非动脉炎性前部缺血性视神经病变的危险因素和远期变化

目的通过研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)发病的危险因素和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)损伤的远期变化,提高对NAION的诊断和治疗效果。方法采用前瞻性对照研究的方法,收集50例(50眼)确诊为NAION的患者,同时选取50例(50眼)排除其他疾病的视疲劳患者作为对照,行血压、空腹血糖、血脂、眼压、视野及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查,观察收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、眼压及视盘结构参数,并比较对照组和NAION患者发病后6个月、12个月、18个月上方、鼻侧、下方、颞侧、全周平均RNFL厚度的差异。结果与对照组比较,NAION患者收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、眼压、盘沿面积差异均无统计学意义(均为P>0.05),而甘油三酯为(2.14±1.46)mmol·L-1,较对照组的(1.56±0.86)mmol·L-1升高,差异有统计学意义(P<0.05),视盘面积(1.99±0.34)mm2、视杯面积(0.32±0.31)mm2、杯/盘面积比(0.17±0.18)、水平杯盘比(0.32±0.16)、垂直杯盘比(0.28±0.12)均显著小于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与对照组比较,NAION患者发病后6个月、12个月、18个月上方、鼻侧、下方、颞侧、全周平均RNFL厚度均变薄,差异均有统计学意义(均为P<0.05);但是,与NAION发病后6个月比较,发病后12个月、18个月上方、鼻侧、下方、颞侧、全周平均RNFL厚度均无明显变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。NAION发病后6个月、12个月、18个月的RNFL损伤百分比分别是29.8%、31.0%、32.3%,三组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论甘油三酯、小视杯、浅视杯、小视盘是NAION发病的危险因素;一旦确诊为NAION,那么发病6个月后RNFL损伤将不再进一步加重;这对在NAION的诊断、早期治疗及后续治疗中采取相应措施具有重要意义。

前部缺血性视神经病变的治疗进展

前部缺血性视神经病变是急性视功能损伤，若未能及时治疗，则造成视力视野严重的不可逆性损伤，因而，早期有效的治疗至关重要。主要的治疗方法包括：全身应用糖皮质类固醇激素，神经营养药物，扩血管药物，球旁注射地塞米松，玻璃体腔注射曲安奈德，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物，降眼压，高压氧，中医中药等。

缺血性视神经病变治疗进展

缺血性视神经病变是一类疑难的视神经病变,中医和西医治疗各有优势及特点,中医治疗主要是口服中药、静脉使用中(成)药注射液、针灸治疗、穴位注射等。西医治法主要是及时给予大剂量糖皮质激素,同时配合植物神经调节剂、降眼压、神经营养药及高压氧治疗等。中西医结合治疗能结合两者优势,取得良好效果。

降眼压治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼部血流动力学的影响

目的探讨分析临床中降眼压治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼部血流动力学的影响。方法 90例(110只患眼)非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者为研究对象,将其按照随机数字法分为研究组和对照组,研究组45例(60只患眼),对照组45例(50只患眼),两组均给予常规的治疗,研究组给予降眼压治疗,而对照组不给予降眼压治疗,观察两组眼部血流动力学的变化。结果眼动脉、视网膜中央动脉治疗前研究组和对照组的PI、RI和PSV指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组较治疗前的搏动指数(PI)、阴力指数(RI)和收缩期峰血流速度(PSV)指标有明显的改善,且组间的数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者患者采取降眼压治疗是可行的,能够有效的改善患者眼部血流动力状况,值得临床中应用与推广。

眼压与非动脉炎性前部缺血性视神经病变的关系

目的 探讨眼压与非动脉炎性前部缺血性视神经病变 (nonarteriticanteriorischemicopticneuropathy,NAION)的关系。方法 对 1 6例 ( 1 9只眼 )NAION和无视神经病变对照组患者2 0例 ( 2 0只眼 )的眼压峰值及压差的平均数进行比较。结果 眼压峰值超过 2 1mmHg者在NAION组有 6例 ( 6只眼 ) ,对照组中有 2例 ( 2只眼 )。NAION组和对照组峰值眼压平均数分别为 1 9 90mmHg±2 4 6mmHg和 1 8 0 6mmHg± 1 97mmHg,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;压差分别为 4 92mmHg± 1 3 2mmHg和 3 92mmHg± 1 3 5mmHg (P <0 0 5)。结论 眼压的升高特别是峰值眼压的升高和眼压波动范围的增大可能是发生非动脉炎性前部缺血性视神经病变的危险因素之一。

体外循环心脏直视手术眼压变化的观察

目的探讨体外循环心脏直视手术（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｓｕｒｇｅｒｙ，ＣＰＢＳ）患者眼压（ｉｎｔｒａｏｃｕｌｅｒｐｒｅｓ－ｓｕｒｅ，ＩＯＰ）变化及术后缺血性视神经病变的原因。方法对２３例心脏病患者使用Ｓｃｈｉｔｚ眼压计分别在体外循环、转机前、转机中及停机后测量眼压。结果体外循环转机５、１０、１５及２５ｍｉｎ时眼压升高；转机４５ｍｉｎ时眼压回落接近转机前水平，转机中患者血压、红细胞压积和血清蛋白含量下降。结论在体外循环心脏直视手术中由于血液稀释、胶体渗透压下降及眼血流量增加导致眼压升高，转机中血压也明显下降，推测术后缺血性视神经病变可能与此有关。

