龙血竭粉外用联合三联液鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜功能及形态恢复的影响

目的探讨龙血竭粉外用联合三联液鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)术后鼻黏膜功能及形态恢复的影响。方法选取2020年6月至2021年6月在陕西中医药大学附属医院接受治疗的298例CRS患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各149例。对照组患者鼻内镜手术(ESS)后使用三联液对鼻腔冲洗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合龙血竭粉外用,两组均接受治疗8周。比较两组患者治疗前后的临床症状、鼻黏膜功能、鼻黏膜形态、血清学指标,以及采用鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)量表中文版评价两组患者的生活质量。结果治疗后,两组患者的鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉障碍等主要临床症状及总体感觉评分较治疗均显著下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的鼻腔黏液纤毛传输时间(MTT)较治疗前显著缩短,鼻纤毛传输速率(MTR)较治疗前显著上升,且观察组患者的MTT为(506.12±92.33)s,明显短于对照组的(594.45±96.12)s,观察组MTR为(8.24±0.54)mm/min,明显高于对照组的(6.47±0.49)mm/min,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后4周、8周时的内镜Lund-Kennedy评分较治疗前显著下降,且观察组患者的内镜Lund-Kennedy评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清白介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前显著下降,且观察组患者的IL-5、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者SNOT-20量表中文版相关症状、鼻部相关症状、睡眠障碍、情感结局评分较治疗前显著下降,且观察组患者的上述各项评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论龙血竭粉外用联合三联液鼻腔冲洗治疗能促进慢性鼻-鼻窦炎术后患者鼻黏膜功能及形态的恢复,降低炎症反应,提高患者生活质量。

糠酸莫米松喷雾剂联合克拉霉素对功能性鼻内镜术后CRSwNP患者血清IL-17、NLR及鼻黏膜功能的影响

目的观察糠酸莫米松喷雾剂联合克拉霉素对功能性鼻内镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者血清白细胞介素(IL)-17、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及鼻黏膜功能的影响。方法前瞻性选取于2021年1~12月南京医科大学第四附属医院收治的CRSwNP患者100例,采用简单随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者均给予功能性鼻内镜手术治疗,对照组术后给予克拉霉素联合0.9%氯化钠溶液鼻腔冲洗干预,而观察组在对照组基础上联合糠酸莫米松喷雾剂干预,连续治疗3个月。比较两组黏膜上皮化时长、不良反应情况及治疗前和治疗3个月后血清IL-17、IL-1β、NLR、鼻黏膜功能、鼻气道阻力、Lund-Kenedy评分、鼻窦炎疾病特异性生存质量量表(SNOT-20)评分、鼻窦CT评分的差异。结果观察组黏膜上皮化时长为(7.84±1.07)周,明显短于对照组[(8.75±1.33)周],而鼻腔充血、鼻腔干燥及鼻黏膜增生等不良反应发生率为4.00%(2/50),明显低于对照组[16.00%(8/50)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-17、IL-1β、NLR及鼻气道阻力明显较治疗前下降,而鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度明显较治疗前升高,且观察组IL-17、IL-1β、NLR、鼻气道阻力为(27.36±6.72)pg/mL、(13.56±2.45)pg/mL、2.64±0.51、(1.21±0.31)kPa/(s·L),均明显低于对照组[(43.89±8.59)pg/mL、(18.52±4.11)pg/mL、3.47±0.56、(1.69±0.36)kPa/(s·L)],鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度为(69.45±5.88)×10^(-2)、(6.29±0.91)mm/min,均明显高于对照组[(61.89±6.01)×10^(-2)、(5.34±0.83)mm/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Lund-Kenedy评分、SNOT-20评分及鼻窦CT评分明显较治疗前下降,且观察组Lund-Kenedy评分、SNOT-20评分及鼻窦CT评分为(1.82±0.53)、(7.15±1.92)、(3.68±1.23)分,均明显低于对照组[(2.91±0.67)、(11.23±2.13)、(4.47±1.96)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糠酸莫米松喷雾剂联合克拉霉素可减小功能性鼻内镜术后患者鼻气道阻力,促进鼻黏膜功能的恢复,提高生活质量,机制可能与降低血清IL-17、IL-1β、NLR有关。

鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻黏膜功能及复发率的影响观察

目的分析鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)患者鼻黏膜功能及复发率的影响。方法选取2016年11月-2018年7月我院收治的CRSwNP患者88例,以随机数字表法将其分为2组,各44例。对照组实施传统根治术,观察组行鼻内窥镜手术,比较2组患者的纤毛输送率(MTR)、并发症发生率及复发率。结果与对照组相比,观察组术后3个月、6个月时MTR值均较高,并发症发生率与复发率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CRSwNP患者运用鼻内窥镜手术可有效改善其鼻黏膜功能,减少并发症发生,降低复发率。

体外扩增自体脂肪来源干细胞移植恢复鼻黏膜功能

背景:体外扩增的自体脂肪来源干细胞具有多向分化的潜能,在组织工程和再生医学领域具有广阔的应用前景。目的:观察自体脂肪来源干细胞移植受损人鼻黏膜组织的结构和功能变化。方法:选取因物理或化学因素造成鼻黏膜损害的患者10例,其中6例黏膜瘢痕,4例黏膜破溃,抽取自体脂肪组织进行脂肪来源干细胞体外分离、培养、扩增,移植前进行质量安全性检测。6例患者在黏膜瘢痕基底部、4例患者在黏膜破溃处注射移植脂肪来源干细胞(1×107/cm2),共注射3次,每2次间隔15 d。末次注射移植后30,90,150 d分别行鼻腔容积、最小横断面积、黏膜纤毛清除功能测定,其中3例患者在移植前和移植后30 d,取0.1 cm×0.1 cm黏膜组织,进行苏木精-伊红染色、Masson三色染色、AB-PAS染色。结果与结论:脂肪来源干细胞注射移植后,所有患者临床症状得到缓解。与移植前比较,脂肪来源干细胞注射移植后30,90,150 d鼻腔容积及鼻腔最小横断面积有所减少(P<0.05),鼻黏膜纤毛清除功能有所改善,但差异无显著性意义(P>0.05)。与移植前相比,脂肪来源干细胞移植30 d时3例患者鼻黏膜炎症明显减轻,胶原纤维排列整齐、沉积减少,杯状细胞分泌的黏蛋白增多。结果证明了体外扩增的脂肪来源干细胞可以重建鼻黏膜结构和恢复其功能。

鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能、嗅觉功能及术后并发症的影响

目的研究鼻内镜手术(NES)对慢性鼻-鼻窦炎(CR)患者鼻黏膜纤毛功能、嗅觉功能及术后并发症的影响。方法前瞻性选取2020年10月至2022年10月于广州中医药大学附属中山中医院行手术治疗的CR患者196例,按照随机数字表法将其分为实验组(n=98)、对照组(n=98)。对照组行上颌窦鼻内开窗术,实验组行NES。观察两组术前、术后1个月的鼻腔通气功能指标[鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻气道阻力(NAR)]、鼻黏膜纤毛功能指标(纤毛清除速度、纤毛清除率)、嗅觉功能改变情况、生活质量[鼻腔鼻窦结局测试20量表(SNOT20)],并比较两组的临床疗效及术后并发症。结果术后1个月,两组NCV、NMCA均大于术前,NAR均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组NCV、NMCA、NAR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组纤毛清除速度、纤毛清除率均大于术前,且实验组纤毛清除速度、纤毛清除率分别为(5.74±0.59)mm/min、(75.95±7.83)%,均大于对照组[(4.98±0.52)mm/min、(64.21±6.75)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组嗅觉评分、SNOT20评分均小于术前,且实验组嗅觉评分、SNOT20评分分别为(2.67±0.29)、(15.18±1.83)分,均小于对照组[(3.18±0.34)、(17.59±1.94)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(96.94%vs.97.96%)(P>0.05)。实验组术后并发症发生率为1.02%,低于对照组(8.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NES治疗CR可有效减少鼻、鼻窦黏膜损伤,促进术后鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能恢复,纠正嗅觉功能异常改变,减少术后并发症,且其临床疗效与传统术式较为一致。

