鼻腔T细胞淋巴瘤8例分析

目的 :探讨鼻腔T细胞淋巴瘤临床病理特点。方法 :对 8例鼻腔T细胞淋巴瘤的临床病理资料进行回顾性分析。并用免疫组化SP法作LCA、CD3 、CD45RO、CD2 0 、CD56、CK等染色。结果 :8例发病年龄 35岁～ 70岁 ,平均年龄 6 0岁 ,农民 7例 (7/ 8)。病变位于右鼻腔 7例 ,左鼻腔 1例。临床均有鼻塞、流脓涕等症状。病理组织学特点为肿瘤细胞大小不等 ,呈弥漫排列 ,核形多不规则 ,胞浆丰富、透明或淡染 ;6例以中小细胞为主 ,2例以中大细胞为主。免疫组化染色 :8例肿瘤细胞表达LCA、CD45RO、CD3 ,不表达CD2 0 、CD56、CK。随访 3例 ,2例死亡 ,生存期分别为 14年零 6个月、3年零 5个月。结论 :鼻腔T细胞淋巴瘤好发于老年农民 ,右鼻腔多见 ,病理组织学形态多样、易误诊为癌或炎性病变等。早期正确治疗可改善预后。

外周血绝对单核细胞计数、血小板与绝对淋巴细胞计数比值在原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤中的预后分析

背景与目的:NK/T细胞淋巴瘤(natural killer/T-cell lymphoma,NKTCL)为恶性淋巴瘤中较少见的一种类型,其在临床表现及整体疗效上差别较大,目前尚无确切的危险分层指导预后。该研究旨在探索治疗前外周血绝对单核细胞计数(absolute monocyte count,AMC)、血小板与绝对淋巴细胞计数比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)在原发鼻腔NKTCL预后中的意义,为患者提供更确切的危险分层,从而选择恰当的治疗方案改善预后。方法:收集天津医科大学肿瘤医院2008年1月—2013年12月初诊的132例原发鼻腔NKTCL患者的临床资料。回顾性分析治疗前外周血AMC、PLR与患者5年总生存率(overall survival,OS)及无进展生存率(progression-free survival,PFS)之间的关系。患者预后的影响因素采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析。结果:治疗前外周血AMC、PLR在原发鼻腔NKTCL患者的预后分层中均具有重要作用。AMC小于0.5×109个/L组患者的预后明显优于AMC大于等于0.5×109个/L组,PLR小于150组患者的预后优于PLR大于等于150组(P<0.05)。根据分期、ECOG评分标准、AMC、PLR这4个独立危险因素,我们试图建立了一个新的预后模式,将所有患者分为3个不同危险组,结果发现3个组的5年OS及PFS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血AMC、PLR与原发鼻腔NKTCL患者的预后明显相关。由分期、ECOG评分标准、AMC、PLR这4个独立危险因素组成的新的预后模式可能较国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)及韩国预后指数(Korean Prognostic Index,KPI)更确切方便、更经济实用。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层治疗与常规加速器调强放疗的剂量学研究

目的分析评价鼻腔NK/T细胞淋巴瘤在螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)与常规静态调强放疗(IMRT)2种治疗技术中剂量学特点。方法对10例局限性Ⅰ～Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,统一给予靶区剂量50Gy/25次,对每例患者分别实施设计HT和IMRT计划。比较靶区、危及器官剂量分布情况。结果 HT组平均适形度指数为0.81,平均均匀性指数为1.08,均明显好于IMRT组(平均适形度指数为0.71,平均均匀性指数为1.12)(t=8.22,t=-4.81,P<0.05)。HT组晶体、腮腺和脑干的最大剂量与平均剂量均小于IMRT组,HT组腮腺的V5、V10和V15低于IMRT组,而HT组视神经的最大剂量、平均剂量、V20、V30和V40均高于IMRT组,但无统计学意义。结论 HT和IMRT计划均有较好的靶区剂量分布,但HT技术较IMRT技术明显改善了靶区剂量分布适形度,降低了晶体等正常组织受照剂量,可使患者从中获益,其临床意义有待进一步研究。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床特征和治疗现状

鼻NK/T细胞淋巴瘤属恶性淋巴瘤的一种少见的特殊类型,其诊断和治疗尚存在争议。本文综述了该病的流行病学、病因和发病机制、临床表现、分期、病理特征、诊断、治疗现状及预后,为提高认识、规范治疗提供线索。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的病理特征和诊断

目的探讨鼻腔 NK/T(natural killer T)细胞淋巴瘤的临床病理特征以及其诊断和鉴别诊断。方法收集62例原先诊断为鼻腔 T 细胞淋巴瘤的病例,观察其临床病理特点,并进行免疫组化检测 LCA、CD45RO、CD3、126、CD79a、CD56、TIA-1的表达。结果 62例鼻腔 T 细胞淋巴瘤中43例诊断为 NK/T 细胞淋巴瘤,19例仍诊断为 T 细胞淋巴瘤。结论 NK/T 细胞淋巴瘤中 CD56阳性率并非100%;石蜡切片中的 CD3的阳性定位与 T细胞淋巴瘤定位不同;细胞毒性颗粒蛋白-T 细胞内抗原(TIA-1)呈现高表达。以上3种抗体标记的联合使用可提高该病的诊断率。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:27～28)

