齿状线上方黏膜环切术治疗中重度痔源性贫血35例疗效观察

为探讨齿状线上方黏膜环切术治疗中重度痔源性贫血的疗效，回顾分析35例运用吻合器施行齿状线上方黏膜环切术治疗中重度痔源性贫血患者资料，其中中度贫血22例，重度贫血13例。结果显示，35例患者术中及术后恢复顺利，无吻合口漏、吻合口感染、排便感觉失禁及术后大出血等发生。吻合口均在齿状线上0．3～1．0cm处。术后1个月复查，血红蛋白及铁蛋白值均达到正常水平。结果表明，齿状线上方黏膜环切术治疗中重度痔源性贫血操作简单，安全可靠，疗效确切，值得临床借鉴。

齿线上方黏膜环切术治疗中重度痔的临床疗效观察

目的探讨齿线上方黏膜环切术的吻合口距齿线的距离对手术疗效的影响。方法运用痔上黏膜环形切除吻合器治疗脱垂性中重度痔280例。其中Ⅱ度内痔35例,Ⅲ～IV度痔245例。吻合口在齿线上0.3～1.0cm内150例,1.0～2.0cm间83例,2.0～3.0cm中47例。测量手术吻合口与齿线间距离,并将数据与手术治疗的效果进行分析。结果吻合口距齿线上0.3～1.0cm内者(简称A组),术后发生脱垂率为2%(3/150);吻合口距齿线上1.0～2.0cm间者(简称B组),术后发生脱垂率为12.1%(10/83);吻合口距齿线上2.0～3.0cm中者(简称C组),术后发生脱垂率为17.0%(8/47)。结论吻合口的位置与手术效果(脱垂性方面)有明显直接的关系,越靠近齿线疗效越好;而术后疼痛程度也相应增加(P<0.05)。

保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗混合痔

目的:评价保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥治疗混合痔的疗效。方法:将172例混合痔患者采用随机对照单盲法分为2组,治疗组行保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗(86例),对照组行外剥内扎术治疗(86例)。观察2组患者术前、术后1月的症状评分及疗效,观察2组患者的术后并发症及切口愈合时间。结果:治疗后2组症状评分均较治疗前降低(P<0.05),2组疗效差异无统计学差异意义(P>0.05);2组患者的术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),但在术后疼痛及切口愈合时间方面治疗组优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术能有效治疗混合痔,减少术后疼痛、缩短愈合时间,为广大肛肠科医师门诊手术提供一种简便安全有效的新治疗方法。

齿线上黏膜下环切+黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿手术体会

目的介绍环状混合痔嵌顿急性期齿线上黏膜下环切+黏膜下痔核剥除术的手术方法,探讨其疗效。方法对28例环状痔病人进行环状混合痔嵌顿急性期齿线上黏膜下环切+黏膜下痔核剥除术,术后予以中药熏洗+马应龙麝香痔疮膏应用,观察治疗效果及并发症。结果 28例病人平均住院天数为8 d,术后第二天,疼痛症状明显减轻,肛门水肿明显减轻,术后第四天,患者肛门较平整,疼痛消失,治愈率100%。结论在确保疗效的基础上尽量的保护肛门的功能,解决了引起痔病的两大原因,不需要特殊材料,治疗费用少,住院时间短,经济实惠,便于在基层医院及经济落后地区推广。

齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿疗效观察

目的 分析齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿疗效。方法 回顾性的选择2014年5月~2015年5月本院收治90例急性环状混合痔嵌顿患者临床资料,根据治疗时所采用方案分为两组,对照组40例行环痔结扎术治疗,研究组50例行齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗,比较两组时间指标及临床疗效。结果 研究组手术、住院时间分别为（45.21±2.17）min、（8.21±1.83）d均优于对照组（62.39±3.03）min、（21.21±3.74）d,且研究组总有效率96.00%高于对照组45.00%,两组差异比较均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿疗效确切。

同期与分期切开挂线法联合黏膜环切术治疗混合痔合并肛瘘效果比较

目的比较同期与分期切开挂线法联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔合并肛瘘的疗效。方法回顾性分析该院收治的混合痔合并肛瘘患者79例,根据患者实施肛瘘和痔疮手术时机的不同分为两组。分期组39例先行挂线疗法治疗肛瘘,肛瘘痊愈后采用PPH治疗混合痔;同期组40例在切开挂线法后立即实施PPH治疗混合痔。比较两组疗效、手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间、术后疼痛、术后并发症发生情况。结果两组总有效率比较差异无统计学意义;但同期组的手术时间、创面愈合时间及住院时间均显著短于分期组,术中出血量显著少于分期组,术后第7天疼痛评分、术后并发症发生率均低于分期组,差异有统计学意义。结论同期切开挂线法联合PPH治疗混合痔合并肛瘘操作简单,可避免二次手术,能减少患者痛苦,缩短手术时间和住院总时间,降低并发症发生率。

