基于叶天士卫气营血理论辨治研究支气管扩张症

基于叶天士“卫气营血”辨证理论探讨支气管扩张症的治疗。根据支气管扩张症的临床发病特点,结合叶天士“卫气营血”辨证理论的思想特色,认为支气管扩张症证候特点、病机进展是由浅到深的动态变化,临床表现具有温病卫气营血的特点,同时以典型病案加以验证。支气管扩张症初期以温邪外袭卫分为主,当以辛凉疏卫为法,采用银翘散等加减治疗;中期以温邪入里化热伤及气分为主,当以清解痰热、解毒消痈为法,采用麻杏石甘汤及千金苇茎汤等加减治疗;中末期以温邪耗伤营阴为主,当以透热养阴、化痰开窍为法,采用清营汤加减治疗;末期多因失治误治,以温邪伤及血分为主,当以清热凉血、解毒开窍为法,采用犀角地黄汤等加减治疗。叶天士“卫气营血”理论运用于支气管扩张症的辨治,具有可行性,值得临床参考与借鉴。

周来兴教授胃2方治疗慢性胃炎医案举隅

周来兴教授系第三批、第六批全国老中医药专家学术指导老师、福建省名中医、国家基层名老中医,毕生致力于中医药的研究,尤其是脾胃疾病方面。胃2方是周来兴教授从医50余载对脾胃系统疾病深研所得。在临床实践中,该方用于慢性胃炎、胃食管反流病均取得较满意效果。文章拟通过临床案例进一步说明周来兴教授胃2方对慢性胃炎的治疗作用。

Sarcomatoid carcinoma of the prostate with bladder invasion shortly after androgen deprivation:Two case reports

BACKGROUND To summarize the imaging,morphological and biological characteristics of sarcomatoid carcinoma(SC)of the prostate with bladder invasion not long after castration.CASE SUMMARY Our two cases were initially diagnosed with adenocarcinoma of the prostate due to dysuria.However,prostate SC was diagnosed after transurethral resection of the prostate(TURP)and castration after only 5 and 10 mo,respectively.Distinctive liver-like tissues appeared in the second TURP procedure in case 1,while a white,fish flesh-like,narrow pedicled soft globe protruded from the prostate to the bladder in case 2.CONCLUSION The sarcomatoid component of SC may arise from one of the specific groups of cancer cells that are resistant to hormonal therapy.Morphological characteristics of SCs can present as“red hepatization”and“fish flesh”.SCs grow rapidly and have a poor prognosis,and thus,extensive TURP plus radiation may be the treatment of choice.

杨巍教授基于祛邪调脏法治疗湿热下注型肛周湿疹疾病的经验

肛周湿疹是肛肠科疾病的常见病之一,是肛周皮肤受多种因素引起的变态性、过敏性反应的疾病。目前西医上病因病机尚不明确,未能有效根除疾病,治疗棘手。杨巍教授凭借多年的临床经验,以“湿毒”“热毒”为外因,五藏失调为内因,提出祛邪调脏法,即以清热燥湿、凉血解毒祛除外邪,内调五藏为治疗原则,来协定肛周湿疹方,同时联合肤痔清软膏外涂,配合预防调护宣教,以充分发挥中医内外兼治、未病先防的特色。临床获得显著疗效,并附典型医案,具体阐述其诊治经验。

基于营血辨证总结药源性脓毒性休克一例

叶桂(字天士)作为温病学派的奠基人,其创立的卫气营血辨证理论是温热时邪外感疾病在不同阶段采取不同辨证方法的重要依据。重症药疹是由药物引起的一种皮疹分布广泛,病情发展迅速,常伴有全身中毒症状及内脏损害,易出现脓毒症等严重并发症的疾病。外来药物引起的脓毒症、脓毒症性休克,其病因和卫气营血辨证理论具有高度一致性。中医根据药源性脓毒性休克的症状,把其归于“厥脱证”范畴。重庆市中医院重症医学科收治1例重症药疹引起的脓毒症、脓毒性休克以及多器官功能障碍综合征患者。文章主要叙述其病情变化及病程演变过程中抗生素、血管活性药物的选择、连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)的使用、中医的辨证思路及处方用药等,同时指出药源性脓毒症的病因是药物,病机是正虚毒损、络脉瘀滞,阐述药源性脓毒症和肺在体合皮、营分证阶段透热养阴的治疗原则、透热转气与CRRT工作原理的关系,以及血分证广泛出血的原因,希望对典型案例进行分析,得出中西医结合治疗药源性脓毒症的经验,探讨中医营血辨证体系和药源性脓毒症病程演变过程的相似性,为营血辨证指导药源性脓毒症的治疗提供有益参考。

