《伤寒论》“热入血室”辨治理法探析

通过分析《伤寒论》“热入血室”的证候表现,提出血室是以冲脉、肝脏及其所属经脉为中心,与子宫密切相关的脏腑经络综合的功能集合体。“热入血室”是由于血室空虚,邪气由表入里化热,内陷血室,导致血室气血运行逆乱、功能失调而出现的一系列病理状态,诱因与外感、经期有关,其病变部位不局限于子宫,亦涉及上中二焦,以暮则谵语、胸胁下满为典型临床表现。“热入血室”的治疗以调和气血、和解枢机、泄热外出为主,其辨治理法可指导神志病、经前期综合征等疾病的治疗。

从“肝”论治飞行疲劳

飞行疲劳是因工作负荷导致飞行员生理心理变化、认知能力下降一种生理状态,若疲劳状态不能及时干预,可能由生理状态向病理状态转化,将致身体器官功能减退。属于中医“劳倦”的范畴,则劳倦属于中医学“未病”范畴。飞行疲劳总责之于肝失疏泄导致心理疲劳、肝筋失养导致身体疲劳、肝不舍魂导致睡眠障碍,本病病位在于心肺脾肾,源于肝,病因多与情志内伤、饮食不节、烦劳过度、禀赋薄弱等因素相关,但以内伤尤其伤神过劳为主要病因,总病机为肝失疏泄、肝筋失养、血不舍魂、气血失和、阴阳失调,总治则治法为疏肝理气、调和气血、平衡阴阳。飞行疲劳飞行员的中医腹诊具有“胸胁苦满”之共同点,根据胸胁苦满的程度、腹力以及症状,运用柴胡类方干预飞行疲劳。

基于“一气周流”论治胸痹心痛理论探讨及验案举隅

中医药在胸痹心痛的治疗中积累了丰富的经验,而“一气周流”理论为其提供了新的治疗思路。该文首先从“一气周流”的学术内涵出发,分析了胸痹心痛的病机,主要包括阳虚毒聚、血脉痹阻及枢机不利、木郁土败等因素。基于此,该文提出了阳虚宜温、郁滞宜疏等治疗策略,并例举医案一则,证明采用“一气周流”理论指导治疗胸痹心痛,可以有效缓解症状,提高疗效,为中医治疗胸痹心痛提供了新的理论依据和临床指导。

《神农本草经》与经方应用之干姜篇

《神农本草经》记载干姜功效为“主胸满、咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利”。干姜主胸满咳逆上气时,可配伍细辛、五味子、半夏、茯苓以温胃散寒、化痰止咳,代表方如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤;配伍甘草、半夏、人参、黄芩、黄连以温胃消痞、降逆止呕,代表方如甘草干姜汤、半夏泻心汤;止血多配伍赤石脂、粳米、艾叶,代表方如桃花汤、柏叶汤;主出汗常配伍桂枝、甘草、附子,代表方如柴胡桂枝干姜汤、四逆汤、通脉四逆汤等;逐风湿痹常配伍茯苓、白术、甘草,以干姜苓术汤为代表方;主肠澼下利时,可配伍人参、花椒、乌梅、黄连以温中固脱、涩肠止利,代表方如乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤。此外张仲景运用干姜亦有新的发挥,其兼入心肾经,配伍大辛大热之附子等药物可温通心肾、回阳通脉。

《伤寒论》胸胁苦满腹证临床意义及应用探讨

本文依据《伤寒论》条文和研究文献,结合临床诊察方法和腹部证候特点,对胸胁苦满这一《伤寒论》中重要的证候表述进行归纳、分析和探讨,认为胸胁苦满包括自觉性和他觉性二种含义,他觉性胸胁苦满为少阳病主要腹证,其证候意义及诊察方法明显具有少阳病病机病位特点。同时,举出具体病例的诊治,探讨胸胁苦满结合腹力等因素进行四诊合参,对于临床柴胡类方证应用具有的实际指导意义。

