新型旁流EtCO_(2)鼻咽通气道在宫腔镜手术中的应用

目的探讨新型旁流呼气末二氧化碳(EtCO_(2))鼻咽通气道在保留自主呼吸全凭静脉麻醉的宫腔镜手术中的应用效果。方法选择2024年2—7月在高州市人民医院接受宫腔镜手术的160例患者,应用随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组各80例。对照组采用传统鼻咽通气道,观察组接受新型旁流EtCO_(2)鼻咽通气道,均采用全凭静脉麻醉诱导与维持,术中保留自主呼吸,比较两组麻醉前(T0)、宫腔镜手术开始时(T1)、宫腔镜手术结束时(T2)、宫腔镜手术结束后10 min(T3)各时间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2)),并记录术中呼吸抑制、低氧血症和体动的发生情况以及术后不良反应。结果两组各时间点MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组SpO_(2)在T0、T1、T3比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2观察组的SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。观察组术中低氧血症发生率低于对照组(P<0.05)。两组体动、呼吸抑制(术中、术后)、恶心呕吐、鼻咽痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型旁流EtCO_(2)鼻咽通气道能实时监测EtCO_(2),提供即时通气状态信息,辅助临床呼吸干预,改善术中氧合,减少低氧血症风险,提升宫腔镜手术麻醉的安全性。

经鼻咽通气道高流量氧疗用于肥胖患者无痛支气管镜检查中的疗效与安全性

目的 观察经鼻咽通气道(NPA)高流量氧疗技术用于肥胖患者无痛电子支气管镜检查术(PLEB)中的疗效与安全性。方法 选择2021年6月至2023年5月无痛电子支气管镜检查术患者50例。按随机数字表法分为观察组和对照组各25例。观察组实施经NPA高流量给氧,对照组实施经鼻塞导管高流量给氧。采用全凭静脉麻醉诱导与维持,待患者睫毛反射消失、BIS<60后开始支气管镜操作。记录入室时(T0)、支气管镜检查开始即刻(T1)、支气管镜检查开始后10 min(T2)、支气管镜检查结束即刻(T3)患者PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)、HR、MAP。测量T0和T3时点患者胃窦横截面积。记录不良反应和并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组在T1、T2、T3时点PaO_(2)更高,而PaCO_(2)更低,且观察组在麻醉期间MAP波动更小、低氧血症(SpO_(2)<92%)发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经NPA高流量氧疗技术可为接受PLEB的肥胖患者提供安全有效的通气支持,并显著改善氧合及减少CO_(2)蓄积,值得临床进一步研究与推广。

复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量

目的探讨复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期在鼻咽通气道下完成白内障手术的老年患者38例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。患者依次静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,3 min后静脉注射瑞马唑仑,2 min后置入鼻咽通气道。首例患者给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,采用改良Dixon序贯法确定下一例患者瑞马唑仑的剂量,若前一例患者鼻咽通气道置入时出现以下任意一种阳性反应(摇头、呛咳、体动、HR增快幅度>基础值的20%、SBP或DBP升高幅度>基础值的20%),则下一例麻醉诱导时瑞马唑仑剂量增加0.01 mg/kg,反之则减少0.01 mg/kg,直到出现7次折返后停止。采用Probit回归分析计算复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED95)及95%可信区间(CI)。结果复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg),ED95为0.209 mg/kg(95%CI 0.205~0.213 mg/kg)。结论复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg)。

