累及鼻腔鼻窦的Rosai-Dorfman病临床特征分析

目的探讨累及鼻腔鼻窦的Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)的临床特征性表现。方法对2016年12月~2023年8月在首都医科大学附属北京同仁医院鼻科接受诊治的16例累及鼻腔鼻窦的RDD患者的临床资料回顾性分析。结果男女比例1∶3,平均年龄47.4岁,平均病程22.34个月。主诉鼻塞、鼻干、嗅觉减退、头面部痛和突眼/复视的患者,分别有14、3、5、6和1例,9例存在外鼻肿胀。14例至少累及鼻中隔,12例单纯鼻腔受累,3例累及鼻窦,1例为混合型。10例行快速冰冻病理检查,8例结果误诊或漏诊。鼻内镜检查9例患者的鼻中隔呈现双侧膨隆,7例鼻底和下鼻甲表面有结节状隆起或者颗粒状新生物。鼻窦CT发现9例患者鼻中隔区域呈现类圆形均匀软组织影或对称性软组织增厚影,5例鼻底、下鼻甲呈现明显的软组织增厚影。结论累及鼻腔鼻窦的RDD在外鼻表现、内镜和影像学检查中有一定的典型特征,综合判断有助于提高临床诊断RDD的可行性。

常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的影像学特点及鉴别诊断

目的回顾常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的CT和增强MRI的影像学特征,总结与恶性病变的鉴别要点。方法共134例单侧良性鼻腔鼻窦病变纳入本研究,术前进行鼻窦CT及增强MRI检查。记录总结各病种的CT及MRI影像学特征、病变范围、病变周围骨质和结构的侵犯和破坏情况。结果单侧病变CT表现为大致均匀的软组织密度影。受累鼻窦骨质表现为内部钙化、窦壁局部骨质增生、窦壁广泛均匀的向心性骨质增生肥厚、窦壁骨质膨胀性破坏、窦壁骨质虫蚀状破坏的,分别有33、13、29、9、5例。MRI T1WI表现为大致均匀的等信号影。增强T1像呈现轻度、中度和明显强化的病例分别有3、10、108例,表现为混杂信号的有55例。结论单侧良性病变影像学表现各异。CT可对单侧病变内钙化等高密度阴影及周围骨质变化呈现较为清晰的影像。鼻窦增强MRI则能够对病变内部的不同成分提供更丰富的信息。应结合鼻窦CT及增强MRI影像学特点对单侧病变进行仔细鉴别。

鼻腔鼻窦病变螺旋CT扫描与临床对照分析

目的比较鼻窦螺旋CT扫描与临床手术病理结果,分析螺旋CT扫描对鼻腔鼻窦病变的诊断价值,为临床诊断提供诊断依据。方法收集120例鼻窦螺旋CT扫描并得到手术病理证实的病例,进行对照分析。结果鼻炎82例,鼻窦炎96例,鼻息肉12例,霉菌性鼻窦炎4例,粘液囊肿3例,鼻窦癌2例,鼻窦恶性淋巴瘤2例,骨瘤3例,鼻内翻乳头状瘤1例,血管瘤1例。结论螺旋CT扫描诊断鼻窦鼻腔病变准确率达96.6%,CT值对软组织密度的组织学鉴别诊断价值不大。

影像学表现与临床相结合对鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的诊断价值

目的分析鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤(SNTHPC)的影像学特点、临床表现及实验室检查,探讨两者相结合对该病的诊断价值。方法回顾性分析2例经病理确诊的SNTHPC患者的病史、临床表现、实验室检查及影像学资料并复习相关文献。结果由于SNTHPC富含血管,CT及磁共振成像(MRI)增强检查可见明显强化,MRI检查肿瘤内可见典型的血管流空效应;由于细胞密集,T_2WI信号呈等或等低混杂信号表现;同时临床表现有鼻塞及鼻出血,实验室检查肌动蛋白和波形蛋白染色呈阳性,CD34和CD99阴性。结论虽然SNTHPC比较罕见,但是结合影像学表现、临床特点及实验室检查,可以对SNTHPC的诊断提供较大的支持,可以减少误诊的发生,也可为临床术前及术中准备提供较大帮助。

