多元化认知行为干预对慢性鼻-鼻窦炎手术患者健康相关行为及生活质量的影响

目的探讨多元化认知行为干预对慢性鼻-鼻窦炎手术患者健康相关行为及生活质量的影响。方法选择2017年3月至2018年10月江苏省南通市中医院收治的慢性鼻-鼻窦炎手术患者118例,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组59例。对照组实施常规护理干预,实验组联合实施多元化认知行为干预。随访6个月,比较两组健康相关行为、生活质量及护理满意度。结果实验组实际完成58例、对照组实际完成54例。随访6个月,两组健康相关行为评分高于同组干预前(P<0.05),实验组遵医用药、合理饮食、适量运动、戒烟戒酒评分高于对照组(P<0.05)。两组生活质量评分低于同组干预前(P<0.05),实验组鼻部症状、鼻窦炎相关症状、睡眠障碍、情感障碍评分低于对照组(P<0.05)。结论多元化认知行为干预有助于促进慢性鼻-鼻窦炎手术患者健康相关行为的养成,改善生活质量。

慢性鼻-鼻窦炎患者功能性鼻内镜手术前后生活质量评估分析

目的探讨鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者症状和生活质量(quality of life,QOL)的影响。方法通过中文版医学结果研究短量36条(the Medical Outcome Study Short Form-36,SF-36)和汉化英文版鼻腔鼻窦结果测量20条(the Sino-Nasal Outcome Test-20,SNOT-20),对66例慢性鼻-鼻窦炎患者术前、术后3个月和术后6个月进行随访调查,并对患者症状和生活质量的影响进行评估分析。结果经鼻内镜手术治疗,患者术后3个月,SF-36量表的心理健康、情感角色、活力、总体健康等4个维度的计分以及SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转(P<0.05),其中影响健康最重要的5个问题依次为必须擤鼻涕、鼻涕向后流、头晕、缺乏高质量睡眠、面疼痛压迫感,术后6个月症状与QOL状态较术前均全面改善,指标显著提高(P<0.05)。结论功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎最有效的临床方法之一,合理的选择病人并对其实施合理规范的FESS手术可以极大的改善患者的症状,提高患者的生活质量。

不同左心室射血分数心力衰竭患者的健康相关生活质量变化趋势及差异分析

目的:分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)患者的健康相关生活质量(HRQoL)变化趋势及差异。方法:基于重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻性队列连续入选2016年8月至2018年5月全国52家医院≥18岁、因急性心衰入院的2222例患者,均完成入院48 h内及出院1个月、6个月、1年随访时堪萨斯城心肌病问卷-12(KCCQ-12)调查。纳入患者按LVEF分为射血分数降低的心衰(HFrEF,LVEF<40%)、射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF,40%≤LVEF<50%)和射血分数保留的心衰(HFpEF,LVEF≥50%),采用KCCQ-12评分定量评估三类心衰患者的HRQoL。结果:2222例心衰住院患者的中位年龄65(55,74)岁,36.3%为女性,HFrEF患者942例(42.4%),HFmrEF患者470例(21.2%),HFpEF患者810例(36.5%)。与HFrEF患者相比,HFmrEF、HFpEF患者的年龄较大,女性比例较高(P均<0.017);HFmrEF、HFpEF患者中合并高血压、冠心病、心房颤动、贫血的患者比例均高于HFrEF患者(P均<0.017)。与基线相比,三类心衰患者出院1个月、6个月、1年时的KCCQ-12评分均增加(P均<0.01),且KCCQ-12评分随时间变化趋势相似,均在1个月时大幅度增加,在6个月时小幅度增加,此后6个月趋于稳定;HFpEF患者出院1个月、6个月、1年时的KCCQ-12评分均低于HFrEF、HFmrEF患者,HFmrEF患者的KCCQ-12评分低于HFrEF患者,差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、慢性肾脏病、HFpEF、NYHA心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级的患者出院后1年HRQoL差的可能性更大(P均<0.05)。结论:HFpEF患者年龄较大,合并症较多。在出院后1年存活的患者中,HFrEF、HFmrEF、HFpEF患者的HRQoL均在1个月随访时较基线明显改善,6个月小幅度改善,然后趋于稳定;出院后,HFrEF患者的HRQoL相对较好,HFpEF患者较差,HFmrEF患者介于两者之间。

