应用Gluma脱敏剂和Dyract治疗深龋牙的临床观察

多年来应用光固化复合树脂修复深龋牙时,为保护牙髓,一般先行深龋的盖髓与垫底治疗,再用光固化复合树脂充填。Dyract复合充填材料兼有复合树脂与硅玻璃离子水门汀两种材料的优点,且对牙髓刺激作用小。Gluma脱敏剂是一种新型的牙本质小管封闭剂,同时也是牙本质粘合剂,以往常用作牙本质过敏症的治疗及作为牙本质粘合剂。为观察Gluma脱敏剂和Dvract配合应用对青年人恒牙深龋修复治疗的疗效,笔者用Gluma脱敏剂对深龋牙进行盖髓后以Dvract复合材料充填修复,现将观察结果报道如下。

龋牙的产生与预防

拥有健康的牙齿是拥有健康生活的重要前提.在全国爱牙日即将来临之时,奉献给读者"龋齿的产生与预防"这篇科普文章,愿人人都重视牙齿保健,提高我们的生活质量.

成都市中小学生六龄牙龋蚀状况调查分析

通过对成都市城乡1303名中小学生恒牙龋蚀状况的流行病学调查，结果表明城市男女学生各年龄组的龋患率均较农村学生相应性别年龄组的龋患率高；六龄牙龋蚀数占总恒龋数的54．8％，龋患率远高于其它牙位，且下颌六龄牙龋蚀率比上颌六龄牙龋蚀率高。我们认为防治儿童青少年的龋病，应加强口腔卫生的健康教育。

第一乳磨牙金属预成冠修复对第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填的临床效果的影响研究

目的探讨第一乳磨牙远中邻面龋金属预成冠修复对第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填修复效果的影响。方法选择来我院门诊就诊的80名4~8岁患者,共计120颗牙。120颗牙随机分为2组:A组(68颗)为第一乳磨牙和第二乳磨牙两颗牙均直接树脂充填;B组(52颗)为第一乳磨牙树脂充填后使用金属预成冠修复,第二乳磨牙树脂充填。比较两组第二乳磨牙树脂充填的成功率。结果3个月时,A组成功率为92.65%,B组为96.15%,两组差异无统计学意义(P>0.05);6个月时,A组成功率为89.71%,B组为94.23%,两组差异无统计学意义(P>0.05);1年时,A组成功率为73.53%,B组为88.46%,两组差异有统计学意义(P<0.05);2年时,A组成功率为66.18%,B组为86.54%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与第一乳磨牙树脂充填比较,第一乳磨牙金属预成冠修复可以提高第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填的成功率。

五倍子提取液对牙本质龋损时胶原蛋白分解的影响

目的 :评价五倍子提取液在牙本质龋损中对胶原分解的影响。方法 :乳酸胶体系统致牙本质龋 ,2 0ml/L氟化钠、五倍子提取液、380ml/L氟化双氨银、去离子水 4组试剂分别处理 ,再次脱矿及I型胶原酶分解牙本质基质 ,氯胺 -T法对各组胶原分解量进行分析。结果 :五倍子组和 380ml/L氟化双氨银组对I型胶原酶分解胶原均有显著抑制作用 (P <0 .0 1) ,且五倍子组明显优于 380ml/L氟化双氨银组的抑制胶原分解作用 (P <0 .0 1)。结论 :五倍子能抑制胶原分解 ,对脱矿的进一步进行产生影响 ,从而使牙本质龋的进展受到抑制。

Er,Cr:YSGG激光处理正常及龋坏牙本质的扫描电镜观察

目的:利用扫描电镜观察Er,Cr:YSGG激光处理龋坏牙本质的形态学改变,并与常规方法进行比较。方法:将24颗新拔除的患龋牙随机分成2组,每组12颗牙。第1组 常规处理组:分别用金刚砂石针、碳钢裂钻和挖器处理正常及龋坏牙本质;第2组 激光处理组:分别用2WEr,Cr:YSGG激光、4WEr,Cr:YSGG激光处理正常及龋坏牙本质。常规制片,扫描电镜下观察。结果:与常规方法相比,激光处理后的牙本质表面不平,呈鱼鳞状、片状的粗糙外观;表面清洁,无玷污层,牙本质小管口清晰可见;4W激光作用时偶见微裂;激光处理后的牙本质表面具有增加树脂黏结性的形态学改变。结论:Er,Cr:YSGG激光能有效地清除龋坏牙本质及玷污层,并可使牙体组织发生一定的形态学改变。因此,Er,Cr:YSGG激光能够替代常规去龋备洞方法。

