鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路术治疗真菌性上颌窦炎的疗效

目的:探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路术在真菌性上颌窦炎患者中应用效果。方法:选取我院2016年9月-2018年1月收治的真菌性上颌窦炎患者94例,按照治疗方案不同分组,对照组47例给予鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术治疗,观察组47例给予鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路术治疗,观察比较两组术中出血量、住院时间及并发症发生情况,并统计两组术后6个月复发情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.26%,低于对照组的21.28%(P<0.05);观察组复发率为0%,低于对照组的14.89%(P<0.05)。结论:鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路术治疗真菌性上颌窦炎,可减少术中出血量,降低术后并发症发生率及复发率,缩短住院时间。

内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路与泪前隐窝入路治疗上颌窦后鼻孔息肉的临床效果和术后复发情况

目的观察内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路与泪前隐窝入路治疗上颌窦后鼻孔息肉(ACP)的临床效果和术后复发情况。方法回顾性分析2019年3月-2023年3月该院收治的64例ACP患者的临床资料,根据手术入路不同,分为对照组(n=32)与研究组(n=32),对照组采用内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路治疗,研究组采用内镜下泪前隐窝入路治疗,比较两组患者临床疗效、手术指标、手术前后Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分,以及术后5个月并发症和复发情况。结果研究组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,且研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分较术前低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为3.13%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下泪前隐窝入路治疗ACP的临床疗效好,能全面地清理病灶,且术中出血少,住院时间短,术后复发率较低,较内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路更具优势。

70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效分析

目的探讨70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎(NIFRS)临床疗效。方法将2019年6月至2022年11月笔者主刀的60例NIFRS患者,根据不同角度的鼻内镜治疗划分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组在30°鼻内镜下手术治疗NIFRS。观察组在70°鼻内镜下手术治疗NIFRS。比较两组术中窥清病灶全貌并确认清除病灶率,手术时间,术中出血,术后3个月的疗效及术后12个月的复发情况。结果观察组术中窥清病灶全貌并确认清除病灶率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组出血量与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后,观察组治愈率及治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,对照组复发6例,观察无复发。结论70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗NIFRS是一种能彻底治愈NIFRS的方法,疗效优于30°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗NIFRS。

鼻内镜下上颌窦自然口扩大联合下鼻道黏膜瓣开窗在上颌窦手术中的应用

目的探讨鼻内镜下上颌窦自然口扩大联合下鼻道黏膜瓣开窗在上颌窦手术中的疗效。方法选取96例上颌窦良性病变患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组鼻内镜下行上颌窦自然口扩大术,观察组鼻内镜下行上颌窦自然口扩大联合下鼻道黏膜瓣开窗,观察治疗前后鼻窦、鼻腔的变化情况并统计两组患者的治疗有效率、复发率、并发症发生率。结果对照组治疗总有效率(89.58%)低于观察组(100.00%),对照组复发率(12.50%)及并发症发生率(6.25%)高于观察组(2.08%、2.08%),两组间治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下上颌窦自然口扩大联合下鼻道黏膜瓣开窗,在上颌窦手术中的疗效优于鼻内镜下行上颌窦自然口扩大术。

鼻内镜下上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗在上颌窦根治术中的应用评价

目的评价上颌窦根治术中应用鼻内镜下上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗的作用。方法选取2015年2月～2018年2月在我院实施上颌窦根治术治疗的80例上颌骨囊肿患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用经下鼻道开窗径路引流,观察组采用鼻内镜下上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗。比较两组术后24h和抽取纱布时的疼痛情况、抽取纱布时的出血率,同时对比两组术后至抽取纱布前的并发症发生率。结果观察组的疼痛等级重度疼痛率显著低于对照组(P<0.05);观察组抽取纱布时重度疼痛率显著低于对照组(P<0.05);观察组抽取纱布时的出血率显著低于对照组(P<0.05);两组的并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论在上颌窦根治术中应用鼻内镜下上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗可减轻术后和抽取纱布的疼痛,降低出血率,且不显著增加并发症,值得临床推广应用。

鼻内镜上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎的临床观察

目的探讨鼻内镜上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的96例霉菌性上颌窦炎患者,均为单侧,根据不同治疗方法分为两组,对照组(n=48)接受鼻内镜上颌窦自然口扩大治疗,观察组(n=48)再对照组基础上接受下鼻道开窗治疗,对比两组患者临床疗效和术后恢复时间以及残留霉菌率。结果两组患者临床疗效对比95.83%vs 81.25%差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后恢复时间对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者残留霉菌率对比4.17%vs 18.75%差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎治疗效果更好,可缩短患者恢复时间,并降低复发率,值得临床推广。