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确性。方法回顾性分析经组织学证实的18例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤患者的影像学资料。结果15例病变中心位于蝶筛区,3例位于上颌窦。CT表现:病变形态均不规则,边界不清楚,密度与邻近肌肉相近,相对比较均匀,邻近骨质呈溶骨性骨质破坏;增强后病变不均匀强化。MRI表现:与脑实质比较,病变T1WI呈略低信号7例,呈等信号3例;T2WI呈略高信号8例,呈等信号2例。病变信号欠均匀,7例病变内部可见小条状或小片状长T1长T2信号影,4例可见短T1长T2信号影。增强扫描,病变均呈中度不均匀强化。15例病变广泛侵犯周围结构,MRI可清楚显示病变侵犯的范围,其中眼眶受累8例,颅内受累8例,海绵窦受累5例,翼腭窝受累6例,鼻咽部受累3例。结论横纹肌肉瘤典型的MRI表现为稍长T1稍长T2信号,增强后中度强化。CT可以较好地显示骨质破坏,MRI能更清楚地显示病变的侵犯范围,两者结合可为该病诊断和临床治疗提供更全面的影像信息。

鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT和MRI表现,旨在提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析46例经手术或活检证实的鼻腔鼻窦淋巴瘤患者的影像资料。结果原发于鼻腔30例,鼻窦7例,鼻腔、鼻窦同时发病或累及邻近结构9例。CT表现:淋巴瘤位于鼻腔前部28例,后部2例,向前浸润鼻前庭、鼻翼、鼻背及邻近面部皮肤22例;病灶密度均匀8例,不均匀22例,增强后轻度强化7例,中度强化6例,鼻中隔、中下鼻甲浸润性破坏7例。鼻窦淋巴瘤表现为窦腔内充以软组织影,窦壁骨质浸润性改变5例,明显破坏2例,4例上颌窦周软组织浸润,增强后中度强化3例。弥漫型淋巴瘤表现为鼻腔中线区不同程度的骨质破坏,鼻腔及邻近鼻窦伴软组织肿块,6例并累及邻近面部软组织、眼眶、鼻咽部、口咽、颞下窝、翼腭窝,4例浸润颅底骨髓,2例破坏硬腭。MRI表现:T1WI低信号12例(与肌肉比较,以下同),等信号8例;T2WI高信号11例,等信号9例;病变轻度强化6例,中度强化10例。4例沿翼腭窝神经周扩散。结论多数鼻腔淋巴瘤及弥漫型鼻腔鼻窦淋巴瘤有特异影像学征象,可提示诊断;鼻窦淋巴瘤则缺乏特异影像学征象。CT是本病诊断的主要影像检查方法,MRI能更清楚显示病变的范围,帮助临床准确地分期。

鼻腔及鼻窦原发性恶性黑色素瘤CT和MRI的诊断价值

目的探讨CT和MR诊断鼻腔及鼻窦原发性恶性黑色素瘤的影像特点。方法回顾性分析经病理证实的11例鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤的CT和MRI影像表现。本组11例病变短径均>1.5cm,CT检查11例,11例均行CT平扫;MRI扫描9例,均行平扫+DWI+增强扫描。重点观察病灶的数目、位置、形态、对周围结构侵犯及影像学特征。结果11例中,CT、MRI能准确反映病灶的位置、形态及邻近结构的累及情况。CT表现为单侧5例,双侧6例;肿瘤形态不规则,呈软组织密度,其内未见钙化及囊变,11例均侵犯周围组织;11例均有周围骨质破坏;9例患者主要MRI表现为9例形态均不规则;单侧5例,双侧4例;表现为混杂信号,T_1WI以等、低信号为主,其内可见斑片状高信号;T_2WI 5例以等低信号为主,4例以稍高信号为主,DWI均呈高信号,增强扫描呈轻中度不均匀强化,邻近周围组织均有侵犯。结论鼻腔及鼻窦原发性恶性黑色素瘤CT表现无特异性;MRI表现具有一定特异性。CT和MRI能很好地显示肿瘤的部位、与周围组织关系及邻近骨质破坏情况,为临床分期及手术方案制定提供帮助。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现

