唾液标志物预测低龄儿童龋研究进展

低龄儿童龋是儿童口腔慢性微生态失衡疾病,也是发病率最高的儿童细菌感染性疾病。低龄儿童龋进展可以导致牙髓感染,甚至全身性疾病,严重影响患儿的口腔健康及身心健康。因此,低龄儿童龋的风险评估乃至于预测对诊断及治疗方案的确定、减轻患儿家庭负担、促进儿童身心健康极为重要。本文总结了唾液微生物、唾液蛋白、唾液电解质、唾液代谢组等生物标志物用于低龄儿童龋预测的研究进展,并在此基础上提出当前研究的不足之处以及对未来的展望。

正畸患者的龋病综合管理

目的 采用预防为导向的龋病临床管理模式对正畸患者进行纵向监测,评估该模式临床实施效果。方法 选取2017年7月至2018年7月到我院正畸科就诊的34例恒牙列错牙合畸形患者,在预防科进行预防导向的龋病临床管理,比较正畸前、干预后、正畸中、正畸后口腔健康状况和口腔健康行为变化。结果 口腔卫生行为改善,与基线比较,患者正畸后刷牙次数增加,含氟牙膏的使用率从29.4%提高至88.2%,牙线使用率从3%提升至56%(P<0.05)。调查对象在基线、干预后、正畸中和正畸后每天餐间吃零食次数分别是(3.3±2.2)、(1.9±1.7)、(1.9±1.6)和(2.1±1.5)次,零食摄入频率较基线显著下降(P<0.05)。口腔卫生状况改善,患者正畸后菌斑指数为0.86(0.67,1.11),较基线1.42(1.15,1.94)显著下降(P<0.05)。患者正畸后龋态Cariostat值1.5(1.0,2.0),低于基线值2.0(1.5,2.0)。正畸后龋高风险等级人数占比(15%)较基线(65%)有显著降低(P<0.01)。患龋状况:正畸期间釉质白斑发病率为26%,釉质脱矿指数(Enamel Decalcification Index,EDI)为0.033±0.054,正畸过程中有14.7%患者(5人)出现新发龋坏。结论 预防导向的龋病临床管理模式应用于正畸患者有效,干预后患者口腔卫生行为和饮食习惯有所改善,正畸后釉质白斑发生情况得到控制。该模式可作为常规性措施,应用于正畸门诊患者。

低龄儿童龋的临床管理专家共识

低龄儿童龋(ECC)影响儿童牙齿、牙列、颅颌面和全身健康发育,是目前世界范围内需要面对和解决的重要儿童公共卫生问题之一。ECC的临床管理应以维护儿童口腔健康为中心,从其致病因素入手,以龋病风险评估为基础,早期预防在先,预防和治疗相结合,医护人员、儿童及其监护人相互配合,周期性地持续进行,从而阻止ECC的发生发展。本共识从ECC的风险评估、早期预防管理、临床治疗及术后管理来阐述ECC的临床管理策略。

龋易感人群健康美学管理的策略与实践

针对龋易感人群,提出一种全新的诊疗体系——健康美学管理。健康美学管理旨在恢复牙体美观的同时,考虑牙体、牙髓的保存,兼顾健康与美学,并达到个性化诊疗效果。健康美学管理的策略主要包括5个方面的内容:1)龋病风险评估;2)早期龋探测;3)数字化微笑设计;4)微创技术;5)龋病行为管理及医患沟通平台。本文结合临床实践,对健康美学管理的流程和方案进行阐释。

不同龋敏感儿童唾液中变异链球菌含量及钙离子浓度检测分析

目的检测无龋儿童和不同程度患龋儿童唾液中变异链球菌含量及钙离子浓度,分析其差异,探索其与低龄儿童龋(ECC)发病率之间的联系,为后续评估龋病风险提供依据。方法选取90名不同患龋程度的4~5岁儿童,进行龋病检查和非刺激性唾液样本收集,检测样本钙离子浓度;剩余唾液采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测变异链球菌的数量。结果无龋组、轻度以及重度ECC组唾液钙离子浓度均值分别为0.81、0.92、0.99 mmol/L;变异链球菌的数量均值分别0.91×10^(5)、1.72×10^(5)、7.04×10^(5)CFU/mL。结论变异链球菌的数量是唾液中预测低龄儿童患龋风险最重要的指标,2.00×10^(5)CFU/mL很可能是筛查重度ECC患儿的基线水平。

龋病防治的临床难度评估

龋病是发生于牙体硬组织的慢性感染性疾病,具有发病率高、治疗率低等特点,严重危害口腔和全身健康。加强和完善龋病的规范化治疗是全人群、全生命周期龋病管理面临的关键问题。因此,在龋病诊断和分类的基础上,建立龋病防治临床难度评估系统,主要包括龋病风险评估和龋病治疗难度评估,可为龋病管理提供有效的依据。本文围绕龋病防治难度评估系统,从龋病的诊断和分类、龋病风险评估和龋病治疗难度评估等龋病防治临床管理的重要组成部分进行归纳与阐述。

儿童龋病管理

龋病是临床上最为常见的儿童口腔疾病,儿童龋病在我国具有患病率高、治疗率低的特点。近年来,随着对龋病认识的日趋深化以及材料和技术的不断进步,儿童口腔医学不仅仅关注儿童龋病的治疗,开始更多地强调对其进行早期预防、诊断和干预,微创理念亦贯穿儿童龋病预防和诊疗的全过程。文章从对龋病发生发展的再认识出发,就儿童龋病风险评估和管理以及如何治疗儿童龋损做一介绍。