耳鼻颌面部恶性黑色素瘤(附11例分析)

目的:探讨发生于耳鼻颌面部恶性黑色素瘤(恶黑)的诊疗方法。方法:对1986～2001年收治的11例恶黑患者的临床资料进行临床病理分析。结果:男性6例、女性5例,年龄6个月～83岁;原发部位:牙龈粘膜2例,外耳道1例,耳廓2例,鼻腔筛蝶窦1例,鼻中隔1例,中耳1例,下睑腮腺1例,上唇2例;手术切除9例,术后化疗2例,术后放疗3例,未治疗2例。0.5～10年随访,死亡6例,生存期6个月～3年;健在5例,生存期1.0～15年。结论:恶黑在皮肤粘膜交界处的色素层或粘膜黑色素斑的基础上发生,肿块多呈黑褐色且常伴溃疡,诊断较易,而对于不含黑色素的恶黑容易误漏诊,须待病理确诊。瘤细胞内含大量黑色素颗粒为其病理特点,免疫组化显示VIM-HMB45和S-100蛋白及Vs38阳性反应均有助于不含色素的恶黑的确诊。本病恶性度极高,可采用手术、放化疗或免疫治疗,但预后差。

经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的临床应用

目的 回顾性分析经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的疗效和安全性。方法 鼻咽颌面部大出血42例，均经股动脉插管入颈内动脉造影。根据造影情况和临床出血部位，应用明胶海绵颗粒、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞材料，分别行颈外动脉、颌内动脉、面动脉、枕动脉、蝶腭动脉、咽升动脉栓塞。结果 42例患者均成功完成栓塞，一次栓塞止血成功率100％。随访3～12月，无复发，未出现严重并发症。结论 经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血是一种安全、有效的治疗方法。

鼻咽颌面部易出血性病变的术前血管内栓塞

目的：探讨鼻咽颌面部易出血性病变术前选择性上颌动脉栓塞的临床作用和意义。方法：19例鼻咽颌面部病变患者术前行超选择性上凳动脉栓塞。栓塞材料选用明胶海绵或不锈钢圈。结果：19例患者栓塞前由上颌动脉供应区域呈现富血供者15例，乏血供者4例，全部患者作了单侧或双侧上颌动脉内栓塞。术后2－3d行病灶手术切除，术中出血量明显减少，手术野清晰，病变切除率高。结论：上颌动脉是鼻咽颌面部病灶的主要出血源，术前有效的血管内栓塞对减少术中出血具有积极的意义。

金黄膏在颌面部疖肿的临床应用

目的观察金黄膏在外耳道、鼻部、面部疖肿中的临床疗效。方法选取2011年8月至2013年8月我院耳鼻喉科门诊收治的89例外耳道与鼻疖及颌面部疖肿患者,随机纳入观察组(47例)和对照组(42例),在全身抗炎、理疗的基础上,观察组给予金黄膏局部换药,对照组给予鱼石脂软膏局部换药,然后观察两组患者疖肿的恢复情况。结果观察组患者的治愈率和治疗的总有效率94%(47/50)、98%(49/50)均明显比对照组72%(18/25)、88%(22/25)高(P<0.05)。结论金黄膏比鱼石脂软膏在外耳道与鼻疖及颌面部疖肿的治疗中临床疗效显著,值得在临床推广。

6例鼻颌面弹穿伤

鼻颌面弹穿伤是指高速射击物自颌面穿入、他侧穿出或弹丸停滞于鼻窦、眼眶、翼颌窝及颌面部软组织等处的颌面火器弹穿伤。弹丸穿入颌面部组织后径路奇特，如误伤颌面部重要器官则可造成严重后果，或致残或丧命。一般只要处理及时，预后较好。我院于１９８０～１９９６年共...

超薄型桡动脉穿支皮瓣在鼻颌面修复中的应用

前臂与鼻颌面部肤色和组织厚度相似，且桡动脉穿支皮瓣可以克服对供区血供影响的缺点。其由皮肤和皮下脂肪组成，仅保存下方肌肉穿出的小动脉^[1-2]，但其皮下脂肪形态臃肿，切取部位肌肉损失，移植区存在外观欠佳等缺点，为了使皮瓣移植受区达到功能与外观一致，本研究应用超薄型桡动脉穿支皮瓣对鼻颌面缺损患者进行修复，以观察此类型皮瓣血管构造,报告如下。