目的探讨鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT特点。方法回顾分析45例经病理证实鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现。结果鼻腔鼻窦癌20例,多为密度不均匀肿块(14/20),直接侵犯腔内(34/20)及腔外结构(20/20)并形成软组织肿块;18例骨质破坏明显,可见骨壁碎裂、缺失,鼻面部软组织肿胀不常见(2/20)。T细胞性淋巴瘤16例,多起源于鼻前庭(11/16),以混合表现为主(11/16),多数密度均匀(12/16),主要累及腔内结构(36/18),但鼻面部肿胀常见(8/16);骨质破坏不明显或轻微,5例可见骨质吸收。1例恶性神经鞘瘤和2例B细胞性淋巴瘤表现与癌肿相似。1例骨肉瘤病灶内可见骨样组织影。4例恶性黑色素瘤表现无特异性。结论CT能有效观察鼻腔鼻窦肿瘤的病变范围并对良、恶性进行鉴别,对NHL等具有一定特征性的肿瘤能进行提示性诊断。

螺旋CT在鼻腔鼻窦骨化纤维瘤诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT诊断鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的价值。方法:回顾性分析2000年7月～2008年5月我院手术治疗病理确诊的鼻腔鼻窦骨化纤维瘤患者24例的临床资料及CT特征。结果:侵犯单个鼻窦肿瘤12例,其中筛窦8例,上颌窦4例,伴有鼻腔侵犯6例。肿瘤同时侵犯多个鼻窦和鼻腔12例,其中上颌窦和筛窦8例,筛窦和额窦4例,均有鼻腔侵犯。鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的CT表现为鼻腔鼻窦内单发类圆形或不规则性高密度肿块,部分区域可见低密度影,其周边出现完整骨性包壳,呈膨胀性生长,周边组织受压变形但分界清楚。结论:螺旋CT扫描是诊断鼻腔鼻窦骨化纤维瘤最常用和有价值的影像检查手段。

慢性侵袭性真菌性鼻腔鼻窦炎影像学表现

目的:通过分析慢性侵袭性真菌性鼻腔鼻窦炎(CIFR)的影像学表现,提高本病的诊断率。方法:回顾性分析经病理证实的16例CIFR的临床和影像资料,16例均行CT检查(10例平扫,6例增强扫描),其中5例行MRI平扫及增强检查(3例加扩散加权成像)。结果:(1)部位:发生于上颌窦者7例,蝶窦5例,筛窦3例,上鼻道1例。(2)CT表现:窦腔内软组织影,CT平扫中等或稍低密度,6例病灶内有钙化,增强扫描后呈不均匀强化;骨质增生硬化或伴吸收破坏各7例,单纯骨质吸收破坏2例。(3)MRI表现:T1WI等信号,T2WI等或低信号,增强后明显不均匀强化,扩散受限,平均表观扩散系数值(ADC)为0.516±0.128(×10-3mm2/s)。(4)邻近结构侵犯:侵犯眼眶6例,其中眶尖区5例,眶底1例;眶下裂区5例;海绵窦及翼腭窝各4例;颞下窝及鼻咽顶各3例;上颌神经3例;视神经2例;脑膜和颞叶各1例。结论:CT可显示病灶内钙化及周围骨质受累情况,常规MRI联合DWI对明确本病诊断提供更多的信息。

基于CT扫描数据的鼻腔鼻窦三维模拟手术的研究

目的研究基于CT扫描数据的鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织三维(3D)重建模型指导鼻内镜手术的可行性及实用性。资料与方法采集11例住院患者的鼻窦CT薄层扫描图像,利用自主研发的三维重建软件FitMe DICOM viewer对所采集数据进行图像分割和三维可视化重建,并评估重建质量及对手术的应用价值。结果选择CT薄层扫描图像数据进行分割和重建,分割后的图像边界清晰、完整,数据无丢失。重建的结构清晰、连续,可以真实反映鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织结构的实际情况,为术者提供符合空间想象的图像,以指导鼻内镜手术。结论利用FitMe DICO Mviewer软件对二维CT图像进行分割,方法简单实用,分割效果理想,重建后的3D模型三维效果逼真,立体感强,既能够显示鼻腔内部各结构的情况,又能准确反映鼻窦及病变组织与周围各结构的空间位置关系,为临床和教学奠定了基础。

