鼻颅沟通瘤的手术入路

目的 探讨鼻颅沟通瘤的手术治疗方法,以选择最佳的手术入路。方法 上颌、鼻转位合并额或颞下入路11例,其中鳞状细胞癌8例,乳头状癌2例及脑膜瘤1例;颅面联合入路5例, 4例为鳞状细胞癌, 1例为恶性嗅神经上皮瘤;鼻锥额骨转位切除1例为鼻颅沟通脑膜瘤。结果17例患者中, 2例脑膜瘤患者中的1例脑膜瘤累及海绵窦的部分肿瘤未能切除,另1例完整切除术后7年无复发迹象;15例恶性肿瘤患者,经上颌鼻锥转位合并额或颞下入路10例,术后1年余死亡1例,存活3年以上7, 5年以上5例;颅面联合入路5例,术后6个月余死亡1例,术后存活3年以上4例, 5年以上2例。全部病例术后伤口均一期愈合。结论 上颌鼻锥转位合并额或颞下入路是切除鼻颅沟通瘤的最佳入,鼻锥额窦前骨壁转位适于切除额窦发育良好颅内侵犯较局限的鼻颅沟通瘤,颅面联合入路适于面骨被累的鼻颅沟通瘤。

1例鼻内镜下鼻颅沟通瘤切除并脑脊液漏修补术患者的护理

患者女性，52岁，因“鼻塞、突眼、视力下降、嗜睡、行走不稳半年”于2008年8月以“鼻颅沟通瘤”在我院脑外科经颅面联合人路行肿瘤切除术，术后患者出现右侧鼻腔流清水样液体，低头时加重，无头痛、恶心、呕吐，偶有鼻塞症状，术后1个月再次出现嗜睡、行走不稳，诊断为“鼻颅沟通瘤复发伴脑脊液鼻漏”，于2008年10月9日收入我科。患者入院时精神状态较差，鼻腔间断有清亮液体流出，入院后即遵医嘱给予罗氏芬2．0g，q12h静脉输入；保持口腔清洁，卧床休息；积极完善术前检查，于lO月16Et在全麻鼻内镜下行鼻颅沟通瘤切除、鼻中隔矫正、右下鼻甲部分切除术，脑脊液鼻漏修补术。术后鼻腔采用碘纺纱条填塞，给予抗炎、脱水、止血治疗，密切观察病情变化，精心护理。于术后11d抽取完鼻腔填塞纱条，经观察鼻腔无脑脊液流出，自述无头昏、头痛等痊愈出院。

颅鼻沟通瘤的诊断与显微外科手术

目的探讨颅鼻沟通瘤的诊断与手术治疗.方法回顾性分析31例颅鼻沟通瘤,肿瘤在颅内位于颅前凹,部分侵及颅中凹;25例出现鼻塞、鼻部外形改变,19例眼球突出、眼球移位、眼球活动障碍.采用显微外科技术行颅面联合入路切除肿瘤.结果手术全切28例,大部切除3例.均恢复良好,术后无死亡.随访7个月～9年,24例完全恢复健康,5例生活需要照顾,2例有不同程度恢复.结论颅眶沟通瘤多以鼻部、眼部和脑神经损害为主要临床表现.采用颅面联合入路,多科室合作,显微镜下切除肿瘤,可直接改善手术疗效.

颅面联合入路切除颅眶鼻沟通瘤

本文报告了颅面联合入路成功切除颅眶鼻沟通瘤5例,包括上颌窦腺鳞癌及胚胎型横纹肌肉瘤各1例,嗅神经母细胞瘤2例,分化好的软骨肉瘤1例。重点讨论了手术方法,眼球保留及颅底修复等问题。

经鼻蝶内镜下手术治疗幼儿颅鼻眶沟通肌纤维瘤1例

目的分析幼儿鼻眶沟通瘤的临床特点,提高对本病的认识,掌握治疗方法。方法本研究团队收治1例1岁颅鼻眶沟通瘤病儿,以眼球突起为主要表现,肿瘤侵犯眶内侧壁、蝶窦、筛窦、颅底骨质,与视神经、颈内动脉、海绵窦等紧密黏连。采用经鼻蝶内镜下手术治疗,并结合文献讨论经鼻蝶内镜手术特点。结果经鼻蝶内镜下肿瘤大部分切除,病理证实为肌纤维瘤。结论颅鼻眶沟通肌纤维瘤幼儿病例罕见,经鼻蝶内镜下手术可达到肿瘤大部切除,手术损伤小,术后恢复快,值得临床推广。