射血分数保留的心力衰竭患者健康相关生活质量短期变化及其与2年死亡的相关性分析

目的:分析射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者出院后1个月健康相关生活质量(HRQoL)较入院时的短期变化情况及其与2年死亡的相关性。方法:从重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列研究中选取2016年8月至2018年5月全国52家医院的1479例HFpEF患者。根据入院48 h内与出院后1个月时堪萨斯城心肌病问卷-12(KCCQ-12)评分变化值(ΔKCCQ)评估患者HRQoL,并依此将患者分为好转组(ΔKCCQ>5分)、稳定组(ΔKCCQ在-5~5分)、恶化组(ΔKCCQ<-5分),同时分析HRQoL短期变化情况与2年内全因死亡、心血管死亡的关系。结果:1479例急性HFpEF患者的中位年龄为71(63,79)岁,51.8%为女性;好转组1071例(72.4%),稳定组190例(12.8%),恶化组218例(14.7%)。出院后2年内,294(19.9%)例患者发生全因死亡,145(9.8%)例患者发生心血管死亡。多因素Cox回归模型分析显示,恶化组与稳定组2年内全因死亡风险分别是好转组的2.26倍(HR=2.26,95%CI:1.61~3.17,P<0.01)和1.78倍(HR=1.78,95%CI:1.25~2.55,P<0.01),2年内心血管死亡风险分别是好转组的2.99倍(HR=2.99,95%CI:1.86~4.81,P<0.01)和2.58倍(HR=2.58,95%CI:1.61~4.13,P<0.01)。此外,1个月随访时ΔKCCQ每增加5分,2年内全因死亡风险降低7%(HR=0.93,95%CI:0.91~0.96,P<0.01),心血管死亡风险降低9%(HR=0.91,95%CI:0.87~0.94,P<0.01)。结论:在急性HFpEF患者中,大部分患者出院后1个月HRQoL改善,仍有14.7%患者HRQoL变差,12.8%患者HRQoL未改善。HRQoL短期变化与长期死亡密切相关,HRQoL恶化和稳定的患者长期死亡风险显著高于好转患者。

季节性和常年性中重度持续性变应性鼻炎患者生活质量对比研究

目的探讨季节性和常年性中重度持续性变应性鼻炎患者间的生活质量是否存在差异。方法将是否受季节影响的中重度持续性变应性鼻炎患者分为常年组和季节组,对比两组患者的生活质量评分以及变应原的种类和数量,分析所有患者致敏变应原数量与生活质量评分之间的相关性,并将两组致敏变应原的数量进行对比。结果季节组的生活质量评分要高于常年组,并有统计学意义,患者的生活质量评分与其致敏变应原的种类数量显著相关,数量越多,生活质量越差。季节组多种变应原致敏的患者所占的比例更大。结论季节性和常年性中重度持续性变应性鼻炎患者的生活质量存在差异,这可能与致敏变应原的种类、数量以及患者的耐受性有关。

摄涕止鼽方对变应性鼻炎患者血清IL-4和IFN-γ水平、症状及生活质量的影响

目的探讨摄涕止鼽方对肺肾气虚型变应性鼻炎(AR)患者血清白细胞介素4(IL-4)和干扰素γ(IFN-γ)的影响,并评价该方对AR患者症状及生活质量的影响。方法选择2017年5月至2018年5月就诊于成都中医药大学附属医院耳鼻咽喉科门诊肺肾气虚型AR患者50例作为研究对象,将其分为试验组和安慰剂组,各25例。试验组给予摄涕止鼽方治疗,安慰剂组给予安慰剂治疗。采用酶联免疫吸附试验法检测治疗前后血清IL-4和IFN-γ水平,并对治疗前后VAS及RQLQ进行评分。结果试验组治疗后VAS和RQLQ评分较治疗前均降低,试验组治疗后血清IL-4水平较治疗前降低,且IL-4、IFN-γ水平均低于安慰剂组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血清IFN-γ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论摄涕止鼽方能降低肺肾气虚型AR患者血清IL-4水平。