鼻腔鼻窦神经内分泌癌的常规CT、MRI表现及ADC值

目的探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌(SNEC)的常规CT、MRI表现及ADC值特征。方法回顾性分析经病理证实的25例SNEC的影像学资料,测量ADC值,并与鳞状细胞癌(25例)及腺样囊性癌(15例)的ADC值比较。结果25例肿瘤中,直径>3.5cm者19例(19/25,76.00%),呈不规则分叶状;直径<3.5cm者6例(6/25,24.00%),呈椭圆形。病变累及全组副鼻窦及鼻腔6例,病变主体位于筛窦10例、蝶窦4例、上颌窦2例,局限于鼻腔3例。22例伴邻近组织广泛受累。20例接受CT检查示9例病灶密度均匀,11例呈不均匀密度软组织密度,其中5例可见斑点或线条样钙化影;16例可见骨质破坏。14例接受MRI示T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号为主的混杂信号。SNEC平均ADC值为(0.65±0.10)×10^(-3)mm^2/s,明显低于鼻腔鼻窦鳞状细胞癌[(0.89±0.09)×10^(-3)mm^2/s,P<0.001]和腺样囊性癌[(1.09±0.13)×10^(-3)mm^2/s,P<0.001]。结论 SNEC的常规CT、MRI表现及ADC值具有一定的特征性,可为临床早期诊断提供依据。

^18F-FDG PET/CT在鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的应用

目的探讨18F-FDG PET/CT在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断、分期及随访中的应用价值。资料与方法回顾性分析36例经病理确诊的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的PET/CT及临床资料,分析不同病理类型肿瘤部位、骨质破坏、密度、FDG摄取等特点,比较病变最大标准化摄取值(SUVmax)。结果36例患者中,NK/T细胞淋巴瘤11例,弥漫大B细胞淋巴瘤、鳞状细胞癌各8例,黑色素瘤、软骨肉瘤各3例,肉瘤样癌、梭形细胞肉瘤、嗅神经母细胞瘤各1例。8例NK/T细胞淋巴瘤、7例弥漫大B细胞淋巴瘤和5例鳞状细胞癌FDG代谢均匀,SUVmax中位数分别为14.1、14.2和10.4,SUVmax、发生部位、骨质破坏差异均无统计学意义(P>0.05)。黑色素瘤、软骨肉瘤、肉瘤样癌、梭形细胞肉瘤、嗅神经母细胞瘤FDG代谢不同程度增高。PET/CT诊断NK/T细胞淋巴瘤及弥漫大B细胞淋巴瘤鼻外受累各3例,鼻腔鳞癌颈部淋巴结转移1例,肺鳞癌鼻腔转移1例,肿瘤复发3例。结论鼻腔鼻窦恶性肿瘤FDG代谢不同程度增高,PET/CT有助于其分期及随访。

鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断

目的分析鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT表现,评价其临床诊断价值。资料与方法回顾分析经病理证实的鼻腔鼻窦MFH 13例,3例单行平扫,4例行平扫加增强扫描,6例直接行增强扫描。结果肿瘤主要位于鼻腔2例,上颌窦8例,鼻腔筛窦2例,颞部及上颌窦1例。肿瘤易侵犯周围组织,包括面颊部、上齿槽骨、硬腭、眼眶、翼腭窝、颞颌窝、颞下窝及颅底。CT平扫示多数肿块密度不均匀,边界欠清,注射对比剂后实质部分轻度或明显强化。5例有低密度坏死囊变区,2例有钙化灶,1例有放射状骨膜反应,均有不同程度骨质吸收破坏。6例局部复发,2例发生颈部淋巴结转移,1例晚期发生骨转移。结论鼻腔鼻窦MFH进展快、早期侵犯邻近器官组织、易复发,可有颈淋巴结转移。CT显示肿块呈浸润性生长,密度不均匀,边界不清,可有钙化或液化坏死,骨质广泛吸收破坏,影像学对诊断和制定治疗方案有一定帮助。

