二加龙骨汤治疗新冠肺炎恢复期盗汗1则

盗汗是新型冠状病毒感染恢复期出现的后遗症之一,盗汗多见于阴虚内热,或气阴两虚证,也可见于阴阳两虚者。新型冠状病毒感染属于寒湿疫,寒湿伤阳是寒湿疫病情发展的主线,疫伏三焦,肺失宣降,水道不通,津液不散,阳伤失煦,津不上承,阴阳失衡。笔者导师黄缨治疗新型冠状病毒感染恢复期盗汗1则,辨证为阴阳两虚,运用二加龙骨汤加减,效果良好。

药膳木瓜龙骨汤对产妇乳汁分泌影响的临床观察

目的:观察木瓜龙骨汤对促进产妇乳汁分泌的临床疗效。方法:纳入200例乳少产妇(气血两虚型)服用木瓜龙骨汤,服用后据泌乳情况判断标准评价木瓜龙骨汤的疗效。结论:观察200例乳少产妇,其中治愈率58. 5%,好转率32. 5%,无效率9. 0%。总有效率91. 0%。木瓜龙骨汤对促进产妇乳汁分泌的有确切疗效。

龙骨汤加琥珀粉对东莨菪碱诱导小鼠多动症的影响

目的观察龙骨汤加琥珀粉对东食旁碱诱导多动症模型小鼠的机制及治疗作用。方法将40只小鼠随机分为正常对照组、注意力缺陷多动障碍(ADHD)模型组、龙骨汤加琥珀粉组和盐酸哌甲酯组,采用腹腔注射东萇著碱法复制小鼠ADHD模型。各组小鼠按照设计剂量灌胃14d后,观察小鼠的纳食、外观、皮毛、精神、活动及反应等情况的变化测定各组小鼠的自主活动次数,并取血清及大脑海马组织,采用ELISA法检测多巴胺(Dopamine,DA)、5-轻色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)和去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)含量。结果造模7 d后,ADHD模型小鼠进食量与饮水量较正常对照组明显增加,自主活动也明显增多,反应略显迟钝;给药14d后,龙骨汤加琥珀粉组和盐酸哌甲酯组小鼠上述症状有所改善,但与正常对照组比较,差异有统计学意义(PV0.01)。龙骨汤加琥珀粉能显著降低ADHD小鼠自主活动次数,差异有统计学意义(P<0.01);并可显著升高脑组织及血清中DA和5・HT含量,差异有统计学意义(PV0.01)。结论龙骨汤加琥珀粉能增加进食量与饮水量,降低脑组织及血清中的DA和5・HT水平,对ADHD有治疗作用。

二加龙骨汤临证体悟

二加龙骨汤附载于《金匮要略＆#183;血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤后注文“《小品》云：虚弱汗出者,除桂加白薇、附子各三分,故曰二加龙骨汤”.结合桂枝加龙骨牡蛎汤方证“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精.脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交.桂枝加龙骨牡蛎汤主之”.可知两方证均为阴阳两虚之虚劳所设.《外台秘要》第十六卷虚劳梦泄精条载“疗梦失精,诸脉浮动,心悸少急,隐处寒,目眶疼,头发脱者”.陈修园《时方歌括＆#183;重可镇怯》同样指出“治虚劳不足,男子失精,女子梦交,吐血,下利清谷,浮热汗出,夜不成寐”.并总结该方“探造化阴阳之妙,用之得法,效如桴鼓.”笔者结合桂枝加龙骨牡蛎汤的证治规律将本方临床中用于治疗因阴阳两虚、阴不敛阳、虚阳浮越出现的诸多病证,取得较好的效果,现介绍如下.