鼻咽通气道在保留自主呼吸全麻下自体脂肪移植面部填充手术中的应用价值

目的:探讨鼻咽通气道在保留自主呼吸全麻下自体脂肪移植面部填充手术中的应用价值。方法:选择行保留自主呼吸全麻下自体脂肪移植面部填充术的患者50例,将患者随机分为试验组和对照组,每组各25例。所有患者实施保留自主呼吸全麻下自体脂肪移植面部填充术,试验组在患者全麻诱导后置入鼻咽通气道。比较两组手术基础指标及术中通气情况。分别于术前(T_(0))、插入鼻咽通气道时(T_(1))、拔除鼻咽通气道时(T_(2))记录两组平均动脉压和心率(HR)。对照组T_(1)时刻为注射丙泊酚后2 min,T_(2)时刻为面部局麻及大腿抽脂操作结束清醒后2 min。记录患者清醒后30 min内两组不良反应发生情况。结果:两组基础HR、基础平均动脉压、基础脉搏氧饱和度(SpO_(2))、全麻时长以及手术时长比较差异无统计学意义(均P>0.05)。试验组术中SpO_(2)下降至95%次数、托下颌次数低于对照组(均P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻平均动脉压和HR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组和试验组T_(1)时刻平均动脉压和HR低于各组内T_(0)时刻(均P<0.05)。试验组T_(2)时刻平均动脉压低于组内T_(0)时刻(P<0.05)。两组患者清醒后30 min内在恶心呕吐、呛咳、鼻咽部不适方面比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:鼻咽通气道应用于保留自主呼吸全麻下自体脂肪移植面部填充术,能够明显减少患者术中SpO_(2)下降及辅助托下颌的次数,且对BP、HR影响较小,安全性较好。

鼻咽通气道在颌面外科日间小儿吸入麻醉手术中的临床应用

目的:分析不同麻醉维持方法在颌面外科日间小儿手术中的临床应用效果。方法:纳入颌面外科日间手术患儿80例,按照不同麻醉维持方式将其分为静脉组(n=40):丙泊酚维持剂量为2~3(mg·kg)/h;吸入组(n=40):鼻咽通气道辅助吸入3%~4%七氟醚维持。记录并比较两组患儿局麻后(T1)、术中(T2)、手术结束时(T3)心率、平均动脉压、血氧饱和度,术后苏醒时间及不良反应发生率。结果:不同时间点两组心率变化无统计学差异(P>0.05);吸入组平均动脉压下降幅度低于静脉组(P<0.01);血氧饱和度下降低于静脉组(P<0.01)。不良事件统计吸入组发生率低于静脉组(P<0.05)。结论:鼻咽通气道辅助吸入麻醉在颌面外科日间小儿手术中镇静效果确切,对循环系统影响较小,降低不良事件发生率。

鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气在短小日间手术中的应用比较

目的比较鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气下静吸复合全麻在短小日间手术中的应用效果。方法选择估计1h内的日间手术患者90例,随机均分为鼻咽通气道复合面罩组(面罩组)和喉罩组。记录诱导前(T0)、插入鼻咽通气道或喉罩前1min(T1)、插入鼻咽通气道或喉罩即刻(T2)、切皮时(T3)、拔出鼻咽通气道或喉罩前1min(T4)、拔出鼻咽通气道或喉罩即刻(T5)MAP、HR、PETCO2、SpO2、RR和VT;记录插入喉罩或鼻咽通气道的时间和一次成功率;记录清醒时间和离院时间,从麻醉开始至拔出鼻咽通气道或喉罩时出现体动、呼吸道梗阻、反流误吸以及术后出现咽痛、吞咽困难和声音嘶哑的患者例数。结果两组患者诱导后均能较好的保留自主呼吸,维持稳定的RR、VT和PETCO2,T2、T5时喉罩组MAP明显高于、HR明显快于面罩组(P<0.05),插入鼻咽通气道时间明显短于插入喉罩的时间(P<0.05),一次性插入鼻咽通气道的成功率高于一次性插入喉罩的成功率(P<0.05),术中和术后不良反应喉罩组高于面罩组(P<0.05)。结论鼻咽通气道复合面罩通气下静吸复合全麻用于短小日间手术能够维持循环和呼吸的稳定,苏醒迅速,在日间手术中是一种安全有效的麻醉方法。

