居家穴位按揉联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对小儿鼻鼽鼻部症状及生活质量的影响

目的:观察居家穴位按揉联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对鼻鼽患儿鼻部症状及生活质量的影响。方法:将80例鼻鼽患儿随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂干预,观察组在对照组的基础上用居家穴位按揉法干预。比较两组患儿鼻部总症状评分(TNSS评分)、总非鼻部症状评分(TNNSS评分)、儿童鼻结膜炎生活质量调查问卷(PRQLQ)评分,评估临床疗效。结果:观察组总有效率为90.00%(36/40),明显高于对照组的67.50%(27/40)(P<0.05)。干预后,两组患儿TNSS、TNNSS、PRQLQ评分均较干预前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:居家穴位按揉联合糠酸莫米松鼻喷雾剂可改善鼻鼽患儿鼻部症状,明显提高患儿生活质量。

徐荣谦教授从肺魄论治小儿鼻鼽经验

小儿鼻鼽在儿科临床中较为常见,反复发作易对患儿身心健康造成负面影响。随着医疗模式的转变,现代医家逐渐认识到鼻鼽患儿不仅有鼻部症状,同时还经受着多种伴发症状如失眠、疲劳、烦躁,甚至焦虑、抑郁等困扰,但目前关于儿童心理健康的综合干预措施依然不足。文章探析徐荣谦教授辨治小儿鼻鼽经验,认为该病病机关键在于肺魄受损,肺气不利,外邪侵表致使鼻窍阻滞。魄不宁神亦不安,故病久多兼见情志或精神状态变化。徐荣谦教授认为治疗小儿鼻鼽当以调肺安魄为核心,达到宣肺通窍之目的,同时起到调节情志的作用。在治疗上多以徐氏固魄汤为基础方进行临证加减,以达到安肺魄、通鼻窍、改善鼻腔黏膜敏感状态的效果。

UPLC-Q-TOF-MS/MS法分析紫辛鼻鼽颗粒化学成分及入血成分

目的 建立UPLC-Q-TOF-MS/MS法分析紫辛鼻鼽颗粒化学成分及入血成分。方法 分析采用Agilent ZORBAX SB-C_(18)色谱柱(1.8μm, 2.1 mm×100 mm);流动相0.2%甲酸-乙腈,梯度洗脱;体积流量0.2 mL/min;柱温30℃;电喷雾离子源;正负离子扫描。根据准分子离子、保留时间、二级碎片离子结合对照品信息及文献报道进行成分鉴定。结果 共鉴定出88种成分,其中28种经对照品比对确认。从大鼠血清中发现了30种成分,其中20种为原型成分,10种为代谢产物。结论 该方法稳定可靠,可为紫辛鼻鼽颗粒药效物质基础、质量控制研究奠定基础。

针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床观察

【目的】观察针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床疗效。【方法】将60例肺气虚寒型鼻鼽患者随机分为观察组与对照组,每组各30例,对照组给予地氯雷他定片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺内迎香联合自拟鼻炎方治疗。2组均治疗14 d。治疗14 d后,评价2组临床疗效。观察2组患者治疗前后鼻部症状评分的变化情况,以及视觉模拟量表(VAS)和鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分的情况。比较2组患者治疗前后中医证候积分以及血清免疫球蛋白E(IgE)的变化情况。并评价2组的安全性。【结果】(1)观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者鼻塞、喷嚏、流涕及鼻痒症状均明显改善(P<0.01),且观察组在改善鼻部症状方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者VAS评分明显改善(P<0.01),且观察组在改善VAS评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者PQLQ评分明显改善(P<0.01),且观察组在改善PQLQ评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者中医证候积分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗后,2组患者血清IgE水平明显改善(P<0.01),且观察组在改善血清IgE水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽,可明显改善患者的临床症状,从而提高患者的生活质量,疗效显著。

鼻鼽中医诊治的河北省专家共识

鼻鼽是以突然或反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清水涕等为主要特征的鼻病,西医学的变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病可参考“鼻鼽”辨证治疗。为推动鼻鼽的地域性规范化诊疗,根据鼻鼽流行病学特点,河北省中医药学会第一届中医耳鼻喉专业委员会组织相关专家研讨,制订了“鼻鼽中医诊治的河北省专家共识”,重点探讨具有河北省地域特色的鼻鼽中医诊治方案,旨在为基层医师、专科医师、临床药师以及护师提供临床指导,推动河北省鼻鼽中医诊疗的规范化。

