准噶尔盆地西北缘乌尔禾鼻隆中下三叠统沉积相特征

通过岩芯观察、薄片鉴定、测井和录井资料分析,认为准噶尔盆地西北缘乌尔禾鼻隆地区三叠系百口泉组和克拉玛依组主要发育砂砾岩、砾岩、砂质砾岩及少量砂岩、泥岩;该区的储层以低孔低渗为主,在克拉玛依组可见到少量中孔中渗储层;通过单井沉积相、剖面沉积相研究,结合研究区的构造背景和沉积环境,认为研究区物源以其西部黄羊泉以西地区为主,北部哈拉阿拉特山为辅;百口泉组发育冲积扇沉积,克拉玛依组发育扇三角洲沉积,沉积环境控制了研究区优质储层的分布。

单纯鞍鼻隆鼻手术切口的对比研究

单纯鞍鼻隆鼻手术是常见的鼻部美容手术.手术切口的选择与术中操作灵便与否、鼻部形态的改善、组织创伤反应及术后疤痕关系密切.我科自1987年以来,对所行隆鼻术800例患者的5种不同切口进行了对比研究,报道如下.

鼻中隔软骨在鼻尖整形和修复隆鼻手术中的应用效果研究

目的:研究分析在鼻尖整形和修复隆鼻手术中应用鼻中隔软骨的效果。方法:随机选取2012年3月-2015年9月在本院实施鼻尖整形和修复隆鼻手术的患者50例,征得患者及其家属同意后,在整形和隆鼻术中应用鼻中隔软骨,观察分析治疗效果。结果:对实施鼻尖整形和修复隆鼻术的50例患者施予4个月~1年的随访,在随访期间实施隆鼻手术的所有患者鼻尖都抬高,同时鼻形理想。和手术前相比较,手术治疗后患者凹陷症状与萎缩症状均得到改善,同时患者鼻头在不同程度上均缩小,未见显著手术瘢痕和肿胀现象。全部患者在手术后均未出现鼻尖萎缩、血肿及鼻软骨吸收等相关并发症,且患者对本次手术效果均比较满意。结论:在鼻尖整形和修复隆鼻手术中应用鼻中隔软骨,操作简单便捷,安全可靠,可获得显著且理想的效果,可行性强,应用价值和推广价值均比较高。

硅胶假体隆鼻术并发症的分析及防治

目的：探讨固体硅胶假体对于隆鼻术并发症预防的心得体会，并提高手术质量。方法：笔者自2008年1月～2013年1月，选取应用硅胶假体隆鼻术456例。患者为首次手术或曾接受过单纯隆鼻术，术后形态不满意，要求再次手术。分析其中隆鼻术并发症的原因，对其进行针对性的治疗修复。结果：本组求美者接受手术治疗后均出现极大程度的外形改善，17例患者假体外露的部位为：鼻尖部11例，鼻翼缘内侧切口处6例。11例患者术后3天出现轻微歪斜，使用外部加压固定，2周后均恢复正常形态，7例感染。结论：根据求美者鼻部情况，选择恰当手术方案，掌握好适应证，正确操作是达到降低和预防隆鼻手术并发症的关键。

隆鼻术后形态不佳的二次手术矫治

目的:探讨隆鼻术后形态不佳的原因及相应的治疗方法并提出预防隆鼻术后并发症的原则。方法:自2003年7月至2007年3月,为61例就医者行隆鼻术后二次手术矫治。术中取出原假体,对适于即刻再植者应用硅胶假体行隆鼻术,对伴有鼻头肥大的就医者同时行鼻头肥大缩小术,对鼻头过于低平的就医者同时行自体耳软骨移植术。对不适于即刻修整的就医者于3～6月后再次修整。结果:随访3～12个月,所有就医者效果均满意。结论:采用硅胶假体联合软骨移植行隆鼻术,同时修整鼻尖低平,安全、外形逼真、效果满意。

疗程法注射透明质酸隆鼻的疗效探讨

目的：探讨应用疗程法注射透明质酸隆鼻的效果和持续性。方法：透明质酸注射于鼻部以抬高鼻部，与注射后3个月、9个月、18个月根据实际情况补充注射0．5ml透明质酸。结果：10例首次治疗后跟踪随访3年，临床效果满意，3年内可以维持高鼻梁的外形。结论：疗程法应用透明质酸注射隆鼻使求美者鼻背增高由只注射一次只能保持3～6个月延长到3年，值得临床推广应用。

因心理因素造成的隆鼻假体取出

目的：对心理因素在隆鼻手术疗效中的影响进行评估。方法从1989年以来我科对成功施行隆鼻手术后因受术者心理变化，要求隆鼻假体摘除的8例患者施行手术。结果：隆鼻假体摘取后.原不适症状均有好转。结论：受术者的心理因素能影响隆鼻手术效果，而隆鼻假体的去除可使其心理得到平衡。