279例耳闷胀感的病因分析

目的 探讨产生耳闷胀感的部位和原因。方法 收集耳闷胀感为主诉的２７９例３６２耳，对患耳的临床表现、鼓室导抗图、纯音测听和咽鼓管功能进行分析。结果３６２耳中鼓室导抗图Ａ型２０３耳、Ｂ型１１１耳、Ｃ型３３耳以及鼓膜穿孔１５耳。纯音测听表现为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋以及正常者分别是８３耳、８１耳、１０５耳和 ９３耳。在 ３６２耳中，咽鼓管功能异常２０８耳，在 Ａ型鼓室导抗图 ２０３耳中，咽鼓管功能异常６７耳。结论 产生耳闷胀感的病变部位包括外、中、内耳和面神经的病变，其中以分泌性中耳炎、各种原因引起的感音神经性聋和“咽鼓管狭窄症”为多。

基于拟合波型的正面碰撞胸部减速度比较计算

在正面碰撞车体结构和乘员约束系统的设计中,需要把复杂的减速度拟合成简化的波型.文中通过计算等效方形波ESW、尖顶等效方形波TESW和等效双梯形波EDTW 3种简化波型,发现EDTW积分得到的速度和位移曲线与实际曲线拟合得最好;通过比较基于ESW、TESW和EDTW的胸部减速度,发现基于TESW的胸部减速度峰值与实际峰值最接近.同时,提出采取EDTW包络线和取TESW平均值来设计目标车的思路,利用组合"拟合"方案,进行基于EDTW的车体结构设计和基于TESW的乘员约束系统设计.结果表明:简化的拟合波型TESW和EDTW可以用来指导目标车正面碰撞安全的初步设计,使胸部减速度符合设计目标.

整张全厚皮片移植治疗全指背手背腕背增生性瘢痕

目的:探讨应用整张全厚皮片移植一次修复全指背手背腕背增生性瘢痕的可行性及方法。方法:自2005年6月～2009年6月,对10例患者,14只手的全指背、手背、腕背增生性瘢痕合并轻、中度瘢痕挛缩畸形进行切除和松解,应用整张全厚皮片一次植皮整复,同时视瘢痕大小和供皮区的情况,联合侧胸部皮肤扩张术供皮。结果:10例患者,14只手背瘢痕松解植皮,植皮全部成活,手部功能恢复良好。结论:应用整张全厚皮片一次移植治疗全指背手背腕背增生性瘢痕效果理想。

直肠充盈状态对膀胱灌注感觉功能影响的研究

目的:研究直肠充盈状态对膀胱灌注感觉功能的影响。方法:12例健康志愿者分别处于直肠空虚状态和直肠充盈状态,连续行膀胱灌注测压(CMG)两次,记录不同直肠状态下的初始膀胱感觉、初始尿意感觉、急迫尿意感觉阈值。同时记录在各膀胱感觉阈值出现时的膀胱压。结果:直肠充盈状态对膀胱顺应性没有明显影响。对比直肠空虚状态下,当直肠充盈时,初始膀胱感觉、初始尿意感觉和急迫尿意感觉阈值显著性降低。结论:直肠和膀胱之间可能存在一种神经反射通路,导致直肠充盈状态可以明显影响膀胱灌注感觉阈值。在行CMG检测前,应先检查直肠是否处于充盈状态,以免影响膀胱感觉阈值测定。

论《伤寒论》之“痞”(下)

"痞"病机为"阳气微弱,风冷入里",来源是少阳所传。张仲景对"心下痞"一证的治疗多从调理脾胃入手,代表处方有半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、桂枝人参汤。上焦和中焦脾胃的关系非常密切,上焦的疾病可以通过中焦来治疗,所以张仲景对于胸部的"痞"一证,不管是用"瓜蒂散"吐,还是用"人参汤"温,或是用"桂枝生姜枳实汤"散,其药物治在脾胃无疑。张仲景对于"痞"一证的治疗围绕着太阳、少阳(肝)、脾、肾这一主线,使用药物调解肝脾肾三脏之气机,治疗重点为调理脾胃。

诠释学文本内部循环下的炙甘草汤方义探讨

通过比较《伤寒论》第21条与第177条原文的异同,探讨炙甘草汤的适用证候及配伍意义。基于诠释学文本内部循环方法分析,炙甘草汤药物组成应该分为:桂枝去芍药汤和滋阴养血两部分,其主要功用是"通阳养血"。

半夏泻心汤辨证要点及应用发挥探讨

半夏泻心汤为历代医家公认的治疗胃肠疾病的有效方剂。但从伤寒论原文来看,对其使用的辨证要点较为模糊,为后世医家临床应用带来难度。另外,原文的适应证是痞证,痞证的症状只是心下痞胀。该文对半夏泻心汤进行了初步探讨,在辨证上,认为其辨证要点为胃脘痞胀而无嗳气,也是与气滞型胃瘅鉴别的关键点;在适应证上,除了治疗痞证外,也可发挥应用于治疗胃痛一类的病证。只要掌握好辨证要点和药物剂量,多能收到较好效果。