布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对鼻腔通气功能的影响

目的 观察布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对鼻功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组采取单纯鼻内镜手术治疗,试验组在对照组基础上术后采用布地奈德治疗,2组术后均治疗3个月,于术后2个月时比较治疗效果。比较2组治疗前与术后2个月鼻部症状评分、鼻腔通气功能[鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距(DCAN)、鼻阻力(NR)]、鼻黏膜功能、血清炎性因子[嗜酸性阳离子蛋白(ECP)、白介素-5(IL-5)],以及随访1年内复发情况。结果 治疗后,2组鼻塞、脓涕、头痛评分与血清ECP、IL-5水平均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组NMCA、NCV均较治疗前增加,DCAN、NR均较治疗前减小,且试验组增加/减小幅度大于对照组(P<0.01);2组鼻黏膜纤毛清除率、纤毛清除速度均较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.01);随访1年试验组未出现复发情况,对照组复发6例(20.00%),2组复发率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P=0.031)。结论 布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效肯定,对鼻腔通气功能及相关指标均有积极影响,并能有效降低复发率。

鼻窦排脓饮在脾胃湿热型慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术患者中的应用效果

目的 探讨鼻窦排脓饮在脾胃湿热型慢性鼻窦炎(CRS)行功能性鼻内镜手术(FESS)患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2022年12月于新余市中医院就诊的CRS患者96例,采用随机数字表法分为两组,各48例。两组均行FESS,对照组采用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗,观察组加用鼻窦排脓饮治疗,两组均连续治疗4周。对比两组临床疗效、鼻黏膜形态、鼻黏膜纤毛功能、炎症因子水平、中医证候积分及不良反应。结果 观察组临床总有效率较对照组高,治疗后Lund-Kennedy评分、中医证候积分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平较对照组低,清除速度、清除率较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 行FESS的脾胃湿热型CRS患者应用鼻窦排脓饮治疗效果较佳,可促进鼻黏膜形态及功能恢复,减轻炎症反应,促进疾病恢复。

THBS1基因编辑BMSCs对变应性鼻炎模型小鼠鼻黏膜屏障功能及炎症反应的影响

目的 探究血小板反应蛋白1(THBS1)基因编辑骨髓间充质干细胞(BMSCs)对变应性鼻炎(AR)小鼠的鼻黏膜屏障功能与炎症反应的影响。方法 分离培养小鼠BMSCs,流式细胞仪测定细胞表面标记物表达,茜素红染色和油红O染色检测细胞成骨与成脂分化能力,鉴定分离的结果;使用含THBS1基因的慢病毒感染BMSCs,荧光显微镜观察细胞内绿色荧光蛋白EGFP表达,并以实时荧光定量PCR和Western blot检测细胞内THBS1 mRNA和蛋白表达情况,鉴定感染效果。实验分为对照组、模型组、BMSCs组、THBS1-BMSCs组,每组15只,除对照组外的其余3组小鼠均构建AR模型,对照组和模型组小鼠均尾静脉注射0.1 m L PBS,BMSCs组和THBS1-BMSCs组小鼠分别尾静脉注射0.1 m L BMSCs、0.1 m L经THBS1基因编辑的BMSCs。处理结束后,对各组小鼠流涕、挠鼻及喷嚏情况进行统计,ELISA法检测血清IFN-γ、Ig E、TNF-α、IL-4及IL-6的含量,HE染色和PAS染色观察鼻黏膜病理形态学变化,免疫荧光染色检测鼻黏膜内CK-5与β-tubulin表达情况,Western blot检测鼻黏膜内紧密连接蛋白Claudin-1、Occludin的水平。结果 分离的细胞表面CD105、CD90和CD73为阳性表达,CD34和CD45为阴性表达,并具备良好的成骨与成脂分化能力,说明成功分离到BMSCs。经含THBS1基因的慢病毒感染后的BMSCs出现明显绿色荧光蛋白EGFP表达,THBS1 mRNA和蛋白相对表达均上调(P <0.05)。与对照组比较,模型组小鼠精神萎靡,伴有连续性喷嚏和挠鼻次数增加(P <0.05),血清IFN-γ含量降低,Ig E、TNF-α、IL-4、IL-6含量均升高(P <0.05),鼻黏膜结构受损,有大量嗜酸性粒细胞浸润,且杯状细胞数目也明显增加(P <0.05),CK-5与β-tubulin的荧光强度均减弱(P <0.05),Claudin-1、Occludin的蛋白相对表达均下调(P <0.05);与模型组比较,BMSCs组和THBS1-BMSCs组小鼠精神状态有所好转,喷嚏和挠鼻次数减少(P <0.05),血清IFN-γ含量升高,Ig E、TNF-α、IL-4、IL-6含量均降低(P <0.05),鼻黏膜内嗜酸性粒细胞与杯状细胞数目均减少(P <0.05),CK-5与β-tubulin的荧光强度增强(P <0.05),Claudin-1、Occludin的蛋白相对表达量均上调(P <0.05);与BMSCs组比较,THBS1-BMSCs组小鼠喷嚏和挠鼻次数减少(P <0.05),血清IFN-γ含量升高,Ig E、TNF-α、IL-4、IL-6含量均降低(P <0.05),鼻黏膜嗜酸性粒细胞与杯状细胞数目均进一步减少(P <0.05),CK-5与β-tubulin荧光强度显著增强(P <0.05),Claudin-1、Occludin的蛋白相对表达均上调(P <0.05)。结论 经THBS1基因编辑的BMSCs可明显增强AR小鼠的鼻黏膜屏障功能,降低炎症反应,从而减轻鼻部症状。

