内窥镜鼻窦外科:鼻-鼻窦息肉病与变态反应

1992年美国耳鼻咽喉科变态反应学会年会上内窥镜鼻窦外科、鼻-鼻窦息肉病和变态反应小组讨论记录,发表于ENTJ,1993年72卷第544～559页。会议由Farrell教授主持。介绍其有关诊断、治疗及手术并发症与预防等内容。

Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的临床研究

目的探究Cyclin D1、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达含量联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte Ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte Ratio,PLR)水平预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps,CRSwNP)复发的临床加价值。方法选取广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科于2021年1月—2022年6月收治的333例CRSwNP患者为研究对象,均行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗,根据术后复发情况分为复发组(138例)和未复发组(195例),比较两组患者一般资料、Cyclin D1、VEG、NLR、PLR水平,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平对CRSwNP者术后1年复发的预测效能。结果两组Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRSwNP患者复发的影响因素包括Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平(OR=1.521、1.483、1.365、1.403,P均<0.05)。ROC曲线结果显示Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR四者联合检测的灵敏度、特异度及曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。结论Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平是诱发CRSwNP患者术后复发的相关因素,也是预测CRSwNP患者术后复发的可靠性指标。

外周血EOS、IL-21、CCL4与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关性

目的探究外周血嗜酸性粒细胞数(EOS)、白细胞介素-21(IL-21)、趋化因子4(CCL4)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的相关性。方法回顾性选取青岛市第八人民医院2020年1月至2022年6月收治的86例行慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉切除术患者,收集所有患者的一般资料,对患者进行外周血EOS、IL-21、CCL4检测;并对患者进行随访1年,统计其复发情况,根据患者的术后复发情况将患者分为复发组(n=34)与正常组(n=52)。比较两组的临床资料和外周血EOS、IL-21、CCL4水平;采用Pearson相关性分析探讨外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRSwNP患者术后复发的预测价值。结果随访期间共记录到术后复发患者34例,占比39.53%,未复发患者52例,占比60.47%。两组患者的嗜酸性粒细胞型鼻息肉例数、鼻窦CT Lund-Mackay评分、外周血EOS、IL-21、CCL4水平进行比较,差异有统计学意义(t=4.250、5.300、3.890、3.089、3.499,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示外周血EOS、IL-21、CCL4水平均是CRSwNP患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4水平与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分具有相关性(r=0.433、0.681、0.547,P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4及三者联合对预测CRSwNP患者术后复发的AUC面积分别为:0.725、0.686、0.709、0.834,且联合预测的灵敏度和特异度最高,效果最好(P<0.05)。结论外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者病情程度具有相关性,通过外周血EOS、IL-21、CCL4预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发具有一定的预测价值。

miR-146a及MUC5AC在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及临床意义

目的:探讨微小RNA-146a(miR-146a)及黏蛋白5AC(MUC5AC)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及其临床意义。方法:选取2022年1月—2023年1月新疆医科大学第二附属医院耳鼻喉科所收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者40例(观察组)及同期因鼻外伤、鼻中隔偏曲、单纯鼻窦囊肿接受手术治疗患者40例(对照组)。检测对照组鼻黏膜组织和观察组鼻息肉组织的miR-146a水平及MUC5AC水平,并分析两组的VAS评分、鼻内镜评分,以及鼻息肉组织的miR-146a、MUC5AC表达水平与VAS评分、鼻内镜评分、炎症细胞百分比的相关性。结果:观察组miR-146a水平低于对照组,MUC5AC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻息肉组织中的miR-146a水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈负相关(r=-0.637、-0.339,P<0.05),而MUC5AC水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈正相关(r=0.525、0.471,P<0.05);miR-146a的表达水平与嗜酸性粒细胞的百分比呈负相关(r=-0.701,P<0.05),MUC5AC的表达水平与嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(r=0.587,P<0.05),miR-146a、MUC5AC的表达水平与中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均无相关性(P>0.05)。结论:在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疾病诊断中,鼻息肉组织的miR-146a水平低表达及MUC5AC水平高表达均提示病情加重,均与组织炎性程度有关。