技术生物工程中隆鼻整形植入体的CAD/CAM

利用计算机辅助设计与制造 (CAD/CAM) ,为隆鼻整形手术探索出一种全新硅橡胶植入体的设计与制造技术 ,解决了植入体的内部贴型准确和外部造型美观问题 ,术前的仿真设计和效果预览使患者参与自身个性化设计 ,大大增加手术成功率。

钝锐针结合多层次透明质酸隆鼻—285例报道

目的探讨采用钝锐针结合技术行多层次透明质酸注射隆鼻的临床应用效果。方法自2011年6月至2014年2月,共收治285例隆鼻病例,均采用钝锐针结合技术行透明质酸注射隆鼻术。注射次数为1～3次,每次注射间隔为6～14个月,术后随访3～9个月,对术后效果进行评价。结果术后患者无鼻根部变宽、透明、感染、局部硬结、皮瓣坏死等并发症,术区外观平滑自然。结论钝锐针结合多层次透明质酸注射隆鼻安全有效,值得推广应用。

隆鼻层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的临床解剖学研究

目的:对鼻背部软组织层次进行解剖观察,了解鼻背部软组织特点,以进一步明确隆鼻的层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。方法:选用10%福尔马林固定头颅标本20例,对标本行大体解剖,沿背部正中线切口逐层解剖,观察鼻背部的软组织层次,相机拍照。结果:鼻背部软组织层次依次分为皮肤、皮下组织、鼻背筋膜层、鼻背筋膜下疏松结缔组织、骨膜及软骨膜。鼻骨和侧鼻软骨结合处存在致密的纤维连接。降眉间肌大多起于鼻骨骨膜,少数起于鼻肌横部。结论:以往所谓的骨膜下隆鼻术实际上应称为双平面隆鼻术,即鼻根处假体置于鼻骨骨膜深层,鼻背、鼻尖部假体置于鼻背筋膜深层;鼻背筋膜下隆鼻术则是整个假体都置于鼻背筋膜深层。在鼻背筋膜和鼻骨骨膜之间存在滑动层和降眉间肌大多直接起源于鼻骨骨膜可能是鼻背筋膜后间隙隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。建议手术分离隆鼻腔隙时在鼻骨段紧贴鼻骨锐性分离,破坏骨膜及其表面的滑动层,并完全离断降眉间肌在鼻骨骨膜的起点,以尽量避免发生鼻根部假体漂移。

注射用修饰透明质酸钠凝胶-瑞蓝2注射隆鼻的临床体会

目的:总结注射用修饰透明质酸钠凝胶-瑞蓝2注射隆鼻的临床体会。方法:应用注射用修饰透明质酸钠凝胶-瑞蓝2于鼻部真皮下注射行隆鼻术98例。结果:术后鼻部塑形良好,患者均无并发症发生。结论:注射用修饰透明质酸钠凝胶-瑞蓝2行注射隆鼻术,鼻成形快,无需开刀,无痛苦,术后患者满意度高,可以大力推广。

激光三维扫描仪和CT结合用于隆鼻术数字化设计的研究

目的建立能够准确、快速获得隆鼻术个性化数字化设计所需三维信息的测量系统。方法随机选取20例隆鼻患者,经激光三维扫描和CT扫描,分别建立激光三维数据来源的数字模型和CT三维数据来源的数字模型(简称激光模型和CT模型),将两种数字模型在图形工作站中同时打开,根据面部标志点进行拟合。结果激光模型能迅速、精确地完成头面部软组织的三维重建,CT模型可重建骨组织、软组织,并可拟合成患者面部的精确三维数据。结论通过激光三维扫描和CT扫描,可以准确、快速获得隆鼻假体数字化设计所需三维信息,对于隆鼻假体个性化数字化设计具有极好的应用前景。

以聚羟基丁酸已酯为支架材料的组织工程隆鼻法的实验研究

目的:研究以聚羟基丁酸已酯(PHB)为支架材料形成的组织工程软骨作为隆鼻填充材料的可行性。方法:实验组:取兔的耳软骨细胞,行体外培养扩增,达到一定数量后,再接种于PHB支架上,置于新西兰白兔的鼻背部骨膜下,从大体和组织学方面观察软骨形成情况;对照组:单纯以未接种软骨细胞的支架移植于兔的鼻背部骨膜下,于相同时间点进行检测。结果:实验组:植入4周后该复合物在兔鼻背下支架表层有软骨层形成,并可见软骨细胞突入至支架材料中间。8周后支架材料继续降解,软骨细胞及细胞基质生成明显,伴有少量血管及胶原长入,对照组无相应变化。结论:以聚羟基丁酸已酯(PHB)为支架材料的组织工程软骨可用于隆鼻的填充材料。