选择性激光小梁成形术治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效分析

目的回顾性分析利用选择性激光小梁成形术(selective laser traheculoplasty,SLT)降低眼压,进而增加眼动脉灌注治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)的临床效果。方法 70例(70眼)NAION患者,采用倍频Q-开关532nm Nd:YAG激光放射治疗。应用房角镜在360°房角范围激射小梁网,能量0.4～0.6mJ,光斑点数20～30点。术后分别测量1h、2h、1d、2d、3d、4d、5d、1周、2周、3周、1个月、3个月、6个月眼压,测量术后6个月视力,于6～12个月随访视野,对比术前及术后眼压、视力及视野情况。结果以NAION患者术前眼压较术后眼压降低≥3mm-Hg(1kPa=7.5mmHg)为有效,65眼有效率为92.86%,SLT术前平均眼压(23.6±3.8)mmHg,术后6个月的平均眼压(17.4±3.5)mmHg,除术后1h、2h外,余时间点眼压的降低差异均有统计学意义(均为P<0.001)。依据视力检查,治疗后视力提高3行以上为显著改善,以对照的70眼显著改善者56眼,占80.0%。视野有不同程度改善者66眼,无继续损害者3眼。结论通过SLT激光手术降低眼压、增加眼动脉灌注,达到了改善患者视神经缺血、从而保存视力及视野的目的。

NAION患者眼压干预治疗临床效果分析

目的:观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者眼压干预前后眼部血流动力学改善情况。方法:回顾性病例研究。收集2012-07/2018-09在西安市第四医院眼科就诊的NAION患者92例92眼,其中46例患者仅行基础治疗,未做降眼压处理,作为常规治疗组。另外46例患者在常规治疗的基础上采用布林佐胺滴眼液联合溴莫尼定滴眼液进行降眼压治疗,作为眼压干预组。比较两组治疗前后眼压、最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损(MD)、视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)、眼动脉和视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)情况。结果:两组患者治疗前眼压、BCVA(LogMAR)、MD、RNFLT、眼动脉和视网膜中央动脉PSV、EDV、PI和RI比较无差异(P>0.05)。治疗14d后,两组患者眼压、BCVA(LogMAR)、MD和RNFLT均较治疗前有显著改善(P<0.05),且眼压干预组改善效果更好(P<0.05);两组患者眼动脉和视网膜中央动脉PSV、EDV、PI均较治疗前增加,RI较治疗前降低;且眼压干预组眼动脉PSV、EDV、RI、PI和视网膜中央动脉PSV、EDV、RI与常规治疗组比较,变化更显著(P<0.05)。结论:眼压干预治疗可显著改善NAION患者眼部血流动力学指标,提高患者视力。

玻璃体腔注射康柏西普和曲安奈德治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的比较研究

目的分析康柏西普和曲安奈德治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的临床疗效。方法选取2017年9月—2019年1月濮阳市眼科医院收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组注射醋酸曲安奈德注射液,4 mg/次。治疗组注射康柏西普眼用注射液,0.05 mL/(眼∙次)。比较治疗前后两组患者视力和视野调查结果,眼压、神经纤维层厚度和视盘水肿消退时间,及玻璃体液中血管内皮生长因子-A(VEGF-A)水平。结果治疗后,对照组视力和视野总有效率分别为80.00%和90.00%,均显著低于治疗组的95.00%和100.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者眼压及神经纤维层厚度均明显降低(P<0.05),且治疗组患者眼压、神经纤维层厚度、视盘水肿消退时间均明显低于对照组(P<0.05)。最后1次治疗时,两组患者玻璃体腔中VEGF-A水平均明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普可显著提高非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的视力和视野,有效改善治疗临床疗效。

降眼压治疗对前部缺血性视神经病变PVEP的影响

目的研究降眼压治疗对前部缺血性视神病变图形视诱发电位(PVEP)的影响。设计回顾性比较性病例系列。研究对象2008-2011年甘肃省第二人民医院住院的前部缺血性视神病变68例(68眼),非眼压干预30例(30眼)、眼压干预38例(38眼)。方法眼压干预组患者在发病时用药物降低眼压≥8 mm Hg或降低眼压≥30%。对两组患者患眼治疗前后的PVEP指标变化进行比较。主要指标PVEP P100潜伏期、P100振幅。结果眼压干预组P100潜伏期(93.82±1.97 ms)比非眼压干预组(对照组)(112.38±1.45 ms)短(t=46.36,P<0.001);眼压干预组P100振幅(3.64±0.23μv)比非眼压干预组(3.14±0.26μv)高(t=8.76,P<0.001)。结论降眼压治疗对前部缺血性视神病变PVEP有明显的利好作用。