿物,行鼻腔肿物局部活检病理示:鼻腔恶性肿瘤,分型待确定。给予消炎等处理,近日患者有咽部胀痛加重及眼球突出,伴有右侧头部胀痛,鼻塞及抽涕带血,为进一步治疗收入我科。患者病来无发热乏力,无面麻复视,无耳聋耳鸣,无咳嗽咳痰,无胸闷气短,无恶心呕吐,饮食睡眠可,二便正常。近期体重无明显变化。查体:颈部及双锁骨上未及肿大淋巴结。右眼睑浮肿及眼球突出,结膜无充血及苍白,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。颅神经征(-)。间接喉镜检查示:右嗅裂区及中鼻道可见粉红色肿物,表面有坏死样物。入院诊断:鼻筛窦恶性肿瘤 III 期CT3N0M0,活检病理诊断:(右鼻窦恶性肿物)小细胞神经内分泌癌。免疫组化:癌细胞AE1/AE3(+),SCLC(+),CD56(+),CgA(+),Syn(-),TTF(-),CD99少许(+),S-100(-),HMB(-)。患者拒绝手术,要求化疗,给予紫杉醇联合顺铂方案化疗2周期,化疗后患者右眼仍有红肿、流泪,自诉头痛减轻,头皮麻木感较前减轻,复查MRI示右侧筛窦区占位,病灶侵及右侧眼眶及额窦,病灶较前缩小。继续给予筛窦区三维适型放疗联合顺铂化疗,放疗后期出现颈部包块,行颈部超声检查示:右颈部双锁骨上肿大淋巴结,穿刺活检病理证实为小细胞恶性肿物,结合病史符合神经内分泌肿瘤。遂予VP-16联合洛铂化疗2周期,疗后右眼眶部肿胀消退,疼痛减轻,查体:右眼眶部肿胀消退,右眼突出减轻,右眼视力为零,左眼正常。右颈部及双锁骨上淋巴结最大约1×1cm,质软、固定、无压痛。待行下一周期化疗。

副鼻窦小细胞神经内分泌癌的研究进展

副鼻窦小细胞神经内分泌癌极为罕见,发病机理不明,神经内分泌颗粒的存在提示其神经内分泌分化特征,也有报道与副涎腺的存在有关,部分基础研究显示其可能来源于多能干细胞。临床症状无特异性,以鼻腔和眼科症状为主,诊断主要取决于组织病理学表现、免疫组化结果,以及电镜下超微结构特征。病理学方面需与低分化鳞癌、黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤和神经胶质瘤等相鉴别。治疗并无统一方案,目前综合治疗具有明显疗效。肿瘤易复发,预后较差,综合治疗方案的成熟有利于改善预后。

鼻窦小细胞神经内分泌癌1例

1病例报告 患者，男，52岁，因鼻塞伴嗅觉下降1月余而入院。患者1个月前无明显诱因出现鼻塞，双侧交替，以右侧为重，伴有嗅觉减退、流涕，偶有涕中带血丝及少量鼻出血，量少，伴右侧头痛，无发热，无复视、斜视及视力下降，在当地医院诊断为右鼻窦肿物，为求进一步治疗，