市场结构、搜索引擎与竞价排名——以魏则西事件为例

近年来搜索引擎服务供给市场失灵现象频发,客观上要求对作为搜索引擎主要盈利模式的竞价排名机制进行全新考察。基于SCP范式分析框架和质量酬金拓展模型,从理论上探讨国内搜索引擎市场失灵的内在根源及其解决机制,再结合魏则西事件进行案例验证。研究结果表明:目前国内搜索引擎市场属于典型的寡头垄断市场,服务商通过竞价排名模式对广告主收取高价而获得垄断利润,但广告信息质量却因逆向选择效应而下降,进而造成服务商声誉受损。然而,无论是从短期还是长期来看,声誉租金均不足以激励垄断搜索引擎服务商建立竞价排名中的广告信息甄别机制。为此,政府相关部门应通过财政补贴、税收优惠等手段,合理干预和管控搜索引擎市场,建立有效的市场失灵解决机制。

面向深度学习的多维度中文网络舆情分析

针对目前中文网络舆情中的情感分类方法过于依赖人工特征选择,以至于其分类精度难以提升等问题,本文通过拟合人脑对具有较大复杂非线性的中文文本的理解,借助深度学习的方法构建多维度的网络舆情分析模型.在本文所提出的方法中,通过构造中文文本词向量解析模型和RAE深度学习模型来实现文本信息的高层特征提取和情感分类;而后结合LDA主题分析模型和时间序列模型实现多主题的舆情情感分析和舆情情感走势预测;最后,通过对"魏则西事件"的实证分析,验证了本文深度学习模型对中文文本舆情分析处理的优越性和合理性.

基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗新型冠状病毒肺炎验案1则

广东省人民医院中医科通过参与治疗广州地区确诊病例,逐步形成了基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗广州地区新型冠状病毒肺炎患者的院内中医诊疗方案。文章介绍了该院收治的1例新型冠状病毒肺炎的患者。该患者的中医病机和证候演变呈现典型的层次性,基本按照经典温病的卫气营血辨证和脏腑辨证的传变规律发展,经中西医结合治疗后,患者第4天体温恢复正常,第7天广州疾病预防控制中心新型冠状病毒核酸检测结果阴性,取得了良好的治疗效果。

仝小林应用补中益气汤治疗面肌萎缩验案1则

面肌萎缩是临床一类疑难病症,现代医学较难治疗。补中益气汤出自李东垣之《内外伤辨惑沦》,是为脾胃气虚,清阳不升之证而设。仝小林教授通过理、法、方、药、量步步精准的辨治,以补中益气汤加减治疗面肌萎缩疗效显著。通过对仝小林教授治疗的1例面肌萎缩医案资料整理分析,总结其临床用方、用量经验。

再论资本逻辑视阈下的技术与正义——基于“魏则西事件”的分析

2016年5月,"魏则西事件"引爆舆情,民众纷纷将矛头对准此次事件的责任方——莆田系医院和百度公司。不可否认,莆田系医院和百度公司确实要对此次事件负全责。尽管政府对涉事方作出了处罚决定,但简单的惩罚并不能从根本上解决问题。逝者已逝,我们不能改变事实,但我们需要认真思考引发这场悲剧的根源究竟是什么?"魏则西事件"真正的幕后根源是资本逻辑的盛行和资本的宰制。事实上,莆田系医院和百度公司恰恰是资本逻辑的现实投射。在"魏则西事件"中,我们可以从两个维度对事件本身作进一步的反思:第一,莆田系医院通过与百度合作,实现了"互利共赢",这是资本与资本的联姻。第二,莆田系医院借助于百度的"竞价排名制度",实现了利益最大化,这是资本与技术的合谋。正是资本与资本的联姻以及资本与技术的合谋"绑架"了正义,触发了激烈的社会矛盾。解决关涉利益的矛盾问题,在当前的语境下,就是要大力发展生产力以及解决好再分配问题。这就要求我们既要发挥技术优势,也要发挥制度优势。进一步说,就是要实现技术正义与制度正义。相应地,通向社会正义的路径有两条:一个是通过科学和技术力量推动的生产力;一个是通过制度因素优化而形成的生产关系。

陆为民治疗慢性萎缩性胃炎验案三则

陆为民系江苏省中医院主任中医师、南京中医药大学博士研究生导师,师从国医大师徐景藩教授,从事消化系统疾病诊疗20余年,对中医药治疗慢性萎缩性胃炎有着丰富经验。临床上治疗慢性萎缩性胃炎善以整体观念,通过药物配伍,做到温而不燥,补而不滞,滋而不腻,使得脾胃虚损可补,肝郁气滞可消,肾精化生有源,黏膜萎缩及化生病变可逆,病获痊愈可期。其处方简约,方药醇正,脾胃虚弱者选用六君子汤加减,肝郁气滞者选用柴胡疏肝散加减,脾肾不足者选用附子理中汤加减。

连建伟“平脉辨证”运用完带汤治验举隅

通过对连建伟教授运用完带汤的数则验案经行分析,几则医案中连教授异病同治发挥了完带汤的新用。更表明了连教授在临证中高度重视"平脉辨证"的方法,悉心观其脉证,从而知犯何逆,进而随证治之。这种方法承袭于古圣扁鹊、仓公、张仲景的思想,具有重要的临床价值。

