鼻饲进食对重度痴呆合并吞咽功能障碍患者的影响

目的探讨鼻饲进食对重度痴呆合并吞咽功能障碍患者的住院次数、病死率、住院费及照料者压力的影响。方法选择本科2013年1月-2016年1月住院的重度痴呆患者68例,其中38例给予鼻饲进食,30例未予鼻饲进食。记录所有患者留置胃管时及留置胃管后表现,喂食时间,1年内住院次数、每次住院费、死亡人数,对所有患者与分别于初诊时(0个月)及3个月后行照料者负担量表测试(ZBI)。对比两组患者进食时间,1年内住院次数、病死率、平均单次住院费,对比两组患者第0个月及第3个月ZBI评分。结果 (1)鼻饲组患者,鼻饲后出现烦躁,第1周拔管次数(4.20±2.47)·w^(-1);(2)与非鼻饲组相比,鼻饲组喂食时间明显缩短[(32.45±4.76)min VS(65.37±12.57)min,P=0.000,t=11.326],1年内住院次数[(1.92±0.97)次VS(10.25±3.55)次,P=0.000,t=12.885],病死率(10.52%VS 40.00%,P=0.004,t=0.894)、平均单次住院费[(8152.15±4972.82)元VS(33632.50±33273.07)元,P=0.000,t=4.326]均显著降低;(3)与非鼻饲组相比,第3个月鼻饲组ZBI评分显著下降[(66.45±9.95)VS(80.75±6.15),P=0.000,t=7.348]。结论 (1)鼻饲进食可减少重度痴呆合并吞咽功能障碍患者1年内住院次数、病死率、住院费,可短期改善照料者负担;(2)鼻饲进食可增加患者不适感。

气管切开患者食物反流中应用鼻饲进食方式的观察及护理

目的研究气管切开患者食物反流中应用鼻饲进食以及护理方案,探讨其临床适用性。方法 72例气管切开患者随机分为研究组和对照组,各36例,对所有患者行鼻饲留置胃管进食,其中对照组采用基础护理方案,研究组采用专业护理方案。观察并记录两组患者留置胃管成功率、护理满意度以及并发症的发生率,并对结果进行分析比较。结果研究组患者的留置胃管成功率以及患者的护理满意度明显高于对照组,而研究组患者出现的食物反流、胃潴留、胃出血等并发症发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论专业护理方案对气管切开患者鼻饲进食中应用效果良好,患者置管成功率较高,并发症少,适合临床长期推广应用。

介绍一种新生儿鼻饲喂养新法

新生儿营养关系到新生儿生长发育,对于胎龄小的早产儿、各种原因不能进食的新生儿、病情危重的早产儿均需要鼻饲进食。传统的鼻饲喂养方法是常规置入胃管后,根据医嘱用注射器抽取奶液缓慢注入。2009～2011年,我科采取一种新的鼻饲喂养方法,效果满意,现介绍如下。

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。若得不到及时的早期康复护理，可引发误咽性肺炎，严重者可因窒息而危及生命。同时易引起患者悲观失望，失去自我生存信心，影响整个治疗过程，因此应强调对脑卒中患者吞咽早期诊断，早期评定，早期护理。经过积极早期康复治疗，85％以上的患者吞咽功能可以得到恢复或减轻的症状，如不能及时治疗，丧失最佳康复时机，将有可能导致终身鼻饲进食。因此，必须尽早改善其摄食-吞咽功能，以补充足够的营养和水分，增加抵抗力，这对疾病的康复有重要意义。正常吞咽的过程可分为：（1）口腔期：由口腔至咽入口处，为随意运动。（2）口咽期：由口咽至食管入口处，为反射运动。（3）食管期：由食管入口至胃，为蠕动运动。以上任意一个期发生障碍都会影响吞咽功能。吞咽训练的目的是：（1）增强用口进食的能力及安全性。（2）减少鼻饲机会增强营养。（3）减少吸入性肺炎的发生。（4）增加进食乐趣增强康复信心。