混合痔上黏膜环切术和挂线法同期手术治疗混合痔并低位肛瘘的效果评价

目的:分析混合痔上黏膜环切术和挂线法同期手术治疗混合痔并低位肛瘘的临床疗效。方法:选择2015年12月-2016年1月于我院收治的70例混合痔合并低位肛瘘患者为观察对象,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组予以挂线法之后立刻应用黏膜环切术的治疗方式;对照组先行挂线法治疗肛瘘,愈合后应用黏膜环切术治疗混合痔的治疗方式,对两组患者的治疗效果、术中出血量、手术时间、愈合时间和并发症发生率进行比较。结果:观察组患者的愈合时间、手术时间均明显少于对照组,且术中出血量和术后并发症发生率也显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗效果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法均可有效治疗混合痔并低位肛瘘,但混合痔上黏膜环切术和挂线法同期手术治疗混合痔并低位肛瘘可以缩短手术时间、愈合时间,降低术中出血量及减少并发症发生率,减少患者痛苦,值得临床推广。

经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗出口梗阻型便秘28例

目的:观察经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法:28例患者均采用经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术。结果:采用经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗的28例出口梗阻型便秘均取得良好疗效。结论:经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗出口梗阻型便秘是可供选择的有效手术方式,在临床中具有一定的适用性。

自动弹力线痔疮套扎术联合外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔的临床效果对比

目的:探讨应用自动弹力线痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状混合痔的价值。方法:随机数字表法将80例研究对象分成观察组与对照组各40例,对照组使用PPH,观察组使用RPH+传统外剥内扎术,进行组间疗效及随访预后的观察对比。结果:围手术期的指标情况显示,在手术时间、住院时间上观察组均著短于对照组,术中出血量观察组显著少于对照组,术后4 h疼痛评分观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组97.50%的治疗总有效率明显高于对照组82.50%的总有效率,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访3个月并发症总发生率与随访12个月复发率分别为2.50%、0,对照组分别为15.00%、10.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用RPH联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果满意,手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快,并发症与复发率低。

保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗混合痔

目的分析混合痔患者采用保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术进行治疗的临床效果。方法选取2012年5月—2017年2月我院收治的混合痔患者140例,随机分为两组,对照组采用外剥内扎术,观察组采用保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术,对比两组临床效果。结果观察组治疗总有效率为95.71%,优于对照组的68.57%,χ~2=17.5791,P<0.05;观察组切口愈合时间为(10.25±5.22)天,相对于对照组的(17.69±7.98)天更短,t=6.5279,P<0.05。结论混合痔患者采用保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗的效果显著。

黏膜环切联合挂线术治疗痔疮合并肛瘘的临床疗效

目的 探究采用黏膜环切与挂线术对混合痔合并肛瘘的临床疗效。方法 选取2016年01月~2018年12月我院就诊的混合痔合并单纯肛瘘的患者50例,随机分为对照组与观察组,各25例,两组均给予黏膜环切联合挂线术进行治疗,对照组采用分期治疗,观察组采用同期治疗,比较两组的临床疗效。结果 有效率对照组92.0%,观察组96.0%,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组不良反应事件发生率12.0%(3/25),对照组, 24.0%(6/25),差异具有统计学意义(P <0.05);观察组平均手术时间、出血量、住院时间及术后疼痛程度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 混合痔合并肛瘘的患者采取黏膜环切联合挂线术治疗手术,是否同期进行整体临床疗效一致,但同期手术可有效缩短患者的住院时间,降低疼痛程度,且减少了并发症的发生。

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗老年人环形混合痔患者的疗效及安全性分析

环形混合痔属严重型肛肠疾病,是指发生于齿状线上下的混合痔逐渐加重,脱出肛外,并呈现出环状的病理表现,属痔疮最后阶段[1]。环形混合痔多发于老年人群,且患者肛管结构已呈现出不可逆性改变,需及时进行手术治疗。外剥内扎术是目前临床治疗环形混合痔的首选方案,可一定程度缓解患者症状,但术后疼痛持续时间较长,伤口愈合慢,且并发症较多,不利于老年患者恢复。因此,应配合其他微创术式,在改善治疗效果的同时,提升手术安全性。本研究选取我院老年环形混合痔患者46例,分组研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+外剥内扎术治疗老年人环形混合痔患者的疗效及安全性。

非PPH耻线上黏膜下环切治疗611例痔疮患者的临床研究

目的探讨非PPH耻线上黏膜下环切治疗痔疮的方法和疗效。方法回顾性分析近3年来收治的78例Ⅳ度痔疮患者,随机分成3组,传统环切术23例,PPH手术29例,非PPH耻线上黏膜下环切术26例,通过手术时间、并发症、住院天数、费用和远期疗效比较3种术式的效果优劣。结果传统环切组:平均手术时间(45±5)min,并发症发生率17.4%,平均住院天数(8±2)d,平均费用1982.79元,复发率0%。PPH手术组:平均手术时间(15±5)min,并发症发生率6.9%,平均住院天数(5±2)d,平均费用4386.36元,复发率0%。非PPH耻线上黏膜下环切组:平均手术时间(45±5)min,并发症发生率0%,平均住院天数(5±2)d,平均费用1768.19元,复发率0%。结论通过3种术式的比较,非PPH耻线上黏膜下环切,治疗痔疮经济、实效。

