81例外伤性鼻部骨折的特点及其法医学鉴定分析

研究鼻部损伤后骨折的特点、确诊的方法及法医学鉴定的相关问题。 81例以鼻部外伤为主诉 ,经鼻骨拍摄X线侧位片 ( 62例加做鼻部CT扫描 )检见有鼻骨骨折的患者 ,进行法医临床学鉴定分析。单纯性线性骨折 19例 ,骨折移位者 11例 ,粉碎性、多发性骨折 4 0例 ,鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折或 (及 )伴眶骨骨折 11例 ;轻伤 58例 ( 72 % ) ,未构成轻伤 2 3例 ( 2 8% )。多数鼻骨骨折为粉碎性、多发性 ,且可伴有其它部位骨折。鼻骨X线侧位片只能明确部分粉碎性骨折及部分移位明显的骨折 ,CT扫描能确定鼻部骨折形态。

鼻部骨折的法医学鉴定

由于鼻骨骨折在临床上是一个极易错诊、漏诊和过诊的常见损伤,且以前的人体损伤程度鉴定标准对鼻部骨折鉴定的规定存在明显不足,以致严重影响了鉴定意见的客观性、科学性和公正性。2014年实施的新的《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标准》)中,对有关鼻部骨折的评定做了很大的修改,解决了某些争议,但仍然存在一些问题需要明确。为了避免因理解偏差而出现不同鉴定意见,应结合新《标准》和实践经验,从鼻部的解剖结构和影像学诊断入手,详细阐述鼻部正常解剖结构与骨折的鉴别、鼻部骨折鉴定的注意事项,以及对相关概念的界定,并对鼻部骨折涉及的评定等级进行探讨,从而达到对新《标准》理解的统一。

多层螺旋CT冠状位扫描及3D重建在鼻部骨折诊断中的应用

鼻骨及上颌骨额突骨折是颌面部外伤较常见的骨折．以往鼻部骨折的诊断多依靠摄鼻骨侧位片．但X线片仅能发现部分鼻骨骨折。对上颌骨额突骨折不能检出。本文对53例鼻部外伤患者均行多层螺旋CT冠状位扫描并均做3D重建，与X线片比较，探讨多层螺旋CT冠状位扫描及3D重建对鼻部骨折的诊断价值。

122例鼻部骨折X线和CT诊断的法医学分析

目的 探讨CT在鼻部骨折诊断中的优点。方法 观察 12 2例鼻损伤伤者的鼻部CT和普通X线片 ,对鼻部诸骨骨折进行对比分析。结果 12 2例鼻部骨折 (鼻骨骨折 3 2例 ,上颌骨额突骨折 3 3例 ,鼻中隔骨折 9例 ,多发性骨折 48例 )均经CT认定。其中 40例因X线片漏诊直接通过高分辨率鼻骨CT薄层扫描认定 ;82例通过鼻骨侧位X线片显示有鼻部骨折 ,因存在骨折类型认定不准确和 /或有漏诊鼻部其它部位骨折可能 ,通过鼻骨CT认定。结论 鼻骨侧位X线片易漏诊、误诊鼻部骨折 ;鼻骨CT能避免鼻部诸骨骨折的漏诊及误诊 ,且骨折认定准确。

利用放射性核素骨显像检查鉴别鼻部骨折新旧程度回顾性法医学分析

目的利用放射性核素骨显像检查鉴别鼻部骨折的新旧程度。方法对48例疑似陈旧性鼻部骨折伤者放射性核素全身骨显像、局部断层骨显像及CT融合图像在鼻部骨折处放射性分布、浓聚情况的分析,鉴别鼻部骨折的新旧程度。结果 48例中8例放射性核素全身骨显像、局部断层骨显像及CT融合图像在鼻部骨折处显示放射性分布增高、浓聚区,诊为新鲜骨折,评定为轻伤;40例在鼻部骨折处未见明显异常放射性分布增高、浓聚区,诊为陈旧骨折,与本次外伤无因果关系。结论放射性核素骨显像检查在鉴别鼻部骨折新旧程度方面可得到满意结果。

鼻部骨折的影像检查方法及诊断价值探讨

目的:探讨鼻部骨折的各种影像学检查方法及其相对应的诊断学价值,以便采用更合理的鼻部外伤影像学检查方法。方法:搜集鼻部骨折病例分三组进行讨论,比较其影像效果。第1组:鼻骨X线侧位片检查后随即进行CT改良冠状位扫描的病例52例;第2组:同时进行鼻骨改良冠状位和横断面扫描的病例34例;第3组:鼻骨改良冠状位扫描后进行三维重建的病例48例。结果:鼻骨侧位片仅能检出51.9%的鼻部骨折,漏诊、误诊率非常高;鼻骨改良冠状位+横断面扫描诊断最准确,但费用高,照射剂量大;鼻骨改良冠状位+三维重建诊断准确、立体感强、易理解且不增加照射剂量,但费用较高。结论:单项检查中鼻骨改良冠状位扫描诊断价值最高,是鼻部骨折的最佳影像检查方法。如果经济条件许可或鼻区复合性骨折,应辅以三维重建或横断面扫描。

