基于鼻面比例美学标准的鼻综合整形术

目的:探讨应用美学标准中鼻部与面部各角度及相关比例进行鼻综合整形术的效果及其临床应用。方法:自2012年2月至2015年6月,对78例鼻部求美者行基于美学标准的鼻综合整形术。根据鼻面比例美学标准设计手术方案,取自体软骨作鼻中隔的延伸移植、鼻小柱的支撑移植及鼻尖的轮廓移植,鼻背应用肋软骨或膨体假体,骨性轮廓整形采用自体脂肪充填额部、面中部、梨状孔。结果:所有患者术后鼻部外观佳,鼻部与面部各比例均衡,符合美学标准,无明显瘢痕,术后随访患者均满意。结论:本手术设计符合美学标准,操作方便,术后远期效果好,鼻部外形佳,面部轮廓饱满,鼻面各比例及角度协调,可作为鼻综合整形术的可行术式之一。

江西省汉族青年人群外鼻形态学及鼻面关系的调查

背景:近几年来江西省需求外鼻整形美容的人数逐年增加,然由于缺乏本省外鼻形态及鼻面关系等解剖学基础数据,手术往往难于达到预期效果,局限外鼻整形美容的开展。目的:对江西籍汉族青年人群外鼻进行形态学测量,为江西省内临床鼻、唇整形提供参考数据。方法:随机观测某高校在校男女大学生383人,采用软组织直接及面部侧位摄像法测量外鼻及面部相关线距及角度。结果与结论:男性鼻背长、鼻根宽、外眦间距、鼻根宽-鼻宽、鼻根宽-内眦间距、鼻唇沟间距-鼻宽小于女性;鼻宽、鼻深、唇峰间距、人中嵴长、内眦间距、鼻唇角角度、鼻背长-鼻背高、鼻宽-口角间距、鼻宽-内眦间距均大于女性(P<0.05),但鼻唇沟间距、口角间距、鼻孔高、鼻小柱长、鼻面角、鼻尖角、鼻额角无性别差异(P>0.05)。提示江西省汉族青年人群外鼻形态学数据及鼻面关系指数存在性别差异。

上海地区成人鼻面部的观察和测量

目的：收集上海地区汉族成年人的外鼻特征和鼻面部数据,为鼻整形手术和颌面部赝复学提供依据,并丰富人体测量学数据库。方法：采用人体测量方法。对190名上海地区健康汉族成年人的外鼻进行观察与测量。结果：获得所有被测者的面宽、面长、鼻高、鼻长、鼻宽、鼻深、鼻根高、鼻根宽、内眦间距、鼻孔宽和鼻孔高数据,同时获得各种外鼻形态、以及鼻尖、鼻翼和鼻侧面形态分类并获得鼻面比例。结论：上海地区汉族成年人的外鼻形态多为理想鼻型。鼻侧面形态多为直型,鼻尖中等,鼻翼高度适中,男女鼻指数都为中鼻型。

改良加长胸三角皮瓣同期修复鼻面大面积软组织缺损

目的:探讨应用改良加长胸三角皮瓣同期修复全鼻及部分面颊大面积软组织缺损。方法:I期手术胸三角皮瓣的设计与手术按常规胸三角皮瓣的设计与手术,Ⅱ期改良加长胸三角皮瓣手术,通过胸三角皮瓣胸内侧蒂部向对侧胸部加长,4周后延迟断蒂,可使胸三角皮瓣加长5cm或更长,扩大了颜面颈部软组织缺损修复的适应证,使面颈部大面积软组织缺损同期修复成为可能。结果:应用改良加长胸三角皮瓣,对面中部全鼻缺失及部分眶下、颊部软组织大面积缺损的患者进行了同期修复与重建,获得了良好的临床应用效果。结论:这一手术方法有重要的临床意义及应用价值,值得推广应用。

鼻面沟带蒂皮瓣在鼻部亚单位缺损修复中的应用

目的评价鼻面沟带蒂皮瓣在鼻部亚单位修复中的应用及优缺点。方法自2015年1月以来,采用鼻面沟带蒂皮瓣修复因肿瘤、外伤等引起鼻翼、鼻尖亚单位缺损患者共15例,根据缺损大小设计鼻面沟皮瓣并旋转覆盖创面,术后观察供、受区情况,三维激光扫描评价鼻部三维立体情况。结果 15例皮瓣均成活良好,术后随访显示鼻部外形良好,供区瘢痕隐蔽,三维扫描显示鼻部立体结构良好,患者满意度较高。结论采用鼻面沟带蒂皮瓣修复鼻部亚单位缺损,可以获得良好的鼻部外观,且供区损伤较小。该方法是修复鼻部较小缺损的良好选择。

