补心宁神汤治疗心绞痛合并广泛性焦虑障碍的效果观察

目的观察补心宁神汤治疗心绞痛合并广泛性焦虑障碍的临床效果。方法选择2021年1月至2023年1月中国中医科学院望京医院急诊科收治的心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者180例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。对照组采用常规西药治疗方案进行心绞痛规范化治疗、未针对焦虑用药;观察组在对照组的基础上针对焦虑加用补心宁神汤治疗;2组均治疗4周。比较2组治疗前后广泛性焦虑筛查量表(GAD-7)、躯体症状群量表(PHQ-15)评分,心绞痛发作频率和持续时间,左心室射血分数,中医证候评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组GAD-7和PHQ-15评分、心绞痛发作频率和持续时间、中医证候评分均明显低于/短于对照组、左心室射血分数高于对照组[(0.9±0.7)分比(3.4±1.4)分、(1.1±1.0)分比(3.7±2.1)分、(2.1±0.9)次/周比(4.1±1.2)次/周、(2.2±1.2)min/次比(4.8±2.2)min/次、(2.6±1.9)分比(8.9±2.9)分、(55±6)%比(51±7)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在整个治疗过程中2组均未出现明显不良反应。结论补心宁神汤可有效缓解心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者的症状,安全性良好。

中医“扶正祛邪”治则及其在免疫性疾病治疗中的应用

基于中医学正邪发病观与现代免疫学发病机制相结合研究免疫性疾病,发现其核心病机为“真邪相搏”。正气是维持和调节免疫防御、免疫监视和免疫自稳三大免疫功能正常的体现;“邪气”则包括诱发免疫异常的病理因素和因异常免疫功能而形成对机体有损害的病理产物。中医药扶正祛邪切中“真邪相搏”的病机,可通过增强和(或)抑制免疫功能起到调节和稳定免疫系统的作用,在超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷疾病、感染性疾病及肿瘤的治疗中均获得良好效果。

刍议“气络辨证”中医病机学内涵及临床指导意义

中医学现有辨证体系中缺少能够反映慢性疾病病机演变规律的辨证方法,而伤寒及外感温热病有诸如六经辨证、卫气营血辨证等可以反映病机传变规律和预判病势发展的分期辨证理论和方法。“百病生于气”和“久病入络”是气病和络病理论的总纲,两者揭示了疾病发生和演变的一般机制。因此,基于气病和络病理论形成的“气络辨证”法可以指导慢性疾病分期或分阶段辨证治疗,同时气络辨证也可为中医治未病、功能性疾病辨治、慢性病早期扭转和进展期截断等提供理论依据和辨治方法。本文结合气病和络病相关理论,从中医发病学和病机学角度对疾病的发生和演变进行探讨,从而辨析“百病生于气”和“久病入络”的病机内涵,对气络辨证法在中医慢性病分期诊疗中的临床指导意义进行阐述。

基于“一气周流”浅析慢性肾脏病合并睡眠障碍

慢性肾脏病是由多种疾病引起的临床综合征,特征是肾结构和功能呈进行性和不可逆性改变,逐渐进展为终末期肾病。随着透析技术的发展,慢性肾脏病患者的预期寿命延长,全身并发症也越来越受到关注,其中以睡眠障碍比较常见。慢性肾脏病合并睡眠障碍发病率高,且可能增加合并症的发生风险或加速病情进展,对患者的健康和生活质量有严重影响。现代医学研究认为,肾功能与睡眠密切相关,睡眠障碍可能对肾功能产生不利影响,故使用催眠药物进行对症治疗,但是长期应用催眠药物会产生戒断反应以及加重肾功能损伤。中医学认为慢性肾脏病病位在肾,涉及五脏。“一气周流”理论认为脾胃为气机升降的枢纽,肝肺为升降的关键,心肾为升降的根本。研究从“一气周流”理论角度探讨慢性肾脏病合并睡眠障碍,为临床防治提供新思路。

基于“风气百疾”理论探讨薯蓣丸论治白癜风

白癜风为难治性皮肤病的一种,中医将其归属为“白驳风”范畴。白癜风病因病机为脾胃虚弱,气血失和,风邪外袭,与虚劳病因病机存在相似性。文章基于“风气百疾”理论探讨白癜风的病因病机、中医治疗,确立益气健脾,养血祛风为治法,应用薯蓣丸治疗白癜风,并提供验案一则,以拓宽白癜风的临床治疗思路。

大鼠肺气虚“证”模型的建立

采用风寒和二氧化硫综合刺激大鼠,大鼠出现了咳嗽、气急、乏力,易感等肺气虚症状。检测表明肺气虚模型鼠细胞和体液免疫功能下降,负重游泳试验时间减少;体表温度,尤其是背部体表温度下降;超微结构观察发现气管、支气管粘膜存在广泛的缺损性病变。