泪前隐窝入路术联合鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗真菌性上颌窦炎患者的效果

目的:观察泪前隐窝入路术联合鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗真菌性上颌窦炎患者的效果。方法:选取2019年1月至2020年12月该院收治的137例真菌性上颌窦炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组69例和对照组68例。对照组实施鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗,观察组实施鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术联合泪前隐窝入路术治疗。比较两组手术相关指标(术中失血量、手术时间、住院时间)水平,术前和术后1、3、5 d炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平;术后6个月,比较两组治疗总有效率、手术前后病变程度(Lund-Kennedy鼻内镜评分系统)、并发症发生率和复发率。结果:观察组治疗总有效率为97.10%,高于对照组的86.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中失血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5 d,两组血清IL-1β、TNF-α、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,两组血清IL-1β、TNF-α、CRP水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组Lund-Kennedy评分、并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泪前隐窝入路术联合鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗真菌性上颌窦炎患者,可提高治疗总有效率,改善手术相关指标水平,降低Lund-Kennedy评分、并发症发生率和复发率,效果优于单纯鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗,但降低炎性因子水平的效果不明显。

鼻窦炎患者鼻内镜术中扩大上颌窦自然口联合泪前隐窝入路的手术效果分析

目的:探讨鼻内镜下泪前隐窝入路切除术联合上颌窦自然开口扩大术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的疗效。方法:选取2018年1月—2020年6月在我院诊治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者116例,并采用随机数字表法将其分为对照组(n=58)和观察组(n=58)。对照组采用鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术,观察组采用鼻内镜下泪前隐窝入路切除术联合上颌窦自然开口扩大术。比较手术前后两组患者手术情况、临床症状评分、生活质量、并发症发生情况及复发率。结果:观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分及鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分较术前明显降低,且观察组较对照组明显降低(P<0.05);两组患者术后36项健康调查简表(SF-36)评分较术前明显升高(P<0.05),且观察组较对照组明显升高(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜下泪前隐窝入路切除术联合上颌窦自然开口扩大术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎患者具有显著疗效,可减轻患者疼痛感,缓解临床症状,提高生活质量,减少并发症的发生及降低复发率。

鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术联合泪前隐窝入路切除术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察

目的:探究鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术联合泪前隐窝入路切除术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法:将我院收治的148例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者随机分组进行简单随机化分组为对照组和观察组各74例,对照组患者行鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术治疗,观察组患者行鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术联合泪前隐窝入路切除术治疗,比较两组患者临床疗效、手术情况、疼痛情况与鼻内镜评分及鼻窦CT评分、术后并发症与复发情况。结果:观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者手术和术后住院的时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、鼻内镜评分及鼻窦CT评分较术前均降低(P<0.05),且研究组上述指标手术前后评分差值均大于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症为5.41%(4/74),低于对照组的16.22%(12/74)(P<0.05),随访6个月,观察组和对照组患者复发率对应为2.70%(2/74)和8.11%(7/74),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术联合泪前隐窝入路切除术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效显著,能够全面清理病灶,改善上颌窦术后的引流、降低术后并发症发生率,并有助于减少复发风险。

鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的效果比较

目的比较鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的临床效果及安全性。方法选择行鼻内镜下上颌骨囊肿切除术的上颌骨囊肿患者150例,根据手术方案将其分为A组(鼻底开窗入路)、B组(上颌窦自然口入路)、C组(泪前隐窝入路),每组50例。比较三组围手术期一般指标(手术时间、术中出血量、伤口愈合时间),术后6、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后12 h血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α),以及并发症发生率和复发率。结果三组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及术后6、24 h的VAS比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与同组术前比较,三组术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低(P均<0.05);三组术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组术后伤口局部感染1例、鼻翼塌陷0例、鼻唇麻木不适0例、双目溢泪0例,并发症发生率为2.00%;B组分别为1、0、0、1例及4.00%,C组分别为0、0、1、0例及2.00%;三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组术后复发0、0、1例,复发率分别为0、0、2.00%,三组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的临床效果相近,安全性相当。

鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术联合泪前隐窝入路切除术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果

