母婴同室6例新生儿鼻阻的护理

目的:总结新生儿鼻阻在产科的观察要点与护理。方法:选取四川大学华西第二医院母婴同室病区2022年11月—2023年4月6例以鼻阻为首发症状的新生儿,进行观察、评估、追踪。结果:经过护理干预并密切观察病情变化,及时转往新生儿科继续治疗,结局良好。结论:在产科新生儿鼻阻是常见的症状,但不要因此而忽略鼻阻可能是其他疾病的首发症状,导致病情延误及严重并发症的发生。

声反射鼻腔测量与鼻阻力检查在鼻中隔偏曲外科治疗疗效评价中的意义

目的探讨声反射鼻腔测量(AR)以及鼻阻力(RM)检查在鼻中隔偏曲手术疗效评价中的应用价值。方法选取待手术的鼻中隔偏曲患者51例,检测鼻腔72侧(其中21例为双侧狭窄)。病变鼻腔使用视觉评分系统(VAS)评价鼻塞主观症状的严重程度。采用AR及RM检查获取鼻气道阻力(NAR)、鼻腔0～5cm容积(NCV0-5)、鼻腔最小横截面积(NMCA)等鼻腔形态学及空气动力学资料,以此作为鼻通气功能评价指标。分别在手术前及术后12周时采集资料。将术前与术后的检查数据进行配对t检验,并对各参数的变化值进行相关分析。结果术前NCV0-5、NMCA、NAR和VAS评分分别为4.07±0.91cm3、0.33±0.08cm2、1.14±0.34kPa.s.L-1和7.36±1.23,与术后(7.29±0.68cm3,0.56±0.08cm2,0.35±0.12kPa.s.L-1,1.14±0.91)比较差异有统计学意义(P<0.01)。ΔNAR与ΔNCV相关系数为0.752(P<0.01),ΔNAR与ΔNMCA相关系数为0.718(P<0.01),ΔNCV与ΔNMCA相关系数为0.529(P<0.01)。分别与ΔNAR、ΔNMCA、ΔNCV的相关检验结果显示,ΔVAS与另外三组数据之间无统计学意义上的相关性。结论AR和RM检查是客观评价鼻中隔偏曲手术疗效的良好指标,但是与主观症状之间缺乏统计学意义上的相关性。

鼻声鼻阻测定在聚焦超声治疗变应性鼻炎疗效判定中的应用

目的:探讨鼻声反射测量(acoustic rhinometry)及鼻阻力测压(rhinomanometry,RM)这2种鼻阻力客观检查方法在聚焦超声治疗变应性鼻炎疗效判定中的应用。方法选取90例季节性变应性鼻炎患者,症状符合2004年兰州会议'变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[1],患者曾就诊行药物治疗,效果不佳。应用鼻阻力测压法及鼻声反射测量法检查获取鼻腔最小横截面积(nasal minimal cros sectionalarea,NMCA)、鼻腔容积(volume of nasal cavity,NV)和鼻阻力(nasal resitance NR)等空气动力学及鼻腔鼻窦CT等影像资料,作为对鼻通气功能的评价指标。分别于聚焦超声治疗术前及术后1个月、3个月、6个月时采集资料。将术前及术后的检查数据进行配对检验。结果术前NMCA、NV和NR与术后个月、3个月、6个月比较,差异有统计学意义(值均<0.01)。结论鼻声反射和鼻阻力检查是客观评估聚焦超声治疗变应性鼻炎疗效的良好指标。

Nd-YAG激光机治疗单纯鼻阻32例临床观察

单纯性鼻阻是耳鼻喉科就诊患者中一种常见症状,临床上用药物治疗常常难以治愈。我科于1997年～1998年间,用Nd—YAG激光治疗单纯鼻阻32例,效果良好,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料:单纯性鼻阻病列32例,其中男19例,女13例;年龄21～52岁,病程4月～5年。32例中持续单侧鼻阻20例,持续双侧鼻阻12例;有不同程度嗅觉减退者23例,头昏头痛易失眠者9例。专科检查:32例中双侧下鼻甲肥大者12例。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴鼻阻患者经单纯鼻部手术治疗疗效观察

目的探究单纯鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴鼻阻患者睡眠的影响。方法选取2016年3月-2017年3月于该院行单纯鼻部手术治疗的OSAHS伴鼻阻患者60例作为研究对象。均进行多导睡眠监测和Epworth嗜睡程度评分(ESS),采用配对t检验对患者术前、术后3个月睡眠结构、睡眠质量、体位及紊乱性睡眠呼吸(SDB)情况进行比较。结果单纯鼻部术后患者快速动眼睡眠(REM)期较术前延长,N1期较术前缩短,差异有统计学意义(P <0.05),N2和N3、N4期与术前相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯鼻部手术增加患者夜间休息时间(TIB)、夜间睡眠时间(TST)和睡眠效率(SE),降低觉醒指数(ArI)和日间嗜睡得分(ESS),以上参数与术前相比差异均有统计学意义(P <0.05)。术后患者夜间鼾声时间所占比例低于手术前,差异有统计学意义(P <0.05),术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)及夜间体位较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯鼻部手术可改善患者睡眠结构和睡眠质量,减少夜间打鼾,对睡眠体位、呼吸暂停和低通气无改善作用。