颅面联合入路切除颅鼻沟通瘤

目的 探讨颅鼻沟通瘤的手术入路、修复方法和并发症的防治。方法 1995～ 2 0 0 1年间共收治颅鼻沟通瘤患者 11例 ,均采用颅面联合入路一次性完全切除 ,并应用EC耳脑胶固化的带血管蒂额肌筋膜瓣对前颅底缺损进行一期修补。结果 所有病例均成功完全肉眼切除肿瘤 ,术后无 1例发生颅内感染、脑脊液漏、脑膜膨出等严重并发症。术后病人生存期为 1～ 5年。结论 经颅面联合入路切除颅鼻沟通瘤是一种治疗效果良好且安全、可靠的手术方法 ,EC耳脑胶固化带血管蒂额肌筋膜瓣进行前颅底修补是预防手术后并发症的关键。

内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤

目的:探讨内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤的微创治疗方法。方法:对9例大型颅鼻沟通瘤患者在扩大额下入路显微手术切除颅内肿瘤的基础上,联合应用神经内镜经前颅窝颅骨缺损或经鼻切除肿瘤的颅外部分,其中7例经鼻行肿瘤切除,并重建颅底。结果:所有肿瘤均全切除,无手术死亡和新增神经功能缺损、脑膜脑膨出、颅内感染等并发症。结论:内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤创伤小,对深部能提供良好的照明及视野,安全有效。

颅鼻眶沟通瘤经额眶筛入路手术患者的护理

颅鼻眶沟通瘤是累及颅底、眼眶、鼻腔、鼻窦等区域的肿瘤,颅底解剖结构复杂,位置深在,血管神经较多,手术技术难度大,总结了15例颅鼻眶沟通瘤采用经额眶筛入路手术患者的护理。术前给予针对性的心理、营养支持,可保证手术的顺利实施;术后加强病情监护,呼吸道管理,做好眼睛、皮肤、口腔护理,积极进行并发症的预防、观察和护理干预,促进了患者康复,提高了手术成功率。15例患者分别于术后8～26 d治愈出院,无护理并发症发生,效果满意。

经前颅窝底切除颅鼻眶沟通瘤

本文报道了经颅入路切除１６例颅鼻眶沟通瘤和颅底重建的经验，效果良好，术后无并发症。本入路具有术野显露充分，眶通道减压彻底，重建颅底可靠等优点，并重点讨论了手术方法、眼球保留及颅底重建等问题。

内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤

目的探讨内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤的微创治疗方法。方法对9例大型颅鼻沟通瘤患者在扩大额下入路显微手术切除颅内肿瘤的基础上，联合应用神经内镜经前颅窝颅骨缺损或经鼻切除肿瘤的颅外部分，其中7例经鼻行肿瘤切除，并重建颅底。结果所有肿瘤均全切除，无手术死亡病例和新增神经功能缺损、脑膜脑膨出、颅内感染等并发症。结论内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤创伤小，对深部能提供良好的照明及视野，安全有效。

颅鼻沟通瘤的显微外科手术

目的探讨显微外科手术治疗颅鼻沟通瘤的临床疗效。方法回顾性分析8例颅鼻沟通瘤患者的临床资料。结果8例手术全切7例,大部切除1例。术后均恢复良好,无脑脊液鼻漏、颅内感染等并发症。8例患者均获随访,随访时间8个月~5年。6例完全恢复;1例死亡;1例肿瘤复发,行放疗。结论颅鼻沟通瘤采用合适的手术入路、显微镜下切除,可取得较好的疗效,并可改善预后。

