鼻腔鼻窦肠型腺癌中表皮生长因子受体蛋白表达及相关基因突变分析

目的研究鼻腔鼻窦肠型腺癌组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)蛋白的表达及KRAS(kirsten rat sarcoma viral oncogene)和BR AF(B-Raf proto-oncogen)基因的突变及临床意义。方法免疫组化分析EGFR蛋白在肿瘤组织胞内和胞外的表达,并分析磷酸化EGFR(p-EGFR)蛋白的表达情况;以直接测序法和热熔曲线法测定EGFR、KRAS和BRAF基因在肿瘤组织中的突变情况。结果 11例鼻腔鼻窦肠型腺癌组织中EGFR蛋白的阳性表达率为72.7%,细胞内、外EGFR蛋白的表达有显著相关性;p-EGFR的阳性表达率为9.1%。EGFR的突变率为9.1%,发生于第19外显子,KRAS和BRAF基因的突变率均为9.1%,分别发生于第2和第15外显子。EGFR蛋白表达及EGFR、KRAS和BRAF基因的突变与患者无进展生存期或总生存期的长短无相关性。结论鼻腔鼻窦肠型腺癌组织中有EGFR蛋白的过表达,显示了肿瘤细胞的异质性;且存在EGFR、KRAS和BRAF基因的突变,突变率相对较低。

鼻腔鼻窦肠型腺癌1例并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦肠型腺癌的临床症状、病理特征、诊疗过程及预后。方法回顾分析1例确诊鼻腔鼻窦肠型腺癌的影像学、组织学、免疫组化,同时结合文献总结鼻腔鼻窦肠型腺癌病理诊断要点与预后的关系。结果肉眼观肿瘤组织比较破碎,低倍镜下,坏死及肉芽组织背景中,癌组织大部分呈乳头状生长,部分呈腺样及不规则管状生长,偶见巢状区域;高倍镜下,癌细胞中度异型,胞质嗜酸,空泡状及杆状核,核仁明显,核分裂象易见。免疫组化:癌细胞弥漫表达CDX2、Villin,强弱不等表达CK20,少量弱表达SATB2,不表达CK7和MUC2、Ki-67增殖指数约70%。结论鼻腔鼻窦肠型腺癌是一种罕见的发生于鼻腔鼻窦的非唾液型腺癌,早期鼻内镜手术切除患者预后较好,乳头状亚型相对其他组织学亚型预后较好。