近代岭南伤寒名家易巨荪二加龙骨汤运用验案

二加龙骨汤出自《小品方》,为虚弱浮热汗出者设,此方源于《金匮》之桂枝加龙骨牡蛎汤。由于后人运用《小品方》中的经方较少,理解其中精要更难。近代岭南伤寒大家易巨荪《集思医案》中4则病案有一定临床参考意义,本文结合具体病案加以阐述,以期共同理解二加龙骨汤,开阔此经方运用思路。

沙库巴曲缬沙坦片联合参附龙骨汤治疗重症射血分数降低型心力衰竭患者疗效观察

目的观察沙库巴曲缬沙坦片联合参附龙骨汤治疗重症射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者疗效及对血流动力学的影响。方法选择2021年8月—2023年3月在泰州市中医院治疗的120例HFrEF患者,采用随机数字表法分为2组各60例,2组均给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上,观察组予以沙库巴曲缬沙坦片联合参附龙骨汤口服,对照组予以沙库巴曲缬沙坦片口服,2组均治疗8周。比较2组疗效及治疗前后左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、生活质量评分(MLHFQ)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、有创测量平均压(IMBP)、心率(HR)、心排血指数(CI)和治疗安全性。结果观察组和对照组总有效率分别为96.67%(58/60)、83.33%(50/60),观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组LVEF、6 min步行距离均高于治疗前(P均<0.05),MLHFQ评分均低于治疗前(P均<0.05),且观察组改善情况均显著优于同期对照组(P均<0.05)。治疗后2组SBP、DBP、IMBP、CI均高于治疗前(P均<0.05),HR均慢于治疗前(P均<0.05),且观察组改善情况均显著优于同期对照组(P均<0.05)。观察组和对照组药物不良反应发生率分别为5.00%(3/60)、16.67%(10/60),观察组显著低于对照组(P均<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦片联合参附龙骨汤治疗重症HFrEF可获得更为满意的治疗效果,有助于改善心功能和生活质量,并可调节血流动力学,且治疗安全性较高。

甘麦龙骨汤对慢性睡眠剥夺大鼠神经递质、激素水平的影响

目的:探讨甘麦龙骨汤对慢性睡眠剥夺大鼠神经递质及激素水平的影响。方法:44只雄性SD大鼠随机分入正常对照组,正常中药组,模型对照组,及模型+中药组,每组11只;通过改良多平台水环境法建立慢性睡眠剥夺模型。正常对照组及模型组予生理盐水灌胃;中药组及模型+中药组予甘麦龙骨汤灌胃(18 g/kg,1次/天,连续10 d),干预结束后采用Y迷宫实验进行动物行为学评价。行为学实验后立即麻醉大鼠并抽取脑脊液及血清,ELISA对相关递质及激素水平进行测定。结果:①动物行为学实验结果:与正常对照组比较,模型组错误次数明显增多,主动回避率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,模型+中药组错误次数明显减少,主动回避率增多,差异有统计学意义(P<0.05)。②脑脊液及血清相关递质及激素水平检测结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠脑脊液及血清前列腺素D2(PGD2)水平以及血清五羟色胺(5-HT)、促甲状腺激素(TSH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(CORT)水平显著升(P<0.05);与模型组相比,模型+中药组大鼠脑脊液及血清PGD2及血清5-HT、TSH、NE、CORT水平显著降低(P<0.05)。模型+中药组大鼠与正常对照组、正常中药组大鼠各指标检测结果差异均不显著(P<0.05)。结论:甘麦龙骨汤的促眠机制可能与其下调脑脊液及外周血清PGD2及血清5-HT、TSH、NE、CORT水平有关。

黄仕沛运用二加龙骨汤临床验案3则

黄仕沛（1945—）,男,广州市名中医,副主任中医师,广州市越秀区中医院名誉院长,著有《黄仕沛经方亦步亦趋录》《黄仕沛经方亦步亦趋录（续）》《梦回伤寒四大金刚》,深受经方爱好者欢迎。 二加龙骨汤出自《小品方》,源于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：＂夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩一作目眶痛。发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。＂

