龙杞方加减联合穴位贴敷治疗早中期糖尿病肾病的效果研究

目的:探讨龙杞方加减联合穴位贴敷治疗早中期糖尿病肾病(DKD)的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年10月南京市高淳中医院收治的78例早中期DKD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组给予厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上给予龙杞方加减联合穴位贴敷治疗,比较两组治疗效果、肾功能指标、中医证候积分、血糖水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SCr、BUN、24 h尿蛋白定量低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腰膝酸软、倦怠乏力、口干、夜尿频多中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FBG、2 hPBG、HbA_(1c)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:龙杞汤加减联合穴位贴敷治疗早中期DKD效果显著,能够明显改善患者的肾功能指标和临床症状,稳定血糖水平。

龙杞方治疗糖尿病肾脏病的作用机制:基于网络药理学和大鼠验证实验

目的基于GEO数据库和网络药理学方法研究龙杞方治疗糖尿病肾脏病(DKD)的作用机制,并通过动物实验进一步验证龙杞方治疗DKD的信号通路。方法利用GEO、TCMSP、CNKI、ChemDraw、SwissTargetPrediction等数据库获得龙杞方和DKD靶点,VENNY获得龙杞方-DKD交集靶点,String进行蛋白互作分析,R包进行KEGG和GO富集分析,Cytoscape 3.7.2软件构建网络图。动物实验验证分析,40只健康雄性SD大鼠随机分为5组(8只/组),采用腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)诱导的DKD大鼠模型,龙杞方低剂量组(1 g·kg^(-1)·d^(-1)),龙杞方中剂量组(2 g·kg^(-1)·d^(-1)),龙杞方高剂量组(2 g·kg^(-1)·d^(-1)),空白组和模型组采用等体积水灌胃;HE染色观察大鼠肾脏形态,检测肾功能情况;Westernblot检测炎症指标NF-κB、p-NF-κB蛋白表达水平。结果龙杞方共760个主要靶点,通过GEO数据库获得差异基因共1026个,通过VENNY数据库获得龙杞方-DKD交集靶点共61个,通过PPI网络互作获得的核心靶点为MYC、EGF、CASP3、VEGFA、CCL2、SPP1、VCAM1、ICAM1。GO分析龙杞方主要与核受体活性、配体激活转录因子活性等有关,KEGG发现龙杞方主要通过干预NF-κB、TNF、PI3K-AKT等炎症信号通路有关。动物实验显示龙杞方高、中、低剂量干预后DKD大鼠的肾功能指标(Scr、BUN、UALB、UACR)与模型组比较有显著改善(P<0.05);HE染色观察出龙杞方高、中、低剂量干预DKD大鼠与模型组对照,肾小球和肾小管结构和排列改善明显,效应强度为:龙杞方高剂量组>中剂量组>低剂量组;Westernblot结果显示龙杞方高、中、低剂量干预DKD大鼠,与模型组比较,可以使NF-κB、p-NF-κB表达显著下调,效应强度为:龙杞方高剂量组>中剂量组>低剂量组。结论龙杞方通过多成分、多靶点、多信号通路治疗DKD,龙杞方可能通过抑制炎症信号通路NF-κB起到保护肾功能的作用。