鱼腥草滴鼻液联合鼻用糖皮质激素对真菌球型鼻窦炎FESS术后鼻腔黏膜恢复的作用

目的 观察鱼腥草滴鼻液联合鼻用糖皮质激素对真菌球型鼻窦炎(FBS)功能性鼻内镜手术(FESS)术后鼻腔黏膜恢复的作用。方法 前瞻性选取2019年5月至2022年10月仙桃市第一人民医院收治的180例FBS患者为研究对象,采用奇偶数分组法分为对照组88例和观察组92例。两组患者均给予FESS治疗,对照组术后给予鼻用糖皮质激素治疗,观察组术后在鼻用糖皮质激素基础上联合鱼腥草滴鼻液治疗。比较两组鼻黏膜整体重塑情况、鼻黏膜功能及鼻黏膜组织视野炎症细胞、EOS个数、不良反应情况的差异。评估两组视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)评分等相关评分。结果 观察组鼻黏膜整体重塑情况优于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的VAS评分、SNOT-20评分、鼻内镜下LundKennedy评分(L-K)评分、鼻窦CT Lund-Mackay(L-M)评分、鼻黏膜组织视野炎症细胞、鼻黏膜组织视野EOS个数、鼻气道阻力均较治疗前下降,且观察组分别为(2.21±0.32)分、(9.15±1.96)分、(4.63±1.02)分、(6.52±0.57)分、(23.36±4.11)个、(12.77±3.02)个、(1.21±0.24) kPa·s^(-1)·L^(-1),均分别低于对照组[(3.74±0.36)分、(13.54±2.72)分、(6.29±1.28)分、(8.47±0.69)分、(27.54±5.03)个、(17.56±3.36)个、(1.72±0.36) kPa·s^(-1)·L^(-1)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组的鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度均较治疗前升高,且观察组分别为(70.14±7.58)×10^(-2)、(6.43±0.89) mm/min,均分别高于对照组[(59.98±6.33)×10^(-2)、(5.58±0.87)mm/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鱼腥草滴鼻液联合鼻用糖皮质激素可促进FBS患者FESS术后鼻黏膜功能的恢复,抑制鼻黏膜组织炎症反应,且不增加不良反应。

苓甘五味姜辛汤加味对小儿慢性鼻窦炎鼻黏膜纤毛传输功能及炎性因子的影响

目的观察苓甘五味姜辛汤加味治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效及对鼻黏膜纤毛传输功能及炎性因子的影响。方法将80例慢性鼻窦炎患儿随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用苓甘五味姜辛汤加味治疗,2组疗程均为4周。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛清除率(MCC)和血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)变化情况。结果治疗组临床愈显率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组MTR、MCC均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组较对照组升高更明显(P<0.05);治疗后2组IL-2、IL-6水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05)。结论苓甘五味姜辛汤加味治疗小儿慢性鼻窦炎效果理想,可提高鼻黏膜纤毛传输功能,减轻炎症反应,值得推广应用。