二加龙骨汤治疗虚阳浮越型失眠症36例

目的:观察二加龙骨汤治疗虚阳浮越型失眠症的临床疗效。方法:将72例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组采用二加龙骨汤内服,对照组采用刺五加片口服,对于失眠严重者,均给予艾司唑仑l^2mg,睡前口服,剂量依据病情和副反应调整,疗程4周。结果:治疗组疾病疗效总有效率为94.44%,对照组为72.22%,差异显著(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率91.67%,对照组为69.44%,差异显著(P<0.05);两组治疗后PSQI评分及研究期间艾司唑仑片使用量比较,差异显著(P<0.05);两组未见明显不良反应。结论:二加龙骨汤治疗虚阳浮越型失眠症安全有效,能显著改善睡眠质量及中医证候,减少艾司唑仑用量。

《小品方》二加龙骨汤化裁治验4则

二加龙骨汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》[1]所载桂枝加龙骨牡蛎汤的方后注:“《小品》云:虚羸浮热汗出者,除桂,加白薇、附子各三分。故曰二加龙骨汤。”《小品》即《小品方》,又名《经方小品》,由东晋陈延之所撰,然而原书在宋代已佚,目前仅存高文铸的辑注本和流存于日本的《小品方》残卷[2]。二加龙骨汤亦有二加龙骨牡蛎汤、二加龙牡汤等别称,或与桂枝加龙骨牡蛎汤混称。本方原为治疗阴阳两虚的“虚劳”所设,然而方中却并未用大量滋阴补阳之品,而重在调和阴阳,发挥清上温下、固肾涩精的功效,此为精妙之处。临床见病机属阴阳失交,证属上热下寒、脾肾两虚,且伴有焦虑、失眠等神志类症状者,可应用二加龙骨汤化裁治之,疗效显著。

医方集锦 易巨荪的《集思医案》中二加龙骨汤四案

十三、又同邑李次帆茂才,亦同窗。夜不得睡,心烦汗出,饮食无味,形容憔悴。予初拟酸枣仁汤,从肝着眼,以人寤则魂寓诸目,寐则魂归诸肝也。不瘥。改用饮阳入阴法。用二加龙骨汤,五服痊愈。以昼为阳,夜为阴也。

二加龙骨汤应用举隅

二加龙骨汤见于《金匮要略.虚劳》桂枝加龙骨牡蛎汤后注文：“《小品方》云：虚弱浮热汗者,除桂加白薇、附子各三分,故曰二加龙骨汤。”

基于网络药理学探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的机制

目的通过网络药理学探讨柴胡加龙骨牡蛎汤(Chaihu Longgu Muli Decoction,CLMD)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)合并焦虑抑郁的机制。方法运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获得CLMD的药物靶点,GeneCards与在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库获取冠心病、焦虑症和抑郁症的疾病靶点,应用Cytoscape 3.9.1构建“药物-成分-疾病-靶点”网络,基因本体论(GO)与京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析生物学过程及主要通路。结果CLMD中槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇、汉黄芩素为治疗冠心病合并焦虑抑郁的关键成分,涉及白蛋白(ALB)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤蛋白P53(TP53)、肿瘤坏死因子(TNF)等40个靶点,GO和KEGG分析结果显示其作用机制与高级糖基化终末产物-受体(AGE-RAGE)、流体剪切应力与动脉粥样硬化、C型凝集素受体、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-Akt、FoxO等通路有关。结论此研究证实了CLMD治疗冠心病合并焦虑抑郁的多成分、多靶点、多途径机制,为双心疾病的治疗提供了理论依据。