儿童过敏性结膜炎患儿症状及生活质量的评估

目的 评估儿童过敏性结膜炎(Allergic conjunctivitis,AC)患儿的临床症状及生活质量,分析AC患儿症状的严重程度与生活质量的相关性。方法 回顾性系列病例研究,选取2017年6月至2020年6月因过敏性结膜炎于湖州师范学院附属第一医院眼科就诊治疗的患儿125例,采用视觉模拟评分法(VAS)评估儿童症状的严重程度,使用儿童鼻结膜炎相关生活质量量表(RQLQ)评估AC患儿的生活质量。数据采用Pearson相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 ①儿童AC患儿VAS量表眼部症状评分均值与VAS量表鼻部症状评分均值分别为(3.11±1.62)分、(3.34±1.57)分,两者间呈强正相关(r=0.821,P<0.01)。②儿童AC患儿RQLQ量表的眼部症状及鼻部症状评分分别为(2.85±0.64)分、(3.02±1.11)分,与患儿的睡眠状态评分[(2.11±0.78)分]呈强正相关(r=0.581,P<0.01;r=0.632,P<0.01)。③儿童AC患儿VAS量表眼部症状评分均值与VAS量表鼻部症状评分均值分别为(3.11±1.62)分、(3.34±1.57)分,与RQLQ量表的均值[(2.37±0.63)分]呈强正相关(r=0.714,P<0.01;r=0.621,P<0.01)。儿童AC患儿VAS眼部症状评分、鼻部症状评分与RQLQ的各方面评分均呈正相关(P<0.01)。结论 儿童AC患儿眼部症状及鼻部症状的严重程度与其生活质量呈显著相关,与睡眠状态直接相关,从而影响AC患儿非鼻眼部症状和不良情感反应。

广州地区儿童变应性鼻结膜炎中医证型相关研究

目的:探讨广州地区儿童变应性鼻结膜炎(ARC)的中医证型特点。方法:选取广州地区186例ARC患儿,其中湿热夹风证133例、肺气虚寒证40例、脾气虚弱证5例、肺经蕴热证4例、血虚生风证4例。采用眼部症状体征总评分(TOSS)、鼻部症状总评分(TNSS)评估患儿的症状,采用鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评估患儿的生活质量,分析不同中医证型ARC患儿症状和生活质量的差异。结果:不同中医证型患儿症状评分比较,仅流鼻涕评分差异有统计学意义(P<0.05),而肺经蕴热证患儿的流鼻涕症状最明显。不同中医证型患儿TNSS、TOSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同中医证型患儿RQLQ各项细则评分及总分比较,仅非鼻眼症状差异有统计学意义(P<0.05),而脾气虚弱证患儿的非鼻眼症状最明显。不同中医证型患儿非鼻眼症状评分比较,仅咽痒、易怒评分差异有统计学意义(P<0.05),而脾气虚弱证患儿的咽痒、易怒症状最明显。结论:广州地区不同中医证型ARC患儿的症状和生活质量差异均不明显,仅流鼻涕症状及非鼻眼症状评分差异较大,又以肺经蕴热证患儿的流鼻涕症状及脾气虚弱证患儿的非鼻眼症状最明显。

不同过敏原对变应性鼻炎患者症状及生活质量影响的比较

目的探讨武汉地区常见过敏原——尘螨和艾蒿所致的变应性鼻炎(AR)患者之间的症状严重程度以及对患者生活质量影响的差异。方法选取经血清变应原特异性IgE(sIgE)检测的单一对尘螨过敏的变应性鼻炎患者46例、单一对艾蒿过敏的变应性鼻炎患者39例。用症状视觉模拟评分量表(VAS)评价患者症状的严重程度;用鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评价患者的生活质量。通过对调查结果的分析判断,对比2种不同过敏原所致变应性鼻炎患者VAS和RQLQ评分,并初步计算同种过敏原不同性别之间、同性别不同过敏原间患者症状及生活质量影响的差异。结果对尘螨过敏的变应性鼻炎患者在VAS得分各方面均较艾蒿组高,其中2组之间鼻部症状差异有统计学意义(P<0.05),眼部以及胸部症状差异无统计学意义(P>0.05)。尘螨组及艾蒿组内男性和女性之间各项症状差异均无统计学意义(P>0.05);两过敏原组之间男性和男性、女性和女性相比,除鼻部症状差异有统计学意义(P<0.05)外,其余症状差异无统计学意义(P>0.05)。RQLQ评分两过敏原组差异无统计学意义(P>0.05),尘螨组及艾蒿组内男女之间相比除鼻炎相关行为和情感反应项目得分差异有统计学意义(P<0.05)外,其余生活质量评分项目差异无统计学意义(P>0.05);两过敏原组之间男性和男性,女性和女性相比各项生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论由尘螨和艾蒿所致的变应性鼻炎患者的症状存在差异,尘螨所致的变应性鼻炎患者症状较重;这2种过敏原均影响变应性鼻炎患者的生活质量,但两者之间无明显差异。

