基于脑-肠互动观点探讨解郁复胃散对功能性消化不良的疗效及机制

目的观察解郁复胃散对功能性消化不良(FD)患者的疗效。方法将海安市中医院门诊66例慢性FD(肝胃不和型)患者随机分为2组,每组33例。对照组应用多潘立酮治疗,治疗组应用解郁复胃散治疗。比较2组总有效率、中医证候积分以及血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平和不良反应发生率。募集2组治疗后志愿者(对照组为14例,治疗组为13例)接受门诊胃镜检查并获取活检组织,进行组织病理及GAS、MTL的免疫组化分析。结果治疗组总有效率为90.91%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组两胁串通、胃脘痞满、上腹不适、嗳气、烧心反酸、急躁易怒症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组血清5-HT、SP水平下降,MTL、GAS水平升高,且治疗组血清5-HT、SP水平低于对照组,MTL、GAS水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应发生率为6.06%(2/33),对照组不良反应发生率为9.09%(3/33),差异无统计学意义(P>0.05)。活检组织苏木精-伊红(HE)染色显示2组病理无显著差异,免疫组化结果提示治疗组的GAS、MTL表达较对照组增加。结论解郁复胃散对肝胃不和型FD的疗效优于多潘立酮,其机制可能与干预脑-肠互动有关。

解郁复胃散联合穴位埋线治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效及对脑肠肽的影响

目的研究解郁复胃散联合穴位埋线治疗肝胃不和型功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)的临床疗效及对脑肠肽的影响。方法纳入海安市中医院消化科及针灸科门诊62例肝胃不和型FD患者,随机分为对照组和治疗组各31例(对照组脱落1例)。对照组予枸橼酸莫沙必利口服治疗,治疗组予解郁复胃散口服联合穴位埋线治疗。治疗前后观察2组患者中医证候积分、改良消化不良严重程度评估量表(mSODA)评分,比较2组临床有效率,检测血清相关脑肠肽[降钙素基因相关肽(Calcitonin-gene-related peptide,CGRP)、P物质(Substance P,SP)、胃动素(Motilin,MTL)及胃泌素(Gastrin,GAS)]水平,治疗期间观察2组患者不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者两胁胀满、胃脘胀满、疼痛、嗳气等中医证候积分及mSODA评分明显改善(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。2组患者血清CGRP、SP水平明显下降(P<0.01),MTL、GAS水平显著升高(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论解郁复胃散联合穴位埋线治疗肝胃不和型FD疗效优于枸橼酸莫沙必利对照组,其机制可能与调控脑肠肽水平有关。

基于mTOR/Beclin1/LC3信号轴探讨制萎扶胃丸对胃癌前病变大鼠胃窦组织自噬的影响

目的:探讨制萎扶胃丸(ZWFW)对胃癌前病变(PLGC)大鼠胃窦组织哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/自噬关键分子酵母Atg6同系物(Beclin1)/微管相关蛋白1轻链3(LC3)信号轴关键分子表达的影响。方法:SPF级SD大鼠随机分为正常组,模型组,叶酸组,ZWFW低、中、高剂量组,除正常组常规饲养外,模型组、叶酸组、ZWFW低、中、高剂量组,采用N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)联合饥饱失常、乙醇灌胃、氨水自由饮用以及雷尼替丁饲料喂养五因素复合造模法建立PLGC大鼠模型后,分别用生理盐水、叶酸片水溶液(0.002 g/kg)、ZWFW低、中、高剂量水溶液(0.42,0.84,1.67 g/kg)予以治疗4周后剖腹取胃。采用苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠胃窦组织病理学变化,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)、蛋白免疫印迹法(Western blot)及免疫组化检测大鼠胃窦组织mTOR、Beclin1、微管相关蛋白1轻链3β(LC3B)的mRNA及蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠胃窦组织胀大,胃壁变薄,胃黏膜色泽苍白,皱襞萎缩浅平,走行紊乱,可见结节及赘生物;HE染色示:与正常组比较,模型组胃黏膜腺体排列拥挤、紊乱,细胞形态不一,可见大量杯状细胞,细胞浆嗜碱性,细胞核大、深染、不规则,黏膜肌层浸润破坏;与模型组比较,ZWFW显著改善了胃黏膜腺体结构排列紊乱和细胞异型性等病理表现。与正常组比较,模型组大鼠胃窦组织m TOR mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05),Beclin1和LC3B mRNA及蛋白表达明显降低(P<0.05);与模型组比较,ZWFW中、高剂量组胃窦组织mTOR mRNA和蛋白表达降低(P<0.05),ZWFW低剂量组胃窦组织Beclin1、LC3B蛋白表达升高(P<0.05),中、高剂量组胃窦组织Beclin1、LC3B mRNA和蛋白表达升高(P<0.05)。结论:ZWFW可显著改善PLGC模型大鼠胃黏膜异常组织病理学表现,其机制可能与下调mTOR表达,上调Beclin1、LC3B表达进而促进自噬相关。