李云英治疗鼻鼽用药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘方法探析李云英教授治疗鼻鼽的用药规律。【方法】收集李云英教授门诊辨治鼻鼽的有效病例的处方,采用R语言中的相关软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析。【结果】共纳入1682首中药处方,涉及单味中药173味。将使用频次居前30位者定义为高频中药,高频中药主要包括甘草、辛夷、防风、白芷、苍耳子、白术、白芍、地龙、细辛、蒺藜、茯苓、黄芩、党参、蜂房、路路通等。关联规则分析得到二阶有效关联规则10条,三阶有效关联规则42条,四阶有效关联规则64条。聚类分析得到5类药物组合。【结论】李云英教授治疗鼻鼽的核心药物配伍为苍耳子、辛夷、白芷、白术、防风、白芍;常用方剂有二陈汤、苍耳子散、辛夷散、玉屏风散、四君子汤、桂枝汤、痛泻要方;总以祛风散邪、宣利鼻窍、健脾益肺为法。其用药规律可为中医临床治疗鼻鼽提供借鉴。

益气止鼽汤辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎疗效及对CCL17、YKL-40的变化研究

目的研究益气止鼽汤辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗变应性鼻炎疗效及对患者CC趋化因子配体17(CC chemokine ligand 17,CCL17)、甲壳质酶蛋白-40(chitinase protein-40,YKL-40)的变化影响。方法选取济南市人民医院2020年12月—2021年12月收治的变应性鼻炎患者88例,采用随机数字法分为两组(每组44例)。鼻喷雾剂组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,益气止鼽汤组在鼻喷雾剂基础上给予益气止鼽汤治疗。比较两组患者治疗4周后的疗效,检测两组CCL17、YKL-40等相关因子的差异,统计两组3个月后复发率。结果益气止鼽汤组总有效率为90.91%(40/44)高于鼻喷雾剂组的75.00%(33/44),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前CCL17、YKL-40、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationic protein,ECP)、炎症因子组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组CCL17、YKL-40、ECP、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)治疗4周后降低,且益气止鼽汤组低于鼻喷雾剂组(P<0.05)。益气止鼽汤组3个月后复发率为6.82%(3/44)低于鼻喷雾剂组的22.73%(10/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气止鼽汤辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗变应性鼻炎可减轻炎症反应,降低CCL17、YKL-40、ECP的表达水平,提高疗效,降低复发率。

旴江名医席弘鼻鼽辨治浅探

鼻鼽,现代医学又称过敏性鼻炎,是以突发和反复出现鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞为特征的一种鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。鼻鼽的临床病因病机复杂,病程迁延日久,可诱发为哮喘,且全球发病率高,分布范围广,严重威胁患者的生命健康,故临床上寻找“简”“便”“廉”“验”的鼻鼽防治方法已成为迫切需要。目前,临床上常用的治疗方法为西医的药物疗法、手术疗法以及免疫疗法等,治疗时间和金钱成本较高,患者接受度相对较低,中医治疗方法相对较为合适。旴江流域名医辈出,医家席弘精通医理,针灸技艺精湛,尤为擅长治疗鼻病诸症,其效迅疾如风,针法如神,是旴江针灸流派的喉科代表人物,对鼻鼽的病因病机及治疗选穴有独到见解,疗效甚好。他认为鼻鼽的主要病因病机为“风寒袭表”“肺脾气虚”“脾肾阳虚”“气虚郁热”,与肺、脾、肾三脏的气血衰弱关系最为密切。在鼻病临证选穴时,诊疗特点为“辨证论治,补泻有度”“一针见血,穴法分明”“取穴效验,配穴精当”。对旴江名医席弘及其代表作《席弘赋》《神应经》中治疗鼻鼽的论述进行梳理分析,探讨其对该病病因病机及治疗选穴的独到见解,在论治鼻鼽时强调辨证施治、整体审察,为传统中医诊治鼻鼽的临床实践提供了有利参考。