鼻咽通气道在老年腹部手术患者麻醉恢复期的应用

目的观察鼻咽通气道用于老年腹部手术患者,在麻醉恢复期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性。方法择期全麻患者120例,年龄65～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为鼻咽通气道(A组),口咽通气道(B组),手法托颌组(C组),每组40例。术毕拔除气管导管后,随即A组置入鼻咽通气道,B组置入口咽通气道,C组手法托颌,三组均用面罩吸氧(氧流量2L/min)。记录A、B组置入口/鼻通气道时间及一次置管成功率,观察三组拔除气管导管前(T0)、拔管后/置入通气管(C组手法托颌)后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)的SpO2、PaCO2、HR、SBP、DBP,T3后即对三组进行舒适度VAS评分。结果 T2、T3时B、C组PaCO2、SBP明显高于、HR明显快于A组(P<0.05),VAS评分A组明显高于B、C组(P<0.05)。结论鼻咽通气道维持麻醉恢复期老年腹部手术患者的上呼吸道通畅效果较为理想,且患者耐受性佳。

鼻咽通气道给氧在OSAHS患者无痛支气管镜检查中的应用效果观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者无痛支气管镜检查中采用鼻咽通气道给氧的应用效果。方法将40例OSAHS患者随机分为鼻咽通气道组、内镜面罩组,每组20例。两组麻醉后鼻咽通气道组经鼻咽通气道给氧、内镜面罩组采用内镜面罩给氧,常规行无痛支气管镜检查。记录两组入室前(T0)、麻醉诱导并给氧后5 min(T1)、丙泊酚给药后10 min(T2)、术毕(T3)、苏醒后即刻(T4)的血氧饱和度(Sp O2)、呼气末CO2分压(PETCO2),手术时间、气管镜一次性通过率、镜检条件满意度评分以及不良反应发生率。结果鼻咽通气道组T2、T3时间点Sp O2均高于内镜面罩组,PETCO2均低于内镜面罩组(P均<0.05)。两组T0、T1、T4时间点Sp O2、PET CO2比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组气管镜一次性通过率均为95%(19/20)。鼻咽通气道组镜检条件满意度评分明显高于内镜面罩组,两组比较P<0.05。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻咽通气道组上呼吸道梗阻、高血压、心动过速发生率均低于内镜面罩组(P均<0.05)。结论 OSAHS患者支气管镜检查中应用鼻咽通气道给氧较内镜面罩可更好地维持氧合,利于检查操作且安全性高。

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合鼻咽通气道对比联合喉罩在高龄患者股骨近端髓内钉内固定术中的应用

目的比较超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩置入与联合鼻咽通气道置入在高龄患者股骨近端行抗旋髓内钉内固定术的应用效果。方法入选中山市中医院2013年7月至2016年11月期间股骨近端骨折拟择期行抗旋髓内钉内固定术的高龄患者42例,采用随机数字表法随机分为两组:神经阻滞联合喉罩组(H组,n=21)和神经阻滞联合鼻咽通气道组(B组,n=21)。两组患者在超声引导下行单侧腰丛+骶丛神经阻滞后,H组保留自主呼吸喉罩全麻;B组轻度镇静置入鼻咽通气道,面罩给氧。维持两组患者术中脑电双频指数(BIS)60~75,记录患者手术和麻醉情况以及围手术期并发症情况。采用SPSS 13.0软件进行数据分析,根据数据类型分别采用t检验或Fisher确切概率法比较组间差异。结果与H组相比,B组患者丙泊酚用量明显减少,低血压发生率降低,血管活性药物使用减少,术后拔除喉罩(鼻咽通气道)时间和住院时间明显缩短(P<0.05)。H组患者术后7 d4例出现肺部感染,其中2例转重症监护室治疗;两组患者术后7 d内的术后认知功能障碍(POCD)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与联合喉罩麻醉比较,超声下腰骶丛神经阻滞联合鼻咽通气道用于高龄患者股骨近端抗旋髓内钉内固定术可显著减少术中丙泊酚用量,缩短出院时间,有利于患者术后结局。

