基于患龋风险评估的口腔健康教育对儿童口腔健康干预效果的评价

目的探究基于患龋风险评估的口腔健康教育方式对学龄期儿童口腔健康状态及其家长口腔保健意识的影响。方法采取整群抽样的方法选取在川北医学院附属医院行集体窝沟封闭的南充市某小学二年级294例儿童作为研究对象,按照随机数表法将其分为龋态宣教组(A组)和传统宣教组(B组)。传统宣教组对儿童及其家长进行常规宣教,龋态宣教组在常规宣教基础上利用龋态对其进行患龋风险评估,干预时长均为6个月,比较干预前后两组儿童的龋病和口腔卫生状况,口腔卫生保健措施实施情况及其家长的口腔保健知识知晓率,以评价基于患龋风险评估的口腔健康教育方式对学龄期儿童口腔健康状况的影响。结果干预结束后,儿童的口腔卫生状况、口腔卫生保健措施实施情况,家长的口腔保健意识在两组间差异有统计学意义(P<0.05),龋病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论龋活跃性检测技术结合口腔健康教育能有效提高家长对儿童口腔状况的重视程度和口腔健康知识掌握程度,能有效改善儿童的口腔卫生状况,有利于龋病的远期预防。

龋风险评估系统指导下的分级护理对青少年隐形矫治患者牙釉质脱矿的影响

目的探讨基于龋风险评估系统的分级护理对青少年隐形矫治患者牙釉质脱矿的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年1月在南京医科大学附属口腔医院进行无托槽隐形矫治的116例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各58例。干预组在龋风险评估系统的指导下,按风险等级实施有针对性的分级护理措施;对照组实施口腔正畸科常规护理。比较两组患者治疗1年后的口腔健康知识知晓率、健康行为正确率、患者脱矿率、牙釉质脱矿率及脱矿的严重程度。结果干预组的口腔健康知识知晓率为96.55%,高于对照组55.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的刷牙习惯、刷牙方法、辅助清洁牙齿方法、氟化物应用4个维度的健康行为正确率均高于对照组(P<0.05)。干预组在T_(1)和T_(2)时的患者脱矿率及牙釉质脱矿率均显著低于对照组(P<0.05)。干预组在T_(1)和T_(2)时的牙釉质脱矿严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施在龋病风险评估系统指导下的分级护理能提高青少年隐形矫治患者的口腔健康知识知晓率,促进患者建立良好的口腔卫生行为,从而有效降低患者牙釉质脱矿率,减轻脱矿程度,减少龋病的发生。

成都市进城务工人员子女患龋状况及龋风险评估的调查

目的:了解成都市进城务工人员子女的龋病现状及相关因素,分析其龋病分布及患龋风险情况。方法:采用随机抽样的方法,抽取成都市某小学一年级学生126名,其中进城务工人员子女72名,非进城务工人员子女54名;年龄6~7岁,平均6.7岁。对126名儿童进行口腔检查、唾液检测及问卷调查,用Cariogram龋风险评估系统对个体患龋风险进行评估。结果:乳、恒牙患龋率进城务工人员子女分别为76.3%、15.3%,非进城务工人员子女分别为81.5%、5.6%(P>0.05)。高龋和低龋风险进城务工人员子女分别为8.33%、12.50%,非进城务工人员子女则均为16.67%;各患龋风险等级中,两组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论:进城务工与非进城务工人员子女患龋率均较高,应针对性开展家长及其子女的口腔健康教育,推广以预防措施为主的口腔健康促进项目。

三种龋风险评估方法在0~3岁儿童中的应用比较

目的分析比较3种龋风险评估方法在0~3岁儿童中的应用,为临床上更好地选择龋风险评估方法提供依据。方法以53例0~3岁儿童为研究对象,采用量表法、龋态法和pH值法评估同一个体的患龋风险。分别采用秩和检验和t检验比较30例无龋儿童和23例有龋儿童龋态值和口腔pH值是否存在差异,计算龋态法和pH值法判定儿童患龋的敏感性和特异性,采用Kappa检验比较3种评估方法所得结果的一致性。结果无龋儿童的龋态值[2.0(1.0,2.0)]低于有龋儿童的龋态值[2.0(2.0,3.0)],差异有统计学意义(Z=-2.249,P=0.024)。无龋儿童的口腔pH值(6.45±0.48)高于有龋儿童(6.24±0.54),但差异无统计学意义(t=1.523,P=0.134)。将龋态值≥2.0或≥3.0视为检测阳性时,龋态法判定儿童患龋的敏感性分别为82.61%、39.13%,特异性分别为26.67%、93.33%。将pH值≤7.0或≤6.0视为检测阳性时,pH值法判定儿童患龋的敏感性分别为95.65%、60.87%,特异性分别为3.00%、66.67%。量表法、龋态法和pH值法评估为高风险的儿童分别占81%、21%和45%,一致性较差(Kappa=-0.035,P=0.557)。结论量表法、龋态法和pH法作为龋风险评估方法,均有所局限,且三者的一致性较差。不宜单独采用一种方法进行龋风险评估,综合运用才较为科学。