扶正利湿抗癌方对LNCaP细胞中PSMA表达及p38 MAPK通路的影响

目的探讨扶正利湿抗癌方对人前列腺癌细胞(LNCaP)中前列腺特异性膜抗原(PSMA)及p38 MAPK通路的影响。方法将SD大鼠随机分为4组:对照组、低剂量组[12.5 g/(kg·d)]、中剂量组[25 g/(kg·d)]和高剂量组[50 g/(kg·d)],抽取各组含药血清,将其与培养的LNCaP细胞反应。利用18 F-PSMA1007探针检测LNCaP细胞中PSMA表达。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测LNCaP细胞中p38 MAPK通路相关蛋白p38 MAPK、p-p38 MAPK、Bax、Caspase-3、P53及Bcl-2的表达。应用CCK-8法观察LNCaP细胞的增殖抑制情况。采用流式细胞仪分析LNCaP细胞凋亡情况。结果与对照组比较,低剂量组PSMA表达水平降低,p-p38 MAPK、Bax、Caspase-3及P53蛋白表达增高,Bcl-2蛋白表达降低,LNCaP细胞的增殖抑制率及细胞凋亡率升高(均P<0.05),而p38 MAPK蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。与低剂量组比较,中剂量组PSMA表达水平降低,p-p38 MAPK、Bax、Caspase-3及P53蛋白表达增高,Bcl-2蛋白表达降低,LNCaP细胞的增殖抑制率及细胞凋亡率升高(均P<0.05),而p38 MAPK蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。与中剂量组比较,高剂量组PSMA表达水平降低,p-p38 MAPK、Bax、Caspase-3及P53蛋白表达增高,Bcl-2蛋白表达降低,LNCaP细胞的增殖抑制率及细胞凋亡率升高(均P<0.05),而p38 MAPK蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正利湿抗癌方可能通过抑制PSMA表达,激活p38 MAPK信号传导通路从而抑制LNCaP细胞增殖,促进凋亡。

王维昌诊治子宫内膜异位症经验

王维昌教授诊治子宫内膜异位症的经验。病因主要是沉疴痼冷致寒凝血瘀,治疗拟温中散寒兼活血化瘀,方用自拟四温汤和复位汤。附验案1则佐证。

HPLC测定理气复胃口服液中大黄素和大黄酚的含量

目的 建立理气复胃口服液中大黄素和大黄酚的含量测定方法 ,以控制该产品的质量。方法 采用反相高效液相色谱法 ,使用C18柱 ,甲醇 - 0 1%磷酸溶液 (79∶2 1)为流动相 ,流速 1 0ml·min-1,检测波长 2 5 4nm。结果 大黄素和大黄酚的进样量分别在 0 0 0 8～ 0 0 80 μg和 0 0 15 8～ 0 15 78μg范围内 ,与其峰面积有良好的线性关系 (r =0 9999) ,大黄素和大黄酚的平均加样回收率分别为 99 4 5 %和 10 2 0 4 %。结论 该方法简便易行、准确可靠 。