鼻窦灌注液冲洗对鼻内镜术后患者鼻腔黏膜功能恢复效果的影响研究

目的本研究旨在探讨鼻窦灌注液冲洗对鼻内镜术后患者的鼻腔黏膜功能恢复效果的影响。方法本研究选择2017年6月至2018年12月在本院耳鼻喉科接受了鼻窦炎鼻内镜手术(ESS)的患者50例,随机分为试验组(25例)和对照组(25例),在术后分别采用鼻窦灌注液(加减辛夷冲洗液内加入庆大霉素和地塞米松)和0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔,比较2组患者的黏膜纤毛清除速率(MCV)、黏膜纤毛传输功能。此外,在手术期间和术后随访时从鼻腔上外侧壁取出黏膜标本,用扫描电子显微镜(SEM)进行检测。结果治疗后3个月,2组患者的MCC和黏膜纤毛传输功能均较治疗前有显著提高(均P<0.05);试验组的MCV和黏膜纤毛传输功能明显高于对照组(均P<0.05)。此外,SEM检测结果显示,治疗后3个月,2组患者的黏膜下腺体开口(GO)和杯状细胞(GC)显著减少,黏膜纤毛显著增加(均P<0.05);试验组的GO和GC明显少于对照组,黏膜纤毛明显多于对照组(均P<0.05)。结论鼻窦灌注液冲洗是慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗中的关键措施,能促进鼻腔黏膜功能的恢复,减轻炎症反应,消除黏膜水肿,恢复保护和防御功能。

芪香液雾化对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的:观察芪香液经鼻雾化对鼻内镜术后鼻黏膜功能恢复的作用。方法:选择慢性鼻窦炎患者60例,按就诊先后分为治疗组与对照组各30例,两组均行功能性鼻窦内窥手术。术后两组在常规治疗基础上,治疗组予芪香液经鼻雾化治疗,对照组予生理盐水经鼻水雾化,观察治疗前后两组平均术腔清洁时间、鼻黏膜纤毛传输速度及中医证候改善情况。结果:两组在术腔清洁时间、鼻黏膜纤毛传输速度及中医证候改善方面相比差异有统计学意义情况(P <0.05)。结论:术腔芪香液经鼻雾化能有效消除鼻黏膜水肿,加快鼻黏膜功能的恢复,改善患者术后不适感,临床上值得推广。

功能性内镜鼻窦手术联合鼻窦炎合剂冲洗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及生活质量的影响

目的探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)联合鼻窦炎合剂冲洗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜纤毛功能及生活质量的影响。方法选取90例接受FESS手术的CRS患者,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组术后采用鼻窦炎合剂进行术腔冲洗,对照组采用复方氯化钠注射液。比较2组临床疗效、术后术腔清洁时间、术腔上皮化时间及治疗前后纤毛细胞数目/杯状细胞数目比值、鼻腔黏膜纤维传输速率(MTR)、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻部症状视觉模拟(VAS)评分及鼻腔鼻窦结局测试-20量表(SNOT-20)评分。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。观察组术后术腔清洁时间、术腔上皮化时间均显著短于对照组(P <0. 05)。术后6个月,观察组纤毛细胞数目/杯状细胞数目比值、MTR均显著高于对照组(P <0. 05),鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻部症状VAS评分及SNOT-20评分均显著低于对照组(P <0. 05)。结论鼻窦炎合剂能够改善FESS术后患者鼻黏膜纤毛功能,促进患者症状缓解,提高生活质量。

功能性鼻内镜手术联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响

目的 功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响。方法 选择2020年1月~2021年3月长治市人民医院收治的CRS行FESS的患者126例作为研究对象,随机分为对照组(n=63)与观察组(n=63)。对照组采用鼻用糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂)鼻腔喷入,2喷/侧,1次/d,每次200 μg。观察组在对照组基础上予以0.9%氯化钠注射液及布地奈德进行鼻腔冲洗,每次冲洗量240 ml,每侧鼻腔一半,1次/d。两组均治疗3个月。比较两组临床疗效。应用糖精实验检测两组治疗3个月后鼻黏膜纤毛功能,包括黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率;采用Mmhur软件对两组治疗前、治疗3个月后鼻腔微生态菌落进行分析(主要为Chaol指数、Ace指数、Simpson指数及Shannon指数)。结果 观察组术后CRS控制率98.41%(62/63)大于对照组87.30%(53/63),差异有统计学意义(P<0.05);观察组黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Chaol指数、Ace指数、Shannon指数均明显下降,且观察组明显低于对照组,Simpson指数明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRS患者FESS联合糖皮质激素鼻腔冲洗,可提高鼻黏膜纤毛功能,改善鼻腔微生态,减少菌群的异常增殖。

