鼻镜手术与局部类固醇激素治疗小儿腺样体肥大临床观察

目的:探究小儿腺样体肥大应用鼻镜手术疗法的效果。方法:择取佛山市第一人民医院2012年7月至2013年12月收治的小儿腺样体肥大患者110例。按临床随机数表法分成观察组与对照组,各55例。观察组实施"鼻镜+局部类固醇激素"治疗,对照组实施鼻镜治疗。全面观察两组患者术后腺样体的情况。结果:观察组的显效率为98.18%,显著高于对照组的85.45%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。针对术后第6及第12个月中腺样体增生的发生率,观察组均显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿腺样体肥大患者,实施"鼻镜+局部类固醇激素"治疗,可显著改善患者淋巴组织的增生情况,利于其病情的恢复。

鼻镜手术在慢性鼻窦炎治疗中的应用

目的探讨鼻镜手术在慢性鼻窦炎治疗中的应用效果。方法选取本院2015年1月至2020年1月收治的慢性鼻窦炎患者72例,按照随机数字表法分为两组,每组36例。对照组采用开放性手术治疗,研究组采用鼻镜手术治疗,比较两组治疗效果、并发症发生率及手术前后生活质量评分。结果研究组治疗总有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组生活质量评分比较差异无统计学意义;术后,两组生活质量评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效显著,利于提高患者术后生活质量,减少手术并发症,值得临床推广应用。

经鼻镜手术联合术前西药治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果观察

目的探讨对经鼻镜手术+术前西药治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的临床效果。方法选取南通大学第二附属医院2016年11月至2018年5月收治的82例慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者作为实验对象;采用抽签法分为两组,每组41例。对照组采用经鼻镜手术方法治疗;研究组采用经鼻镜手术+术前西药方法治疗。比较两组的治疗总有效率。结果与对照组(68.29%)比较,研究组(97.56%)总有效率显著提升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻镜手术+术前西药治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉,可显著提高手术疗效。

特耐用于鼻镜手术预防全麻躁动的观察

目的观察特耐(帕瑞昔布钠)预防鼻镜手术全麻躁动的作用。方法全麻下行择期鼻内镜手术患者60例随机均分为两组(n=30),手术结束前30 min分别静注特耐40 mg组(P组)及等容生理盐水组(C组),观察苏醒期躁动的发生。结果拔管时及拔管后5、10 min时C组MAP高于、HR快于P组(P<0.05)。拔管时及拔管后5、10 min C组RS评分明显高于、RSS评分低于P组(P<0.05)。两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均无统计学差异。结论特耐可安全用于鼻内镜术,并可有效预防鼻内镜手术全麻苏醒期躁动的发生。

经鼻镜手术联合西药治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果观察

目的探讨经鼻镜手术联合西药治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法选取2014年1月~2016年7月我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中符合入选标准的128例患者作为研究对象,按随机化法将患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者实施鼻镜手术治疗,观察组患者在对照组的基础上联合西药治疗,观察分析两组患者的治疗总有效率、并发症发生率以及复发率情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.31%,明显高于对照组的82.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率与复发率分别为4.69%、0.00%,均低于对照组的18.75%、10.94%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者在鼻镜手术治疗的同时给予西医药物辅助治疗,可明显降低并发症发生率和复发率,提高临床治疗效果。

经鼻镜手术联合术前西药治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果分析

目的:探讨经鼻镜手术联合术前西药治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果。方法:选取和平县人民医院2014年1月至2017年5月35例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,分为观察组20例和对照组15例。观察组采用经鼻镜手术联合术前2周西药治疗,对照组仅采用经鼻镜手术,两组患者术后均给予常规西药治疗,定期复查随访6~8个月,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、黏膜上皮化时间、住院时间以及并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻镜手术联合术前西药治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉具有良好的临床疗效,能够有效缩短患者的手术时间、黏膜上皮化时间以及住院时间,同时并发症发生率更低。

鼻镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床分析

目的：分析鼻镜手术在非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗中的临床效果。方法：选取东莞市东坑人民医院2013年5月至2016年2月收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者64例进行随访性回顾,将患者随机分配为两组：观察组（43例）和对照组（21例）。观察组患者采用鼻镜手术治疗;对照组采用常规药物治疗。观察记录两组患者临床治疗效果。结果：治疗后对64例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行5-10个月的随访,所有随访患者均无并发症出现,观察组的治疗总有效率为95.3%,复发率为4.7%;对照组治疗的总有效率为71.4%,复发率为28.6%,组间比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床上采取鼻镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎,效果更佳,且不易复发。