儿童及成人变应性鼻炎患者症状及生活质量评估

目的分析评价儿童变应性鼻炎患者的症状和生活质量及两者的相关性,同时评估皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果与症状、生活质量的相关性。方法分别用症状视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评价儿童及成人变应性鼻炎患者的症状严重程度及生活质量,记录SPT结果,并进行统计学分析。结果①儿童与成人VAS各项症状间比较均有显著性差异(F=121.25,P<0.01;F=264.89,P<0.01),儿童患者评分最高的症状是鼻塞,而成人患者的首要症状是喷嚏。②儿童及成人RQLQ中生活质量最受影响的方面均为鼻部症状(3.04±5.80,P<0.01;2.72±1.68,P<0.01)。③VAS和RQLQ相关性分析提示,儿童及成人患者VAS鼻部总评分与RQLQ的总分均呈正相关,其中儿童患者难以入睡评分及因症状而觉得尴尬评分与鼻涕VAS评分呈正相关(r=0.230,P=0.043;r=0.325,P=0.004),夜间醒来次数评分与鼻痒、喷嚏VAS评分呈正相关(r=0.385,P=0.001;r=0.231,P=0.042);而成人患者睡眠方面评分、无耐心或烦躁、易怒评分均与鼻塞VAS评分呈正相关(P<0.01),此外喷嚏VAS评分也与部分情感呈正相关(P<0.01)。④SPT结果与两量表的各方面及总分均无显著相关。结论儿童与成人患者症状和生活质量存在差异;鼻涕、鼻痒可能是影响儿童患者生活质量的主要原因,而鼻塞、喷嚏对成人患者生活质量的影响更为显著;变应原级别与症状严重程度及生活质量无显著相关。

中药超声波足浴结合穴位按摩对变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的:观察中药超声波足浴结合穴位按摩对变应性鼻炎患者生活质量的影响。方法:将100例患者随机分为2组各50例。对照组口服氯雷他定治疗;治疗组采用中药超声波足浴并结合穴位按摩治疗。2组均治疗30天,通过鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评价治疗前后的生活质量。结果:与同组治疗前比较,治疗组睡眠、非鼻/眼症状、鼻症状、眼症状、情感反应和生活质量总分治疗后分值均降低,差异均有显著性意义(P<0.05)。对照组睡眠、非鼻/眼症状、鼻症状治疗后分值均降低,差异均有显著性意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组眼症状、情感反应和生活质量总分差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中药超声波足浴结合穴位按摩能有效治疗变应性鼻炎,可改善患者生活质量。

鼻中隔矫正治疗变应性鼻炎对患者生活质量的影响

目的研究鼻中隔矫正治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎对患者生活质量的影响。方法在2008年4月至2010年4月治疗的有鼻中隔偏曲、经变应原检测确诊为变应性鼻炎(AR)患者45例在局部麻醉下经鼻内窥镜行鼻中隔矫正手术,分别于治疗前及行鼻内窥镜下矫正鼻结构异常手术后3个月、6个月、及1年随访,由患者填写RQLQ问卷。结果治疗后3、6个月、1年生活质量明显提高(P<0.05)。结论鼻中隔矫正手术治疗合并鼻中隔偏曲的AR患者可明显改善患者的生活质量。

中重度变应性鼻炎疗效观察及对生活质量的影响

目的:观察鼻用糖皮质激素+口服抗组胺药治疗中、重度变应性鼻炎的效果及对生活质量的影响。方法:进行随机、双盲平行对照研究,利用鼻炎生活量表RQLQ对患者进行随访调查。选取中、重度变应性鼻炎患者75例,A组给予糖皮质激素雷诺考特喷鼻+抗组胺药左西替利嗪口服;B组安慰剂组,安慰剂口服加生理盐水喷雾;C组糖皮质激素雷诺考特喷鼻,观察患者1个月症状改善情况。结果:治疗1个月后,A组和C组较B组症状明显改善,生活质量明显提高(均P<0.05),B组症状、生活质量未见明显改善(P>0.05)。A组在改善症状上优于C组(P<0.05),在提高生活质量上与C组相当(P>0.05)。结论:鼻用糖皮质激素能明显改善中重度变应性鼻炎患者的喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等症状,提高生活质量。联合使用抗组胺药口服,临床效果优于单独使用糖皮质激素喷鼻,鼻炎生活量表RQLQ能对中重度变应性鼻炎患者生活质量进行全面评估。