口腔微生物应用在龋风险评估模型中的研究进展

龋病是一种常见于牙齿硬组织的慢性感染性疾病,基于患龋危险因素进行龋风险评估是现代龋病防治的基础。口腔微生物是龋病发生发展公认的最重要生物标志物之一,被纳入多个龋风险评估模型。本文综述了口腔微生物应用在龋风险评估模型中的最新进展和其预测龋风险的能力,并就未来如何更好地使用口腔微生物作为龋风险预测指标提出相应的研究建议。

五种龋病风险评估方法对口腔门诊患者患龋风险水平区分能力的研究

目的本研究旨在建立一种适合我国门诊病人龋风险评估体系-龋风险窗口(caries risk window,CRW)预测法,并与现有国外龋风险评估系统进行比较,评价其对门诊患者患龋风险等级区分能力和检测结果的一致性。方法选取111名门诊患者,进行临床检查和问卷调查。口腔检查包括患龋状况、口腔卫生状况、牙齿发育缺陷等;问卷调查包括饮食习惯、口腔卫生行为和就医行为。分别用五种龋风险评估方法确定个体的患龋风险等级:CRW预测法、Cariostat法、ADA龋风险评估、CAMBRA(Caries Management by Risk Assessment)、Cariogram系统。采用卡方检验比较五种方法对患者患龋风险水平的区分度;采用加权kappa比较五种方法检测结果的一致性。结果五种方法判断出龋高风险个体的比例从高到低分别是:CAMBRA(93%)、ADA(86%)、Cariogram(77%)、CRW(65%)和Cariostat(56%)。ADA和CAMBRA的一致性最高(加权kappa:0.593,P<0.05),属于中等水平。Cariogram与CAMBRA和ADA,CRW与ADA和Cariogram的一致性属于一般水平(加权kappa:0.221~0.358,P<0.05)。CRW与CAMBRA和Cariostat的一致性属于较差水平(加权kappa:0.150~0.161,P<0.05)。其它方法之间的一致性没有统计学意义。结论CRW和Cariogram对门诊患者患龋风险等级的区分能力优于CAMBRA和ADA龋风险评估方法,Cariostat居中,不同龋风险评估体系结果的一致性不高。需通过纵向研究进一步评价龋风险评估体系的准确性。

儿童龋病的风险性评估

儿童龋风险评估是对儿童个体的年龄、生物学因素、保护性因素和临床检查结果进行综合性分析,评估个体的患龋风险,是口腔保健人员和口腔医生制定治疗计划的重要组成部分。本文从儿童龋病的危害、不同年龄阶段儿童龋风险评估的内容及作用等方面进行归纳。

