孕早期脐带附着部位与围产期并发症间的相关性研究

目的应用超声筛查孕早期胎盘及脐带发育情况,探讨脐带附着部位与围产期并发症间的关系。方法选取于孕11～13﹢6周在我院行胎儿颈项透明层检查并分娩的孕妇400例,应用彩色多普勒超声于孕早期对脐带入口进行检查,根据脐带入口位置进行分组:脐带入口位于子宫下1/3段者为低入口组(80例),位于子宫中上2/3段者为正常入口组(320例)。分别于孕中期行超声检查是否存在前置胎盘、帆状胎盘、前置血管等胎盘、脐带异常,并随访至分娩,记录并比较两组分娩方式和围产期并发症、新生儿并发症发生情况,分析孕早期脐带低入口与围产期并发症间的相对危险度。结果两组脐带附着异常、前置胎盘、胎盘畸形、胎盘早剥、脐带脱垂发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组分娩方式比较,差异无统计学意义。低入口组的新生儿低Apgar评分和产时胎心异常比例与正常入口组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。孕早期脐带低入口与脐带附着异常、前置胎盘、胎盘畸形、胎盘早剥和脐带脱垂的相对危险度分别为:5.12、7.29、2.04、8.81和10.10(均P<0.05)。结论孕早期脐带附着于子宫下1/3段与胎盘及脐带发育异常相关,于孕早期进行脐带入口超声筛查对预测围产期并发症具有重要的意义。

三维彩色多普勒血管成像技术在胎盘脐带入口异常诊断中的应用价值

目的:探讨三维彩色多普勒血管成像技术(3D-CDA)在脐带异常插入胎盘诊断中的应用价值。方法:对30例中孕期超声检查疑为胎盘脐带入口异常的胎儿运用3D-CDA检查、随访,并与出生后脐带插入胎盘情况对比。结果:3D-CDA诊断胎盘脐带入口异常28例,其中边缘性脐带入口25例,帆状入口3例(其中1例伴血管前置),3D-CDA诊断提示与产后病理结果一致,诊断符合率100%。结论:3D-CDA有利于准确、空间立体的显示脐带插入胎盘处及其脐带走行情况,在胎盘脐带入口异常的诊断中有重要的应用价值。

“λ”型脐带入口的产前超声诊断

目的探讨产前超声在诊断"λ"型脐带入口的价值。方法回顾性分析12例全部经临床证实的"λ"型脐带入口的声像图特点并随访胎儿预后。结果产前超声诊断的12例"λ"型脐带入口出生后皆经临床证实,其声像图特征是:脐带在未插入胎盘前脐血管分支过早,脐带和脐血管分支呈"λ"型分别插入胎盘;按照脐血管分支类型分为三型:脐动脉分支型、脐静脉分支型及混合型。经过随访,10例发现血性羊水,2例胎儿死亡,9例合并胎盘形态异常。其中脐静脉分支型容易断裂,引起血性羊水,但其预后良好,而脐动脉分支型断裂,可导致胎儿出血,甚至死亡。结论彩色多普勒超声能直接显示脐带胎盘端分支情况,是诊断"λ"型脐带入口的首选方法,对解释血性羊水的成因及不明原因的胎儿死亡有重要的临床价值。

30例胎盘脐带入口异常的产前超声诊断分析

目的分析胎盘脐带入口异常的产前超声诊断。方法 30例孕妇采取仰卧位和侧卧位,进行多个角度和切面的观察。采用二维超声进行常规观察,找到胎盘脐带入口,利用彩色多普勒对脐血管深入胎盘实质和脐血管进入羊水内的部位进行追踪观测,对脐带入口的准确位置进行定位。边缘脐带入口的病例测量脐带入口与胎盘边缘的距离,进一步确定有无血管前置的状况,仪器采用ALOKA-10、ALOKA-3500。结果胎盘脐带入口异常30例,其中,中期妊娠16例,晚期妊娠14例;边缘脐带入口共21例,帆状脐带入口共9例;胎盘附着于后壁的8例,胎盘附着于前壁侧壁的22例。结论产前超声诊断在胎盘脐带入口异常的检测和诊断中有重要的临床价值,能更好地指导胎盘脐带入口异常的临床治疗。

彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及其临床价值

目的彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及临床价值的研究。方法彩色多普勒对产前孕妇脐带附着处的进行筛查,观察脐带附着部位,胎盘血流分布及发育过程,追踪产后结果。结果 2007年1月-2010年10月在我院进行产前超声检查共8356人,超声诊断帆状胎盘26例,占0.31%,帆状胎盘前置血管8例,占0.01%,追踪产后结果,确诊帆状胎盘24例,球拍状胎盘2例,帆状胎盘前置血管8例,诊断准确率92%。结论彩色多普勒对帆状胎盘的诊断准确率高,简便、安全和可重复性,为临床的诊治提供重要依据,为高危胎儿争取抢救时机,有效降低胎儿的病死率。

超声中孕期筛查胎盘脐带入口位置异常的临床评价

目的探讨超声影像学检查方法在中孕期胎盘脐带入口位置异常筛查中的应用价值。方法选取60例中孕期胎盘脐带入口位置异常孕妇,使用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用二维彩色多普勒超声检查,研究组采用三维彩色多普勒超声检查,比较两组患者诊断准确率及诊断结果满意度。结果研究组诊断准确率(93.33%)高于对照组(60.00%);研究组诊断结果满意度(86.67%)高于对照组(53.33%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对中孕期胎盘脐带入口位置异常孕妇开展三维彩色多普勒超声影像学检查,诊断结果较为准确,值得参考借鉴。