基于脑肠肽胃促生长素水平探讨制萎扶胃丸对萎缩性胃炎大鼠作用的实验研究

目的通过制备萎缩性胃炎大鼠模型,观察制萎扶胃丸(ZWFW)对模型大鼠胃促生长素(ghrelin)表达水平的调控,探讨其防治慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的可能作用机理。方法采用随机数字表法将70只Wistar大鼠分为正常对照组(空白组)15只,造模组55只,以2%水杨酸钠乙醇液(醇浓度为30%)与10 mmol/L脱氧胆酸钠交替灌胃,0.05%氨水自由饮用,结合饥饱失常建立CAG大鼠模型。于造模结束从两组随机抽取大鼠各5只,HE染色观察大鼠胃窦组织病理改变,以验证造模。于造模结束后,将造模组大鼠随机分为模型组、ZWFW低、中、高剂量组及摩罗丹组,每组10只。药物干预组分别用配置液以1 mL/100 g灌胃,空白组及模型组用生理盐水以1 mL/100 g灌胃,6组均每日2次,给药4周。药物干预结束后观察各组大鼠的宏观表征及病理组织学变化;记录各组大鼠的进食量与体质量,ELISA法检测各组大鼠血清ghrelin含量变化。结果较之模型组,ZWFW各剂量组及摩罗丹组大鼠进食量、体质量及血清ghrelin含量增加,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);而ZWFW中、高剂量组大鼠血清ghrelin含量变化与摩罗丹组比较,差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组与摩罗丹组比较,血清ghrelin变化无统计学意义(P>0.05)。结论ZWFW可增加CAG大鼠进食量及体质量,改善胃黏膜病理状态,可能与ZWFW上调血清ghrelin水平有关,也是ZWFW防治CAG胃黏膜萎缩的作用机理之一。

复胃胶囊对大鼠实验性慢性胃炎的作用

用乙醇及去氧胆酸钠联合诱发大鼠实验性慢性胃炎模型 ,观察了复胃胶囊的治疗作用。结果复胃胶囊能显著减轻胃粘膜的炎症程度 ,明显增大粘膜腺体层与粘膜肌层厚度比值 ,改善胃粘膜萎缩病变 ,对胃窦粘膜淋巴细胞聚集与胃体腺体囊状扩张病变动物数亦有减少的趋势 ;能显著提高胃液游离酸度 ,抑制胃液胃蛋白酶活性 ,减少胃液游离粘液量 ,降低血清胃泌素含量 ,表明复胃胶囊对该模型具有明显的治疗作用。

浅谈栀子豉汤

本文主要阐明栀子豉汤的方义,探讨"得吐者,止后服"的含义,并从该方探讨仲景护胃气、就近逐邪的用药心法,以及同温病学三焦、卫气营血辨证的联系。

复胃冲剂治疗大鼠胃癌癌前病变的疗效与抗氧化水平观察

饮用MNNG水造成大鼠胃腺癌前病变异型增生模型。分组饮用中药复胃冲剂、维酶素、含硒酵母、普通酵母、复胃冲剂＋含硒酵母、复胃冲剂＋MNNG、自来水（对照）等水溶液6周。结果发现，复胃冲剂每天10g／kg组、含硒酵母组、复胃冲剂5g／kg＋含硒酵母组的胃癌发生率显著低于对照组（P＜0．001），复胃冲剂组血清蛋白含量显著高于其它组（P＜0．05）。对照组的胃组织LPO与SOD显著高于其它组（P＜0．05）。

复胃冲剂对胃癌癌前病变大鼠血清微量元素的作用

目的探讨中药复方合剂对胃癌癌前病变大鼠模型血清微量元素的作用。 方法通过饮用含MNNG(N -甲基 -N’ -硝基 -N -亚硝基胍 )水造成大鼠胃腺癌癌前病变模型。随机分八组 ,分别饮用 2种浓度的复胃冲剂、维酶素液、含硒酵母液、普通酵母液、复胃冲剂加含硒酵母液、复胃冲剂加MNNG、正常饮用水等 6周 ,处死前取血清 ,作微量元素分析。 结果 1 .饮用复胃冲剂、硒酵母、维酶素各组血清锌 (Zn)含量均有显著增加 ;2 .饮用复胃冲剂组锰 (Mn)含量有显著增加 ,但其它各组未见显著改变 ;3.饮用复胃冲剂组与硒酵母组的血硒 (Se)含量均显著增加。结论复胃冲剂能提高大鼠体内微量元素Zn、Mn、Se的含量。