五倍子水提取物抑制人工牙本质龋矿物质溶出的实验研究

目的:探讨五倍子水提取物溶液对人工牙本质龋中矿物质溶出的影响。方法:人工牙本质龋标本经20 g/L氟化钠液、100 mg/mL五倍子水提取物溶液、380 g/L氟化双氨银液、去离子水分别处理后再置于混合致龋菌培养液中培养,采用自动生化分析仪分别于1、3、6、12、18、24、48 h检测混合菌液中的钙、磷离子浓度。结果:药物处理组钙、磷离子溶出量均显著低于对照组。五倍子水提取物溶液与380 g/L氟化双氨银液抗牙本质钙离子溶出的能力相当,均显著低于20 g/L氟化钠液(P<0.05)。磷离子溶出量在药物处理组间也表现出明显差异,380 g/L氟化双氨银液组最低,五倍子水提取物溶液组最高(P<0.05)。结论:五倍子水提取物溶液对牙本质龋中钙离子的溶出有抑制作用,提示其可增强牙本质的抗酸蚀能力,一定程度上抑制牙本质龋的进展。

4种粘接系统对龋损影响牙本质的粘接效果的比较

目的:比较4种不同的粘接系统对正常牙本质和龋损影响牙本质的粘接强度。方法:24颗近中面中龋的人离体磨牙,在龋损检知液监控下用慢速球钻去龋,在远中面健康牙本质上制备相同深度的窝洞。随机分为4组,分别用4种粘接系统(Prime&Bond NT,Adper Single Bond 2,Adper Prompt和XenoⅢ)按照使用说明进行粘接,用树脂(FiltekP60)修复后保存于37℃的水中。沿牙长轴方向将树脂和牙齿从颊舌方向片切,厚度约为1.0mm,并修整成粘接面(正常牙本质或龋损影响牙本质)面积约1mm2的试件,进行微拉伸实验,并用扫描电镜观察粘接面形态。结果:4种粘接系统在正常牙本质上获得的粘接强度均强于在龋损影响牙本质上获得的强度(P<0.05);2种全酸蚀粘接系统在2种牙本质上获得的粘接强度均强于2种自酸蚀粘接系统获得的强度(P<0.05)。扫描电镜观察,混合层在龋损影响牙本质上表现得厚但更疏松;与正常牙本质相比,龋损影响牙本质上形成的树脂突少。结论:2种全酸蚀粘接系统无论在正常牙本质还是龋损影响牙本质上均能获得比2种自酸蚀粘接系统更强的粘接力。

3种粘结剂对龋损内层牙本质粘结强度的研究

目的:比较3种粘结剂对正常和龋损内层牙本质的粘结强度。方法:18颗近中牙合面中龋人离体磨牙,在龋检液监控下用慢速球钻去龋,在远中牙合面健康牙本质上制备相同深度窝洞作为对照组。按完全随机化的方法分成3组,用3种粘结剂粘接(Prim e&Bond NT、Adper Prompt、Contax)粘结,然后复合树脂(Ch-rism a A2)充填。制备用于测试微抗拉粘结强度的条状试件,在拉力试验机上测定粘结强度,扫描电镜观察断裂模式。结果:3种粘结剂对龋损内层牙本质和正常牙本质的粘结强度分别为:Prim e&Bond NT(16.26±4.73)MPa,(20.36±10.18)MPa;Adper Prompt(20.19±4.04)MPa,(23.01±7.34)MPa;Contax(27.73±8.82)MPa,(26.32±8.26)MPa,试件断裂以混合破坏为主。结论:3种粘结剂龋损内层牙本质的粘结强度与正常牙本质无显著差异。

预酸蚀对非龋性硬化牙本质黏结强度的影响

目的:评价预酸蚀处理提高3种自酸蚀黏结剂对牙颈部非龋性硬化牙本质黏结的有效性。方法:选择牙颈部有典型硬化牙本质的离体牙29个,其中24个随机分3组,每组8个牙,分别应用黏结剂Con-tax、Clearfil TRI-S Bond及XenoⅢ,剩余5个牙用来观察硬化牙本质表面微观结构。以等分硬化牙本质的方式纵向切开每个牙齿,一半先用350 g/L磷酸酸蚀15 s,然后应用黏结剂,另一半直接应用黏结剂。在黏结剂上充填复合树脂并固化,24 h后片切制作微拉伸黏结试件,测试拉伸黏结强度,并在扫描电镜下观察断裂面。结果:Contax与Clearfil TRI-S Bond 2种黏结剂的预酸蚀组的黏结强度明显高于未预酸蚀黏结组(P<0.01),XenoⅢ预酸蚀组与未预酸蚀黏结组拉伸黏结强度无显著性差异(P>0.05)。结论:用350 g/L的磷酸预酸蚀能够提高一些自酸蚀黏结剂对非龋性硬化牙本质的黏结强度。