妇科七情病机概论及各论

妇女七情病的比例倍于男性,有统计不小于2.2倍,主要体现在经、带、胎、产和杂病诸方面。“百病生于气”,妇女七情疾病宜重视气机,从藏象病机看妇女七情,亦应首重于心,再分析心、肝、脾三脏的联系,要注意女子以肝为先天。最后对妇女的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情发病病机特征分别论述,七情过极导致气的升降出入等气化异常,影响脏腑冲任,胞脉胞络,而变生妇科百病,所以在妇科疾病上应十分重视七情。

从“百病生于气”论柴平汤治疗胃脘痛

"百病生于气"明确指出气机紊乱是疾病发生的重要机制,脾胃为气血生化之源、气机升降之枢纽,与气的运动关系密切。胃脘痛为常见脾胃系疾病,在治疗胃脘痛过程中应注重调理气机。柴平汤具有燥湿和中、调节气机之功效,治疗胃脘痛效果显著。

论“百病生于气也”

在中医理论体系中,气学说是贯穿整个理论的一条基线,历代医家均相当重视"气"在人体的生理病理作用。为了有利于指导临床,笔者试以"百病生于气"立论,在学习理解气的相关知识及其与疾病发生和演变关系的基础上,从气的本质及其重要性、气机失调及其危害性以及临证从气论治的理论和实践等角度,对"百病生于气"作一阐释。

宋康教授从畅宣肺络论治肺癌的临证经验

[目的]总结导师宋康教授运用畅宣肺络法论治肺癌的临证经验。[方法]通过跟师临证和整理宋师运用畅宣肺络法治疗肺癌的医案,从辨病溯源、承古创新,热毒阴阳、气形互化,分证论治、以通为用和兼症治疗四方面分析总结宋康教授治疗肺癌的学术观点和临床经验,并例举一验案佐证。[结果]宋康教授治疗肺癌主张从肺气失调、热毒停络立论,认为肺癌的发生为肺的气机失调,壅塞不通,继而气血津液输布失常,痰、瘀、毒等壅塞络脉,络息成积,治疗以清热解毒为总纲,以"调肺气,畅肺络,气形同治,以通为用"为基本原则,以肺脾肾为本,常用清、消、补三法。所举验案,疗效肯定。[结论]宋康教授从调肺气、畅肺络论治肺癌的学术观点为临床提供了新思路,临床疗效肯定,值得推广与应用。

李可活用“和解少阳枢机”治疗急性阑尾炎经验

急性阑尾炎病是外科常见病,居各种急腹症的首位,在中医学属"肠痈"范畴。李可老中医认为"凡病皆为本气自病",临床辨证需"欲清其流,必澄其源"。他总结急性阑尾炎的病机为元气不足,少阳枢机不利,局部虚而化湿、化热,热甚化火等实证。故治疗时,以"气一元论"为核心理论,"病机统万病"为机理,"和解少阳枢机"为大法,理论指导实践,选用经方大柴胡汤加减治疗急性阑尾炎疾病,疗效突出。

从“百病生于气”论治肺间质纤维化

肺间质纤维化是临床上的疑难重症之一。运用《素问·举痛论》"百病生于气"的理论,分析了气与肺的密切关系,指出气的病变是肺间质纤维化发展演变的关键,"肺痹"与"肺痿"分别是肺间质纤维化病程进展中的两个不同阶段,并论证了"调气"是治疗肺间质纤维化的重要策略。这为肺间质纤维化的临床诊治提供了新的理论依据,有利于提高该病的防治水平。

高树中从阴阳气机升降角度异病同治卵巢囊肿、乳腺增生、甲状腺结节经验

卵巢囊肿、乳腺增生、甲状腺结节为临床常见病、多发病,从西医角度上看为三种不同的疾病。高树中教授发现此三者病因病机有相通之处,认为七情乃致病首要因素,并提出阴阳气机升降失常为其基本病机,确立了通关、疏肝、理气、化瘀的针刺治疗原则,对此三者进行异病同治,疗效显著。

人参归脾汤对气血亏虚型老年颤证患者睡眠障碍的影响

目的:研究人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证睡眠障碍的临床疗效。方法:选择气血亏虚型老年颤证患者98例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予美多巴片治疗,治疗组在对照组基础上予以人参归脾汤治疗,连用1个月。治疗前、治疗后分别对患者进行帕金森病生活质量39项问卷(PDQ39)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和帕金森病睡眠量表(PDSS)调查,并参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》进行疗效评定。结果:治疗1个月后,治疗组中医疗效评定总有效率60%,高于对照组的33.3%(P<0.01);治疗组患者PDQ39、ESS和PDSS评分均低于治疗前及对照组(P<0.01)。结论:人参归脾汤能改善气血亏虚型老年颤证患者睡眠障碍,提高患者生活质量。

