额部皮瓣联合游离皮瓣修复鼻部肿瘤术后鼻缺损1例

鼻位于面部正中位置,外形隆起,为人体重要器官之一,在嗅觉、呼吸及外观方面具有重要作用。在外力作用下,鼻部极易出现损伤,如咬伤、烧伤、撞伤等,鼻部各亚单位易发生缺损或畸形,减弱甚至丧失鼻生理功能,且不同程度影响机体美观及患者身心健康[1]。整形美容修复治疗鼻缺损存在一定难度,深入研究鼻缺损整形修复,逐渐成为临床关注的热点。额部皮瓣与鼻部的颜色、质地相匹配,且质地坚韧,血供丰富,被视为鼻缺损修复的理想皮瓣[2-4]。因此,我们采用多手术技巧联合的方式,将额部皮瓣联合游离皮瓣用于修复1例鼻缺损。我院效果满意,现报告如下。

PCNA(增殖细胞核抗原)在鼻部肿瘤中表达的临床研究

目的探讨PCNA在鼻部肿瘤中表达的临床意义。方法对30例鼻部恶性肿瘤患者,30例鼻部良性肿瘤患者及30例鼻部慢性炎症患者的病理切片进行PCNA免疫组化检测。结果PCNA在鼻部病变各组中均有表达。但恶性肿瘤集中在Ⅲ、Ⅳ级,良性肿瘤集中在Ⅱ级,鼻慢性炎症集中在Ⅰ级。鼻恶性肿瘤、良性肿瘤、慢性炎症各组之间的PCNA表达程度上差别有统计学意义。结论细胞增殖活性与鼻部病变程度密切相关。PCNA可作为诊断鼻部恶性肿瘤的重要指标。

264例鼻部肿瘤病理学分析

[目的 ]了解鼻部肿瘤的病理学特点 ,并与其它地区鼻部肿瘤的病理类型进行比较分析 .[方法 ]调查了 1980～ 1999年 2 0年间在我院病理科经活检确诊为鼻部肿瘤的全部患者的原始记录 .[结果 ]发现 2 6 4例鼻部肿瘤患者 ,其中 ,发病最多的为鼻部乳头状瘤 (33 7%) ,发病占其次的为鼻部血管瘤(19 7%) ,发病占第三位的为鳞状上皮癌 (15 9%) .[结论 ]我院鼻部肿瘤患者中乳头状瘤占较高的比重 .

鼻部肿瘤疾病案例教学法实习带教模式研究

鼻部肿瘤疾病需要转变以往的教育理念,选择科学的教学模式,锻炼医学生发现问题、思索问题、处理问题的能力。该院鼻部肿瘤疾病案例教学法临床带教的主要方法是带教老师在课前选出适合的病例,在讲解该节课内容之前,带教老师先描述病例,对选出的病例做细致的分析,提出病例之中相关的各种诊断问题、鉴别诊断方面的问题,所有同学都参与讨论,然后,逐步引导学生对鼻窦炎和鼻部囊肿以及肿瘤的正确鉴别进行思索,并要求在思索后讲出鉴别的关键点。病例教学法属于目前较为先进的带教法,教师应在充分考虑该节课的内容之后,挑出适合的、有代表性的病例,既能涉及该节关键的内容,又能调动学生的参与热情。只有这样,才能使鼻部肿瘤疾病案例教学法能更好的显现作用,从而为培养合格的临床医学打下坚实的基础。

人体鼻部肿瘤诊断依据的研究

本文基于大量监实践的基础上，采用语音信号数字处理技术，对人体鼻部肿瘤的诊断提出一种机关报的方法。病态语音的研究工作，国内外的进展较缓慢，关键在于难于寻找到不因人而异的语音特征值。本文发现：对于鼻部正常的成年男性或女性，在发特殊的辅音（国际间标系统）“g"时，其声道形状横截面函数的口腔段断面积与咽腔段断面积之比λ参数可以起到特征值的作用。正常者在发这一特殊的音时，λ参数基本上满足公式：λ>>2；而鼻部肿瘤患者在发这一特殊音时，λ参数基本上满足公式：λ参数基本上满足公式：0<λ<2，这就可作为鼻部肿瘤诊断工作的主要依据。