目的:探究用鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术联合泪前隐窝入路切除术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎(NIFRS)的效果。方法:将运城市盐湖区人民医院收治的58例NIFRS患者纳入本研究。随机将其分为联合组与常规组,每组各有29例患者。对常规组患者进行鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术,对联合组患者进行鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术联合泪前隐窝入路切除术。比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:与常规组患者相比,联合组患者治疗的总有效率更高,术后6个月内其病情的复发率更低,其术中的出血量更多,手术时间更长,P<0.05。结论:与对NIFRS患者单纯进行鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术相比,对其进行鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术联合泪前隐窝入路切除术虽然会增加其术中的出血量,延长其手术时间,但能提高其疗效,降低其术后病情的复发率。

上颌窦自然口扩大法与上颌窦根治术158例临床疗效观察

本文报告慢性上颌窦炎经上颌窦自然口扩大法与上颌窦根治术经1、3、6、9、12月随访观察，发现术后6月时上颌窦自然口扩大法有效率为95．12％，窗口开放率为78％、闭合率为22％；上颌窦根治术有效率为75．75％，窗口开放率为66．7％、闭合率为33．3％。两者比较P＜0．05、差异有显著性。表明上凳窦自然口扩大法比上颌窦根治术优越。

中鼻道造口联合改良的柯-陆径路治疗上颌窦疾病

近年来，我科采用上颌窦前壁凿开（改良的柯-陆径路）配合鼻内镜下上颌窦口开放术，治疗48例上颌窦良性病变，效果满意，现报告如下。

鼻内镜下不同方法处理上颌窦自然口疗效观察

目的探讨经鼻内镜手术中不同方法处理上颌窦自然口对术后窦口开放及纤毛功能的影响。方法采用自身配对80例双侧上颌窦病变相近,术中见双上颌窦均有病变的Ⅰ型2期或3期慢性鼻窦炎患者进行研究。对比一侧切除钩突后仅处理上颌窦自然口周围病变,不行上颌窦自然口扩大,另一侧常规开放扩大上颌窦自然口。术后观察不同时期窦口开放及纤毛功能情况。结果术后6个月发现对比侧窦口开放率为97.5%,常规侧窦口开放率为77.5%;对比侧蓝染率为87.5%,常规侧蓝染率为62.5%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论鼻窦手术中对于Ⅰ型慢性鼻窦炎患者,术中重点是处理自然口周围病变,尽可能地减少术中损伤,防止术后窦口闭锁,最大限度保留自然口的正常引流。

加自然口扩大的上颌窦根治术

作者对59例(62侧)慢性上颌窦炎患者作了加自然口扩大的上颌窦根治术。随访半年至5年,疗效较好。同时还随访了80例行传统上颌窦根治术患者,进行对照。本术式安全、易行,不损伤鼻丘,且能恢复部分窦腔功能。

经上颌窦筛窦切除术及中鼻道扩大术治疗多发性鼻息肉伴鼻窦炎226例

多发性鼻息肉常伴鼻窦炎，是耳鼻咽候科常见病．既注采用单纯鼻息肉切除或结合上颌窦根冶，复发率很高，反复手术给患者经济及精神均带来沉重负担，我科自1992-1995年采用经上颌窦途径筛窦切除术及中鼻道扩大术冶疗多发性鼻息肉伴鼻窦炎226例，收到良好效果，报道如下．

功能性鼻内镜术后上颌窦自然口导管冲洗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效观察

目的:观察功能性鼻内镜术后经上颌窦自然口导管冲洗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效。方法对照组16例非侵袭性真菌性上颌窦炎功能性内窥镜术后常规用药及鼻腔冲洗。治疗组16例非侵袭性真菌性上颌窦炎功能性内窥镜术后除常规用药及鼻腔冲洗,另门诊行上颌窦自然口导管冲洗2次/w。结果治疗组和对照组术后有极显著性差异(P<0.01)。结论功能性鼻内镜窦术后上颌窦自然口导管冲洗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效满意,术后粘膜恢复明显优于常规治疗。

鼻内镜下鼻道双钻孔上颌窦囊肿吸切术36例报告

上颌窦囊肿是耳鼻喉科常见病、多发病,随着鼻内镜的问世,经鼻下鼻道开窗、经上颌窦自然开口、泪前隐窝入路等术式相继开展。2004年8月～2009年3月,我们实施鼻内镜下鼻道双钻孔上颌窦囊肿吸切术36例,取得良好效果。现报告如下。