基于古籍探讨“手掐眉目鼻面”的临床诊疗思路与验案分析

肺热是临床常见的病机,其表现多种多样,在《小儿药证直诀》中有“手掐眉目鼻面”的记载。临床上该表现为患者的动作性表现,文献记载其病机多为肺实热。但临床上本症状还可见于多种疾病多种病机之中,如肺气不宣、经气不舒、风寒风热在表等。导师在诊疗中认为肺热为经气不舒之郁热是重点,治疗的关键在于明辨表里,不能简单理解为肺热。治疗上巧用甘桔汤加减取得较好疗效,并指出桔梗的功能主要在于动、宣、利、祛、排的五个动态要点。现将其诊疗思路和验案总结如下。

面动脉鼻唇沟穿支皮瓣一期修复鼻尖缺损的临床观察

目的:探讨面动脉鼻唇沟穿支皮瓣对鼻尖缺损一期修复的临床效果。方法:回顾分析因外伤和皮肤肿瘤切除后继发鼻缺损病人36例资料,包含鼻尖在内的多个亚单位缺损。按修复方法不同分为2组,观察组18例,采用面动脉鼻唇沟穿支皮瓣一期修复,对照组18例,采用额部滑车上动脉皮瓣修复。比较2组病人鼻子外形、瘢痕严重程度、供区皮瓣大小及病程时间。结果:2组病人术后鼻尖表现点均有明显体现,差异无统计学意义(P>0.05),两侧鼻翼及鼻孔的对称度评价中,观察组病人明显较对照组更对称(P<0.05)。此外,在面积、厚度、柔软度及色素沉着等瘢痕严重程度评分项目中,观察组均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。观察组所需供瓣面积更小,且病程时间减少(P<0.01)。结论:鼻唇沟区组织量充分,皮瓣供区隐蔽,邻近外鼻组织,且血供确切,手术方法较为简单,是累及鼻尖全层缺损一期修复较为理想的方法。

3D打印分段模型组合在耳鼻喉颅面解剖示教中的应用研究

目的:探讨3D打印分段模型组合在耳鼻喉颅面解剖示教中的应用效果。方法:选取2021年5月—2022年5月于广东省佛山市三水区人民医院接受教学的40例医师作为研究对象,根据教学方法的不同分为观察组和对照组,各20例。对照组实施传统示教,观察组采用3D打印分段模型进行示教。比较两组教学质量、教学满意度及临床医师的学习兴趣。结果:示教前,两组理论知识、操作技能及互评得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);示教后,观察组理论知识、操作技能及互评得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。观察组学习兴趣评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:3D打印分段模型组合在耳鼻喉颅面解剖示教中的应用效果显著,可提高教学效果、教学满意度及临床医师的学习兴趣,值得应用并予以推广。

鼻面沟逆行筋膜蒂皮瓣修复内眦皮肤缺损的效果

目的探讨鼻面沟逆行筋膜蒂皮瓣修复内眦部皮肤软组织缺损的效果。方法2013年8月至2016年5月,河北省沧州中西医结合医院整形美容科用鼻面沟逆行筋膜皮瓣修复内眦处皮肤缺损10例,其中男6例,女4例,年龄35~75岁。色素痣切除术后3例、基底细胞癌切除术后6例、瘢痕切除术后1例。缺损面积0.8cm×1.0cm至1.8cm×2.2cm。结果10例患者筋膜皮瓣面积最大2.0cm×3.0cm,最小1.2cm×1.5cm,术后切口愈合良好,皮瓣全部成活,转移皮瓣与周围皮肤色泽、质地相近,无臃肿破溃,切口位置隐蔽,无内眦及邻近器官变形移位。结论鼻面沟逆行筋膜皮瓣是修复内眦部位缺损的理想办法,对于恢复内眦解剖单位的完整性,具有较好的美学效果。