基于络脉理论辨治脑小血管病——中医脑病理论与临床实证研究(二)

脑小血管病隐匿起病、缓慢发展、部分可急性发作。根据脑小血管的临床特点,中医病机以脑络荣气虚滞为主。其病机特征是,病位隐曲,责之络脉;内邪杂合,病性复杂;症状广泛,复合证候;病程慢性进展,或有突变加重。系统防治脑小血管病需要全程动态管理,病证系统治疗,最优化治疗,辨病辨证结合,多系统多病同治,复方简药图治,杂合适宜以治。在辛味通络、芳香透络、虫蚁搜络、藤类行络等络病的常用治法基础上,选择使用多汁药物养阴、破血化瘀通络、开窍药物疏通玄府。从络脉荣气虚滞视角探讨脑小血管病,着眼恢复脑窍玄府气化,可以为中医防治脑小血管病的临床决策提供参考。

鼾症病机探研与诊疗述要

基于临证对鼾症(睡眠呼吸障碍)病因病机与诊疗思路及方法进行探讨。睡眠打鼾是为鼾症,本病发生主要与生活方式以及禀赋、情志、年龄增长、体脂增多、鼻与咽喉局部形态异常等因素关系密切。各种因素导致脏腑失调,气化失常,营卫失和,膏脂堆积,形体失塑,或致痰结血瘀,壅阻气机,壅滞肺系,气道受阻,呼吸不畅为基本病机。病性分虚实,大致可归于实责阳明,虚责太阴。鼾症可引起一系列病机变化,常见有形邪结壅阻气机;邪阻咽喉,妨碍升降;呼吸障碍,危害周身;损伤心脉,形成脉积;损伤营卫,扰络伤神等。鼾症发病率高,临床表现复杂,识证需细致。若疑为本病,需通过望形体、问症状,加以识别。早期发现、综合干预是处置鼾症的基本原则,内科辨治有助于改善患者脏腑功能,调畅气道及营卫气血,以期减少继发性损害。

基于“百病皆生于气”探讨虚实错杂证的辨证思路与方法

"百病皆生于气"出自《素问·举痛论》,是对中医病机的高度概括,"气"病是诸多疾患的根本所在,或气虚或气机失调。虚实错杂常表现于疾病发生发展过程中,是疾病某一阶段或某一类型的表现,本质为气机失调、脏腑功能紊乱、气血津液运化障碍。因此调气成为治疗虚实错杂证的重要原则。肝为罢极之本,调畅气机,脏腑功能正常发挥依赖肝之疏泄调达,治疗虚实错杂证可从调肝入手。

郭蓉娟教授诊疗情志病经验总结

结合中医传统经典理论,参考相关流派及各医家的不同观点,结合多年跟师体悟,整理郭蓉娟教授发表的论文和著作,归纳总结其治疗情志病的经验和遣方用药规律。在接诊情志病患者时,导师注重审症求因,借助现代医疗手段精准定位,推行叙事医学理念与平行病历的书写。在情志病治疗方面,导师提倡心身并调,结合现代心理学方法进行语言疏导和认知重构,临证用药不拘泥于单一脏腑,将调畅全身气机贯穿治疗始终,并身体力行中西医结合,优势互补。在情志病防治方面,导师认为应未病先防,既病防变,调理脾胃为治疗之本,擅于重用生黄芪。郭蓉娟教授治疗情志病经验丰富,以治未病思想为主导,古今结合,心身并调,脾胃为本,特色鲜明,疗效显著,其经验值得进一步挖掘和传承。

贾跃进对“百病生于气”的临床应用

气为人之根本 气原本是中国古代唯物主义哲学用来解释宇宙万物的一个概念，“气一元论”最为根本的内涵即是提出了世界的物质性。《黄帝内经》引用其思想来强调气亦是人的本原，同时也用气来解释人体的生理病理现象。《素问·六微旨大论》有论“气之升降，天地之更用也”“天气下降，地气上升，高下相召，升降相因，而变作矣”。

从“气为百病之长,血为百病之胎”论治心脑病(二)

心脑疾病的发生、发展与气血紧密相关。心脑病的根本是气之病,抑或血之病,或是气血同病。以气血为纲认识分析心脑疾病,既抓住其病理本质,亦抓住病机的关键。因此运用多种治法从气血论治心脑病颇有效验。