郑日新教授治疗鼻鼽经验拾遗

鼻鼽是耳鼻咽喉科常见病、多发病,多表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕等,具有阵发性、反复性。郑日新教授作为新安医学郑氏喉科嫡传后学,基于新安郑氏喉科流派学术思想,结合丰富的临床经验在治疗鼻鼽方面有其独特见解,认为其发病多与肺脾肾三脏虚损及外邪有关,提出“护元扶正”“养阴清肺”“益气健脾”治法。在选方用药上,肺肾虚寒者多用黄芪、党参、白术、附子;肺经伏热者加生地黄、牡丹皮、麦冬;肺脾气虚者多用茯苓、白术、陈皮、黄芪等,临床应用时随证加减,疗效显著。通过总结郑日新教授治疗鼻鼽的临床经验,并举验案,予以例证,为中医治疗鼻鼽提供新的思路。

浅析张喜奎教授从五脏论治鼻鼽的经验

张喜奎教授认为鼻鼽为本虚标实之证,病位在肺,与脾、肾相关,涉及肝与心。鼻鼽因外感六淫侵袭肺窍,或饮食情志、禀赋不足、久病等损及五脏功能,导致肺气失于宣畅、津液失于输布、上犯扰鼻而成。张师在临证中注重从肺论治,并根据发病诱因、临床表现结合他脏论治。从肺论治,治宜调和营卫、祛风散邪,方用桂枝汤加减;从脾肺论治,治宜健脾燥湿、益肺实表,方用二陈汤加减;从肺肾论治,治宜温肾散寒、温肺益气,方用麻黄细辛附子汤合桂枝汤加减;从肝肺论治,治宜疏肝理气、宣肺祛痰,方用柴胡疏肝散加减;从心肺论治,治宜温补心肺、散寒定悸,方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。在鼻鼽治疗过程中,“祛风邪、开肺窍”贯穿始终,扶正祛邪,疗效显著。

陈守强运用融合针法结合麻黄细辛附子汤治疗鼻鼽经验

鼻鼽在临床上为常见病、多发病。陈守强认为其病因病机主要为肺、脾、肾三脏虚损,正气不足,卫表不固,风、寒、火邪乘虚而入所致。临床采用融合针法与麻黄细辛附子汤结合的方法治疗鼻鼽,并在融合针法中选取“针-针”结合,采用针刺蝶腭穴和眼针疗法。通过针刺蝶腭穴通鼻窍及眼针疗法宣达肺气速效治疗鼻鼽,配合麻黄细辛附子汤巩固疗效来控制疾病发展进程以达久效,临床效果显著。

肖和印教授运用加味过敏煎治疗小儿鼻鼽经验

肖和印教授认为小儿鼻鼽由内外二因合而为病,发病关键在于“风”“虚”相合,二者既互为因果,又在发病过程中互相转化。小儿鼻鼽核心病机为风袭肺窍、气虚不固,治疗以祛风通窍、补虚培元为法,以加味过敏煎为基础方辨证加减,分急性期、慢性持续期、缓解期三期论治。该文总结肖和印教授治疗小儿鼻鼽的主要学术思想及临床经验,并举验案一则,以期为临床治疗小儿鼻鼽提供借鉴。

王孟清基于“肺鼻同治”理论分期论治小儿鼻鼽的经验

阐述王孟清教授基于肺鼻同治理论分期论治小儿鼻鼽的经验:发作期以治疗鼻部症状为主,治以清肺泄热、祛风抗敏,据所兼夹寒、热、痰等不同随证加减;缓解期以增强自身免疫力为主,治以补肺健脾、御风通窍治本扶正。发作期肺经伏热予自拟方加减,风伏肺鼻夹寒予辛夷散加减、夹热予桑菊饮加减;缓解期予参苓白术散合玉屏风散加减,效果较好。附验案1则,以资验证。

五门十变法联合热敏灸治疗鼻鼽验案一则

五门十变法主要是由阴阳相合、刚柔相配的原则发展而来,根据患者就诊时间按时刺激相应主穴及配穴。笔者跟师学习期间,罗本华教授运用五门十变法治疗脾肾阳虚型鼻鼽一则,收益颇多,现报道如下。1病历摘要患者女,25岁,于2022年10月12日至广西中医药大学第一附属医院仁爱分院就诊。主诉反复鼻塞、流涕6年。6年前患者反复鼻塞,流清涕,早晚打喷嚏较多,遇寒加重,平素畏寒怕冷,四肢欠温,腰膝酸软,小便清长。

