经口枢椎齿状突切除术治疗斜坡齿突型颅底陷入症21例

目的:探讨经口枢椎齿状突切除术治疗颅颈畸形,以总结提高颅颈畸形治疗效果的治疗方法。方法:对经口枢椎齿状突切除术治疗颅底陷入症斜坡齿状突型21例病例进行回顾性分析。结果:本组病21例,其中1例患者术后声音嘶哑无变化,其余病例术后临床症状得到改善,无手术并发症。结论:应用经口枢椎齿状突切除术,有助于提高手术治疗效果并降低手术并发症。

齿状突合并周围性骨折的手术治疗策略

【目的】探讨齿状突合并周围性骨折的个性化手术治疗方法及其疗效。【方法】本院2002年1月至2008年12月共收治36例齿状突合并周围性骨折患者，其中男26例，女10例。入院后行X线片，CT或MRI检查，诊断齿状突合并周围骨折，根据个性化分别采用Apofix，齿状突螺钉，枕颈融合术，C1-2椎弓根钉内固定术治疗。【结果]36例患者术前诊断齿状突合并周围骨折41处，术中发现周围骨折5例5处，共46处骨折，术中36例患者手术顺利，术后随访3个月至3年，骨折均已骨性愈合，内固定无松动。JOA评分：术前中度14例、轻度22例，术后平均提高3～5分。术后JOA评分改善率平均为84．2％，疗效为优或良32例。【结论】齿状突合并周围骨折采用个性化治疗方法可以获得良好的临床疗效。

老年人Ⅱ型齿突骨折治疗:手术还是保守?

背景:老年人上颈椎损伤易导致严重的神经功能损伤,而随着社会的发展,其发生率逐年增高,而目前关于老年人Ⅱ型齿突骨折的诊断、治疗仍存在诸多争议。目的:拟对老年人Ⅱ型齿突骨折的分类、治疗方法及不同方法之间的疗效作一综述。方法:计算机检索Pub Med数据库和中国万方全文数据库1996年1月至2016年7月有关Ⅱ型齿突骨折老年患者诊断与治疗的临床与基础实验研究,检索关键词分别为"odontoid fracture,elderly,treatment,conservative,surgical"和"齿状突骨折,老年,治疗,保守,手术",以及早期相关研究的经典文章。结果与结论:(1)Ⅱ型齿突骨折老年患者与年轻患者治疗目标不尽相同;(2)保守治疗的齿状突骨不连概率高于手术治疗,但对于老年患者,并不影响临床结局;(3)文献报道的老年Ⅱ型齿突骨折患者并发症发生率及死亡率,保守与手术治疗无明显差别;(4)对于身体基础条件无法满足开放手术要求,或者合并其他严重心肺疾病,以及无法耐受保守治疗的Ⅱ型齿突骨折老年患者,可以考虑微创手术。

应用齿突导针定位器行齿状突骨折内固定手术的配合分析

资料与方法1临床资料选择2005年8月至2008年7月在我院治疗的齿突骨折患者15例,其中男12例,女3例,年龄23～64岁,平均34.7岁。患者从受伤到就诊时间为1.5h至17d,平均46.7h。致伤原因：交通事故8例,高处坠落6例,砸伤、

髁突矢状骨折治疗中侧向拉力螺钉的应用及关节盘处理

目的:探讨侧向拉力螺钉在髁突矢状骨折内固定治疗中的应用,以及颞下颌关节盘的复位固定在髁突矢状骨折治疗中的作用及疗效。方法:对16例患者19侧髁突矢状骨折的骨折片复位后,进行侧向拉力螺钉内固定治疗,术中同时对移位的关节盘进行复位固定。术后进行张口训练,随访期进行临床和影像学复查。结果:全部患者术后骨折片复位固定良好,骨折片未见有移位和吸收征象,关节盘位置恢复正常。11例患者13侧术后有额纹不同程度减弱,面神经功能评价95分,术后6个月平均恢复到100分。患者术后牙合关系均恢复至髁突骨折前状态,无面瘫、错牙合和张口受限发生,无患侧关节区疼痛不适。术后3个月张口度最大43mm,最小32mm,平均37mm;术后6个月平均张口度38mm。结论:髁突矢状骨折的侧向拉力螺钉应用及关节盘的复位固定治疗,效果明显,方法可靠,可以达到稳定的复位固定目的,并早期恢复颞下颌关节功能。

