齿状线吻合在低位直肠癌保肛治疗中的应用

目的 研究利用瘤体外翻量化切除、齿状线吻合保肛术治疗低位直肠癌的可行性。方法 对21例肿瘤距齿状线3cm内的低位直肠癌实施齿状线吻合保肛治疗。腹部手术遵循全直肠系膜切除原则，会阴部手术采用瘤体外翻于肛门外，依据病理分化程度，直视下量化切除肿瘤的方法，并利用单吻合器于齿状线处实施吻合（齿状线组）。与同期26例吻合口距齿状线0～2cm（0～2cm组）进行比较，对2组生存率、局部复发率、肛门节制大便功能等进行评价。结果全组无手术病死。齿状线组：3年、5年生存率为83．6％、74．4％，局部复发率4．8％；0～2cm组：3年、5年生存率为84.6％、72．1％，局部复发率7.7％。术后3、6、9个月肛门功能优良率评定结果分别为，齿状线组：28．6％、71.4％、95、2％；0～2cm组：68．0％、88.0％、100％。结论 对于患者强烈要求保肛的低位直肠癌，在病例选择适当和手术技巧娴熟的基础上，采用瘤体外翻于肛门外直视下并量化切除后，利用单吻合器在齿状线处实施吻合的保肛手术简便可行，效果确切。

低位直肠癌行乙状结肠齿状线吻合的保肛术的临床应用

目的 :探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术式。方法 :经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌 ,行乙状结肠与肛管齿状线吻合 2 2例。结果 :全组无手术死亡 ,无吻合口漏和吻合口狭窄。术后随访 11个月至 5年 ,平均随访时间 3年1个月。术后 10～ 12周对排气和干大便控制良好 ,无大便失禁者。 3例 Dukes C1 期于术后 14、 18个月和 2 3个月死于远处转移 ,无局部复发病例。结论 :根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证。经腹、肛门齿线联合切除根治下段直肠癌 。