母亲患龋风险对儿童龋易感性的影响

目的 :评价母亲孕期患龋风险对婴幼儿龋易感性的影响,为有效控制和预防低龄儿童龋的发生和发展提供依据。方法:从北京市西城和密云区妇幼保健院选择140名妊娠4~9个月的孕妇及婴幼儿作为研究对象,采用WHO2013年龋病诊断标准,进行口腔检查、问卷调查并收集母亲刺激性唾液样本,应用Dentocult SM、Dentocule LB和Dentobuff Strip标准试剂盒进行龋活性检测。在婴儿出生后6个月、1岁和2岁时,采用ICDAS II龋齿诊断为标准记录儿童患龋情况。收集婴幼儿静息唾液样本,应用巢式PCR检查6个月、1岁和2岁婴儿变异链球菌(S.mutans)的定植情况。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:经过2年观察,失访率11.43%,共有124对母子(女)完成随访观察。根据母亲开放龋洞(即未经治疗龋洞)数、Dentocult SM法检测变异链球菌、Dentocule LB法检测乳酸杆菌、Dentbuff Strip法检测唾液缓冲能力及问卷调查结果,将母亲分为中、低龋风险(LCR)组和高龋风险(HCR)组。HCR组1岁儿童非洞龋患龋率(18.33%)和龋均(0.3±0.087)显著高于LCR组患龋率(3.13%)和龋均(0.06±0.044)(P<0.05),HCR组2岁儿童成非洞龋患龋率(21.67%)和龋均(0.33±0.088)显著高于LCR组患龋率(6.25%)和龋均(0.09±0.048)(P<0.05),HCR组2岁儿童成洞龋患龋率(20.00%)和龋均(0.33±0.10)显著高于LCR组患龋率(6.25%)和龋均(0.11±0.055)(P<0.05)。HCR组儿童6个月、1岁、2岁时S.mutans检出率显著高于LCR组(P<0.05)。6个月检出S.mutans的儿童,2岁时患龋率(29.62%)和龋均(0.67±0.22)显著高于未检出儿童的患龋率(13.40%)和龋均(0.30±0.082)(P<0.05)。结论:经2年观察,高龋风险的母亲,其儿童龋易感性相应升高。母亲高龋风险在一定程度上影响儿童口腔内S.mutans定植;S.mutans定植时间越早的婴幼儿,2岁时患龋风险相应增加。建议通过对高龋风险母亲进行孕期早期口腔健康行为干预,阻断或延缓S.mutans垂直传播,有效预防和减少ECC发生、发展。

Cariostat法对成年患者的龋活跃性检测的效果评价

目的 研究Cariostat检测法用于成年患者患龋风险评估的可行性,为不同年龄段成年门诊患者的龋病防治提供参考依据。方法 用Cariostat检测法对南京医科大学附属口腔医院门诊就诊的52例不同年龄段成年患者(18~24岁,25~34岁,35~44岁,45~54岁,≥55岁)进行龋活跃性检测。并按照世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》第5版的标准进行口腔检查,同时进行现场问卷调查,用于Cariogram系统评估。口腔检查包括牙列状况、患龋情况等,问卷调查包括饮食习惯、口腔保健习惯等。分析不同年龄段成年门诊患者患龋现状,用Cariostat法检测不同年龄段成年门诊患者的龋活跃性,得出其患龋风险等级,并与Cariogram系统评估的患龋风险等级进行比较,评价Cariostat检测法与Cariogram龋风险评估系统的一致性。结果 Cariostat检测法得出的不同龋风险等级的成年门诊患者低风险组与中、高风险组的龋面均有差异(P<0.05),Cariogram不同龋风险等级的成年门诊患者低风险组与中、高风险组的龋均、龋面均有差异(P<0.05);Cariostat检测法与Cariogram龋风险评估系统对成年患者龋风险等级的评估结果表明,在≥55岁组Kappa值为0.467(P<0.05),为中等一致性。结论 Cariostat检测法有利于了解成年门诊患者的龋活跃性,尤其是对55岁及以上患者更为准确有效。

唾液标志物预测低龄儿童龋研究进展

低龄儿童龋是儿童口腔慢性微生态失衡疾病,也是发病率最高的儿童细菌感染性疾病。低龄儿童龋进展可以导致牙髓感染,甚至全身性疾病,严重影响患儿的口腔健康及身心健康。因此,低龄儿童龋的风险评估乃至于预测对诊断及治疗方案的确定、减轻患儿家庭负担、促进儿童身心健康极为重要。本文总结了唾液微生物、唾液蛋白、唾液电解质、唾液代谢组等生物标志物用于低龄儿童龋预测的研究进展,并在此基础上提出当前研究的不足之处以及对未来的展望。

口腔疾病与治疗技术的风险评估

风险评估是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。对口腔疾病和诊疗技术风险进行评估,能够有效地发现口腔疾病的风险因素,处理和控制口腔诊疗活动中的各种风险。本文对口腔疾病和诊疗过程中的常见风险评估系统或风险评估工具进行介绍,并寻找循证医学相关证据,对常见的风险评估系统进行评价。作者呼吁,改善目前的诊疗流程,在口腔诊疗过程中重视发展和推广使用各种风险评估系统。