隆鼻术中鼻尖整复的体会

目的：为使鼻尖低平或鼻小柱下垂者在隆鼻术中达到更好的效果。方法：对65例患者在隆鼻术的同时利用自体的鼻翼软骨进行界尖抬高,通过切除部分中隔软骨进鼻算小柱下垂的繁复。结果：经随访一周至半年,效果满意。结论：本文所述方法简单易行,并发症少,患者容易接受,术后外形自然。

硅胶假体隆鼻术后包膜挛缩的临床分级及防治

因硅胶假体的无毒性、生物适应性、化学稳定性、塑性好及方便操作等特性使得其在隆鼻术中广受欢迎,而亚洲人群鼻部软组织较厚、鼻软骨较薄弱,硅胶假体隆鼻后更易发生包膜挛缩。目前研究认为包膜挛缩的发生与感染、血肿、反复创伤、软骨过度切除等因素有关。由包膜挛缩后的临床表现确定其挛缩分级,根据分级情况采用手术切开、切除挛缩包膜、假体取出等相应的治疗方案,并且通过预防、正确的手术操作及抗菌药物的合理运用,可降低包膜挛缩的发生率。

同种异体脱细胞真皮基质联合硅胶假体在隆鼻术中的应用

目的观察脱细胞异体真皮联合硅胶假体在隆鼻术中,特别是伴有隆鼻术鼻尖畸形修正手术治疗中的效果。方法选取2011年9月至2013年12月在我院就诊有隆鼻需求或隆鼻术后出现鼻尖畸形的21例女性患者,使用同种异体脱细胞真皮基质联合硅胶假体改善鼻部外观形态。结果 21例患者术后6～8周随访,形态外观满意,皮肤外观正常,未出现过局部感染、移位等继发病变和不良生物相容性反应。术后鼻长平均延长(5. 2±1. 5) mm,鼻深增加(4. 1±1. 8) mm,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论该方法可达到鼻延长、增加鼻深的效果,不需要切除患者的自体软骨,避免术后出现假体外露或皮肤溃疡的出现,值得推广。

综合隆鼻术后使用负压引流的疗效观察

目的:探讨综合隆鼻部手术后使用负压引流的临床疗效。方法:纳入2011年10月-2015年10月在我院实施综合隆鼻手术的患者80例,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组术后即刻放置负压引流至术后24~48h取出,对照组未放置。所有患者术后均实施常规护理,在术后1d、3d、5d、7d、10d五个时间点观察,比较两组患者的肿胀程度、疼痛程度等指标。结果:两组患者伤口愈合时间相同,均未发生感染;实验组术后肿胀瘀青明显较对照组轻,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后疼痛明显较对照组轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合隆鼻术后使用负压引流对于减轻鼻部的瘀青血肿和疼痛有较为确定的疗效,并且安全实用。

聚羟基丁酸已酯-聚乳酸材料改性应用于组织工程隆鼻充填材料的可行性

目的:观察以改性聚羟基丁酸已酯即聚羟基丁酸已酯与聚乳酸共混的组织工程软骨做为隆鼻充填材料的可行性。方法:实验于2005-07/11在解放军第四军医大学附属西京医院整形外科实验室完成。①取兔耳软骨细胞的分离、培养并鉴定。②预先将聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制备成1.5cm×1.0cm的瓦状形态膜片,表面以聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制成的纺丝反复缠绕,形成“三明治”样结构,进行预处理。③进行细胞-支架复合物的体外构建及培养,收集体外扩增的第3代软骨细胞,接种于聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架上。④取3周龄新西兰兔12只,采用随机数字法将其分成实验组和对照组,每组各6只。实验组:将细胞-支架复合物置于兔的鼻背部骨膜下,观察软骨形成情况;对照组:单纯以未接种软骨细胞的支架移植于兔背部皮下。于相同时间点进行检测。结果:经过大体、组织染色及扫描电镜检查发现:①实验组:植入4周后该复合物在兔鼻背下支架表层有软骨层形成,并可见软骨细胞突入至支架材料内部;8周后支架材料继续降解,软骨细胞及细胞基质生成明显,伴有胶原长入。②对照组:植入4周、8周支架材料外周先形成一层透明组织薄膜,周围无炎性细胞浸润,内部为聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架材料,随着时间延续,周围纤维组织增生,支架材料出现不同程度的降解,不能维持原有的空间结构,较实验组结构崩解明显。未见有类软骨样组织形成。结论:以改性聚羟基丁酸已酯(聚羟基丁酸已酯-聚乳酸共混物)做为支架材料构建的组织工程软骨,可用于隆鼻的充填材料。