小儿鼻鼽辨治思路探析:从心肺有病而鼻不利

小儿鼻鼽是儿科常见的呼吸系统疾病,现代医学认为与变态反应有关,以对症治疗、健康宣教等为主,但病情易反复。中医治疗这类功能性病变有一定的特色和优势,多从肺脾肾三脏治疗,很少考虑到从心肺同调。以《黄帝内经》之“心肺有病,而鼻为之不利”作为切入点,以后天之本脾胃为基,从心、肺两脏与鼻鼽的生理病理联系、病因病机、治则治法等角度探讨从心肺论治小儿鼻鼽,并附临床医案一则,以期为该病辨治提供新思路。

扶正止鼽汤辅治变应性鼻炎疗效观察

目的:观察扶正止鼽汤辅治变应性鼻炎的疗效。方法:60例随机分为两组各30例,两组均予以常规西药治疗,观察组加用扶正止鼽汤治疗。结果:两组治疗后证候积分、RQLQ评分、变态反应指标、炎性介质含量均下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。随访6个月复发率观察组低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:扶正止鼽汤联合西药治疗变应性鼻炎疗效较好。

基于“清涕责肾”探讨鼻鼽中多涕症的中医治疗方法

鼻鼽是临床上常见病、多发病、难治病,中医药治疗变应性鼻炎具有独特优势,但针对其某些典型症状的治疗,仍存在治疗难点。干祖望先生根据鼻鼽患者大量流清鼻涕的症状提出“多涕症”概念,认为针对多涕症应从肾虚水泛、肾寒脑冷切入治疗。根据干祖望先生在多涕症中提出的“清涕责肾”理论,通过文献查阅,试图补充完善“清涕责肾”的中医理论依据,发现清涕病机多源自肾气亏虚、肾阳不足、肾寒脑冷;通过探究干祖望医案中对于鼻鼽之多涕症的治法与常用药对,可以发现干老多以温阳益气、固肾敛液求强肾阳、敛清涕之效。

汪受传教授应用风药治疗小儿鼻鼽临证经验

汪教授提出小儿鼻鼽从伏风论治的观点,结合小儿脏气清灵的生理特性,以消风宣窍法为治则,运用风药辨证治疗小儿鼻鼽。文章从理法方药多层次探析汪教授应用风药治疗小儿鼻鼽的临证经验。

鼻鼽通窍喷剂治疗变应性鼻炎的临床应用探讨及现代研究进展

本文通过整理“鼻鼽通窍喷剂”理论源流、药物配伍、临床应用及现代研究进展,为鼻鼽通窍喷剂治疗变应性鼻炎的临床合理应用奠定基础。本文通过系统查阅相关文献,从鼻鼽通窍喷剂理论形成、药物配伍、临床用药及与现代研究;通过文献系统梳理鼻鼽通窍喷剂理论形成、药物配伍;整理鼻鼽通窍喷剂临床用药及与现代研究。鼻鼽通窍喷剂治疗变应性鼻炎疗效显著,能够明显改善不适症状、调节机体免疫功能、提高生活质量,并且安全性高、复发率低;现代研究鼻鼽通窍喷剂治疗变应性鼻炎具有抗炎、调节免疫功能等药理作用。鼻鼽通窍喷剂治疗变应性鼻炎历史悠久,临床安全有效、复发率低,现代研究机制明确,有助于加深对鼻鼽通窍喷剂治疗变应性鼻炎理论科学内涵的认识。

加味小青龙汤联合盐酸左西替利嗪治疗成人鼻鼽患者的效果

目的:探讨加味小青龙汤联合盐酸左西替利嗪治疗成人鼻鼽的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年1月海安市中医院收治的102例成人鼻鼽患者,按随机数表法分为两组,各51例。对照组予以盐酸左西替利嗪治疗,观察组加用加味小青龙汤,持续治疗4周。比较两组临床疗效、临床症状积分、血清免疫球蛋白E(IgE)、炎症因子水平、生活质量、不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IgE、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,γ干扰素(IFN-γ)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生理、心理、社会及环境领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P=0.713)。结论:加味小青龙汤联合盐酸左西替利嗪可提高成人鼻鼽治疗效果,加快临床症状消失,降低血清IgE、炎症因子水平,有助于减轻疾病对生活的影响。