经唇龈切口配合鼻内窥镜治疗鼻部肿瘤32例分析

目的:探讨一种既能彻底切除鼻部肿瘤又能避免面部切口的手术方法。方法:32例鼻部恶性肿瘤病例,应用鼻内窥镜术式及经唇龈切口彻底切除肿瘤,术后均辅助放射治疗。结果:32例鼻部肿瘤,术后随访3年,其中8例复发。结论:该方法能较彻底切除病灶肿瘤,生存率与鼻侧切开联合放疗没有差别,可避免面部切口,提高生存质量。

唇下径路半面掀翻术治疗鼻部肿瘤

鼻腔鼻窦肿瘤切除术,传统的方法采用鼻侧切开术治疗[1,2],1992年,汪吉宝等报告扩大下唇下径路面中部掀翻术及其改良术式[3],治疗鼻腔鼻窦疾病18例,效果尚好,且其中16例为一侧鼻腔鼻窦病变,故将其改良式暂称为唇下径路半面掀翻术,我们用此术式治疗鼻腔鼻窦肿瘤5例,效果满意报告如下.

鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的效果观察

目的探讨鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的效果。方法将85例于我院完成鼻部恶性肿瘤切除术的患者随机分为实验组(额部带蒂扩张皮瓣修复,n=43)和参照组(常规自体皮瓣移植修复,n=42)。观察两组的治疗效果。结果实验组的术后住院时间、术后上皮组织完全覆盖创面时间、术后换药次数、术后创面愈合时间均显著少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,实验组的总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,实验组的并发症发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,实验组的面部感觉恢复功能情况显著好于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的应用能促进患者康复,可降低创面积液等并发症发生率,提高患者的近期总有效率与随访面部感觉恢复功能。

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在 1 984～ 1 999年间全部经病理诊断的 9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为 1∶8 6 ,在鼻咽部为 1∶62 0 ;②良性肿瘤 2 1种 ,以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见 ;③恶性肿瘤 2 5种 ,癌和肉瘤之比为 1 1 98∶1 ,以分化型非角化鳞状细胞癌最多见 ;④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长 1 0岁 ,且男性患者多于女性 ;⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见 ;恶性肿瘤以鼻咽癌为主 ,肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论 鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄。

额部带蒂扩张皮瓣修复鼻部恶性肿瘤切除后缺损的临床应用

目的研究并探讨额部带蒂扩张皮瓣修复鼻部恶性肿瘤切除后缺损的手术方法、流程和治疗效果,并分析其应用价值。方法选取我科自2012年9月~2019年12月期间收治的8例因切除恶性肿瘤后致鼻部缺损的患者作为研究对象,对患者切除肿瘤、额部皮肤扩张、扩张皮瓣修复鼻部缺损、鼻再造。结果所有患者肿瘤无复发、无转移,对鼻外形满意。结论在手术根治性切除外鼻恶性肿瘤的基础上,额部带蒂扩张皮瓣转移修复肿瘤切除后的鼻缺损是一种较好的手术方法。应得到推广和利用。

应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面

目的:介绍应用鼻唇沟皮下组织带蒂岛状皮瓣进行鼻部皮肤肿瘤手术切除后创面修复的安全性、操作要点、临床体会及手术疗效。方法:针对不同性质的鼻部皮肤肿瘤尤其是恶性肿瘤,当范围超过10mm,应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣进行鼻部手术创面的修复,供区鼻唇沟切口直接拉拢缝合。结果:对15例病例应用此方法治疗,均取得了满意的手术效果,皮瓣全部成活,术后鼻部瘢痕不明显,外观无变形,供区鼻唇沟无明显瘢痕增生。结论:鼻部皮肤肿瘤(>10mm)无法直接切除拉拢缝合关闭创面,应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣进行创面修复,取得良好的手术效果。手术创伤小、操作简单,具有较大的临床应用价值。