南京市低龄儿童龋相关危险因素初步研究

目的:研究南京市低龄儿童龋相关危险因素。方法:调查南京市某幼儿园共342例3~5岁儿童口腔健康状况,通过问卷调查收集基线资料,采用横断面研究方法探讨各因素的影响。结果:205例诊断为低龄儿童龋,患龋率为60.0%,其中119例诊断为重度低龄儿童龋,患病率为34.8%。简化软垢指数、菌斑指数、菌斑产酸能力、深点隙裂沟、母亲进食含糖食品频率和兄弟姐妹龋齿数是低龄儿童龋的危险因素。结论:南京市3~5岁儿童患龋率较高,应加强口腔卫生宣教。

低龄儿童龋的早期生物学管理

龋病是发病率最高的儿童细菌感染性疾病,重度低龄儿童龋常引起患儿咀嚼效能下降、牙肿痛和继发牙髓根尖周骨质感染,严重影响患儿的口腔健康及身心健康。因此,根据低龄儿童龋的生物学发生发展过程,进行风险评估,从微生物、饮食、宿主等方面进行生物学预防,并从微生物和宿主角度出发进行生物学治疗,做好低龄儿童龋的早期管理、维持乳牙列的完整及其生理功能、促进儿童身心健康发育极其重要。

低龄儿童龋的临床管理专家共识

低龄儿童龋(ECC)影响儿童牙齿、牙列、颅颌面和全身健康发育,是目前世界范围内需要面对和解决的重要儿童公共卫生问题之一。ECC的临床管理应以维护儿童口腔健康为中心,从其致病因素入手,以龋病风险评估为基础,早期预防在先,预防和治疗相结合,医护人员、儿童及其监护人相互配合,周期性地持续进行,从而阻止ECC的发生发展。本共识从ECC的风险评估、早期预防管理、临床治疗及术后管理来阐述ECC的临床管理策略。

正畸患者的龋病综合管理

目的 采用预防为导向的龋病临床管理模式对正畸患者进行纵向监测,评估该模式临床实施效果。方法 选取2017年7月至2018年7月到我院正畸科就诊的34例恒牙列错牙合畸形患者,在预防科进行预防导向的龋病临床管理,比较正畸前、干预后、正畸中、正畸后口腔健康状况和口腔健康行为变化。结果 口腔卫生行为改善,与基线比较,患者正畸后刷牙次数增加,含氟牙膏的使用率从29.4%提高至88.2%,牙线使用率从3%提升至56%(P<0.05)。调查对象在基线、干预后、正畸中和正畸后每天餐间吃零食次数分别是(3.3±2.2)、(1.9±1.7)、(1.9±1.6)和(2.1±1.5)次,零食摄入频率较基线显著下降(P<0.05)。口腔卫生状况改善,患者正畸后菌斑指数为0.86(0.67,1.11),较基线1.42(1.15,1.94)显著下降(P<0.05)。患者正畸后龋态Cariostat值1.5(1.0,2.0),低于基线值2.0(1.5,2.0)。正畸后龋高风险等级人数占比(15%)较基线(65%)有显著降低(P<0.01)。患龋状况:正畸期间釉质白斑发病率为26%,釉质脱矿指数(Enamel Decalcification Index,EDI)为0.033±0.054,正畸过程中有14.7%患者(5人)出现新发龋坏。结论 预防导向的龋病临床管理模式应用于正畸患者有效,干预后患者口腔卫生行为和饮食习惯有所改善,正畸后釉质白斑发生情况得到控制。该模式可作为常规性措施,应用于正畸门诊患者。

龋易感人群健康美学管理的策略与实践

针对龋易感人群,提出一种全新的诊疗体系——健康美学管理。健康美学管理旨在恢复牙体美观的同时,考虑牙体、牙髓的保存,兼顾健康与美学,并达到个性化诊疗效果。健康美学管理的策略主要包括5个方面的内容:1)龋病风险评估;2)早期龋探测;3)数字化微笑设计;4)微创技术;5)龋病行为管理及医患沟通平台。本文结合临床实践,对健康美学管理的流程和方案进行阐释。