伊立替康、米托蒽醌、地塞米松联合放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床观察

目的探讨伊立替康、米托蒽醌、地塞米松联合三维适形调强放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效与耐受性。方法对20例初治鼻腔NK/T细胞淋巴瘤ⅠE~ⅡE期患者均采用放化疗同步治疗。化疗采用伊立替康+米托蒽醌+地塞米松方案,21天为1个周期,共化疗2~4个周期,平均3个周期。放疗采用三维适形调强放疗技术,肿瘤照射剂量:PGTV 56 Gy/28次,PTV 50 Gy/25次,照射采用6MVX线常规分割外照射,2 Gy/次,每周5次。然后评估疗效及不良反应。结果 20例患者均完成放疗及同步2~4周期化疗,其中14例(70%)如期完成,6例(30%)因不良反应延迟放疗。近期疗效观察:完全缓解(CR)17例(85%),2部分缓解(PR)2例(10%),有效率(ORR)95%;3年总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为90%和80%。结论伊立替康、米托蒽醌、地塞米松联合三维适形调强放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床疗效可,不良反应可耐受。

3D打印组织补偿块在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗中的应用

目的:利用3D打印技术为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者定制个性化的组织补偿块,研究其在放疗计划中的剂量学影响。方法:选取10例早期鼻腔NK/T淋巴瘤患者,分别采用无组织补偿块的常规_(CTno-bolus)图像和3D打印组织补偿块的CT_(bolus)图像进行放疗计划设计,靶区处方剂量均为50Gy/25次。使用剂量体积直方图评估两种计划中计划靶区、危及器官的剂量学差异。结果:3D打印组织补偿块与体表紧密贴合,提高了靶区的均匀性和适形度;晶体、视神经和腮腺剂量在3D打印组织补偿块计划中均低于无组织补偿块计划(P<0.05)。结论:3D打印组织补偿块有效提高了鼻腔NK/T细胞淋巴瘤紧邻体表靶区的剂量分布,值得临床推广。

原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤45例临床分析

目的：探讨原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的发病情况、临床特点、治疗方案及疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年1月～2013年4月收治的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者45例。结果45例患者均行同期放化疗，其中6例患者后续接受造血干细胞移植。26例患者治疗后达到完全缓解，5年生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为58.0%、57.2%，ⅠE～ⅡE期分别为64.0%、63.6%，Ⅲ～Ⅳ期为29.2%、30.0%。结论同期放、化疗可有效治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，自体造血干细胞移植可进一步改善生存。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤LMP-1和NF-κB蛋白的表达及与细胞凋亡的关系

目的检测鼻腔 NK/T(natural killer)细胞淋巴瘤中 EB(Epstein-Bart)病毒感染潜伏膜蛋白(latentmembrane protein-1,LMP-1)与细胞因子κB(nuclear foctor-κB,NF-κB)的表达及细胞凋亡指数(apoptotic idex,AI),研究 EB 病毒与鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤的关系。方法 26例鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤为实验组,30例良性淋巴组织反应性增生病例为对照组。应用免疫组化 SP 法检测石蜡包埋块中 LMP-1和 NF-κB蛋白的阳性率,DNA 末端标记技术(TUNEL)检测 AI,比较这些指标在实验组和对照组中的差异,分析三者间的相互关系。结果 LMP-1检出率、NF-κB蛋白表达阳性率、AI 在实验组分别为69.2%(18/26)、65.4%(17/26)、2.31±0.38;对照组分别为10%(3/30)、30%(9/30)、3.12±0.45。两组指标间差异均有统计学意义(P<0.01)。LMP-1检出率与 NF-κB蛋白表达阳性率呈正相关(P=0.0010,r=0.6860),与细胞凋亡指数呈负相关(P=0.0001);NF-κB蛋白的表达与细胞凋亡率呈负相关。结论 EB 病毒感染与鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤的发生及发展关系密切。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:31～32)

1例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放射治疗致皮肤过敏的护理

报告1例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者因放射治疗导致全身皮肤过敏的护理。护理要点包括加强病情观察,通过做好皮疹、患者及家属心理护理、口腔护理、健康教育和出院时指导等,患者能完成放射治疗,好转出院。

23例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗后常见并发症的观察及护理

目的:探讨鼻腔NK/T淋巴瘤患者在放疗后常见并发症的临床护理效果。方法:将23例患者放疗后常见并发症进行归纳、整理、总结。结果:23例鼻腔NK/T淋巴瘤患者放疗后并发症减轻或减少,同时预防了部分并发症的发生。结论:放疗是治疗鼻腔NK/T淋巴瘤的主要手段,通过临床细致护理,可以降低放疗后相关并发症及总并发症的发生率,使患者减轻痛苦。

