PBL教学法在中医鼾证临床带教的体会

基于问题的教学法(PBL)是现代新型的教学方法之一,是将学习代入到问题情境中作为重点,探索出问题中的科学知识,能够进一步地激发解决问题能力、自主学习的能力。中医鼾证的症状表现复杂,学生在中医鼾证的临床带教中体验较差,无法深入理解具体病证,导致学习效果不佳。经过多次中医鼾证的临床带教尝试,表明PBL教学法能够进一步提高学生对中医鼾证的认识,优化中医临床带教的教学效果,促进学生的临床思维培养,利于师生们相互沟通与交流,值得临床带教推广应用。

李旭成教授治疗鼾证经验

鼾证作为临床常见的一种睡眠呼吸疾病,长期持续可继发多系统疾病,其危害性日益受到人们的关注。李旭成教授长期研究及治疗肺系疾患,发现了鼾证治疗规律,在明确诊断和证候基础上,强调运用中医思维辨证论治,注重从肺论治,也不忘外感因素的作用,并强调合理调护,为鼾证治疗提供了新思路。

鼾证与2型糖尿病关联的证素特征初探

目的探讨鼾证(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)与2型糖尿病关联的中医证素特征。方法选取2015年1月—2017年6月在北京医院中医科门诊或病房就诊的患者299例,经病史询问及多导睡眠检测检查,将患者分为2型糖尿病组142例、鼾证组63例、鼾证合并2型糖尿病组94例,参照《证素辨证学》进行证素分析,并探讨各组间主要证素的差异。结果脾证在3组中比例均为最高,分别为76.76%、69.84%、71.28%;鼾证组与鼾证合并2型糖尿病组肾证、血瘀证比例比较差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病组与鼾证合并2型糖尿病组湿证、血瘀证、热证、气虚证比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。具备4个及以上证素非老年患者50例,占33.33%;老年患者92例,占61.74%。结论鼾证合并2型糖尿病患者出现血瘀证的概率较高,年龄对证素分布有一定影响,老年患者更常见4个及以上复合证素。

167例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中医证候分布规律研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中医证候分布规律。方法收集2021年1月—2022年12月在福建中医药大学附属第三人民医院就诊的167例OSAHS患者中医四诊资料,运用系统聚类分析方法探讨患者的中医证候分布情况。结果本研究纳入的167例OSAHS患者,男125例(74.85%)、女42例(25.15%);共收集OSAHS患者中医四诊资料73个,根据聚类分析后最终辨证得出痰湿内阻证77例(47.53%)、痰热内蕴证31例(19.14%)、气滞血瘀证30例(18.52%)、肺脾气虚证24例(14.81%)4个中医证型;OSAHS严重程度气滞血瘀证与痰湿内阻证>肺脾气虚证与痰热内蕴证;痰湿内阻证的夜间最低血氧饱和度最低。结论OSAHS患者中医证型有痰湿内阻证、痰热内蕴证、肺脾气虚证、气滞血瘀证4种证型。可为OSAHS的中医辨证提供参考依据。

阻塞性睡眠呼吸暂停中医外治法的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病机制复杂,目前西医治疗手段主要包括一般治疗(控制体质量、改变睡眠姿势、戒烟限酒等)、佩戴持续气道正压通气呼吸机(CPAP)或口腔矫治器(OA)等,治疗方法单一且对轻中度患者来说耐受性和依从性较差。中医对本病有独特的认识和治疗经验,且临床疗效明显,随着OSA患病群体的不断壮大,中医治疗方案逐渐得到重视并不断取得新进展。文章依据中医名家对OSA的认识和临床诊疗经验,对该病的中医外治手段进行系统综述,以期为临床应用提供新思路、新方法。

