COMP基因突变对超声引导下齿钩针刀治疗腕管综合征的临床疗效及对预后的影响

目的 分析COMP基因突变对超声引导下齿钩针刀治疗腕管综合征的临床疗效及对预后的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月,于门诊收治的软骨寡聚基质蛋白基因突变(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)基因突变的腕管综合征患者35例作为对照组,另选同期接受治疗的COMP基因未突变腕管综合征患者40例为观察组。均以超声引导下齿钩针刀治疗。比较两组患者感觉异常评分、肌肉减退评分、腕横韧带厚度(transverse carpal ligament thickness,TTCL)、豆状骨横断面正中神经横截面积(pisiform cross section median nerve cross section area,CSA)、钩状骨横断面正中神经前后径(anterior and posterior diameter of median nerve in cross section of uncinate bone,D)、临床疗效及不良事件发生率。结果 治疗后,与观察组相比,对照组中感觉异常评分、手部功能满意度评分、TTCL、CSA、D均呈升高,而肌肉减退评分下降,差异有统计学意义(P <0.05);且在观察组中临床总效率升高明显,不良发生率降低,根据的手部功能满意度评估COMP基因突变的腕管综合征患者预后状况,显示与预后良好组相比,预后不良组手功能评分升高明显,差异有统计学意义(P <0.05);且治疗前,两组患者临床表现相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 应用超声引导下齿钩针刀治疗COMP基因突变的腕管综合征患者效果明显低于COMP基因未突变腕管综合征患者,表明COMP基因突变在腕管综合征的发生发展过程中发挥着重要作用。

齿钩针术治疗痛风的临床效果

目的:观察齿钩针配合药物治疗反复发作的痛风患者临床效果。方法:选择62例反复发作的痛风患者,1年有两次或两次以上的关节肿痛,均曾予药物治疗,对秋水仙碱治疗有效。在痛风发作局部皮肤消毒、局麻后用齿钩针钩松关节部位的组织并挤出瘀血和痛风结晶,常规用药1周并饮食控制,在3个月、半年、1年电话随访,观察其全身关节的痛风复发率。结果:3个月及半年内有8例再次发作,均是在治疗以外的部位发作,此8例经再次齿钩针治疗,3天后痊愈,半年内未再复发。所以严格的讲齿钩针治疗后治愈率100%,半年复发率0%。结论:齿钩针术治疗反复发作的痛风疗效好,见效快,且缩短了用药时间,半年复发率大大降低。此法不仅可以排出尿酸结晶还可有缓解肿痛改善病灶局部血运的作用,对表浅的关节肌腱病变安全有效。

超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的疗效及安全性观察

目的研究在超声引导下使用齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的临床疗效以及安全性。方法21例(23个手腕)腕管综合征患者,在超声引导下实施齿钩针刀松解腕横韧带治疗。比较患者治疗前后钩状骨横断面正中神经前后径、豆状骨横断面正中神经横截面积、腕横韧带厚度、手部功能满意度评分,观察患者术后3个月临床疗效。结果治疗后3个月,患者钩状骨横断面正中神经前后径(0.28±0.06)cm明显长于治疗前的(0.21±0.05)cm,豆状骨横断面正中神经横截面积(0.10±0.02)cm^2、腕横韧带厚度(0.23±0.05)cm小于治疗前的(0.16±0.03)cm^2、(0.36±0.04)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周患者手部功能满意度评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周、3个月,患者手部功能满意度评分低于治疗前、治疗后1周,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,患者手部功能满意度评分低于治疗后4周,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,患腕优11个,良9个,差3个,优良率为86.96%,且患者未出现其他神经、血管、肌腱损伤等术后并发症。结论在超声引导下使用齿钩针松解腕横韧带治疗腕管综合征,临床疗效较好,安全性较高,建议推广。

超声引导下齿钩针刀治疗腕管综合征的安全性及临床疗效观察

目的 评价超声引导下齿钩针刀治疗腕管综合征(CTS)的安全性及临床疗效。方法 62例CTS患者,按就诊顺序编号随机分为观察组与对照组,各31例。对照组选用传统齿钩针刀治疗,观察组采用超声引导下齿钩针刀治疗。比较两组超声检测指标、密歇根(Michigan)评分、疗效、不良事件发生情况。结果 治疗后,观察组豆状骨横断面正中神经横截面积(CSA)(1.02±0.07)mm^(2)、腕横韧带厚度(TTCL)(2.29±0.07)mm、钩状骨横断面正中神经前后径(D)(2.03±0.21)mm小于对照组的(1.56±0.07)mm^(2)、(3.45±0.12)mm、(2.14±0.17)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Michigan评分(17.00±0.63)分低于对照组的(23.90±0.60)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.32%,高于对照组的61.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 齿钩针刀治疗CTS疗效确切,超声引导下齿钩针刀疗效更优,安全性更高。

齿钩针联合针刀治疗手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察

目的分析齿钩针联合针刀治疗手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法选取本院2018年1月~2019年12月行齿钩针联合针刀治疗的患者共93例,作为观察组,选取本院同期来疼痛科门诊未行齿钩针联合针刀治疗的93例患者作为对照组。对两组病种相同、年龄、性别相仿的患者进行康复效果比较。比较两组疼痛消失时间、治疗前后患者视觉模拟评分、整体疗效、不良反应。结果观察组疼痛消失时间、治疗后患者视觉模拟评分、整体疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论齿钩针联合针刀治疗手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果确切,可短时间起效,整体疗效好且安全性高。

齿钩针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察齿钩针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将50例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采取齿钩针治疗,对照组采用普通针刺疗法,比较两组治疗前后VAS评分、症状及功能评分。结果:两组患者治疗后VAS评分、症状及功能评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。且齿钩针组评分显著低于单纯针刺组(P<0.01)。结论:齿钩针疗法治疗腰椎间盘突出症有很好的临床疗效,且齿钩针具有不留针、见效快、提高门诊病人疗效等优点。

齿钩针松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎98例

目的探讨齿钩针松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗效果。方法选取2013年5月至2014年5月中医骨伤科收治的196例屈指肌腱腱鞘炎患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组98例;对照组实施针刀治疗,观察组实施齿钩针治疗。结果采用针刀组治疗后有效率为93.9%,齿钩针组治疗后有效率为97.9%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用齿钩针松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗方法明显优于采用针刀松解治疗方法。结论齿钩针治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有科学性和实用性,安全简便、疗效满意,适合临床推广。

齿钩针临证验案举隅

汪卉林主任医师在临床经常用齿钩针治疗一些疑难杂症，吾有幸视之，颇受启发，特介绍几则如下，以飨读者。