新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞在骨科下肢手术中的应用

目的评估新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞麻醉在骨科手术中供氧的有效性及呼气末二氧化碳分压(PetCO 2)监测的准确性。方法选取择期行骨科下肢手术的40例患者为研究对象,行腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,轻度镇静下置入新型鼻咽通气道,连接供氧管,监测PetCO 2,行桡动脉穿刺,监测血气分析结果,术中持续小剂量丙泊酚泵入进行镇静,术中维持脑电双频指数值60~70。分别于鼻咽通气道置入后、手术开始、手术开始后1 h及手术结束前20 min 4个时间节点进行血气分析。采用GraphPad Prism 6.0软件对数据进行分析,通过Pearson相关性分析和Bland-Altman一致性分析等统计方法比较新型鼻咽通气道测得的PetCO 2与血气分析中PaCO 2,同时记录术中患者PaO 2的变化,评价新型鼻咽通气道供氧的有效性。记录术中及术后鼻咽部并发症和肺部并发症的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,鼻咽通气道置入后、手术开始时、手术开始后1 h及手术结束前20 min 4个时间点鼻咽通气道监测的PetCO 2与PaCO 2均具有良好的相关性(r=0.918、0.906、0.824、0.875;均P<0.05)。Bland-Altman一致性分析显示鼻咽通气道监测的PetCO 2与PaCO 2在4个时间点均仅有两个点位于95%一致性界限之外,一致性达到95%。所有患者术中均未发生低氧血症,术后均未发生肺部并发症。结论新型鼻咽通气道应用于骨科手术的神经阻滞麻醉可有效预防上呼吸道梗阻,为患者提供充足的氧供,提高安全性。

鼻咽通气道联合面罩通气在乳腺肿块切除术中的应用

目的探讨鼻咽通气道联合面罩通气在乳腺肿块切除术中的可行性和安全性。方法将60例行乳腺肿块切除术患者按不同的通气方式分为2组。鼻咽通气道联合面罩组(A组)30例,喉罩组(B组)30例。观察2组患者诱导前(T0)、插入通气罩即刻(T1),插入通气罩后5(T2)、10(T3)min及手术开始后5(T4)、10(T5)min和拔出通气罩即刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)和使用七氟烷吸入的浓度;记录2组患者苏醒时间(停用七氟醚至呼之睁眼)、拔除通气罩的时间(停用七氟醚到完全苏醒)及不良反应(术中上呼吸道梗阻、反流误吸、体动及术后咽部不适)的发生等情况。结果 2组患者诱导后均能较好的保留自主呼吸。B组患者在T1、T6时间点HR、MAP均较A组明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患者在T1、T2时间点PETCO2均较T0升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组患者在T2、T3时间点使用七氟烷吸入的浓度均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者苏醒时间、拔除通气罩时间与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者术后咽部不适发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽通气道联合面罩通气能够安全、有效的运用于乳腺肿块切除术中。

鼻咽通气道的临床应用进展

鼻咽通气道（Nasopharyngeal airway），也称为鼻咽通气管（Nasopharyngeal tube），是一种简易方便的声门外通气装置，用于解除上呼吸道梗阻，保持气道通畅。目前在麻醉科、呼吸内科、ICU和急诊科等临床科室的医生和护士常作为气道管理辅助器具，但其具体操作方法及应用范围尚未统一规范。为进一步合理和规范使用鼻咽通气道提供参考，现对其临床应用综述如下。

新型鼻咽通气道联合改良通气手法在高体质指数患者中的应用

目的探究新型鼻咽通气道联合改良通气手法在高体质指数患者人工通气中使用的有效性,进而评估此通气策略在该人群人工通气中替代面罩通气的可行性。方法择期气管插管全麻手术患者118例,年龄18~55岁,BMI>26 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级。根据通气方法随机分为鼻咽通气道组(N组,n=58)和面罩组(M组,n=60)。诱导期患者意识消失后,N组经鼻腔插入新型鼻咽通气道,并使用改良通气手法封闭口腔和另一侧鼻腔,M组行EC手法面罩通气,通气3 min后行气管插管术。记录麻醉诱导前,自主呼吸消失后1、2、3 min,气管插管后即刻的膈肌呼吸运动幅度、HR、SBP、DBP、SpO_(2)。记录自主呼吸消失后1、2、3 min,气管插管后即刻的P_(ET)CO_(2)、Ppeak。记录HR、SBP、DBP波动幅度超过基础值30%或SBP低于80 mmHg、鼻黏膜损伤、呕吐误吸、SpO_(2)<90%的发生情况。结果自主呼吸消失后1、2、3 min N组膈肌呼吸运动幅度均明显大于M组(P<0.05)。两组不同时点HR、SBP、DBP、SpO_(2)、P_(ET)CO_(2)、Ppeak差异无统计学意义,HR、SBP、DBP波动幅度超过基础值30%或SBP低于80 mmHg发生率及鼻黏膜损伤发生率差异无统计学意义,两组均未见呕吐误吸、SpO_(2)<90%等情况。结论新型鼻咽通气道联合改良通气手法在高体质指数患者人工通气中通气效果优于面罩通气,此通气策略为高体质指数患者有效人工通气提供了新的选择。