多巴酚丁胺减轻酚妥拉明鼻阻的临床观察

急性支气管肺炎中，肺部湿罗音明显，应用酚妥拉明能改善微循环及肺通气，减轻肺淤血。剂量：0、2—0．3mg／kg＋5％GS30--50ml缓慢静脉滴注，但常常引起鼻阻，加用同等剂量的多巴酚丁胺能缓解鼻祖。采集病例84例，随机分成2组，治疗组46例，酚妥拉明＋多巴酚丁胺，治疗原发病；对照组38例，治疗原发病，仅用酚妥拉明；治疗组无鼻阻的32例（69．57％），对照组无鼻阻的18例（47．37％），故加用多巴酚丁胺能减轻鼻阻症状．

反复咳嗽伴鼻阻为首发表现的双侧鼻窦真菌球二例

随着药物治疗的广泛应用及检测技术的不断进步,上呼吸道真菌疾病的确诊急剧增加。鼻窦作为上呼吸道组成部分之一,其真菌感染率亦逐年增多。而真菌球(fungus ball,FB)作为真菌性鼻-鼻窦炎(fungal rhino-sinusitis,FRS)中的一类,双侧鼻窦同时发生病变者约为5%[1],目前仅有零星个案报道。自2020年1月至今2年内我科共诊治2例反复咳嗽伴鼻阻为首发表现且双侧同时发病的FB患者,经手术治疗后病情完全控制,现报告如下。

空鼻综合征研究进展

空鼻综合征（empty noses yndrome，ENS）是一种罕见的由鼻甲过度切除造成的鼻腔宽大伴反常性鼻阻等症状的医源性慢性衰竭性疾病。ENS患者发病前都接受过不同类型的鼻甲手术，其中下鼻甲切除术后的患者约有20％会发展成ENS_24。。ENS发病时间不一，可在鼻甲手术后数月到数年旧0出现不同程度的症状。ENS诊断主要依靠患者的症状、体征以及既往手术史，缺乏客观的诊断依据。该病属于医源性疾病，一旦发生，患者主观症状严重，治疗困难，所以临床上应加强认识，着力预防，并重视鼻腔术后患者的主观症状，争取及时诊断，早期治疗。

鼻嗅神经母细胞瘤浸润上颌窦、筛窦1例

患者女，42岁。因右鼻阻，流血性涕5个月，于1994年5月4日入院。检查：右鼻腔、鼻后孔均为粉红色新生物填塞，不能通气。CT提示右鼻腔、筛窦及上颌窦腔内充满新生物，鼻腔外侧壁骨质破坏。手术发现右侧鼻腔、筛窦前、后组窦腔及上颌窦腔内均被肿瘤填塞，上颌窦内侧壁消失，筛骨纸板、横板及后组筛窦顶部均见骨质破坏区，将切除的肿瘤组织送病检。

鼻咽颅咽管瘤1例报道

病例 女性，31岁，反复左侧持续性鼻阻7年余，自觉呼吸不畅，并时感嗅觉下降，曾在县医院以“鼻息肉”作过切除术，未行病理检查。术后自觉症状有所减轻，但半年后又迅速加重而就诊。专科检查：左中下鼻甲及嗅裂窥不清，左中下鼻道、左后鼻孔及左咽腔内可见肿块，表面不光滑，左侧嗅觉减退，鼻中隔右偏。

首诊误诊为鼻窦炎的肉芽肿性血管炎患者1例报告

患者,男,70岁,因“反复右侧鼻阻伴流脓涕1月余”于2020年6月23日来我院就诊。1月余前,患者无明显诱因出现右侧鼻阻伴流脓涕,伴右侧颜面部肿胀,无鼻出血\呼吸不畅等不适。既往史、个人史及家族史无特殊。

鼻咽部狭窄1例报告

1病例 患者 男29岁。以持续性鼻阻20余年为主诉入院。从记事起渐发鼻阻、影响呼吸至今，说话呈闭塞性鼻音，吐字模糊不清。诱因不详、否认外伤史。查体：全软腭缘及悬雍垂粘于咽后壁上，悬雍垂两旁与咽后壁有疤痕致鼻咽腔呈闭锁状，仅有悬雍垂右侧有一小孔与鼻腔相通。实验室检查：无特殊。初诊：鼻咽部狭窄。