腹针治疗过敏性鼻炎的随机对照临床试验

目的观察腹针治疗过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的效果。方法选取2022年8月至10月在北京中医药大学房山医院就诊的27例AR患者,根据随机数字表法将其分为治疗组(15例)和对照组(12例)。治疗组患者采用腹针治疗,对照组患者采用一次性无菌针灸套管模拟进针,无针体刺入穴位。两组均每周治疗3次,共治疗4周。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、鼻结膜炎生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及组胺(histamine,HIS)、白三烯D4(leukotriene D4,LTD4)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平。结果治疗后各时间节点,治疗组患者的VAS、RQLQ、PSQI评分及HIS、LTD4、IgE水平均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗2周后,两组患者的VAS、RQLQ、PSQI评分及HIS、LTD4、IgE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后及随访4周后,治疗组患者的VAS、RQLQ、PSQI评分及HIS、LTD4水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹针治疗AR具有良好的治疗效果,可显著提高患者的生存质量,降低HIS、LTD4、IgE水平,值得临床推广。

热敏灸配合药物治疗对过敏性鼻炎患者睡眠质量及远期疗效的影响

目的观察热敏灸配合药物治疗对过敏性鼻炎患者睡眠质量及远期临床疗效的影响。方法将72例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组采用热敏灸配合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗。比较两组治疗前后及治疗后3个月随访时匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)各项评分、视觉模拟量表(VAS)评分及鼻结膜炎生活质量调查问卷表(RQLQ)评分的变化情况。结果治疗组治疗后及随访时PSQI中睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分均较同组治疗前显著降低(P<0.01,P<0.05);对照组治疗后及随访时PSQI中睡眠质量及睡眠障碍评分均较同组治疗前显著降低(P<0.01)。两组治疗后及随访时VAS评分、RQLQ评分均较同组治疗前显著降低(P<0.01)。两组治疗后及随访时PSQI中睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及VAS评分、RQLQ评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论热敏灸配合药物治疗能改善过敏性鼻炎患者的睡眠质量,缓解其临床症状,具有更好远期疗效。

中文版鼻腔鼻窦结局测试22条对青少年慢性鼻-鼻窦炎患者健康相关生活质量的评价

目的 (1)评价中文版鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)用于评价青少年慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的信度及效度;(2)探讨SNOT-22调查表是否可以作为一种较好的评价手段对青少年CRS患者治疗前后健康相关生存质量(HRQOL)状况及疗效进行评价。方法 (1)采用中文版SNOT-22对2014年1月至2015年6月住院接受鼻内镜手术(ESS)的61例患者和60名健康志愿者进行HRQOL调查;用重测信度、内部一致性、结构效度和内容效度等指标对中文版SNOT-22量表进行评判;(2)用中文版SNOT-22量表、鼻窦CT Lund-Mac Kay评分及Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分对61例青少年CRS患者分别进行ESS术前及术后6~12个月的生活质量评价及ESS手术后生活质量改善情况及疗效的评价。结果 (1)中文版SNOT-22作为评价青少年CRS生活质量调查量表的可行性、信度、内部一致性及效度等性质均通过考核。(2)中文版SNOT-22总分、各个维度得分及各条目得分术后均较术前明显下降,青少年CRS患者的生活质量改善明显。青少年CRS患者术前鼻窦CT Lund-Mac Kay评分及Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分与中文版SNOT-22量表评分之间均呈正相关性(P<0.000 1),而术后只有Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分与中文版SNOT-22量表评分之间呈正相关性(P<0.000 1)。结论 (1)中文版SNOT22具有良好的信度和效度,适用于青少年CRS患者生活质量的评价;(2)中文版SNOT-22有助于监测临床干预治疗措施对青少年CRS患者的疗效。