鼻咽通气道在小儿静脉复合臂丛神经阻滞中的应用

目的观察不插管静脉全麻复合臂丛神经阻滞下，行小儿上肢手术时放置鼻咽通气道以保持呼吸道通畅的临床应用效果。方法选择30例1.5~6岁拟行上肢手术患儿，在丙泊酚静脉全麻下行臂丛神经阻滞，术中经鼻放置鼻咽通气道保持呼吸道通畅，观察患儿血压、呼吸变化及麻醉效果。结果所有患儿麻醉效果满意，术中生命体征平稳，呼吸道通畅， SpO2稳定在98%以上。结论不插管静脉全麻复合臂丛神经阻滞行小儿上肢手术时应用鼻咽通气道，既能提供完善的麻醉，又能保持呼吸道通畅，术中管理简便，值得临床推广。

鼻咽通气道用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的临床观察

目的：探讨鼻咽通气道在神经外科脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的有效性及可行性。方法：选择40例行脑功能区胶质瘤切除的患者,（ASA）Ⅰ-Ⅱ级,随机分为鼻咽通气道组（A组）（n=20）和喉罩组（B组）（n=20）。静脉注射右美托咪定1μg/kg,持续10分钟后浓度调至0.2~0.7μg/（kg·h）持续泵注,瑞芬太尼为0.05~0.2μg/（kg·min）,保留自主呼吸,待意识消失后,A组置入鼻咽通气道,B组置入喉罩。记录两组在麻醉诱导前（T0）、置入鼻咽通气道/喉罩后即刻（T1）、唤醒期间（T2）及拔出鼻咽通气道/喉罩后即刻（T3）的BP、HR、SPO2和RR的变化、唤醒时间、术中恶心呕吐、上呼吸道梗阻和躁动的发生率、术后咽部不适、咽痛和吞咽困难的发生率。结果：T0时,A、B两组SBP、DBP、HR和RR比较无差异（P〉0.05）;T1和T2时,A组SBP和DBP明显低于B组;A组HR和RR显著慢于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术中均未出现恶心呕吐。唤醒时间A组明显短于B组（P〈0.05）,躁动率也低于B组（P〈0.05）。B组术后咽部不适、咽痛和吞咽困难发生率均高于A组（P〈0.05）。结论：鼻咽通气道应用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉,易于建立人工气道并可维持自主呼吸,对病人血流动力学影响较小,病人舒适度高,不良事件发生率低,是一种安全有效的麻醉方法。

鼻咽通气道在肥胖患者子宫颈环形电切术中的应用

目的评价鼻咽通气道在肥胖患者子宫颈环形电切（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术中应用的可行性及有效性。方法选择2012年10月~2015年9月在我院行LEEP术的肥胖患者40例,随机分为两组,每组20例。A组（对照组）采用在静脉麻醉过程中采用普通鼻导管通气,B组（实验组）采用鼻咽通气道供氧。两组患者均采用丙泊酚与芬太尼静脉复合全身麻醉。记录患者麻醉诱导前（T0）、诱导后即刻（T1）、扩宫时（T2）、宫颈锥形切除时（T3）、手术结束时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（Sp O2）;比较两组患者的手术时间、清醒时间、上呼吸道梗阻情况及患者满意度。结果两组患者的手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在麻醉诱导后MAP、HR及Sp O2均出现不同程度下降,部分时点差异具有统计学意义（P〈0.05）,B组与A组相比,呼吸抑制及上呼吸道梗阻的发生率明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻咽通气道供氧能明显降低肥胖患者在子宫颈环形电切术中呼吸抑制的发生率,提高了麻醉的安全性。