Carisolv^(TM)去龋对牙本质黏结强度的影响

目的:评价化学机械去龋系统CarisolvTM对龋病内层牙本质黏结强度的影响。方法:40个人离体中龋磨牙,随机分成2组,分别用慢速手机球钻和CarisolvTM去龋,然后用黏结剂Prime&Bond NT或Contax黏结,复合树脂(Chrisma A2)充填。制备测试微拉伸黏结强度的龋病内层牙本质条状试件,在万能材料实验机上测定黏结强度。结果:CarisolvTM去龋,用两种黏结剂黏结后牙本质的黏结强度为,Prime&Bond NT:(22.86±3.42)MPa;Contax:(28.15±5.39)MPa。慢速手机球钻去龋,两种黏结剂黏结后的牙本质黏结强度为,Prime&Bond NT:(22.23±4.26)MPa;Contax:(26.68±6.41)MPa。结论:CarisolvTM去龋对牙本质黏结强度无显著影响。

氟化氨银抑制牙本质龋机制的探讨

氟化氨银具有抑制牙本质龋和治疗牙本质过敏等良好效果。本文在以往研究的基础上 ,应用 x线衍射技术分析氟化氨银与牙本质粉作用后的生成物质 ,进一步探讨氟化氨银抑制牙本质龋和治疗牙本质过敏的可能机制。结果表明 ,牙本质粉在氟化氨银溶液中浸泡 1小时至 7天后 ,羟基磷酸钙逐步分解 ;生成氟化钙和磷酸银 ,随时间延长 ,磷酸银生成的量也增加。氟化钙和磷酸银的生成能够增强牙本质抗龋作用。

葡萄籽提取物促进早期牙本质龋损再矿化作用的体外研究

目的 :评价葡萄籽提取物(GSE)对人工牙本质龋的再矿化作用和显微结构的影响。方法 :制备60个人牙本质标本,采用化学法形成人工牙本质龋损,将样本随机分为4组,分别用10%GSE溶液、1 mg/L Na F溶液、10%GSE+1 mg/L Na F溶液和去离子水(DDW)处理,进行体外p H循环。采用显微硬度计测定处理前、后各样本的显微硬度值,扫描电镜观察p H循环后各组牙本质显微结构的变化,并用X线能谱仪分析牙本质元素百分含量。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:显微硬度结果显示,GSE组牙本质的显微硬度获得百分比(SMHR)为40.87±9.92,Na F组为44.60±12.48,GSE+Na F组为48.54±9.27,去离子水组为15.98±8.33。与去离子水组相比,3个实验组的SMHR值均显著提高(P<0.05),但相互之间无显著差异。扫描电镜显示,GSE组、Na F组和GSE+Na F组牙本质小管大部分呈封闭状态,而去离子水组牙本质小管呈开放状态。元素分析结果显示,3个实验组的Ca、P百分含量均显著高于去离子水组(P<0.05)。结论:GSE能显著促进人工牙本质龋的再矿化作用,抑制牙本质龋的进展。

Er,Cr:YSGG激光对老年人非龋性硬化牙本质粘结强度的影响

目的：评价Er，Cr：YSGG激光备洞对离体牙楔形缺损处非龋性硬化牙本质与复合树脂间粘结性能的影响。方法：选取40个颊侧颈部有楔形缺损的老年人（60～70岁）前磨牙，随机分2组（n＝20），分别用Er，Cr：YSGG激光（实验组）和高速涡轮牙钻（对照组）备洞后，用复合树脂Filtek Z350进行充填；然后每组各取15个样本制备成粘结面积约为1 mm ×1 mm的哑铃形片状试件，用Instron 5848微力试验机测定其微拉伸粘结强度（ MBS）；每组剩余的另5个样本分别沿颊舌向平行于牙体长轴分成两部分后，用扫描电镜观察粘结界面形态。结果：实验组和对照组的MBS（MPa）分别为35．24±7．05和27．56±4．79（P＜0．05）；扫描电镜下可见，实验组混合层较薄，部分区域的混合层、树脂突及牙本质小管内的硬化结晶柱紧密连接在一起。结论：Er，Cr：YSGG激光预备有助于提高老年人非龋性硬化牙本质与复合树脂材料间的粘结强度。

品红染色法区分牙本质龋两层结构的组织形态观察

用光镜和扫描电镜观察经0.5%BFPG染色的牙本质龋标本,发现着色区感染严重,脱钙明显,牙本质结构破坏;未着色区虽有轻度脱矿,但无明显细菌感染,且有再矿化现象.结果表明:用品红龋杆液染色,可将牙本质龋内外两层分开,作为确定去净感染牙本质的标准是可靠的.

