鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜炎症因子及复发情况的影响

目的:探究鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜炎症因子及复发情况的影响。方法:按随机数字表法将2018年6月至2020年6月织金县明仁医院收治的82例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者分为对照组(41例)和观察组(41例),对照组行鼻内镜手术,观察组采用鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗,比较两组临床疗效、鼻黏膜炎症因子、症状改善状况、鼻黏膜功能、并发症及复发情况。结果:观察组总有效率(95.12%)高于对照组(78.05%)(P<0.05);治疗后,观察组鼻黏膜白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)阳性细胞率均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Lund-Kennedy鼻内镜评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂可降低慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜炎症因子水平,改善鼻黏膜功能,降低并发症及复发风险。

金莲花治疗鼻黏膜炎性疾病研究概况

金莲花的药理作用包括:抗菌、抗病毒、抗炎、解热镇痛、抗氧化等。目前研究证实,金莲花可以调节呼吸道黏膜免疫状态,增加机体的抗感染能力、改善炎症状态、促进炎症恢复。但还存在以下问题,金莲花药效成分种类较多,其治疗鼻黏膜炎性疾病的作用机制和靶点仍不明确,且缺乏多中心、大样本的临床研究。今后,应开展多中心、大样本的临床研究,为金莲花的临床应用提供科学依据。

中药雾化对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后恢复及鼻黏膜炎症细胞的影响

目的 观察双黄连注射液雾化吸入对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后恢复以及鼻黏膜炎性细胞的影响。方法 将行鼻内镜手术治疗的80例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为2组,对照组40例在术后进行常规鼻腔与术腔冲洗,观察组40例在对照组的基础上加用双黄连注射液雾化吸入治疗（治疗时间15 min以上,术后7 d每天2次,7d后每日1次,14 d后每周1次,治疗总时间2个月）。观察2组治疗前及术后6个月后症状积分、术后3个月与6个月的术腔积分及术腔清洁时间与上皮化时间,镜下观察治疗前及术后3个月鼻腔黏膜炎性细胞与嗜酸性粒细胞（EOS）数量。结果 观察组术后6个月的症状积分以及术后3个月与6个月的术腔积分均明显低于对照组（P均〈0.05）,术腔清洁时间与上皮化时间均明显短于对照组（P均〈0.05）,鼻腔黏膜炎性细胞与EOS数量均明显少于对照组（P均〈0.05）。结论 中药双黄连注射液雾化吸入能够有效改善慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的临床症状,加速鼻黏膜水肿的吸收,促进术腔黏膜组织的修复,减轻炎症反应。

嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症SUMO特异性蛋白酶3表达降低促进替代激活巨噬细胞极化

目的探讨SUMO特异性蛋白酶3(SENP 3)在嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症中对巨噬细胞极化产生的影响。方法嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症患者鼻黏膜组织中CD68、CD206、SENP3免疫荧光染色共定位。用白细胞介素-4(IL-4)和IL-13刺激SENP3基因敲除小鼠和对照小鼠骨髓来源巨噬细胞(BMDM),体外诱导巨噬细胞极化。利用SENP3基因敲除小鼠建立嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症动物模型,用免疫荧光共定位检测F4/80、CD206。结果在SENP3基因敲除小鼠建立的嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症模型中,鼻黏膜中CD206^(+)细胞数量显著增加。在体外诱导BMDM极化过程中,敲除SENP3使F4/80^(+)CD206^(+)细胞数量增加。同时,在对照组小鼠提取的BMDM极化的过程中,SENP3蛋白表达量明显下降。在嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症患者鼻黏膜内检测到不表达SENP3的CD68^(+)CD206^(+)细胞数量显著多于表达SENP3的CD68^(+)CD206^(+)细胞。结论在嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症中,巨噬细胞SENP3表达的下调促进替代激活巨噬细胞的极化。

鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及其对患者远期预后的影响

目的探讨鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉的疗效及其对患者远期预后的影响。方法选取2018年8月至2019年8月榆林市中医医院耳鼻喉科收治的88例CRS伴鼻息肉患者,按照随机数字表以1∶1比例随机分为常规组和药物组各44例,所有患者均采用鼻内窥镜下Messerk1inger术式治疗,药物组患者于手术前后1周采用糠酸莫米松喷鼻治疗+生理盐水灌洗,常规组仅术后1周定期采用生理盐水灌洗,比较两组患者的临床疗效,术前1周及术后1周、6个月的鼻功能变化和鼻黏膜组织炎症指标水平,同时比较两组患者术前及术后6个月的生活质量[鼻腔鼻窦结局测试20条(SNOT-20)]和随访1年后的复发率。结果药物组患者的临床治疗总有效率为93.18%,明显高于常规组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周和6个月,药物组和常规组患者的鼻黏膜纤毛输送速率分别为(5.21±0.57)mm/min、(7.23±0.89)mm/min和(5.36±0.61)mm/min、(6.35±0.45)mm/min,明显高于两组干预前的(4.71±0.68)mm/min和(4.69±0.62)mm/min,鼻气道阻力分别为(1.42±0.21)k Pa/(s·L)、(0.25±0.05)kPa/(s·L)和(1.96±0.26)kPa/(s·L)、(1.48±0.15)kPa/(s·L),明显低于两组干预前的(2.82±0.35)kPa/(s·L)和(2.86±0.38)kPa/(s·L),内镜Lund-Kennedy分别为(4.02±0.66)分、(3.55±0.52)分和(4.58±0.89)分、(4.11±0.62)分,明显低于两组干预前的(4.98±0.99)分和(5.02±1.01)分,嗅觉功能评分分别为(2.51±0.27)分、(1.24±0.11)分和(3.22±0.31)分、(2.51±0.28)分,明显低于两组干预前的(4.49±0.71)分和(4.51±0.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05);上述指标组间交互、时间点交互和组间与时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);药物组和常规组患者的鼻黏膜组织中黏蛋白-5AC(MUC5AC)蛋白表达分别为(1.65±0.87)%、(0.58±0.21)%和(1.32±0.61)%、(0.79±0.32)%,明显低于两组干预前的(1.62±0.89)%和(1.65±0.87)%,白介素-6(IL-6)分别为(25.74±5.61)ng/m L、(13.54±1.25)ng/m L和(22.01±5.38)ng/mL、(15.21±3.65)ng/mL,明显低于两组干预前的(25.52±5.57)ng/mL和(25.74±5.61)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);上述指标组间交互、时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);药物组和常规组患者术前1周的SNOT-20评分分别为(24.58±8.45)分和(24.19±8.62)分(P>0.05),较组内术后6个月的(13.12±6.45)分和(19.28±7.23)分呈明显下降趋势,且药物组变化幅度明显大于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);药物组患者术后1年的复发率为4.55%,明显低于常规组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗CRS伴鼻息肉可明显促进患者鼻功能恢复,减轻鼻黏膜炎症,有效降低患者复发率,提高其生活质量,临床疗效确切。