小儿腺样体肥大应用鼻镜手术疗法的效果

目的分析对小儿腺样体肥大患儿使用鼻镜手术治疗后的疗效和安全性。方法收集我院收治的100例腺样体肥大患儿,将其分为对照组和观察组各50例。分别实施传统手术和鼻镜手术治疗,比较其治疗效果。结果观察组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组,同时观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组,所有差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对小儿腺样体肥大患儿实施临床治疗时,使用鼻镜手术的方法能够取得明显更佳的治疗效果,同时其安全性也更高,有着较高使用价值。

对比传统鼻镜手术与影像导航下鼻镜手术对鼻窦骨瘤患者疗效及预后影响的差异

目的探讨传统鼻镜手术与影像导航下鼻镜手术对鼻窦骨瘤患者疗效及预后影响的差异。方法选取59例鼻窦骨瘤患者为研究对象，根据其入院就诊次序分成影像导航组（A组，n=30）和传统手术组（B组，n=29）。A组予以传统鼻镜手术方案，B组在影像导航下行鼻镜手术。比对两组患者术程、术中出血量、总住院时间等治疗指标的差异，行为期2年的随访，记录其复发及并发症发生情况。结果①两组患者术中出血量及术后住院时间等指标比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；A组手术时间为（81．5±7．0）min，长于B组[（61．9±6．2）min]，差异有统计学意义（P〈0．05）；②在为期2年的随访中，A组无复发病例，B组额窦复发2例，筛窦复发4例，复发率为20．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；A组术后相关并发症发生率为10．0％，与B组的41．4％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对鼻窦骨瘤患者予以影像导航下鼻镜手术疗效确切，值得临床推广。

经鼻镜手术联合西药治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果

目的探讨经鼻镜手术联合西药治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法将2014年3月至2015年3月70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入本研究,按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,两组患者均常规给予经鼻镜messerklinger手术治疗,实验组患者加用西药治疗,观察两组患者手术情况、手术效果以及并发症发生情况,所有患者均获得12个月随访,记录复发情况。结果实验组患者平均手术时间、术中平均出血量及平均住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者总有效率均明显高于对照组,且实验组Ⅰ型、Ⅱ型患者总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率及随访12个月复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经鼻镜手术前后辅助西药治疗能够有效提高慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗效果,缩短手术时间,减少术中出血量和住院时间,降低复发率,临床价值较高。

右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术拔管期不良反应的效果

目的评价右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术（FESS）术后拔管期不良反应的有效性和可行性。方法择期行FESS患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,观察组手术结束前15 min,静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg,对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,麻醉前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（Glu）、血皮质醇（Cor）,观察呛咳反应、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、躁动评分及高血压、心律失常、低氧血症的发生率。结果对照组T1-T3时点MAP、HR、Glu、Cor高于T0时点（P〈0.05）;观察组T1-T3时点MAP、HR、Glu、Cor低于对照组（P〈0.05）,呛咳反应、VAS、躁动评分优于对照组（P〈0.05）,拔管期高血压、心律失常发生率低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪啶用于老年人FESS术后拔管,可减轻拔管期的呛咳反应和躁动,降低应激反应,保持血流动力学平稳,提高镇痛质量,而不增加麻醉深度。

鼻镜手术和常规手术在慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者中的临床效果

目的对比鼻镜手术和常规手术在慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者中的临床效果。方法将74例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者作为观察对象，严格按照随机分配原则将其分为对照组与研究组，每组37例。对照组采用常规手术治疗，观察组则采用鼻镜手术治疗，对比两组患者的手术情况、治疗效果和术后并发症的发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组，治疗总有效率高于对照组，并发症发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与常规手术相比，采用鼻镜手术治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉不仅能有效改善其手术情况，还能提高治疗效果，降低并发症的发生率，值得临床推广。