变应性鼻炎症状评分及视觉模拟量表适用性比较

目的比较症状总分(total symptom score,TSS)及视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)在变应性鼻炎(AR)疗效评估中的相关性及适用性。方法对200例AR患者进行问卷调查,包括TSS、各症状VAS(Multi-VAS)、总症状VAS(Uni-VAS)及鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of lifequestionnaire,RQLQ),比较其相关性及适用性。结果198例患者问卷完整,统计分析显示,TSS与Multi-VAS相关性,r=0.79,P<0.001;两者与RQLQ相关性分别为r=0.66,P<0.001和r=0.62,P<0.001。28例(14%)患者认为TSS与VAS难易程度相当,161例(81.3%)患者认为TSS较难填,主要原因是界定症状分级需要更多思考,9例(4.5%)患者认为VAS评分较难,原因为抽象、不容易理解。Uni-VAS患者接受性最好,与RQLQ相关性r=0.55,P<0.001。结论 TSS、VAS均可反映AR患者生活质量,两者相关性好。Multi-VAS可以较详尽反映患者各症状的情况,Uni-VAS评分患者更易接受,简单适用。不同评分方法适用于不同研究目的。

特异性免疫治疗对变应性鼻炎外周血CD4+CD25+T调节细胞的影响及远期疗效的观察

【目的】通过检测变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗前后外周血CD4+T淋巴细胞表面CD25表达情况的变化及观察相关指标,探讨皮下特异性免疫治疗的机制,评价其远期疗效。【方法】将90例确诊变应性鼻炎患者随机分为免疫治疗组和药物治疗组,每组45例。通过症状评分、使用药物评分和鼻结膜炎相关生活质量调查问卷等评价临床疗效,同时通过流式细胞仪检测外周血CD4+T淋巴细胞表面CD25表达情况。【结果】随着特异性免疫治疗的进行,免疫治疗组与药物治疗组症状评分无统计学差异;而免疫治疗组药物评分要明显低于药物治疗组,鼻结膜炎相关生活质量调查问卷评分要高于药物治疗组,差异有统计学意义。变应性鼻炎患者外周血CD4+CD25+T淋巴细胞比例要低于健康对照组,免疫治疗组治疗3年后比例较治疗前升高,差异有统计学意义。而药物治疗组的比例没有明显提高。【结论】经过3年的特异性免疫治疗后,患者症状控制理想,对症治疗的药物明显减少,生活质量明显提高。这可能与影响CD4+CD25+T调节细胞的功能有关。

PM2.5与变应性鼻炎患者生活质量相关性研究

目的:探讨变应性鼻炎(AR)患者生活质量与其周边环境的PM2.5浓度的关系。方法:选取临床上确诊的AR患者52例,让患者连续填写鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ),并连续测试患者生活环境的PM2.5浓度1个月(31d),采用SPSS 19.0统计软件进行数据的录入和分析,对结果进行描述性统计分析、Spearman相关分析以及非参数秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:在RQLQ量表的各个症状评分中,鼻部症状(r=0.121,P<0.01)、日常活动(r=0.146,P<0.01)、实际问题(r=0.099,P<0.01)与PM2.5浓度有统计学意义;而睡眠问题(r=0.059,P=0.051)、非鼻眼症状(r=0.042,P=0.169)、情感问题(r=0.042,P=0.168)、眼部症状(r=0.087,P=0.274)与PM2.5的变化无统计学意义。男女患者在日常活动、非鼻眼症状及情感问题3个项目上的评分存在显著差异。女性AR患者在日常活动、非鼻眼症状、实际问题、鼻部症状和情感问题等方面与PM2.5变化显著相关;而男性AR患者仅日常活动和鼻部症状与PM2.5变化显著相关。结论:PM2.5的浓度变化影响AR患者的生活质量,PM2.5浓度越大,AR患者的生活质量越低。

变应性鼻炎联合用药及鼻用激素维持治疗的疗效

目的评估变应性鼻炎(AR)患者联合用药、单独鼻用激素维持治疗的疗效及生活质量。方法 24例中重度持续性AR患者,使用布地奈德鼻喷雾剂和口服氯雷他定1周治疗。18例显效患者随机分为布地奈德维持用药实验组(11例)和停止用药对照组(7例)。通过临床症状、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of Life questionnaire,RQLQ)进行评估。结果联合用药1周,临床症状及生活质量均得到显著性改善(P<0.01),治疗总有效率为91.7%(22/24)。在维持治疗1个月后,实验组与对照组症状评分较联合治疗结束时显著性升高(P<0.01);VAS及RQLQ评分亦升高,但差异无显著性。结论对中重度持续性AR联合用药可有效控制症状,症状控制后鼻用激素维持治疗可改善生活质量。