鼻咽通气道在半月神经节射频热凝术的临床应用

原发性三叉神经痛（trigeminal neuralgia, TN）是临床常见的一种慢性神经病理性疼痛,间断发作,每次持续数秒至数分钟不等,发作时疼痛剧烈,不能吃饭、洗脸、刷牙及说话,严重影响病人的生活质量[1]。目前,半月神经节射频热凝术（radiofrequency thermocoagulation, RFT）是临床上治疗TN的主要方法之一,据报道有效率可以达到95%[2]。

瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果观察

目的观察瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院2022年10月至2023年3月行择期宫腔镜手术的患者123例,采用随机数字表法分为丙泊酚组、瑞马唑仑组和瑞马唑仑+氟马西尼组(简称瑞马氟马组),每组41例。丙泊酚组采用丙泊酚复合羟考酮全凭静脉麻醉;瑞马唑仑组和瑞马氟马组采用瑞马唑仑复合羟考酮全凭静脉麻醉,3组术中均辅用鼻咽通气道,术毕瑞马氟马组静脉注射氟马西尼0.3 mg进行拮抗。主要观察指标是术中呼吸抑制的发生率。次要观察指标包括镇静诱导时间、苏醒时间、围术期血流动力学指标的变化以及围术期其他不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑组和瑞马氟马组的镇静诱导时间均长于丙泊酚组[(44±5)、(45±5)min比(40±3)min],差异均有统计学意义(均P<0.05),但瑞马唑仑组和瑞马氟马组差异无统计学意义(P>0.05);瑞马唑仑组和丙泊酚组的苏醒时间均长于瑞马氟马组[(10.0±3.5)、(5.3±1.8)min比(2.0±0.7)min],差异均有统计学意义(均P<0.05),瑞马唑仑组长于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞马唑仑组和瑞马氟马组扩张宫颈时、宫内操作时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度均高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组患者诱导前和拔管时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。瑞马唑仑组和瑞马氟马组诱导期注射痛和术中呼吸抑制的发生率均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组围术期其他不良反应比较差异均无统计学意义(均P>0.05);3组均未见术中知晓和术后呼吸抑制的发生。结论瑞马唑仑用于鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉下的宫腔镜手术患者,与等效剂量丙泊酚相比,呼吸抑制发生率低、血流动力学更平稳,特异性拮抗剂氟马西尼明显缩短了苏醒时间,有利于宫腔镜手术患者的快速康复。

鼻咽通气道在新生儿气管插管全麻后经口留置胃管中的使用

目的对鼻咽通气道辅助下胃管置入和常规胃管置入两种方法在气管插管全麻后新生儿患者中的使用进行比较。方法将已行气管插管全麻的新生儿患者60例随机分为导管组和徒手组，各30例。导管组预先将4号鼻咽通气道置入口中后经鼻咽通气道置入胃管；徒手组直接经口腔放置胃管。比较两组胃管的一次置管成功率、胃管放置成功率、置入胃管的操作时间。结果导管组和徒手组置入胃管的操作时间分别为（24．90±5．81）S和（35．59±16．74）s，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；导管组一次置管成功率为100％，而徒手组仅为70％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；导管组胃管放置成功率为100％，徒手组为93．3％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鼻咽通气道在气管插管全麻后的新生儿留置胃管中的使用可以提高置管的一次成功率，减少置管时间，值得临床上推广。

经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术患者应用鼻咽通气道的护理

对21例内窥镜下经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术后患者,双侧鼻孔插入鼻咽通气道,观察血氧饱和度及呼吸障碍是否得到改善.除常规护理外,加强对鼻腔周围皮肤的护理,防止逆行感染.及时清除鼻咽部的分泌物,保持鼻腔清洁,保证呼吸道通畅.术后24～72 h根据患者病情拔除鼻咽通气道.21例患者术后应用鼻咽通气道后,有效地改善了通气功能,提高了舒适度.