38例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤治疗的临床研究

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析经病理及免疫组化证实的38例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,均为Ann-Arbor分期的IE、IIE期,其中14例行单纯放疗,24例行放化综合治疗,分析临床特征、治疗及预后情况。结果 5年生存率为68.4%,单纯放疗、放化综合治疗患者的5生存率分别为63.3%、70.8%。Log-rank分析结果示,影响鼻腔NK/T淋巴瘤患者生存的因素:年龄、B症状、LDH值和初次疗效(P<0.05)。结论Ⅰ、Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,年龄>60岁、有B症状、LDH值升高以及初治疗效未达到完全缓解提示预后较差;与单纯放疗比较,放化疗并不显著提高5年生存率。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗病人的观察与护理

[目的]总结鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗病人的观察与护理。[方法]回顾性分析23例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗病人的临床资料。[结果]均出现不同程度的毒副反应,以口腔黏膜反应、胃肠道反应、白细胞下降为主。[结论]加强鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗病人的观察与护理是进行顺利放疗的保证。

鼻腔结外NK/T细胞淋巴瘤的临床分析(附4例报告)

目的总结分析鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床表现特点与病理特征,以利于提高诊断水平。方法结合文献复习,回顾性研究2005年以来本院收治的4例NK/T细胞淋巴瘤病例临床特点及病理特征,对其误诊误治原因进行分析。结果 4例患者首次就诊时均未能得到确诊,在经历多次诊疗后,综合分析病变特征,才得出最终病理学结论。结论本病早期临床表现不典型,容易出现误诊误治。准确获取病检标本并结合免疫组化表型分析,是确诊的关键。

1例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤伴酮症酸中毒患者的药学监护

目的:探讨临床药师对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤伴酮症酸中毒患者实施药学监护的意义。方法:根据患者的全程药学监护,对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤伴酮症酸中毒患者化疗过程中可能出现的肿瘤溶解综合征、骨髓抑制、急性及迟发性呕吐进行评估,并协助医师制定和调整用药方案。结果:临床药师通过对该患者实施药学监护,对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤伴酮症酸中毒患者的用药有了进一步的认识,使患者用药更加安全、有效和合理。结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,并使患者获得优良的药学服务。

伊立替康、米托蒽醌、地塞米松联合三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床观察

目的探讨伊立替康、米托蒽醌、地塞米松联合三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床疗效。方法选取2008年4月至2011年3月于本院进行治疗的34例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各17例,对照组采用伊立替康、米托蒽醌联合地塞米松进行治疗,观察组则在对照组基础上加用三维适形放疗进行治疗,然后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前及治疗后3个月、6个月的肿瘤标志物进行检测及比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,CA125、CEA、TPS及β2-MG均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异,而两组不良反应发生率无显著性差异,P>0.05。结论伊立替康、米托蒽醌、地塞米松联合三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床疗效较佳,且有效控制血清肿瘤复发相关因子和肿瘤标志物水平。

CT、MRI对原发鼻腔鼻窦结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的诊断价值

目的:探讨对原发鼻腔鼻窦结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者实施CT、MRI诊断的价值。方法:对肿瘤科18例原发鼻腔鼻窦结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(2015年1月到2019年2月间)患者均实施CT、MRI检查,分析两种方式的影像学表现状况。结果:患者CT平扫均呈现均匀密度软组织肿块影,12例患者伴随存在骨质破坏,增强扫描后16例患者病灶不均匀强化。MRI平扫中15例表现为T1WI显示为等信号,T2WI显示为稍高信号,增强扫描后轻中度不均匀强化。结论:原发鼻腔鼻窦结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者实施CT、MRI检查可显示部分特征,辅助疾病早期诊断。

鼻腔NK／T细胞淋巴瘤特异分子标志及预后相关因素研究

目的 探讨鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的特异性免疫标志及预后的相关因素。方法 以鼻腔NK／T细胞淋巴瘤30例石蜡组织标本为研究对象．同部位B细胞淋巴瘤20例为对照，采用S—P三步法行免疫组化染色；采用PCR法对12例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤行TCRβ、γ基因重排分析，2例B细胞淋巴瘤为对照；对全纽病例回顾性分析、比较．探讨预后的相关因素。结果 30例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤中，CD45RO阳性26例、CIM323例、CD3ε24例阳性定位于胞浆、CD5626例、CD309例、CD20、CD45RA、CD57、CD16及CD3表面全部阴性；细胞毒颗粒蛋白TIA—1、GranzymeB、Perforin的阳性表达分别为30例、28例、24例；对照组20例B细胞淋巴瘤均不表达。背景反应性中性粒细胞和组织细胞表达TIA—1，肿瘤细胞的异型性和CD30／GranzymeB的表达密切相关。12例NK／T细胞淋巴瘤TCRβ的基因检出率为58．3％（7例），TCRγ／链基因检出率为66．7％（8例）。结论 NK／T的常规诊断可在形态学的基础上，联合使用CD45RO，CD3e、CD56，GranzymeB免疫化染色确定：全组病例超过半数存在TCRβ、TCRγ基因重排，表明大部分为T细胞单克隆性增生；肿瘤细胞的异型性和CD30／GranzymeB的表达密切相关，其意义尚待深入探讨：影响预后的相关因素主要有临床分期、肿瘤侵犯、全身症状、病理分级及治疗方法等。