累及眼眶的鼻腔鼻窦鳞癌(SNSCC)综合治疗的预后分析

目的分析累及眼眶的鼻腔鼻窦鳞癌(sinonasal squamous cell carcinoma,SNSCC)患者综合治疗情况及其预后。方法对2007年1月至2017年5月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊并行放疗、手术、化疗或联合治疗的累及眼眶的40例SNSCC患者进行回顾性分析。结果全部病例中,男性24例,女性16例,中位年龄57岁,5年生存率为62.5%。仅2例行剜除眼球手术,16例行上颌骨截除、鼻外侧切等开放性手术,15例行鼻内镜手术,9例未接受手术。开放手术患者相对鼻内镜手术和未手术患者生存状况更好。所有患者均进行放疗,术前放疗19例,术后放疗12例,单纯放疗9例。术后放疗有改善生存的趋势,但差异无统计学意义。23例行调强放疗,17例行三维适形常规放疗,调强放疗剂量高于常规放疗,但未改善远期生存。姑息放化疗对累及眼眶的SNSCC患者仍有重要意义。结论对于累及眼眶的晚期SNSCC患者,保存眼球的综合治疗模式可以取得很好的总体生存率。

鼻腔鼻窦鳞癌侵犯眼眶时眼球的处理

目的探讨鼻腔鼻窦鳞状细胞癌侵犯眼眶时保留或剜除眼球对生存率和复发率的影响。方法回顾性分析1989年1月～1998年2月我院收治的43例侵犯眶骨壁和眶骨膜的鼻腔、鼻窦鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,其中25例剜除眼球,18例保留眼球。比较患者的3年生存率和复发率。结果随访38～126个月,43例患者中,眼球剜除组3年生存率为56%(14/25),局部复发率为36%(9/25),保留眼球组3年生存率为55.5%(10/18),局部复发率为38.8%(7/18),其中1例为眶内复发。结论经术前或术后放疗,对侵犯眶骨壁和眶骨膜的鼻腔、鼻窦鳞癌,保留眼球组与剜除眼球组相比:有相似的局部复发率和生存率,但保留眼球提高了术后生活质量。

T3T4期鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的手术治疗及预后分析

目的分析T3T4期鼻腔鼻窦鳞癌的治疗与预后。方法对2006年1月-2010年12月在湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗的65例T3T4鼻腔鼻窦鳞状细胞癌初治患者的临床资料进行单因素和多因素分析。其中鼻侧切开联合冠状开颅行上颌骨全切20例,患侧颌下切口裂开下唇行上颌骨全切27例,上颌骨＋面部皮肤及软组织切除10例,上颌骨切除＋眶内容剜除术8例;颈淋巴清扫术35例;游离股前外侧皮瓣修复硬腭和上颌骨缺损35例。单纯手术13例,术前放疗＋手术20例,手术＋术后放疗32例。结果本组所有患者中局部复发16例,局部复发伴远处转移11例,远处转移9例。死于局部复发22例,颈部转移5例,远处转移8例。单因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗与患者5年生存率具有相关性（P〈0.05）,多因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗是影响患者术后5年生存率的独立因素（P〈0.05）。所有患者3、5年生存率分别为42.07%、32.28%。术前放疗＋手术者3、5年生存率分别为43.62%、31.41%,手术＋术后放疗者3、5年生存率分别为42.52%、33.36%,手术前后放疗两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单纯手术者疗效极差,1年生存率58.4%,2年生存率为0。结论辅助放疗是提高晚期鼻腔鼻窦鳞癌生存率的重要手段;肿瘤T分级、有无淋巴结转移及是否辅助放疗是影响患者预后的相关因素和独立因素。

血清鳞状细胞癌抗原在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌患者中的表达及其临床意义

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCCAg)水平与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(NSCC)患者临床分期及治疗预后关系。方法采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测河北省邢台市眼科医院29例NSCC患者治疗前后血清SCCAg水平。结果 29例NSCC患者血清SCCAg阳性率为86.2%(25/29),SCCAg阳性率与NSCC的TNM分期有关。治疗前后患者血清鳞状细胞癌抗原水平变化差异有统计学意义(P<0.05)。复发患者SCCAg明显升高。结论血清SCCAg可作为鼻腔鼻窦鳞癌的相关肿瘤标志物,对判断鼻腔鼻窦鳞癌治疗效果、预后有重要的临床意义。

部分头颈部鳞癌(口腔、口咽、喉、鼻腔及副鼻窦)c-N0患者的颈部治疗

颈部淋巴结转移是头颈部鳞癌重要的不良预后因素,临床分期为c-N0的患者是否需要颈部治疗,如何进行治疗存在颇多争议。现结合文献,就其颈部治疗时机,治疗方式及治疗范围作一综述。

抑癌基因P^(16)、P^(21)与恶性肿瘤

真核细胞在周而复始的细胞周期中完成其增殖分化功能，细胞周期进程受一系列细胞周期素依赖性蛋白激酶（Ｃｙ－ｃｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔＫｉｎａｓｅｓ，ＣＤＫ）复合物的有序形成、激活和灭活所控制。目前的研究表明，参与细胞周期调控的分子有：细胞周期蛋白（Ｃｙ...

头颈部肿瘤的质子重离子放疗

头颈部肿瘤是指位于上至颅底、下至锁骨上的恶性肿瘤.主要包括：来自口腔、口咽、下咽、喉的头颈部鳞癌,鼻腔鼻窦癌,鼻咽癌,来自头颈部粘膜的恶性黑色素瘤,位于头颈部的软组织肉瘤,来自甲状腺的恶性肿瘤,来自大小唾液腺的恶性肿瘤,来自颅底的脊索瘤、软骨肉瘤等.