前列负阴方联合西药治疗晚期前列腺癌的临床研究

目的观察前列负阴方联合抗雄药物治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法将90例晚期前列腺癌患者随机分为治疗组(44例)和对照组(46例);两组均予化学抗雄药物治疗方案,治疗组同时加用前列负阴方。两组均以2个月为1个疗程,共治疗3个疗程,观察临床疗效及主要中医证候变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为31.8%、30.4%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后组内比较,治疗组尿痛尿不适、神疲乏力、肢体疼痛、体质量减轻、自身总体评价评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组恶心呕吐不思饮食、体质量减轻评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,尿痛尿不适、恶心呕吐不思饮食、神疲乏力、肢体疼痛、体质量减轻、气短气急、自身总体评价评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列负阴方联合去雄药物治疗晚期前列腺癌,可以明显提高患者的生活质量,改善临床症状。

化纤汤防治放射性肺纤维化的实验研究

目的:观察化纤汤对C57BL小鼠急性放射性肺损伤(acute radiation-induced lung injury,ARILI)的治疗效果,并探讨其机制。方法:将20只C57BL小鼠随机分为0.9%氯化钠溶液组和放射+化纤汤组,每组10只小鼠。采用60Coγ射线单次16Gy大剂量照射小鼠全肺建立ARILI模型。照射后第二天化纤汤组用化纤汤灌胃,0.9%氯化钠溶液组用等体积0.9%氯化钠溶液灌胃,连续灌胃30天。取小鼠肺组织进行组织病理学观察和胶原纤维染色。采用ELISA法检测小鼠血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:化纤汤组小鼠肺组织损伤程度较对照组小鼠明显减轻,胶原沉积减少,其血清TGF-β1和IL6表达水平较对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化纤汤可有效减轻小鼠的ARILI,且对小鼠肺组织几乎无毒性,具有广阔的临床应用前景。

益气复痿膏治疗特发性肺纤维化30例

笔者运用中药益气复痿膏治疗特发性肺纤维化(IPF)30例,治疗组在西医常规治疗的基础上配合益气复痿膏内服,对照组采用西医常规治疗。两组经治疗1个疗程(10d)后,治疗组显效4例,好转23例,无效3例,总有效率90%;对照组显效1例,好转18例,无效11例,总有效率63.33%。两组治疗结果经统计学分析,P<0.05,具有统计学意义。即治疗组的疗效优于对照组。

自拟玉米须汤对尿转化生长因子-β的影响

目的观察自拟玉米须汤对早期糖尿病肾病患者尿转化生长因子-β(TGF-β)的影响。方法将患者随机分为两组,均予优质低蛋白饮食,控制血糖、血压,试验组加用自拟玉米须汤治疗,3个月后观察尿TGF-β,肝、肾功能及血脂的变化。结果对照组尿TGF-β治疗后无明显变化,试验组明显下降,两组均对肌酐清除率、肾功能等无明显影响。结论自拟玉米须汤能有效降低早期糖尿病肾病患者尿TGF-β水平,逆转早期糖尿病肾病的病理改变。

复胃散胶囊中药材的鉴别及欧前胡素的测定

目的鉴别复胃散胶囊中的药材并测定欧前胡素。方法采用TLC法鉴别方中的黄芪和延胡索,HPLC法测定胶囊的欧前胡素。结果TLC鉴别色谱中特征斑点明显,阴性对照无干扰;欧前胡素进样量在0.0573～0.2864μg时与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999);加样回收率为99.53%,RSD=1.32%。结论所用TLC和HPLC法,方法简便、重复性好,可用于复胃散胶囊的质量控制。

温肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床疗效观察

目的观察温肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的临床疗效。方法将AECOPD患者80例按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用温肺活血方;疗程结束后比较两组临床疗效、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),进行肺功能检查和血气分析。结果治疗组总有效率为87.50%,高于对照组的72.50%(P<0.05),治疗后治疗组TNF-α、IL-6、PCO2均低于对照组(P<0.05),PO2、FEV1/FEVC、FEV1高于对照组(P<0.05)。结论温肺活血方能够改善患者临床症状,明显降低患者TNF-α、IL-6水平,临床疗效确切。