3D激光扫描显微镜下牙本质龋微结构的观察和分析

目的通过3D激光扫描显微镜观察牙本质龋的微结构,为临床上龋病的防治及相关研究提供形态学理论依据。方法收集6颗新鲜拔除的有龋坏的第三磨牙,均制备成横剖面标本,在3D激光扫描显微镜下进行光学、激光彩色及3D形貌图的观察。结果在样本整体结构中,光镜下可见病变组织的轮廓,激光彩色镜下较清晰分辨两层牙本质病变;在微结构中,激光彩色图下可以观察到透明层牙本质小管部分闭合,脱矿层管周和管间牙本质数目较少,细菌侵入层管周和管间牙本质均破坏,相邻小管融合,呈串珠样和椭圆形病灶,坏死崩解层无正常牙本质结构。3D形貌图下可根据颜色的不同观察到四层结构。结论 3D激光扫描显微镜能够分辨牙本质龋的两层病变组织结构,观察到牙本质四层结构中牙本质小管、管周、管间牙本质的不同改变,是观察牙本质微结构的有力工具。同时牙本质龋微结构的形态对临床上龋病的防治及相关研究具有理论指导意义。

激光荧光检测仪诊断乳牙(牙合)面龋的临床研究

目的探讨激光荧光检测仪(DIAGNOdent)检测乳牙面龋时测量值分布的规律及临床意义,进一步了解厂商给出的DIAGNOdent界值是否适用于诊断乳牙早期龋。方法选择72名5—6岁儿童的541颗乳磨牙为研究对象,采用Kavo公司生产的激光荧光检测仪对其面进行检测,同时根据Ekstrand制定的临床视诊检查指数进行视诊检查,分析DIAGNOdent测量值的分布规律,并与Ekstrand视诊检查指数进行比较。结果随着乳牙患龋程度的加重,临床检查的视诊指数升高,DIAGNOdent测量值也呈阶梯形升高。视诊为0、1、2、3、4时,DIAGNOdent测量值的中位数分别为0、5、19、49、99。与厂商提供的DIAGNOdent界值相比,视诊为0时DI-AGNOdent检测值更低,一旦视诊发现釉质透明度发生改变,则读数明显升高,高于厂商提供的参考界值。结论DIAGNOdent激光荧光检测仪可用于乳牙早期龋的临床检测,但其诊断界值与厂商提供的界值不完全一致。

4种自酸蚀粘接系统对正常牙本质和龋损影响牙本质粘接效果的比较

目的:比较4种第七代自酸蚀粘接系统对正常牙本质(normal dentin,ND)和龋损影响牙本质(caries-affected dentin,CAD)的粘接强度。方法:选取24颗面龋损的人离体磨牙,在龋损引知液(Voco)的监控下去除龋损,在远中面健康牙本质预备至龋洞深度窝洞。随机将去龋磨牙分成4组,分别用4种第七代粘接系统(AdperTMEasy One;I Bond;Clearfil S3 Bond;G Bond)按照使用说明进行粘接,并用树脂(Filtek P60)修复后沿牙长轴方向将树脂和牙齿从颊舌侧方向片切,厚度为1.0mm,并修整成粘接面(ND和CAD)面积为1 mm2的试件,进行微拉伸实验,并用扫描电镜观察粘接面形态。结果:I Bond粘接ND时粘接力明显强于CAD(P<0.01)。其他3种粘接系统在ND中也产生较高粘接强度(P<0.05)。粘接CAD时4种粘接剂强度差异不明显(P>0.05)。扫描电镜观察,混合层在CAD上表现得较厚,较疏松,形成的树脂突较少。结论:4种自酸蚀粘接系统在ND的粘接力强于在CAD上的粘接力,用于CAD时粘接效果无差异。

半导体激光促进氟化钠预防牙本质龋的研究

目的 为寻找更有效的预防牙本质龋的手段 ,应用半导体激光 (激光参数 :在输出功率为 13 0mw下连续辐照 2分钟 ,能量密度为 4 0G/cm2 )与 2 %氟化钠 (NaF) (涂 2分钟 )溶液联合作用于离体人牙根表面来预防牙本质龋。方法 所制标本分为 4组 ,分别经激光加氟、氟、激光和空白处理 ,然后同时进行人工龋实验 ,制备磨片 ,照射软X射线片 ,用TMR软件 (Transversemicroradiography)对所拍X线片的表面层宽度、表面下层宽度及其相对脱矿量进行分析、统计。结果 激光加氟组人工龋的表面下层宽度及其相对脱矿量较单纯涂氟组、单纯激光组、空白组显著减少 (P <0 .0 5 ) ,单纯氟组人工龋的表面下层宽度及其相对脱矿量较单纯激光组、空白组显著减少 (P<0 .0 5 ) ,单纯激光组表面下层宽度及其相对脱矿量与空白组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,各组表面层之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 半导体激光能促进氟化钠的抗酸效果 ,这可能为临床提供一种预防牙本质龋的新方法。