改良吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔31例

吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）是一种简便有效治疗中重度痔的方法。操作时重要的一环是在肛镜缝扎器的引导下做齿状线上2．0cm以上的直肠黏膜荷包缝合，但荷包缝合深浅高低难以掌握。2007年9月至2011年5月，我们改用免肛镜缝扎器的吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗中重度痔3l例，获得满意疗效，报道如下：

吻合器痔上粘膜环切术术后并发症的处理对策

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗中重度痔病术后并发症的原因及处理对策。方法对我科自2001年5月至2004年6月100例Ⅲ°～Ⅳ°痔病行PPH的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间平均是20.5min,术后1～3天出院,平均住院时间为4.5天。20例术中在吻合切除完成后再检查须缝合止血。术后外脱的痔块回缩率为100%,其中完全回缩是62%。术后肛门疼痛须用止痛剂35例,轻度大便失禁20例,肛周感染3例。术后未发现吻合狭窄、直肠阴道瘘及须再手术止血的病例。结论PPH的优点是手术比较安全,疗效好,手术时间短,术后恢复快和疼痛少、减少PPH术后并发症的重要措施是在正确的手术操作平面为距齿状线上4～5cm的直肠粘膜。荷色缝合技术造影响手术疗效的关键。

弹力线肛肠套扎器治疗痔上黏膜疗效观察

目的:观察弹力线肛肠套扎器治疗混合痔痔上黏膜的疗效。方法:收集手术治疗的环形混合痔患者共计403例,按照不同治疗方法分为三组。治疗组(161例)采用弹力线肛肠套扎器治疗。对照A组(102例)采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗。对照B组(140例)采用传统内扎外剥术治疗。比较三组临床疗效、围手术期指标[手术时间、愈合时间、数字疼痛评分(NRS)及排便困难]以及术后并发症发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照A、B组(均P<0.05)。治疗组与对照A组NRS评分、排便困难比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组与对照B组手术时间、愈合时间、NRS评分及排便困难比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组点滴状出血、肛门水肿、尿潴留、肛门狭窄、复发率及总发生率低于对照A、B组(均P<0.05)。结论:弹力线套扎器治疗混合痔痔上黏膜,在总有效率、术后愈合、术后并发症等方面均明显优于PPH和传统内扎外剥术。

自动弹力线套扎术治疗痔疮的临床效果观察

目的观察自动弹力线套扎术(RPH)治疗痔疮的临床疗效。方法170例痔疮患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(120例)及对照组(50例)。观察组采用自动弹力线套扎术治疗,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗。比较两组患者的疗效,并发症发生情况,术后疼痛评分。结果两组患者的总有效率均为100.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血发生率4.17%低于对照组的36.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后出血、肛门狭窄、肛门坠胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生术后水肿。观察组患者的术后视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.0±0.6)分,与对照组的(2.0±0.8)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自动弹力线套扎术操作简单,易于学习,并发症少,安全性高,住院时间短,恢复快,患者接受度高。吻合器痔上黏膜环切术操作相对复杂,学习曲线较长,术后遗留钛钉,并发症处理较复杂,患者接受度较低,逐渐被自动弹力线套扎术替代。

RPH-4治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔的临床疗效

目的探讨自动弹力线串联式套扎手术(RPH-4)治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔的临床疗效。方法回顾性选择2021年10月至2022年12月安徽省第二人民医院收治的98例Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔手术患者作为研究对象,按照手术方式不同,分成RPH-4组(n=51)和吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)组(n=47)。比较两组患者手术相关指标、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)及临床疗效的差异。结果RPH-4组患者手术时长为(51.15±14.79)min、术后住院时长为(5.78±1.39)d,均较PPH组短;术中出血总量为(5.85±1.89)mL,相比PPH组更少,差异有统计意义(P<0.05)。RPH-4组患者术后疼痛评分较PPH组低,术后12、24、48小时RPH4组评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后VAS评分随时间推移有逐渐下降趋势,术后不同时间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同手术方式和时间对术后疼痛评分有交互作用(P<0.05)。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用RPH-4串联式套扎术治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位、非环状混合痔,疗效满意,术后并发症少,恢复快,减轻患者痛苦,提高了术后生活质量,安全有效,具有临床应用价值。

弹力线套扎术与PPH术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔疗效对比

弹力线套扎手术(RPH)与吻合器痔上黏膜环切钉合手术(PPH)治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔临床疗效对比。选取2018年1月—2019年8月江苏省太仓市中医医院肛肠科病区混合痔住院手术患者共90例,随机分为观察组及对照组两组,每组各45例。观察组选择RPH手术,对照组选择PPH手术。比较两组手术疗效及术后并发症发生率。两组手术疗效相近(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后切口愈合时间均低于对照组(P<0.05);术后肛门周围水肿、肛门坠胀、肛门狭窄和尿潴留等并发症总体发生率低于对照组(P<0.05)。RPH与PPH手术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔的总体疗效相近,但是前者术后恢复快,并发症少。