地佐辛用于全身麻醉鼻镜手术后及对药物不良反应影响分析

目的 探析鼻镜手术患者采取地佐辛药物治疗的效果及对不良反应影响。方法 筛取2020年2月~2021年8月间本院收治52例鼻镜手术患者为研究主体,将52例患者随机分成两组,常规组26例与观察组26例,常规组予以常规药物治疗,观察组则予以地佐辛治疗,分析评估治疗效果。结果予以地佐辛治疗后,观察组术后满意度为(96.15%),组间数值对比差异显著(χ^(2)=4.127,P=0.042,P<0.05);同时观察组不良反应发生概率为(7.69%)显著比常规组低,组间数值对比差异显著(χ^(2)=4.457,P=0.035,P<0.05)。结论 采取地佐辛治疗效果优良,能显著改善其疼痛情况,还能减少不良反应发生概率,临床应用价值显著。

护理干预对鼻镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响

目的:探究临床上护理干预对于使用鼻镜进行鼻窦手术患者的治疗依从性方面的影响。方法:随机选取2013年4月-2015年4月300例使用鼻镜进行鼻窦手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组各150例。对照组给予一般的常规治疗方法,观察组则在一般的常规疗法之上,给予患者护理方面的干预。手术后,观察两组患者的疗效以及患者的治疗依从性,并进行对比分析。结果:观察组患者的疗效优于对照组(P<0.05),并且观察组患者治疗依从性也优于对照组(P<0.05)。结论:采取一定的护理干预措施,不仅仅能够增强治疗的效果,而且还能提高患者的治疗依从性,术后的远期疗效也显著提高。

支撑喉镜鼻镜下手术与纤维喉镜下手术对声带息肉患者嗓音学指标的影响

目的:对比声带息肉行纤维喉镜下手术和支撑喉镜鼻镜下手术治疗的效果。方法:按随机数字表法将2017年1月~2019年5月就诊的声带息肉患者128例分为对照组和试验组,每组64例。对照组行纤维喉镜下手术,试验组行支撑喉镜鼻镜下手术。比较两组临床疗效、手术用时、嗓音学指标、并发症发生情况、复发情况。结果:试验组总有效率高于对照组,手术用时短于对照组,术后3个月标准化噪音能量、振幅微扰和基频微扰低于对照组(P<0.05);试验组术后复发率和并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:与纤维喉镜下手术相比,声带息肉患者行支撑喉镜鼻镜下手术治疗的用时更短,能够更有效地改善嗓音学指标,减少并发症发生,降低术后复发率。

内镜下鼻内多结构手术治疗慢性鼻炎

目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻炎的方法。方法对35例慢性鼻炎患者进行鼻内镜下选择性地多结构手术治疗,随访6月～2年,评估疗效。结果 29例病人疗效满意,5例患者自觉症状明显缓解,1例病人仍持续性鼻塞,有效率97.1％。结论 鼻内镜下选择性多结构手术治疗慢性鼻炎是一种值得推荐的有效方法。

支撑喉镜鼻镜下手术治疗声带息肉的效果分析

目的:分析支撑喉镜鼻镜下手术治疗声带息肉的效果。方法:将2019年1月~2022年1月本院收治的声带息肉患者80例作为观察对象,以摸球法分为观察组(40例)、对照组(40例),前者实施支撑喉镜鼻镜下手术,后者实施常规手术,对比组间干预效果。结果:观察组手术时间长于对照组,但组间对比无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组标准化噪声能量、基频微扰、振幅微扰低于对照组(P<0.05)。治疗后2周,观察组C反应蛋白、α1-酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、β2-微球蛋白低于对照组,白蛋白水平高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:对声带息肉患者实施支撑喉镜鼻镜下手术,有助于促进患者嗓音功能尽快恢复,改善远期预后效果,降低术后并发症发生率。