鼻窦炎口服液联合布地奈德超声雾化鼻吸入对慢性鼻-鼻窦炎术后患者黏膜形态和功能转归的影响

目的:观察鼻窦炎口服液联合布地奈德超声雾化鼻吸入对慢性鼻-鼻窦炎术后黏膜形态和功能转归的影响。方法:选取200例慢性鼻-鼻窦炎术后患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组术后给予布地奈德超声雾化鼻吸入;观察组患者则在对照组基础上加用鼻窦炎口服液口服,连续治疗8周。比较两组的临床干预效果,记录术后主要症状的缓解时间,比较与术后鼻腔黏膜形态转归相关的三个阶段的时间,进行鼻窦CT评分、内镜黏膜形态评分(Lund-Kennedy)评分,评价鼻黏膜纤毛功能转归情况。结果:与对照组82.00%(82/100)的有效率相比,观察组93.00%(93/100)的有效率显著升高(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后流涕鼻塞、黏膜水肿、囊泡消失、嗅觉恢复等症状的缓解时间显著缩短(P<0.05);观察组患者术后鼻腔黏膜形态转归优于对照组,各个阶段时间与对照组相比显著缩短(P<0.05);两组患者术后8周的鼻窦CT评分、Lund-kennedy评分与术前相比均明显降低(P<0.05);组间比较,以观察组显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后8周的鼻黏膜纤毛功能恢复更好,糖精清除时间更短,纤毛清除率、纤毛清除速度更高(P<0.05)。结论:鼻窦炎口服液口服联合布地奈德超声雾化鼻吸入治疗慢性鼻-鼻窦炎术后患者疗效确切,可明显缓解术后临床症状,加速术腔黏膜形态转归和上皮化过程,促进鼻腔黏膜功能的恢复,值得临床应用。

苍耳鼻窦炎方对鼻窦炎患者炎性因子及鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的探讨苍耳鼻窦炎方对鼻窦炎患者炎性因子及鼻黏膜纤毛传输功能的影响。方法选取2016年10月至2017年10月河北省秦皇岛经济技术开发区医院80例慢性化脓性鼻窦炎患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组给予头孢米诺钠治疗,观察组在此基础上联合苍耳鼻窦炎方治疗,1周为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程,定期随访3个月。比较两组症状积分变化;酶联免疫吸附法检测两组血清炎性因子水平;糖精实验检测两组鼻黏膜纤毛传输功能;记录随访过程中两组不良反应发生率与复发率。结果与治疗前相比,治疗后两组头痛、鼻塞、嗅觉减退、发热及脓涕等主要症状积分均显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0. 05或P<0. 01);与治疗前相比,治疗后两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平均显著下降(P<0. 01),且观察组显著低于对照组(P<0. 05或P<0. 01);与治疗前相比,治疗1周、2周后两组鼻腔黏膜纤毛传输时间均显著缩短,且观察组均显著短于对照组(P<0. 01);两组间不良反应发生率差异无显著性(P>0. 05);观察组复发率显著低于对照组(P<0. 01)。结论苍耳鼻窦炎方治疗慢性化脓性鼻窦炎可有效缓解患者临床症状,抑制炎性因子水平,改善鼻黏膜纤毛传输功能,临床疗效突出。

桉柠蒎肠溶胶囊联合糠酸莫米松对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性鼻内镜术后的治疗效果

目的观察桉柠蒎肠溶胶囊联合糠酸莫米松对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者功能性鼻内镜术后的治疗效果及对炎性因子、鼻黏膜纤毛功能的影响。方法选取2021年1月-2022年6月赣州市赣县区人民医院收治的CRSwNP患者82例,按红蓝球法分为莫米松组与联合治疗组,各41例。2组均行功能性鼻内镜术,术后莫米松组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂,联合治疗组在莫米松组基础上给予桉柠蒎肠溶胶囊,2组均连续治疗1个月。比较2组治疗前、治疗1个月后炎性指标[白介素-17(IL-17)、白介素-1β(IL-1β)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、鼻黏膜纤毛功能指标[黏液纤毛清除速度(MTR)、纤毛清除率(MCC)、糖精清除时间(SCT)]、鼻功能相关评分[慢性鼻窦炎鼻息肉患者CT评分系统(Lund-Mackay)评分、慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜评分系统(Lund-Kenedy)评分、鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-22)评分],不良反应。结果联合治疗组总有效率高于莫米松组(97.56%vs.85.37%,χ^(2)=3.905,P=0.048)。治疗1个月后,2组血清IL-17、IL-1β水平及NLR低于治疗前,且联合治疗组低于莫米松组(P<0.01);2组MTR、MCC高于治疗前,SCT短于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度大于莫米松组(P<0.01);2组Lund-Mackay评分、Lund-Kenedy评分及SNOT-20评分低于治疗前,且联合治疗组低于莫米松组(P<0.01)。联合治疗组与莫米松组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(14.63%vs.12.20%,χ^(2)=0.105,P=0.746)。结论桉柠蒎肠溶胶囊联合糠酸莫米松用于CRSwNP患者功能性鼻内镜术后治疗中,可有效缓解炎性反应,改善鼻黏膜纤毛功能及临床症状,且具有较高安全性。

桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证临床观察

[目的]观察桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证的临床疗效。[方法]选择变应性鼻炎患者80例,根据随机数字表法随机分为西医组与中医组,每组各40例。西医组给予常规西医治疗,中医组在西医组基础上给予患者桂枝加黄芪汤及针刺治疗,观察两组治疗前后血清水通道蛋白1(AQP1)、特应性免疫球蛋白E(IgE)、核转录因子-κB(NF-κB)、正五聚蛋白3(PTX3)表达水平。检测鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(EOS),给予两组患者过敏性鼻炎症状评分(TNSS+TNNSS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评价,比较两组临床疗效。[结果]治疗后,中医组EOS、IgE含量较西医组低,差异有统计学意义(P<0.05);中医组AQP1、NF-κB、PTX3含量较西医组明显低,差异有统计学意义(P<0.05);中医组鼻黏膜纤毛清除速率较西医组高、鼻阻力较西医组低、鼻黏膜纤毛传输时间较西医组短,差异有统计学意义(P均<0.05);中医组过敏性鼻炎症状评分(TNSS+TNNSS)较西医组低,差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者RQLQ评分低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组总有效率为97.50%,西医组为80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证患者,可降低EOS、IgE水平,抑制机体炎症,改善鼻部通气及鼻黏膜纤毛功能,缓解临床症状,降低RQLQ评分,提升患者临床疗效。

验方鼻窦炎合剂对鼻窦炎患者临床症状及鼻腔黏膜纤毛传输功能的影响

慢性鼻窦炎是多种炎性细胞参与的累及鼻窦黏膜的异质性疾病,病程超过12周,属于耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,临床症状以鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕为主,常伴有头面部胀痛、嗅觉减退或丧失等表现。目前西医主要运用糖皮质激素、大环内酯类药物、抗菌药物、抗组胺药和抗白三烯药等药物或手术进行治疗[1],常常存在难以治愈、反复发作的缺点。本病可归属于中医学“鼻渊”范畴,笔者经过查阅文献及总结临床经验后发现,本病多始于外邪侵袭,肝胆失于疏泄,气郁化火,胆热循经上犯,伤及鼻窍,病机多属胆腑郁热,治宜清热利湿、凉血活血之法,故自拟验方鼻窦炎合剂,临床多有获益[2]。本研究旨在探讨验方鼻窦炎合剂对鼻窦炎患者临床症状及黏膜纤毛传输功能的影响,现报道如下。

鼻渊汤对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜清除功能及TIgE、ECP的影响

目的探究鼻渊汤辨证加减对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜清除功能及血清总免疫球蛋白E(Total immunoglobulin E,TIg E)、嗜酸细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationicprotein,ECP)的影响。方法选取2018年2月—2019年12月中国医科大学附属第一医院收治的160例慢性鼻-鼻窦炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各80例。对照组给予阿莫西林胶囊治疗,观察组给予鼻渊汤辨证加减治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗3个月后的临床疗效及并发症发生率。比较2组治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后鼻黏膜清除功能,治疗前和治疗3个月后血清TIg E、ECP水平。结果观察组的临床总有效率为92.50%(74/80),高于对照组的75.00%(60/80)(P<0.05);2组患者在治疗前到治疗3个月后鼻纤毛传输速率呈上升趋势,且治疗1个月后、治疗后3个月观察组鼻纤毛传输速率高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗3个月后2组血清TIgE、ECP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的总不良反应发生率为5.00%(4/80),低于对照组的15.00%(12/80)(P<0.05)。结论鼻渊汤辨证加减治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效显著,可增强鼻黏膜清除功能,降低血清TIgE、ECP水平,抑制变态反应,减少并发症发生率。