探索鼻病奥秘,勇攀学术高峰——记首都医科大学附属北京同仁医院张罗教授

张罗,男,主任医师、教授、博士生导师。1988年进入首都医学院(现首都医科大学)临床医疗系学习,1993年获得医学学士学位,同年进入首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作。1995年起师从中国工程院韩德民院士,从事慢性鼻病的临床研究工作,2000年获得医学博士学位。2001至2003年在美国马萨诸塞大学医学院生理系从事博士后研究。是北京学者、教育部"长江学者"特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者。现任北京市耳鼻咽喉科研究所所长、北京同仁医院党委书记、副院长、教育部耳鼻咽喉科学重点实验室副主任、鼻病研究北京市重点实验室主任、首都医科大学耳鼻咽喉科学院副院长,是教育部创新团队、国家卫计委变态反应科临床重点专科和北京市医管局重点医学专业负责人,兼任比利时根特大学上呼吸道研究实验室主任。主要从事以过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎为代表的鼻黏膜炎性病变的发病机制和临床诊疗研究。以第一或通讯作者发表论文374篇,其中,英文论文126篇。合作副主编《过敏性鼻炎》第2版等专著8部。担任全国高等学校第九轮五年制本科临床医学专业规划教材《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)主编和长学制临床医学专业《耳鼻咽喉头颈外科学》副主编。主持教育部创新团队发展计划、科技部973计划前期研究专项、国家自然科学基金重点国际合作研究项目、国家自然科学基金重点项目、"十三五"国家科技攻关计划和"十二五"科技支撑计划等课题20项,入选国家自然科学基金杰出青年基金、科技部中青年科技创新领军人才、第二批国家"万人计划"科技创新领军人才、新世纪百千万人才工程国家级人选、教育部新世纪优秀人才和科技北京百名领军人才培养工程等人才项目13项。曾获国家科技进步二等奖2项,北京市科学技术奖一等奖1项,北京市科学技术奖二等奖3项。获得全国优秀科技工作者(十佳提名奖)、中国青年科技奖、国务院政府特殊津贴专家、北京市有突出贡献的科研技术管理专家、北京市五四奖章标兵和北京市留学人员创新创业特别贡献奖。现任中华医学会变态反应学分会主任委员,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中国耳鼻咽喉头颈外科》和《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》副主编。兼任中央保健委员会第三、四届中央保健会诊专家。是国际鼻部炎症和过敏科学学会候任主席、世界过敏反应科学组织和国际过敏科学执委会委员、第17届亚洲鼻科学论坛主席。近年来先后九次受邀担任国际慢性鼻病诊疗指南类文件的撰稿人。

鼻炎不及时治疗也会影响听力

鼻炎是一种以鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等症状为特征的鼻黏膜炎症,其实质是由于多种致病因素导致的鼻部黏膜组织的炎症细胞浸润和炎性因子的释放,从而致使鼻黏膜组织肿胀、渗出和组织重塑。常分为急、慢性两种。鼻炎不可小视秋季天气变化多端,加上空气污染、风沙、人口密集等,抵抗力弱的人就成为易感冒人群,而感冒便容易引起鼻炎高发。

大气细颗粒物通过TLR4/NF-κB通路诱导鼻黏膜上皮细胞炎症反应

目的探讨阐明TLR4/NF-κB信号通路在PM_(2.5)诱导鼻黏膜上皮细胞炎症反应中的作用机制。方法参考健康人鼻黏膜上皮细胞系(HNEpCs)构建PM_(2.5)暴露模型。暴露后提取RNA利用Illumina测序仪进行转录组分析。荧光定量PCR(qRT-PCR)分析TLR4、NFKB1、NFKB1A基因的RNA表达水平。结果PM_(2.5)可引起HNEpCs毒性及转录组异常调控,导致TLR4、NFKBIA及IL1B基因的异常表达,KEGG通路分析发现所参与的TLR4/NF-κB通路显著富集。qRT-PCR验证实验发现,经过PM_(2.5)暴露后TLR4基因上调,NFKB1基因下调,与此同时抑制NF-κB的NFKB1A(NF-κB抑制因子α)显著下调,故而在一定程度上导致TLR4/NF-κB通路异常调控。结论本研究发现HNEpCs在PM_(2.5)暴露后,TLR4/NF-κB通路异常调控,可能在PM_(2.5)暴露所诱发的鼻黏膜炎症反应中起到关键作用。