鼻部皮肤肿瘤切除后的分区修复

目的:探索鼻部皮肤肿瘤切除后各区适宜的修复方法。方法:对18例鼻部皮肤良恶性肿瘤切除后采用分区修复方法,随访6个月-7年,评价其疗效。结果:鼻根区采用菱形皮瓣修复,鼻背区采用前额正中旁滑车上动脉岛状皮瓣修复,鼻尖或鼻翼区采用带皮下组织蒂鼻唇沟皮瓣修复,鼻面交界区采用面部旋转皮瓣联合鼻唇沟带蒂皮瓣或上睑眼轮匝肌蒂皮瓣修复,皮瓣色泽和质地与鼻部相配,瘢痕较隐蔽。结论:鼻部皮肤肿瘤切除后,采用相应皮瓣分区修复,可较好恢复鼻部美学外型。

滑车上血管蒂前额岛状皮瓣在鼻部皮肤肿瘤修复中的应用

目的:介绍滑车上血管蒂前额岛状皮瓣在鼻部皮肤肿瘤修复中的应用并总结临床经验。方法:切除病损设计滑车上血管蒂前额岛状皮瓣经皮下隧道穿出修复创面,供区直接拉拢缝合。结果:术后鼻外形轮廓、组织色泽、质地均良好,随访1～24个月,局部无复发,效果满意。结论:滑车上血管蒂前额岛状皮瓣颜色和质地与周围皮肤相近,血供丰富,存活率高,操作简单,可一期手术完成,是修复鼻部分缺损较理想的方法之一。

鼻部良性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨论鼻部良性肿瘤的诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论鼻血管瘤的治疗以手术切除为主。硬性乳头状瘤应予手术切除。骨瘤在成年后停止增长或生长缓慢,对功能和外形不产生影响者,可不必治疗。

鼻出血与鼻部肿瘤

鼻出血是一种常见的症状,可由许多疾病引起。其病因大致可分为两大类,一类是由全身性疾病引起的,另一类是由局部疾病引起的。局部疾病中,以鼻中隔前方易出血区黏膜的外伤、干燥及糜烂等引起者多见,这种出血较易治疗。在局部疾病中主要应排除鼻及其邻近器官的肿瘤,如延误诊断则可危及生命。下面就介绍一下临床上较常见的引起鼻出血的局部肿瘤。

局部皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除后创面修复中的应用

目的研究鼻部皮肤肿瘤切除后应用局部皮瓣的效果。方法选取我院2018年5月~2021年2月期间收治的鼻部皮肤肿瘤患者20例,根据手术后创面的特点采取契合的皮瓣修复方式,对创面进行修复。结果 20例患者均采用局部皮瓣修复,所有患者创面愈合,且创面肤色与邻近部位的肤色一致,切口Ⅰ期愈合,鼻部两侧结构一致,创面皮肤恢复较好,患者十分满意。结论:对鼻部皮肤恶性肿瘤患者采取局部皮瓣修复,能够有效的修复创面,且不影响面容,患者满意度较高。

60例鼻部非霍奇金氏淋巴瘤临床分析

目的 探讨鼻部非霍奇金氏淋巴瘤(non-Hodgkin’slymphoma)临床治疗结果,就临床分期与预后的关系进行讨论。方法 就60例鼻部非霍奇金氏淋巴瘤患者的临床表现、实验室检查及影像学(CT)资料,采用Ann Arbor临床分期,结合放疗为主的治疗结果进行分析。结果 临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为92.86％(13/14),41.67％(10/24)和11.11％(2/18);4例临床Ⅳ期病人均在1年内死亡;60例病人的1年、2年、3年和5年生存率分别为:81.67％(49/60),61.67％(37/60),51.67％(31/60)和41.70％(25/60)。结论 鼻部非霍奇金氏淋巴瘤临床分期与预后关系密切;早期诊断和治疗是治愈的关键。

鼻部与喉部神经内分泌癌的诊断及治疗

目的总结鼻与喉部神经内分泌癌的诊治体会。方法对1例鼻部及1例喉部神经内分泌癌患者的临床诊断与治疗资料进行分析。结果2例均行手术加术后放疗，鼻部患者追加化疗，随访1．5～2年未见复发。结论鼻喉部神经内分泌肿瘤是一组形态、预后各异的病变，正确诊断有赖于临床特点、电镜、免疫组化检查。不同病理亚型的神经内分泌肿瘤的治疗方法及预后是不同的。