媒体如何走进医学——对魏则西事件的思考

莆田系发展壮大是依靠金钱通过传媒进行市场运作,借助传媒力量,不断为自身创造非法价值。传媒成为莆田系势力扩张的重要推手。传媒传播错误医疗信息,引起患者错误判断,导致了社会负面情绪。通过魏则西事件,对百度的竞价排名提出了看法,认为某些传媒应该对这一事件负责,某些传媒没有起到传播正确医疗信息的作用,并指出医学可以和传媒有互动作用。传媒应该有义务传递正确的医疗信息,辅助患者的科学诊疗,缓解较为棘手的医患矛盾,缓解患者对医疗的焦虑,弘扬正确的医德观念。

连建伟教授处方特点探析

连建伟教授临证用药轻灵,活用经方;通达各家,善用时方;重视天人相应,治养结合;通过对连建伟教授3个验案进行分析,论述了连师处方特点。

当前我国民营医院发展现状、困境及趋势

"魏则西事件",把百度搜索引擎的竞价排名制度、武警北京总队第二医院、福建莆田系医院,以及国家的医疗监管制度等同时推向了舆论的风口浪尖,民营医院成为"黑心医院"的代名词而饱受诟病。有调查显示,"魏则西事件"曝光后,民众对民营医院的信任度降低,民营医院的就医人数大大下降,民营医院甚至整体笼罩上了信任危机。民营医院到底存在哪些问题和困境,其背后有什么深层次的原因?民营医院目前是什么状况?新形势下民营医院的发展趋势和发展战略又是什么?为此,本刊特邀几位学者就上述问题进行了研究,以期为民营医院的良性发展提供参考。

“魏观案”探析——兼论诗人高启

发生于洪武七年(1374)的“魏观案”,并非是因苏州知府魏观“浚河道”与“修府治”之举措所致,而是明太祖借机报复诗人高启的幌子。江南士子先前曾受元政府与张士诚政权恩泽,因而对朱明政权多持不合作的态度。朱元璋希望以“魏观案”为契机警告江南士子,此心愿落空后,他逐步开始以暴力手段打击江南士子的抵触情绪。

以宪法原理重塑知情同意权的理念——以“魏则西事件”为契机

在采取具有侵袭性的医疗措施之前,医疗方有充分告知的义务,患者相应地具有知情同意权。然而,由于医疗父权主义与商业化的存在,部分医疗方疏于履行告知义务,甚至有意屏蔽了一些真实信息,致使相关民事法律的规范意旨落空。事实上,知情同意权是将医疗知识和技术处于垄断地位的医方视为权力的一种并加以规制。为此,有必要从宪法学角度重新理解知情同意权。

王孟英论治痉厥证特色探析

本文通过对《温热经纬》《王孟英医案》中痉厥证的相关论述进行研究,归纳总结了晚清时期温病大家王孟英论治痉厥证的学术特色。王孟英在叶天士和薛雪对痉厥证论述的基础上补充和完善了痉厥证的病因病机,其辨治痉厥证首分虚实,实证主清,虚证主滋,在治疗时遵循急则治标、缓则治本的原则,临证用药注重养阴顾护脾胃,重视化痰调理气机,忌用风温燥热药,并灵活运用内服外治法、分时而治、以食为药配伍的方法治疗痉厥证,同时亦重视痉厥证的预防。王孟英认为产后妇人阴虚体质及痰湿体质之人易发痉厥,痉厥证的先兆症状体征包括昏谵、神情昏躁、口干、舌赤,或紫绛,或圆硬、苔干光,或黑苔,并提出及时给予神犀丹以预防治疗。

诗人高启之死与明初江南文祸

诗人高启死于非命有多方面原因。世谓其诗作《宫女图》暗讽宫闱密事而招来杀身之祸,纯属穿凿之谈。明初复杂的政治环境让诗人产生了惶恐无助的心态,随之其辞官不就的行为,被朱元璋视为不与新王朝合作的举措。“魏观案”事发后,高启诗文中某些触犯忌讳的语句让明太祖动了杀机。朱元璋制造这起骇人听闻的惨案,还希望警告那些仍然感怀于元朝与张士诚政权仁泽的江南士子。此心愿落空后,明太祖屡兴文祸,使用暴力手段镇压不与新王朝合作的士子。从这个意义上讲,高启之死可谓明初江南文祸的滥觞。

卫太子冤狱昭雪与西汉武、昭、宣时期政治

卫太子冤狱的昭雪过程与西汉武、昭、宣三朝政治之间有着密切的关系。“巫蛊之祸”是汉武帝为翦除卫太子刘据势力集团而精心策划的一场政治阴谋。此后,围绕着卫太子昭雪事件,武、昭、宣三代君王各自采取了不同的策略。武帝虽然给卫太子昭雪,但不甚彻底；昭帝嗣位后,对卫太子案漠不关心；宣帝上台以后终于使卫太子冤狱得以昭雪,与此同时,宣帝也借昭雪事件培植了一大批亲己势力,这股势力在牵制和铲除霍氏势力、维持宣帝的统治方面发挥了重要作用,但它也无形中助长了外戚势力的日益膨胀,预示着外戚专权时代的到来。