鼻腔及鼻窦螺旋CT仿真内镜成像质量控制

目的 :探讨影响鼻腔及鼻窦螺旋CT仿真内镜 (CTVE)成像质量的因素。方法 :采用美国GE公司ProspeedSXAdantage低压滑环螺旋CT机 ,对我院 3 6例鼻腔及鼻窦病变患者 ,将其分为 3组选用不同的扫描参数进行检查 ,所有病例图像传至工作站 ,使用NavigaterSmooth进行VE重建 ,比较并分析成像质量。结果 :行CTVE检查的 3 6例病例均能清晰、完整地显示鼻腔解剖结构。结论 :影响CTVE图像质量的技术因素 ,主要包括扫描参数、重建方式、窗口技术、阈值以及术前准备、运动伪影等。

鼻腔及鼻窦粒细胞肉瘤的影像诊断

目的分析鼻腔及鼻窦粒细胞肉瘤的临床及影像特征,提高粒细胞肉瘤的影像诊断水平。方法报道3例经病理确诊的鼻腔及鼻窦内粒细胞肉瘤的影像表现,并结合相关文献进行分析。结果鼻腔及鼻窦粒细胞肉瘤于CT上呈等密度,浸润性生长,常累及相邻结构,如咽腔、咽旁、眶内及颅内等,病变区骨质破坏吸收,无硬化改变;MRI上病变呈等T_1、稍长T_2信号,增强扫描呈中重度强化,周围环形强化程度较高。结论鼻腔及鼻窦软组织肿瘤伴有邻近多个结构受累、骨质破坏,合并有白血病病史的病人,要考虑到粒细胞肉瘤的可能性。白血病病史不明确,但影像表现典型,建议积极做相关检查。最终确诊仍需与病史、病理相结合。

MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨常规MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析17例经外科手术、病理证实的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的MRI及CT表现。结果4例嗅神经母细胞瘤,2例基底细胞癌,2例脊索瘤,2例非霍奇金淋巴瘤,2例腺样囊性癌,2例低分化腺癌,3例转移瘤。恶性肿瘤病变形态不规则,边界不清,T1WI、T2WI均为混杂信号,增强扫描不均匀强化。结论CT可显示肿瘤的骨性成分以及病变周围骨质结构的受累情况,而MRI能够清楚显示病变部位、形态、大小、信号强度以及周围软组织的受侵范围,增强扫描有助于部分肿瘤的鉴别诊断。但对肿瘤组织来源的鉴别存在一定的局限。

鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤螺旋CT诊断(附2例分析)

目的探讨鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤的CT表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术与病理证实的2例鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤的CT表现。结果右侧鼻腔、鼻窦1例;左侧鼻腔、鼻窦1例。CT表现均为不规则软组织肿块,邻近部分骨质吸收、破坏;2例均无明显钙化;其中1例并行增强扫描,较明显强化。结论螺旋CT扫描能很好地显示病变的范围、邻近骨质破坏程度及其与邻近周围结构的关系,增强扫描强化较明显,有助于临床选择活检部位及制定手术方案,提高诊断水平。

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断

目的：探讨CT检查对鼻腔及副鼻窦内翻乳头状瘤的诊断价值。方法：回顾性分析20例经手术病理检验证实的鼻腔及副鼻窦内翻乳头状瘤的CT表现。结果：病变以中鼻道为中心，呈不规则软组织肿块，肿瘤多位于单侧鼻腔，可同时侵犯同侧上颌窦或累及筛窦。骨质改变以骨质破坏多见。结论：CT能较好显示鼻腔及副鼻窦内翻乳头状瘤的病变部位、范围，及术后有无复发，为临床提供可靠的影像学依据。