血清ACE2表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的关系

目的 探究血清血管紧张素转换酶2(ACE2)表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后复发的关系。方法 收集2021年3月至2022年3月在本院进行鼻内镜手术的CRSwNP患者128例,另选取健康体检者100例作为对照。根据CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发分为复发组40例和未复发组88例,酶联免疫法检测CRSwNP患者血清ACE2的表达水平。Spearman和Pearson法分析ACE2与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ的相关性;Logistic回归分析CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素,ROC曲线分析血清ACE2对CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发的预测价值。结果 CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于健康体检者(P<0.05),鼻内镜术后复发组CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于未复发组(P<0.05)。鼻内镜术后复发组和未复发组患者病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果表明,ACE2表达与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分和Davos评分呈负相关(P<0.05),Pearson分析结果表明,ACE2表达与IL-5、嗜酸性粒细胞计数呈负相关,与IFN-γ呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,ACE2、术后感染、IL-5、IFN-γ是CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果表明,ACE2评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发的AUC为0.897。结论 血清ACE2表达与CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有密切关系,是患者鼻内镜术后复发的影响因素,对评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有较好预测价值。

鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对患者远期预后的影响分析

目的 探讨鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效以及对患者远期预后的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月于咸宁市第一人民医院治疗的112例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机分为2组,各56例,对照组采用鼻内窥镜手术治疗,研究组采用鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗。比较2组患者Lund-Mackey、鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)和Lund-Kenndey评分,鼻腔通气功能,鼻黏液纤毛清除功能,并发症与复发情况以及治疗效果。结果 与对照组相比,研究组治疗后的Lund-Mackey、SNOT-20及Lund-Kenndey评分明显更低(P<0.05)。研究组鼻出血、鼻腔粘连、眶周淤血、窦口堵塞总发生率以及复发率显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后的鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(distance of the minimal cross-sectional area from the nostril,DCAN)及鼻气道阻力明显更小,鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)及鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)明显更大(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后的糖精清除时间明显更短,黏液纤毛清除速度明显更快,黏液纤毛清除率明显更高(P<0.05)。结论 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗,能进一步改善患者的鼻腔通气功能以及鼻黏液纤毛清除功能,并发症总发生率以及复发率均更低,临床治疗总有效率更高,Lund-Mackey、SNOT-20和Lund-Kenndey评分更低,值得临床推广应用。

功能性内窥镜鼻窦手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的应用效果和安全性

目的分析功能性内窥镜鼻窦手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的应用效果和安全性。方法回顾性分析2022-04—2023-04于濮阳县人民医院耳鼻喉科行功能性内窥镜鼻窦手术治疗的56例CRSwNP患者的临床资料。依据术后不同治疗方法分为生理盐水冲洗鼻腔组(对照组)和联合糠酸莫米松治疗组(观察组),各28例。术后均获6个月随访,比较2组患者术前及术后3个月的嗅觉功能评分、鼻气道阻力、鼻黏膜纤毛输送速率和鼻黏液纤毛清除率鼻功能指标;检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)血清炎性因子水平,评价患者的生活质量SNOT-20评分。统计术后随访期间的复发率。末次随访评价临床效果。结果2组患者术前鼻功能指标、血清炎性因子水平、SNOT-20评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时2组患者的上述指标较术前有显著改善,其中观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组的复发率低于对照组,末次随访时的治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能性内窥镜鼻窦手术后联合糠酸莫米松治疗CRSwNP,有助于改善患者的鼻功能和生活质量,减轻机体的炎症反应,降低复发风险和获得更好治疗效果。

静脉注射氨溴索在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜鼻窦术后的应用

目的探讨氨溴索对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜鼻窦手术后呼吸道黏膜功能的影响。方法选取2021年1月至2024年1月就诊于福建省三明市沙县区总医院的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者73例,按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组(n=36)术后采用布地奈德鼻喷雾剂治疗,研究组(n=37)术后在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗。观察两组临床疗效,并对比两组呼吸道黏膜功能、炎症应激反应、嗅觉功能、并发症发生率及临床症状改善情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);术后两组鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面面积(NMCA)水平均高于术前,鼻气道阻力(NAR)水平均低于术前,且研究组NVC、NMCA水平高于对照组,NAR水平低于对照组(P<0.05);术后两组辨别(D)、感觉(T)、识别(I)评分均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后两组鼻塞、流脓涕、头晕、咳嗽评分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);术后两组人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、转化生长因子-β_(1)(TCF-β_(1))、白细胞介素-5(IL-5)水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内镜鼻窦手术后,给予氨溴索静脉注射治疗疗效确切,能够改善患者呼吸道黏膜功能和嗅觉功能,明显减轻临床不适症状,且安全性较高。

鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察

目的分析功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者对其嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻腔微生态的影响。方法选取2022年4月至2023年10月沭阳县中医院收治的67例CRSwNP患者,依据随机数字表法将其分为对照组(33例,行FESS联合生理盐水喷鼻、清洗治疗8周)、观察组(34例,FESS联合布地奈德浸润治疗3个月),两组患者均于术后观察3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻腔微生态指标,以及治疗期间并发症发生情况。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者鼻黏液纤毛传输速率(MTR)均加快,观察组较对照组更快;两组患者纤毛清除率均升高,观察组较对照组更高;两组患者糖精清除时间均缩短,观察组较对照组更短;与治疗前比,治疗后两组患者鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)均扩大,观察组较对照组均更大;两组患者Chaol指数、Ace指数均降低,观察组较对照组均更低(均P<0.05);治疗期间,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FESS联合糖皮质激素治疗CRSwNP患者疗效显著,可改善患者嗅觉功能,促进鼻腔通气功能恢复,改善鼻腔微生态,且安全性良好。

慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的影响因素分析

目的 阐明慢性鼻窦炎-鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSwNP)术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2021年1月—2022年6月在广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗的333例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料,根据术后复发情况分为复发组(n=138)和未复发组(n=195),采用多因素Logistic回归分析影响CRSw NP患者术后1年复发的危险因素。结果 两组患者性别、年龄、病程、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者饮酒、吸烟、切除情况、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,饮酒、吸烟、切除情况、手术时间均为CRSwNP患者术后1年内复发的危险因素(OR=2.661、1.521、1.483、1.365,P<0.05)。结论 饮酒、吸烟、切除情况、手术时间是慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的影响因素,对此需针对此类复发因素采取对应处理措施,减少复发。

缓释糖皮质激素支架对嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜嗜酸粒细胞与鼻腔菌群的影响

目的研究缓释糖皮质激素支架对嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)手术患者鼻黏膜嗜酸粒细胞(Eos)浸润与鼻腔菌群的影响。方法选取2020年8月~2022年8月黔江中心医院收治的104例ECRSwNP患者,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组各52例,鼻内镜手术中分别植入或未植入缓释糖皮质激素支架,比较两组住院时间、鼻腔恢复通气时间及治疗总有效率,比较两组术前和术后1个月的鼻黏膜Eos%及鼻腔菌群,比较两组术前和术后3个月的鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)及视觉模拟量表(VAS)评分,比较两组术后3个月的干预率及额窦口通畅率。结果观察组住院时间、鼻腔恢复通气时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为92.31%(48/52)显著高于对照组76.92%(40/52)(P<0.05)。术后两组鼻黏膜Eos%较术前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术前两组Shannon指数、Chaol指数无统计学意义(P>0.05);对照组术后Shannon指数较术前显著降低(P<0.05),术后Chaol指数较术前显著增高(P<0.05);观察组术后Shannon指数、Chaol指数较术前无显著差异(P>0.05)。术后两组Lund-Kennedy评分、SNOT-22评分及VAS评分较术前均显著降低(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者干预率显著低于对照组(P<0.05),额窦口通畅率显著高于对照组(P<0.05)。结论缓释糖皮质激素支架有利于ECRSwNP手术患者术腔上皮化,可减少黏膜Eos%,改善临床症状,保证额窦引流通畅,降低术后干预率,对鼻腔菌群无显著影响。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后鼻息肉复发的影响因素分析