喀什市3～5岁维吾尔族、汉族儿童患龋情况及风险性评估

目的调查喀什市维吾尔族、汉族3~5岁儿童患龋情况及患龋风险因素的相关资料,建立儿童个体龋风险评估（caries risk assessment,CRA）模型,为当地儿童龋病风险性评估和制定综合防控计划提供样本及参考数据。方法采用分层、整群抽样的方式随机抽取喀什市3所幼儿园397名3~5岁健康儿童作为研究对象,进行口腔检查和龋风险评估。分别应用卡方检验、方差分析及Logistic回归分析方法对龋风险评估相关因素进行统计分析。结果 （1）喀什市3~5岁汉族与维吾尔族儿童分布在CAR低度组、中度组和高度组三组比较差异均有统计学意义（χ~2=8.055,P=0.018）。（2）汉族与维吾尔族儿童的龋在不同CAR分度组的差异均具有统计学意义（F1=47.46,P=0.000;F2=74.5,P=0.000）。（3）汉族和维吾尔族在龋风险评估各组之间的患龋率差异有统计学意义（χ~2_1=98.21,P=0.000;χ~2_2=154.89,P=0.000）。（4）多因素Logistic回归分析风险评估相关因素结果显示：年龄更大[OR=1.769,P=0.001]、母亲患有龋齿[OR=2.274,P=0.004]、经常用奶瓶和牛奶或果汁[OR=0.705,P=0.000]、经常吃零食[OR=4.825,P=0.000]是婴幼儿龋的危险因素;刷牙[OR=0.319,P=0.019]、辅助儿童刷牙[OR=0.305,P=0.002]是婴幼儿龋的保护因素。结论喀什市3~5岁儿童患龋情况严重,龋风险评估高的儿童占大多数,应加强口腔健康教育,开展多种防龋措施。

不同龋敏感儿童唾液中变异链球菌含量及钙离子浓度检测分析

目的检测无龋儿童和不同程度患龋儿童唾液中变异链球菌含量及钙离子浓度,分析其差异,探索其与低龄儿童龋(ECC)发病率之间的联系,为后续评估龋病风险提供依据。方法选取90名不同患龋程度的4~5岁儿童,进行龋病检查和非刺激性唾液样本收集,检测样本钙离子浓度;剩余唾液采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测变异链球菌的数量。结果无龋组、轻度以及重度ECC组唾液钙离子浓度均值分别为0.81、0.92、0.99 mmol/L;变异链球菌的数量均值分别0.91×10^(5)、1.72×10^(5)、7.04×10^(5)CFU/mL。结论变异链球菌的数量是唾液中预测低龄儿童患龋风险最重要的指标,2.00×10^(5)CFU/mL很可能是筛查重度ECC患儿的基线水平。

应用CAMBRA系统评估龋病风险的研究进展

龋病是一种发病率极高的疾病，其危害不容小觑。龋病的预防已经成为现代社会保护口腔健康的一大主题。作为龋病预防的基础，龋风险评估的作用愈发重要。通过龋风险评估，可以及时筛查出患龋高危人群，从而采取相应的手段进行龋病的一级预防，减小或避免龋病的不良影响，提高人群的生活质量。文章主要介绍近几年来CAMBRA龋病风险评估系统的研究进展，包括CAMBRA系统的应用和评估效果，进而为后续的CAMBRA系统的研究提供思路。

西安市幼儿教师口腔健康知识、态度、行为调查研究

目的调查西安市幼儿园教师口腔健康知识、态度与行为状况,探索幼儿教师口腔健康知识、态度与行为的影响因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取西安市9所幼儿园的幼儿教师作为研究对象,使用自行设计的封闭式问卷调查西安市幼儿教师对口腔基本常识的了解、对乳牙龋齿的态度以及个人口腔卫生行为。结果共收集有效问卷320份,统计分析显示不同类别幼儿园教师工作年限和文化程度间有较大差异(P<0.001);幼儿教师对所调查口腔基本常识的知晓率均高于60%;省级幼儿园教师对各项口腔基本常识的知晓率均大于非省级幼儿园教师,差异有统计学意义(P<0.05);工作年限≥5年的幼儿教师对各项口腔基本常识的知晓率均大于工作年限<5年的幼儿教师,差异有统计学意义(P<0.05);91.25%的幼儿教师选择知晓如何进行有效刷牙,但是在口腔卫生行为的调查中发现每天刷牙2~3次的仅占83.75%,每次刷牙3 min以上的不足40%。结论高等级幼教机构的、高学历的、高年资的幼儿教师对于口腔基本常识和儿童口腔保健工作有着相对更好的认知水平,但是在口腔卫生行为方面与其他幼教老师相比并无差异,显示了知信行的明显不统一。