外伤性鼻部骨折的法医学鉴定

目的：探讨鼻骨骨折的形成机制、诊断依据及法医学鉴定等问题。方法：本院司法鉴定处1992．1～2002．1月间鉴定的97例鼻骨骨折案例资料进行分析。结果：单纯线形骨折22例，占22％；线形骨折伴移位35例，占36％；粉碎性骨折40例，占42％。鼻骨下段92例，占97％；上段5例，占3％。轻伤75例，占77％；轻微伤22例，占23％。结论：通过对本院司法鉴定处97例鼻骨骨折进行统计学分析，研究鼻骨骨折形成机制，探讨鼻骨骨折诊断依据及检查方式，确诊鼻骨是否骨折及类型，确保法医学鉴定准确无误，为维护当事人合法权益及社会治安的稳定而服务。

鼻部外伤性骨折114例临床分析

目的:提高鼻部外伤性骨折的诊治效果。方法:回顾性分析114例鼻部外伤性骨折患者的诊断、整复方法及疗效。结果:治愈95例,好转19例。结论:详细检查(包括常规X鼻骨侧位片)并酌行CT扫描,明确单侧或双侧鼻骨骨折,注意鼻中隔、上颌骨额突有无骨折,有颅脑等严重复合伤者应按创伤外科救治原则处理,伴鼻中隔骨折偏曲者需行鼻中隔矫正术。

薄层CT在鼻部外伤中的诊断价值

目的薄层CT在对鼻骨外伤中对比X线在诊断上存在的价值。方法对我院从2009年2月至2011年6月诊治的鼻部外伤病例100例全部进行薄层CT和X线平片的检查,比较两种检测方法对鼻部外伤骨折情况的诊断率。结果 100例鼻部外伤病例在薄层CT检查后诊断显示:63例鼻骨骨折,占63%;2例可疑骨折,占2%;35例未见骨折,占35%。而在鼻骨侧位的X线平片诊断后显示:37例鼻骨骨折,占37%;17例可疑骨折,占17%;46例未见骨折占46.%。结论薄层CT和X线平片检查在诊断鼻骨骨折上具有显著性差异(P<0.01)。薄层CT与X线平片在诊断鼻部外伤上相比,能更清楚地诊断出鼻骨骨折的错位程度以及鼻部邻近的鼻中隔、上颌骨筛骨、等结构的损伤情况显示的上更具有优越性,所以薄层CT检测对鼻部外伤的临床诊断上具有非常重要的诊断价值,值得临床广泛应用。

211例鼻部单纯性骨折法医学鉴定分析

由于鼻骨相邻于上颌骨额突、眼眶内侧壁,且鼻部突出于面部,骨质薄弱,易形成骨折。单纯性骨折伤影像学诊断与伤情程度判断是法医学实践中的难点。本文对211例鼻部单纯性骨折法医学鉴定资料进行分析,旨在探讨其诊断依据、鉴定方法和原则。1资料与方法 1.

鼻部损伤及鼻骨陈旧性骨折法医学鉴定200例分析

1 案例资料 1.1 基本情况 200例故意伤害案件,男性180例(90％),女性20例(10％).年龄:56岁以上178例,20～ 56岁19例,20岁以下3例.鉴定为鼻部新鲜骨折185例,陈旧骨折15例. 1.2 骨折种类 鼻部X线片和CT片,按《人体损伤程度鉴定标准》鼻部骨折类型,见表1、2.

鼻部及手部骨折损伤鉴定适用新标准分析2例

《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称“新标准”)实施以来,人体损伤程度鉴定更加科学、合理和规范.但在实际工作中,一些损伤如何适用新标准仍值得探讨,本文针对2例骨折损伤对鼻部及手部骨折损伤适用新标准进行分析.

86例鼻部复合性骨折的法医鉴定

目的探讨鼻部复合性骨折的认定、分型和损伤程度的法医学鉴定。方法对86例鼻部复合性骨折鼻骨CT片(轴扫+冠扫)和有关病历资料进行观察分析。结果将86例伤者按骨折种类分成鼻骨并发鼻部非鼻骨骨折(81例)和鼻部非鼻骨复合性骨折(5例)两类,然后再进一步细分。结论86例伤者中轻伤80例(93%),轻微伤6例(7%)。鼻部复合性骨折的损伤程度评定关键在于应按照《人体轻微伤的鉴定》(GA/T146-1996)和《人体轻伤的鉴定(试行)》的有关规定或标准认定和分型,这样鉴定结论才会准确可靠。

119例颅骨损伤的法医学鉴定分析

人体头部是人身伤害中易被攻击的主要部位之一.因此,颅脑损伤在临床法医学鉴定中最为常见,其中颅骨骨折发生机率较高.颅骨骨折的损伤程度鉴定涉及<人体重伤鉴定标准>[1]和<人体轻伤鉴定标准(试行)>[2](以下简称轻伤标准)的有关条款,尤其轻伤标准中的若干条款相互矛盾、界定不清,在鉴定实践中易引起争议,造成适用错误而导致鉴定困难.为此,笔者收集119例涉及颅骨骨折伤害案件的法医学鉴定资料进行分析,旨在探讨颅骨骨折在轻伤鉴定标准中存在的有关问题.……

下鼻甲骨折移位切除术探讨

下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥大性鼻炎的常用手术。但对于应切除多少,文献报告不一,常使术者感到不好掌握。另由于下鼻甲血运丰富,术中常致出血较多。为此,笔者采用下鼻甲骨折移位部分切除术,效果较好。