目的探究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后鼻息肉复发的影响因素。方法回顾性分析2017年10月至2019年3月本院收治的82例CRSwNP患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜手术治疗,分析患者术后1年鼻息肉复发情况,采用单因素分析影响CRSwNP患者鼻内镜术后鼻息肉复发因素。结果80例CRSwNP患者中,术后复发鼻息肉20例,未复发62例。复发患者哮喘史、嗜酸粒细胞(EOS)浸润型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期使用鼻减充血剂、术后无辅助治疗发生率高于未复发患者,差异有统计学意义(P<0.05),复发患者与未复发患者性别、年龄、饮酒史、吸烟史、鼻窦炎手术史、变应性鼻炎病史、鼻中隔偏曲、术腔粘连比较差异无统计学意义;哮喘史、EOS型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期使用鼻减充血剂均是CRSwNP患者鼻内镜术后鼻息肉复发的独立危险因素(OR>1,且P<0.05);术后辅助治疗是CRSwNP患者鼻内镜术后鼻息肉复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论伴有哮喘史、EOS浸润型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期使用鼻减充血剂是CRSwNP患者术后复发的危险因素,术后辅助治疗是其保护因素,在临床干预中需给予重视,以改善患者预后。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的危险因素分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后息肉复发的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月-2016年5月在新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科住院的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者459例,根据病情将其分为初发组和复发组,其中初发组344例,复发组115例。采集患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、病程、是否伴有变应性鼻炎、哮喘、血中嗜酸性粒细胞百分比、鼻息肉病理组织类型共9个指标进行统计学分析,筛选出有统计学意义的指标,将入选指标进行多因素Logistic回归分析,得出影响慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的危险因素。结果 2组患者病程、哮喘、变应性鼻炎、嗜酸性粒细胞浸润型鼻息肉差异具有统计学意义(P<0.05),采用多因素Logistic回归分析显示,哮喘、嗜酸性粒细胞浸润型鼻息肉的是慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后息肉复发的危险因素(P<0.05)。结论伴有哮喘及嗜酸性粒细胞浸润型鼻息肉是慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后复发的危险因素。

IL-35在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织的表达与意义

目的:观察IL-35在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的表达与意义,完善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的发病机制。方法:随机选取2016年5月~2017年4月在我科住院的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者临床资料及术中鼻息肉组织。主观症状采用视觉类比法(VAS)进行评分;纤维鼻咽喉镜检查结果采用Lanza-Kennedy评分;鼻窦CT采用Lund-Mackay评分,鼻息肉组织采用Real-time PCR方法检测IL-35 mRNA(EBI3 mRNA和IL-12A mRNA)的表达水平和ELISA方法检测息肉组织中IL-35及IL-17和IL-10蛋白的表达水平。结果:共收集51例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者临床资料及术中鼻息肉组织,其中男性30例,女性21例,平均年龄(43.3±15.1)岁,症状评分(5.5±1.7),鼻内镜评分(6.4±2.0),CT评分(11.7±3.8)。较正常鼻黏膜组织相比,鼻息肉组织中IL-35 mRNA和蛋白均呈低表达水平,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-17和IL-10蛋白呈高表达水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-35可能在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的病理机制中起着关键的作用。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉围手术期中医药替代激素治疗的疗效观察

目的:观察慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)围手术期温阳化湿法替代激素治疗的疗效及安全性。方法:150例CRSwNP患者随机分为对照组(60例)和观察组(90例)。对照组在围手术期给予泼尼松+糠酸莫米松,观察组给予温阳化湿方,术前用药7天,术后疗程均为3个月。观察两组患者医学结局研究简化36条(SF-36)和鼻内镜检查量化评估(Lund-Kennedy)评分;检测血清炎性因子(IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17)含量,比较两组患者病情控制率和不良反应发生率。结果:研究期间共脱落4例。观察组术后3个月病情控制率96.6%,显著高于对照组的80.7%(P<0.05);与对照组术后3个月比较,观察组患者Lund-Kennedy评分显著降低(P<0.05),SF-36评分显著升高(P<0.05);观察组患者术后3个月血清炎性因子(IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17)含量较对照组显著降低(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(1.1%)显著低于对照组(28.1%)(P<0.05)。结论:温阳化湿法可显著改善CRSwNP患者术后的临床症状,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

SNOT-20联合VAS用于慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前术后生存质量的研究

目的使用鼻窦炎专用量表-鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)中文版及VAS量表评价50例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)和鼻息肉(NP)患者的生存质量,探讨功能性内窥镜鼻窦外科(FESS)手术对患者生存质量(QOL)的影响。方法通过前瞻性随机对照设计,对50例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉采用鼻内镜手术治疗,对患者术前、术后1、3、6和12个月的生存质量状况进行评估,并与正常组相比较,了解患者主要症状与生存质量的变化。结果随访12个月,无失访,本组治愈41例(82%),好转7例(14%),总有效率96%;50例实施内镜鼻窦手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术后第1、3、6、12个月各项评分呈持续下降趋势,与术前相比,均明显降低(P<0.01)。结论鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者疗效显著,对患者症状和生活质量改善具有肯定的效果。术后随访时间至少需要1年。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍影响因素分析