扩大鼻侧切开联合额骨开窗治疗颅鼻沟通瘤

目的探讨颅鼻沟通瘤的手术入路和术后颅底组织缺损的修复方法。方法对5例鼻腔鼻窦肿瘤累及前颅底的手术入路、手术方法、修复材料、并发症、手术效果及生存率进行回顾性分析。结果全部病人随访3～5年，无脑脊液鼻漏、颅内感染等明显并发症。3年生存率为100％，5年生存率为80％。结论扩大鼻侧切开联合房垛样额骨开窗切除颅鼻沟通瘤，修复颅底缺损、重建功能是一种简便、安全、有效的方法。

CT在颅鼻沟通性肿瘤中的诊断价值

目的 分析、探讨颅鼻沟通性肿瘤的ＣＴ表现及临床、病理特点，以提高对其认识和诊断水平。方法 采用头部横断加冠状、平扫加增强的ＣＴ扫描检查。结果 颅鼻沟通瘤２５例，其中鼻腔、副鼻窦与颅腔沟通者１０例，鼻咽部与颅内沟通者１５例。结论ＣＴ扫描的高密度分辨率，使此类肿瘤得以显示，提高了对其认识和诊断水平，为临床正确处治提供了依据。

巨大颅鼻沟通瘤一期手术治疗1例

患者男性，48岁，因“反复头昏、头痛，鼻阻，双侧嗅觉丧失一年”入院。查体：嗅觉丧失，双侧鼻前庭充满淡红色瘤样组织，并有少量淡黄色液体流出。MRI检查发现：前额、颅底及鼻腔有一巨大肿瘤，约7．2cm×5．5cm×3．5cm，并浸入额窦，前颅底骨质破坏、吸收。

鼻内镜联合颅外入路行颅鼻沟通瘤切除术的护理配合

目的总结鼻内镜联合颅外入路行颅鼻沟通瘤切除术的护理配合经验。方法对10例颅鼻沟通瘤患者行鼻内镜联合颅外入路显微切除手术,做好术前评估,手术特殊器械及用物的准备;术中人员站位及仪器设备摆放布局合理,做好环境及患者安全管理,熟练配合耳鼻喉科及神经外科先后手术;加强术后精密仪器及器械的维护和保养。结果 10例手术均取得成功,手术时间6~13h,住院9~15d出院。随访5~8个月,10例患者恢复良好,未见复发。结论术前正确评估,术中准确娴熟配合是协助耳鼻喉科及神经外科医生顺利完成手术的重要因素。

经前颅底扩大横跨入路切除颅鼻沟通瘤

近年来,我们对6例颅鼻沟通瘤,采用经前颅底扩大横跨入路切除和颅底重建,取得了较好的疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般情况 6例患者中男性4例,女性2例;年龄为16岁～62岁,平均42.4岁.病程3月～6年,平均3.5年.1.2 首发症状 鼻衄3例,头痛、颇高压表现4例,嗅觉障碍2例,鼻塞3例,眼球突出1例.1.3 病理检查 脑膜瘤2例,嗅神经母细胞瘤3例,淋巴细胞炎性病灶者1例.1.4 神经影像学检查 所有患者均行CT及MRI检查,以明确肿瘤大小及侵及部位.

巨大颅-鼻-眶沟通瘤的治疗(附1例报告)

巨大颅－鼻－眶沟通瘤是神经外科少见而难以处理的疾病，以往多采用颅－面联合入路或分别行头颅和面部切口切除相应部位的肿瘤，或分期完成不同部位的肿瘤［１］，上述手术方法存在诸多弊端。我院最近收治１例大型颅底沟通瘤患者，经开颅和经鼻用内窥镜一期手术全切除肿瘤...

颅鼻沟通瘤的CT诊断

本文收集14例颅鼻沟通瘤的CT资料,其中9例肿瘤起源于鼻腔,鼻副窦或鼻咽部向颅内扩散,5例系颅内邻近颅底部肿瘤向鼻腔、鼻副窦或鼻咽部侵犯。经颅底(前、中、后颅凹)骨质破坏缺损区。肿瘤病理类型不定,有鼻腔嗅神经母细胞瘤、鞍区肿瘤等。颅内外肿瘤相沟通。CT检查应以冠状扫描为主,CT扫描能明确肿瘤病灶起源显示病变全貌,是这类肿瘤的首选检查,并为临床诊治提供重要依据。