从桂枝去芍药汤论方证相应

从方证、类方、用药角度探讨桂枝去芍药汤理论内涵,认为当方证出现"胸满""间歇脉"并见时,方为仲景桂枝去芍药汤之指征。

论《内经》中的“守神”“守机”“守气”

在针刺过程中,医者不能只拘守手部形式,针刺关键在于"治神"。治神是医者手法的核心,贯穿于整个施治过程中。以神"侯气"、"调气",进而"调神"、"调形体"。其理论在《内经》中已有叙述,具体包括:守神、守机和守气。这三者是对针灸医生针刺手法的要求,也是衡量针灸医生水平高低的标准之一。然而针道易陈而难入,针灸医生须认真钻研针刺手法和心法。针刺治神在于医者必须"心领神会",方能感悟。

TNF-α与阴虚证五心烦热症相关性的临床研究

目的:研究阴虚证五心烦热症与TNF-α的相关性。方法:采用临床流行病学诊断实验研究方法,依据病证结合方法,选取慢性肾小球肾炎、糖尿病2种疾病的阴虚证有五心烦热症及无五心烦热症的患者为研究观察组,设立非阴虚证中有五心烦热症及无五心烦热症的患者为研究对照组,并采用放免方法检测血清中TNF-α等微观指标的含量。结果:①阴虚证有五心烦热症组患者TNF-α含量明显高于对照组2组患者含量(均为P<0.01);阴虚证无五心烦热症组患TNF-α含量明显高于对照组2组患者含量(均为P<0.05);阴虚证有五心烦热症组患者TNF-α含量明显高于阴虚证无五心烦热症组患者(P<0.05);非阴虚证有五心烦热症组患者TNFα-含量与非阴虚证无五心烦热症组患者无显著差别(P>0.05)。②阴虚证患者血清TNF-α水平与证候积分呈正相关(r=0.573,P<0.05);③TNF-α水平与患者年龄、病程无相关性。结论:TNF-α水平可作为阴虚证辨证的重要参考,其在血清中的变化与阴虚证五心烦热症有一定的相关性。TNF-α水平的改变可以作为阴虚证客观诊断指标的一部分参考。

胆心综合症诊疗体会

目的通过对胆心综合征发病机理及特征的研究,提高对胆心综合征的认识,减少误诊率。方法总结2002年以来4例胆心综合征患者的诊疗经过及相关资料分析。结果4例患者开始均按冠心病治疗,效果不理想,经手术胆道疾病治愈后,心脏症状明显好转或消失。结论胆心综合症误诊率高,对以心脏症状为主诉的胆道结石患者,诊疗工作中应注意鉴别。

不同路径腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果比较

目的探讨不同路径腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选择我院2018年3月至2021年3月收治的86例甲状腺良性肿瘤患者,随机分为对照组和观察组各43例。对照组行经胸乳入路腔镜甲状腺手术,观察组行经全乳晕入路腔镜甲状腺手术。对比两组的围术期指标、并发症、切口满意度。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后VAS低于对照组,切口满意度高于对照组(P<0.05)。结论经胸乳、全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤均具有微创、手术时间短、术中出血量少的优势,但经全乳晕入路腔镜甲状腺手术可减轻患者术后疼痛,提高切口美容效果。

胆心综合征诊治体会

目的:通过对胆心综合征发病机制及特征的研究,提高对胆心综合征的认识,减少误诊率。方法:总结2002年以来4例胆心综合征患者的诊疗经过及相关资料分析。结果:4例患者胆道疾病治愈后,心脏症状明显好转或消失。结论:提高对胆心综合征的认识,减少误诊率。

五心烦热从脾论治

五心烦热是中医临床较为常见的症状之一,是指两手两足心发热,并且同时自觉心胸烦热。五心烦热虽多见于肾阴虚一证,但五心烦热者也并非全属阴虚证。脾虚说乃五心烦热之重要病机,五心烦热从脾论治,文献及临床方面皆有论述,补脾法治疗五心烦热不应被忽视而应加以重视,这对于丰富脾病辨治理论和提高临床疗效都有一定的参考意义。