目的探究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍的改善情况及影响因素。方法将125例接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入研究,患者于术前行鼻窦CT扫描,于术前、术后12周分别进行T&T标准嗅觉测试,判断术前伴有过敏性鼻炎、嗅裂区阻塞及鼻窦CT Lund-Mackay评分分级对术后嗅觉障碍改善的影响。结果不伴有过敏性鼻炎组术后嗅觉好转率(91.2%)高于伴有组(52.9%)(P<0.01);无嗅裂区阻塞组术后嗅觉好转率(81.6%)高于有阻塞组(63.1%)(P<0.05);术前鼻窦CT Lund-Mackay评分等级与术后嗅觉好转率呈负相关(r_s=-0.772,P<0.05)。结论伴有过敏性鼻炎、术前嗅裂区有阻塞及鼻窦CT Lund-Mackay评分高,是慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后嗅觉恢复的不利因素。鼻窦CT可直接或间接反映嗅裂阻塞,对患者术后嗅觉恢复的评价有一定临床意义。

CD36在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达与意义

目的炎症在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)的发生发展过程中起着重要作用,并且炎症在CRSwNP的病理机制仍然不完全清楚。此研究主要观察清道夫受体CD36在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的表达。方法使用逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR),Western blot免疫印迹方法检测来自合计43例慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)或伴息肉患者的手术标本CD36的mRNA和蛋白表达。进一步通过免疫组织化学和免疫荧光技术观察CD36表达与分布规律。结果我们的RT-PCR和Western blot免疫印迹分析的结果表明,与正常鼻黏膜组织相比,鼻息肉标本中CD36 mRNA和蛋白表达显著增强(P<0.01)。免疫组织化学结果显示,CD36弱表达于慢性鼻窦炎鼻黏膜组织,而鼻息肉组织中表达较强。CD36与血管内皮标记物CD31的双染荧光结果显示,CD36阳性的细胞与CD31的阳性共标。结论研究数据表明CD36在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发生与发展过程可能起着重要作用。

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔功能及炎性应激反应的影响

目的探究鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻腔功能及炎性应激反应的影响。方法选取CRSwNP患者117例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(59例)、对照组(58例)。观察组采取鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术,对照组采取鼻内镜中鼻甲部分切除术。比较两组临床疗效、手术前后症状改善情况、鼻腔功能[鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、气道阻力]、嗅觉功能、鼻黏膜形态、炎性应激反应[鼻黏膜白细胞介素-5(IL-5)、人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平。并随访6个月,统计对比两组复发率。结果观察组总有效率94.92%(56/59)高于对照组79.31%(46/58)(P<0.05);术后3个月,观察组流脓涕、鼻塞、咳嗽、头晕评分低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月NCV、NMCA高于对照组,DCAN、气道阻力低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组嗅觉功能、Lund-Kennedy评分低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月鼻黏膜IL-5、YKL-40、TGF-β1低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组脱落3例,对照组脱落2例。观察组复发率7.14%(4/56)与对照组4.35%(2/46)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗CRSwNP患者疗效显著,可明显减轻临床症状,改善鼻腔功能、嗅觉功能及鼻黏膜形态,还可降低鼻黏膜炎性应激反应程度,且不增加复发风险。

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后应用两种浓度鼻窦冲洗液的疗效分析

目的分析慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后应用不同鼻窦灌洗液临床疗效和药物安全性。方法 102例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者采用Messerklinger术式行功能性鼻内镜鼻腔、鼻窦手术患者的临床资料,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各51例。对照组术后给予生理盐水行冲洗治疗,实验组术后使用菲丝摩尔高渗海盐水冲洗液治疗,术后3~7 d出院,渐进性减量持续治疗并随访6个月,观察临床疗效和不良反应情况。结果试验组总有效率94.12%,明显优于对照组82.35%（P〈0.05）。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后进行鼻腔灌洗效果确切,安全可靠,高渗盐水可以显著的有助于降低鼻黏膜的水肿现象以及痂皮等形成的多种不良反应,能有助于鼻黏膜的恢复,还能很大程度上杜绝特别是伴有过敏的术腔水肿、术腔粘连与窦口的再封闭。