消化道恶性类癌合并肝转移的诊治

目的：探讨消化道恶性类癌肝转移的有关诊断和治疗问题及原发灶和继发灶的处理。方法：９例病人肝转移灶均为多发结节性，其中囊性病灶４例。合并类癌综合征８例。手术切除原发病灶６例（６６７％），肝转移灶切除１例，无手术死亡。应用生长抑素３例。术后局部灌注化疗４例，全身化疗６例。结果：应用生长抑素３例全部控制症状。７例随访５～１４年，５年生存率为２８６％（２／７）。局部灌注化疗４例生存期明显延长。结论：肝转移灶误诊率较高，尤为囊性时。对原发灶，只要全身情况允许，无论转移灶能否去除，均应争取切除。对术后局部复发者仍应力争切除复发肿瘤。对伴有类癌综合征者应给予生长抑素治疗，并选用甲氮咪胺（ＤＴＩＣ）为主的化疗方案治疗，化疗间歇期加用免疫治疗。

单发转移性肝癌的诊断和治疗

目的 探讨单发转移性肝癌的诊断和治疗。方法 回顾性总结分析 1年半来治疗 1 0例患者的临床资料。结果1 0例患者入院后确诊为转移性肝癌 ,肝脏转移灶均为单发 ,肿瘤直径在 4 .5～ 1 2 .4 cm ,平均 7.8± 2 .5 cm。 2例来自胃癌 ,7例来自结直肠癌 ,1例来自恶性淋巴瘤 ,门诊误诊率高达 6 0 %。 9例患者均同期行肝转移癌切除及胃肠道肿瘤切除术 ,手术顺利 ,无 1例出现手术并发症。结论 单发肝转移癌发病率低 ,容易误诊 ,医师对本病认识不足以及临床思维的局限是导致误诊的主要原因。