难治性鼻出血患者鼻镜下不同手术方案的效果比较

目的探讨鼻镜下不同手术方案治疗难治性鼻出血的临床效果。方法接受鼻镜手术的104例难治性鼻出血患者中，56例采用鼻镜下双极电凝治疗者为A组，24例采用鼻镜下鼻中隔矫正术者为B组，24例采用中鼻甲部分切除术者为C组。于手术前统计患者鼻（腔）出血部位，术后结合难治性鼻出血的临床疗效标准对三组患者的治疗效果进行比较；比较三组患者术后恢复通气时间、鼻黏膜恢复时间、术中失血量；术后对所有患者进行为期3个月的随访，比较三组患者出院后难治性鼻出血的复发率，比较三组患者鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、溢泪、嗅觉减退、鼻腔干燥以及头痛等并发症的发生情况。结果三组患者鼻（腔）出血部位差异有统计学意义。A组总有效率为92.9%，B组为95.7%，C组为91.7%，三组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。A组患者术后恢复通气时间为（2.8±1.4）d，鼻黏膜恢复时间（5.2±1.6） d，术中失血量（40.31±5.57）ml；B组分别为（3.0±1.7）d、（5.5±1.1）d、（68.23±6.42）ml；C组为（2.8±1.1）d、（4.8±1.4）d、（74.24±6.62）ml，A组术中出血量少于B、C组（P〈0.05），三组术后恢复通气时间、鼻黏膜恢复时间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。术后随访结果发现，A组3个月内复发率为12.5%（7例），B组为16.7%（4例），C组为12.5%（3例）。三组术后复发率和并发症发生情况比较差异均未见统计学意义（P均〉0.05）。结论鼻镜下双极电凝治疗术、鼻中隔矫正术及中鼻甲部分切除术分别适用于不同出血部位的患者，三种手术治疗方案均能够获得良好的临床治疗效果，对于防止病情复发有着相近的效果，临床可针对患者出血部位选择合适的手术方法进行治疗。

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响。方法选择行功能性鼻镜鼻窦手术120例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为四组。按照应用右美托咪啶剂量的不同将120例患者分为对照组(0.9%氯化钠注射液)、低剂量组(右美托咪定0.25μg/kg)、中剂量组(右美托咪定0.50μg/kg)及高剂量组(右美托咪定1.00μg/kg),每组30例。观察记录各组插管期间血流动力学变化情况,记录诱导前5 min(T_0)、用药后10 min(T_1)、用药后60 min(T_2)及拔管即刻(T_3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较各组患者的苏醒时间、拔管时间及Ramsay镇静评分。结果与T_0时比较,T_1时低剂量组、中剂量组HR与MAP均下降,高剂量组HR、MAP升高(P<0.05);T2时低剂量组未达到目标血压,高剂量组HR减慢(P<0.05),且MAP降低至低于基础值(P<0.05);T3时低剂量组血压高于对照组(P<0.05),高剂量组MAP和HR低于对照组(P<0.05);高剂量组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分高于其他组(P<0.05);低剂量组、中剂量组与对照组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);高剂量组不良反应发生率高于其他组(P<0.05);低剂量组与中剂量组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论中等剂量(0.50μg/kg)的右美托咪啶在功能性鼻镜鼻窦手术中可有效维持手术过程的血流动力学稳定,缩短苏醒时间和拔管时间,减少拔管所引起的应激反应,降低不良反应发生率,因此可作为此类手术的首选麻醉方案在临床进行推广应用。

Microecosystem of ostiomeatal complex and the changes via functional endoscopic sinus surgery

Objective: To study the composition of microecosystem in ostiomeatal complex (OMC) of adults and the changes via functional endoscopic sinus surgery. Methods: 220 adults with chronic sinusitis(20 as control) were classified into pre- and post-operative groups, and categorised according to its type of sinusitis. Swab specimens were taken from three different sites of ostiomeatal complex in each individual, and cultivations and identifications of aerobes, anaerobes and fungi were performed simultaneously. The microecosystem was analysed. Results: Cultured aerobes belonged to 30 species from 13 genera, anaerobes species, and fungi 3 major species, most of which have none or less virulence. The difference of mi-croecological status between type Ⅰ and Ⅱ was not significant (P > 0.05). Aerobic culture rates between preoperative group and control group had significance(P < 0.01);culture rate descended in postoperative group while the difference was not significant compared to preoperative group (P > 0. 05); difference of rate of same aerobic culture from three sites (RSAC) , which reflects the microecological integrity of OMC, between preoperative and control group was significant (P < 0.01), while was not between postoperative group and control one(P > 0. 05). Taking fungi into account, differences among all groups had no significance(P>0.05); anaerobes were rare in all groups. Conclusion: Being a microecosystem under normal condition, ostiomeatal complex is relatively clean and exists as a whole space. Chronic inflammations separate different parts of which from each other with multimicrobial existence.FESS reverses separation of the microecosystem and rebuild it as a whole again, thus promote the recovery.