龙骨牡蛎汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对中医证素影响

目的分析龙骨牡蛎汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对中医证素的影响。方法选取2022年1月—2022年12月安徽医科大学附属阜阳人民医院中西医结合科收治的112例患有慢性萎缩性胃炎的患者作为研究对象,随机分为两组,每组56例患者,对照组采用胶体果胶铋胶囊进行治疗,观察组实施龙骨牡蛎汤加味进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率94.64%,高于对照组82.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候积分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内皮素(Endothelin,ET)、表皮生长因子(Epidermal Growth Factor,EGF)低于对照组,降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后匹兹堡睡眠质量调查表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分各项均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患有慢性萎缩性胃炎的患者通过龙骨牡蛎汤加味治疗后效果更佳,能有效改善患者的胃功能,减轻机体炎性反应,促进患者康复,具有较高的临床应用价值。

基于网络药理学、分子对接和动物实验探究柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁的作用机制

目的:基于网络药理学、分子对接与动物实验探究柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁(PSD)的作用机制。方法:利用TCMSP等数据库预测柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤的活性成分及靶点;在PharmGKB等数据库检索PSD疾病靶点,利用Cytoscape(v 3.9.1)建立交集靶点网络,String(v11.5)数据库构建PPI网络,利用DAVID 6.8数据库进行GO富集及KEGG通路分析;运用AutoDock vina(v 1.1.2)软件进行分子对接,并使用Pymol(v 2.5)等软件进行可视化分析;动物实验设置空白组、模型组、盐酸氟西汀组、中药组、中药+盐酸氟西汀组,给药21 d后检测各组大鼠神经行为学评分、脑组织内神经递质以及炎症因子表达,RT-qPCR和Western blot检测关键基因PPARG、MAPK3、AKT1、PIK3CA mRNA及蛋白表达。结果:得到柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤活性成分225种,作用于PSD的靶点119个,关键靶点包括MAPK3、AKT1、PIK3CA、PPARG,关键通路包括MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等。与模型组比较,中药组与中药+盐酸氟西汀组MAPK3 mRNA及蛋白表达降低,AKT1、PIK3CA、PPARG mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。结论:柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗PSD的作用机制可能与抑制MAPK3表达、促进AKT1、PIK3CA、PPARG表达,减缓脑组织炎症反应和氧化应激有关。

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病伴心境障碍临床观察

[目的]观察柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病(CSVD)伴心境障碍的疗效。[方法]选取60例脑小血管病伴心境障碍患者,按随机数字表法分为中西医联合组(简称“联合组”)和西药组,每组30例,均予口服盐酸度洛西汀肠溶片治疗,联合组在西药组治疗基础上采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗。疗程为90 d,观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医证候积分的改变情况,统计比较两组疗效。[结果]治疗后,联合组总有效率为93.33%,西药组为76.67%,联合组疗效优于西药组(P<0.05);两组HAMD评分、HAMA评分及中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且联合组低于西药组(P<0.05)。[结论]柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病伴心境障碍具有较好的临床疗效,值得进一步研究并推广运用。

柴胡加龙骨牡蛎汤论治糖尿病伴抑郁理论探讨

糖尿病伴抑郁多见于糖尿病后期,血糖控制不佳的患者,此病治疗时间长且花费大。西医治疗侧重于从抑郁表现出发,改善症状和达到治疗指标,但服药周期长,且副作用较大,中医以整体观念为核心治疗糖尿病合并抑郁。近年来,临床上探究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病伴抑郁逐渐增多,效果显著,但几乎不存在理论探讨,本文从综述出发,探析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病伴抑郁的理论基础及机制,以期对未来糖尿病伴抑郁症的治疗提供新思路。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童短暂性抽动障碍肝亢风动证疗效观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童短暂性抽动障碍肝亢风动证临床疗效。方法:将80例患儿随机分为观察组和对照组,观察组予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,对照组予盐酸硫必利片口服治疗,观察两组临床疗效、中医症候积分和不良反应发生率。结果:两组运动抽动评分、发声抽动评分、功能缺损、严重程度、中医症候积分均显著下降(P<0.05),观察组较对照组疗效显著(P<0.05)。观察组无不良反应事件发生,对照组为15.79%(6/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减较常规治疗疗效更佳,未发生不良反应,值得临床推广运用。