培土化浊方治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的观察培土化浊方治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法采用随机、平行对照法将120例中重度OSAHS患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组予无创正压通气联合医学营养治疗,观察组在此基础上予培土化浊方,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗12周。观察2组治疗前后中医症状评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(Sp O2)、最长暂停时间、平均暂停时间、体质量指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及不良反应。结果与本组治疗前比较,2组夜寐憋醒、晨起头痛、头困重、日间困倦、健忘、神疲乏力评分及总分显著下降(P<0.05,P<0.01),观察组治疗后夜寐憋醒、头困重、日间困倦、神疲乏力评分及总分低于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组头困重、日间困倦、神疲乏力、脘痞纳少便溏评分及总分下降幅度优于对照组(P<0.05)。观察组AHI下降幅度优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组最低Sp O2上升(P<0.05,P<0.01),观察组最低Sp O2上升幅度优于对照组(P<0.05)。观察组最长暂停时间、平均暂停时间下降(P<0.05,P<0.01),观察组治疗后最长暂停时间、平均暂停时间低于对照组(P<0.05),观察组最长暂停时间、平均暂停时间下降幅度优于对照组(P<0.05)。2组BMI轻度下降,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组ESS评分下降(P<0.01),观察组治疗后ESS评分低于对照组(P<0.05),观察组ESS评分下降幅度优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论培土化浊方可显著降低中重度OSAHS患者中医症状评分,显著改善AHI、最长暂停时间、平均暂停时间、最低Sp O2及ESS评分。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因病机探析

睡眠呼吸暂停低通气综合征是指由于各种因素引起在睡眠状态下频繁出现呼吸暂停和(或)低通气现象,病理生理学改变主要是慢性间歇低氧和睡眠片段化,继而引起低氧血症、高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理变化的临床综合征。中医学古籍中没有记载睡眠呼吸暂停低通气综合征的病名,但该病的症状与"鼾证"最为接近,各代医家对其病因病机的认识也是众说纷纭。为了深入地研究中医学对睡眠呼吸暂停低通气综合征病因病机的认识,在总结历代医家对该病的认识基础上,结合临床实践,将睡眠呼吸暂停低通气综合征病因病机归纳为:外感六淫之邪、饮食不节、先天因素、嗜烟成性、久病体虚等导致痰湿阻滞、瘀血停聚,痰瘀互结,三焦气化不利,肺气不利,加之情志失调引起脾气虚弱、脾肾亏虚、阳气不足等病理变化,进而引发本病。

张永华治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征经验

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是指睡眠状态下反复出现呼吸暂停(sleep apnea,SA)和低通气(sleep hypopnea,SH),主要表现为夜间打鼾响亮、微觉醒、呼吸暂停和白天乏力、嗜睡,可引起低氧血症及高碳酸血症等病理改变,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠呼吸暂停包括多种疾病,临床以阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)最为常见[1-2]。

基于伏邪理论治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种病程缓慢常伴有多种严重并发症的睡眠障碍疾病,其致病特点与伏邪高度吻合。基于中医伏邪理论探讨其病机及治法,认为在病机方面本病以先天正虚为本、痰瘀内伏为标、外邪七情为因。治疗上既要立足于本虚,根据肺、脾、肾三脏虚损的不同,合理选用滋养之品,在培护正气时防止产生及引触伏邪;同时又要着眼于痰瘀,清除已生伏邪,运用化痰祛瘀药物时注重调理肝肺之气。以期为临床中OSA患者的治疗提供新的思路与方法。

王孟清教授运用玄麦甘桔汤治疗儿科疾病经验

王孟清教授认为咽喉为肺之门户,外邪侵袭,咽喉受邪,邪气扰乱经络气机,局部经络阻滞,气血不通,津液布散失常,咽中常有异物感;肺气不利,上犯咽喉,则咽痒而咳;肝风上扰,肝火犯肺,水道不通,津液耗伤,咽喉不利,久则咽喉局部肌肉抽动,频繁“清嗓子”。玄麦甘桔汤组方虽简而精,王教授将该方作为临床治疗小儿多种咽喉疾病的基础方剂,如治疗咳嗽、慢乳蛾、鼾证、抽动障碍等,常可获得显著疗效。附案例4则,以资验证。