曲霉所致鼻面及鼻眶脑真菌病

鼻面及鼻眶脑真菌病(rhinofacial and rhino-orbital-cerebral mycosis,ROCM)是一种病死率高的暴发性真菌感染疾病,主要由毛霉目、虫霉目、蛙粪霉目真菌引起。曲霉属真菌多引起真菌性鼻窦炎,如果侵入邻近的鼻、面、眼眶组织,真菌可能会延伸到颅底和/或神经系统,从而危及生命。由于该类感染早期临床表现缺乏特异性,误诊率可能较高;此外,对曲霉的有效抗真菌治疗与其他真菌的抗真菌治疗有很大的不同。本文对PubMed和中文文献数据库的相关文献进行了系统的Meta分析,全面总结了引起ROCM的相关曲霉菌种类、分布、危险因素、临床表现、诊断和治疗。

经鼻(面)罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察经鼻(面)罩BIPAP通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭疗效。方法将46例慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组23例。对照组予常规去除病因,鼻导管吸氧,控制感染,纠正电解质酸碱平衡,应用呼吸兴奋剂,消化道出血防止及营养支持等治疗,治疗组在常规治疗基础上予经鼻(面)罩位BIPAP通气治疗。观察两组治疗前后临床情况及动脉血气分析变化。结果治疗组总有效及动脉血气分析参数较对照相差异有显著性(P<0.05)。结果经鼻经鼻(面)罩BIPAP能气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭有效且安全。

经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗重症哮喘疗效观察

目的:观察经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入对重症哮喘的疗效。方法:将46例重症哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例。对照组予常规吸氧、解痉、平喘、应用激素、水化、纠正电解质酸碱平衡、抗感染等治疗,治疗组在常规治疗基础上同时予经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗。观察两组治疗前后临床情况及动脉血气分析变化。结果:治疗组治疗后总有效率及动脉血气分析参数较对照组差异有显著性(P<0.05)。结论:经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗重症哮喘有效且安全。

鼻肉垫预防无创机械通气面罩压疮的实用性研究

目的探讨鼻肉垫在无创机械通气中预防压疮的临床效果和安全性。方法将130例机械通气患者分成观察组和对照组各65例,观察组患者在无创机械通气时直接使用面罩,对照组则使用自主研发鼻面垫。14d后比较2组患者的压疮预防情况。结果观察组有效率(以未发生压疮例数计算)明显高于对照组(P<0.05)。结论鼻面垫预防压疮效果显著,而且操作简便,易于掌握,值得临床推广。

经鼻(面)罩BiPAP通气治疗急性肺损伤18例疗效观察

目的观察经鼻(面)罩BiPAP通气对急性肺损伤(ALI)的临床疗效。方法将我院ICU及呼吸内科近两年收治的36例ALI患者随机分为通气治疗组(n=18)和对照组(n=18)。对照组采用常规吸氧、抗感染、应用激素、营养支持、器官功能支持等治疗,通气治疗组在常规治疗基础上同时予经鼻(面)罩BiPAP通气治疗。观察两组患者治疗开始及治疗48h后血气分析、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,比较两组患者的呼吸系统动态顺应性(CRS,dyn)。结果通气治疗组患者治疗后48h氧分压及氧合指数明显改善,差异有统计学意义(P<0·05),通气治疗组患者呼吸系统动态顺应性好于对照组(P<0·05)。结论经鼻(面)罩BiPAP通气治疗急性肺损伤安全有效。

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究

目的 :研究应用无创性鼻 (面 )罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法 :对 4 2例急性心源性肺水肿患者应用鼻 (面 )罩双水平气道正压通气治疗 ,观察通气前后心率、呼吸频率、平均血压(MAP)、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果 :鼻 (面 )罩BiPAP通气后 ,心率呼吸频率明显减慢 (P <0 0 0 1) ,MAP、动脉血气分析中pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 等参数比较有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,心功能明显改善。结论 :对急性心源性肺水肿患者应用无创性BiPAP鼻 (面 )罩通气治疗是安全而有效的。

经鼻(面)罩气道正压通气治疗急性高原性肺水肿的临床疗效分析

目的：观察经鼻（面）罩气道正压通气治疗急性高原性肺水肿的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年1月-2012年12月间收录的60例急性高原性肺水肿患者的临床材料。结果70.0%是对照组的总有效率,93.3%是观察组的总有效率,通过对两组数据对比,得出差异具有统计学意义（P〈0.05）；对照组的肺水肿消失时间和肺部啰音消失时间以及住院时间均明显的高于观察组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论临床中对于急性高原性肺水肿患者采取经鼻（面）罩气道正压通气治疗效果显著,有效的提高临床治疗效果,并缩短住院时间,值得临床中应用。