下颌骨髁状突纵向骨折手术径路的改良

【目的】探索下颌骨髁状突纵向骨折的最佳手术径路。【方法】对26例髁状突纵向行骨折患者，行下颌角颌后切口，经下颌升支内侧手术取出髁状突骨折片及碎骨片。【结果】术后随访1～24个月，患者疗效满意，开口度3．0～3．5cm，无一例出现颞下颌关节紊乱综合征（TMD）。【结论】下颌骨髁状突纵向骨折，应用手术径路，具有手术简便、损伤小、无TMD，是一种理想的手术方法。

内镜辅助下经口内入路治疗下颌骨髁突囊内骨折的临床研究

目的探讨内镜辅助下经口内入路治疗髁突囊内骨折的疗效。方法对24例(30侧)髁突囊内骨折行内镜辅助下经口内入路治疗,术后行临床功能检查和影像学评价。结果内镜辅助下经口内入路治疗下颌骨髁突囊内骨折患者24例,术后平均最大张口度(40.3±3.4)mm,患侧向运动度(8.0±1.6)mm,健侧向运动度(5.8±1.5)mm,前伸运动度(6.1±1.1)mm,无面神经和下牙槽神经损伤症状,无面部瘢痕,咬合关系基本恢复。1例出现关节弹响,5例大张口运动轻度疼痛。影像学检查术后下颌升支高度无明显下降,髁突改建良好,无髁突吸收、关节强直等严重并发症。结论内镜辅助下经口内入路治疗髁突囊内骨折是一种有效的方法。

前路螺钉内固定手术治疗齿状突骨折伴脱位17例

目的评价前路螺钉内固定手术治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的临床疗效。方法17例齿状突骨折合并寰枢椎脱位患者，Ⅱ型骨折12例，Ⅲ型骨折5例，伴寰枢关节前脱位。均行经前路齿状突螺钉内固定。结果寰枢关节及骨折复位满意，动力位X线片显示无寰枢椎不稳。16例均达到齿状突骨性愈合，1例不愈合行二期寰枢关节融合。结论微创内固定手术治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位，具有手术创伤小、恢复快、疗效满意的特点。

颈前路空心钉治疗齿状突骨折

目的回顾性分析前路空心钉内固定术治疗齿状突骨折，探讨手术方法和疗效。方法19例齿状突骨折患者在牵引复位基础上，术中在C臂监视下行前路空心钉固定。结果J8例获得（14．5±2．6）个月随访。所有骨折均获得满意愈合，术后脊髓功能Frankel分级17例为E级，1例D级。结论前路空心钉治疗齿状突骨折具有创伤小、固定可靠、疗效好，重建寰枢关节的稳定性和保留寰枢关节的活动性，是治疗齿状突骨折较好的方法。

上颈椎前路枢椎齿状突骨折8例的手术配合及护理

目的探讨枢椎齿状突骨折前路中空螺钉内固定术的配合要点及护理方法。方法分析和总结8例枢椎齿状突骨折患者行前路中空螺钉内固定术的术前准备、术中配合及护理要点。结果 8例患者经过精心的术前准备,手术均成功,平均时间为1.5~2 h,住院时间为5~10 d,术后均无并发症发生。结论颈前路齿状突骨折中空螺钉内固定术经过充分的术前准备、密切的术中配合,无一例患者发现危险,大大提高了手术的成功率。

髁突骨折游离复位与解剖复位内固定术后骨吸收的临床探讨

目的比较髁突骨折游离复位与解剖复位内固定术后骨吸收的情况。方法通过研究采用开放复位内固定术的98例髁突骨折患者的病历及影像资料，对其中出现术后骨吸收患者的骨折部位、手术方法以及各合并症之间的关系进行临床分析和比较。结果51例采用游离复位内固定术的髁突骨折中11例（12处）出现了髁突吸收，占21.6%，其中高位骨折7处，中位骨折4处，低位骨折1处，2例髁突吸收最严重者均合并有术后感染和术前患侧外耳道前壁骨折；47例采用解剖复位内固定术的患者无髁突吸收，两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论髁突骨折术后骨吸收的发生与手术方法、骨折情况、术后感染等有关，选择保留翼外肌的解剖复位可明显减少骨吸收的发生。