补阳还五汤合涤痰汤加减联合吞咽功能训练治疗脑梗死后吞咽障碍(痰瘀互结证)的临床效果

目的:观察补阳还五汤合涤痰汤加减联合吞咽功能训练改善脑梗死后吞咽障碍(痰瘀互结证)患者的效果,探讨其对患者吞咽功能、神经功能及生命质量的影响。方法:选取2017年1月至2018年4月青海红十字医院收治的脑梗死后吞咽障碍患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予吞咽功能训练,观察组患者则在对照组基础上加用补阳还五汤合涤痰汤加减内服治疗,2组连续治疗4周为1个疗程。治疗前后采用吞咽造影检查(VFSS)评分评定吞咽障碍程度,采用洼田饮水试验评定吞咽功能,用神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度,采用吞咽生命质量问卷(SWAL-QOL)评价生命质量,比较2组的临床疗效。结果:观察组的有效率91.11%显著高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗前,2组患者的VFSS、神经功能、洼田饮水试验、吞咽生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的吞咽障碍程度VFSS评分、吞咽生命质量SWAL-QOL评分较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);神经功能缺损程度NIHSS评分及洼田饮水试验评分则较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者的吞咽功能分级显著优于治疗前和对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤合涤痰汤加减联合吞咽功能训练利于促进脑梗死后吞咽障碍(痰瘀互结证)患者吞咽功能的恢复,改善神经功能,提高患者的生命质量,疗效确切,有一定的临床推广价值。

正交试验优选制萎扶胃浓缩丸的水提工艺

目的:优选制萎扶胃浓缩丸最佳水提工艺条件。方法:以干浸膏、枸橼酸含量为评价指标,以煎煮次数、加水量、煎煮时间为考察因素,采用正交试验法对制萎扶胃浓缩丸的水提取工艺进行优选。结果:最佳水提取工艺为:煎煮2次,加水量为8倍量,煎煮时间为2.0、1.5 h。结论:该优选工艺合理可行,适用于工业大生产。

复痿膏对肺纤维化大鼠TIMP-1与MMP-2表达的实验研究

目的:通过观察复痿膏对肺纤维化大鼠肺系数、肺组织肺泡炎和肺纤维化程度以及TIMP-1与MMP-2的蛋白表达的影响,探讨复痿膏干预肺纤维化的作用机制。方法:健康雄性Wistar大鼠50只随机分为5组:空白组、模型组、泼尼松对照组(6.25 mg/kg)、复痿膏组(10.80 g生药/kg,20 mL/kg)和泼尼松+复痿膏组,每组10只。除空白组外其他4组均通过气管插管灌注博莱霉素建立肺纤维化动物模型,空白组、模型组气管内滴注等量生理盐水。从造模第2天起,各给药组分别给予相应药物灌胃。各组在给药第14天处死大鼠,计算大鼠肺系数;取大鼠右肺制备病理切片,采用HE和Masson染色,测定TIMP-1与MMP-2的蛋白,观察大鼠肺组织肺泡炎和肺纤维化程度以及TIMP-1与MMP-2的蛋白表达的情况。结果:①肺系数:各给药组与模型组比较均有不同程度的下降;泼尼松+复痿膏组与模型组比较下降明显(P<0.01)。②肺组织形态学:与空白组比较,各组大鼠肺泡结构均有不同程度的破坏;各给药组与模型组比较,肺泡炎和肺纤维化程度均有不同程度的改善;泼尼松+复痿膏组降低肺泡炎及纤维化程度方面优于泼尼松组,有统计学意义。③TIMP-1与MMP-2:各给药组与模型组比较,TIMP-1与MMP-2的蛋白表达均有不同程度的降低,泼尼松+复痿膏组与模型组比较降低明显(P<0.01)。结论:复痿膏能够降低肺纤维化大鼠肺组织肺纤维化程度,对治疗肺纤维化有一定的作用。