带状疱疹合并急性荨麻疹发作1例及相关文献复习

带状疱疹与荨麻疹均为皮肤科常见病、多发病,但两者同时发作临床上较少见。本文回顾性分析1例西安市中医医院皮肤科门诊于2022年8月接诊的带状疱疹合并急性荨麻疹发作患者,以全身泛发红色风团伴瘙痒1 d就诊,接诊后发现其有带状疱疹病史,予以采用口服西药对症处理及龙胆泻肝汤加减配合中医外治刺络放血拔罐,取得满意的临床疗效,随访无复发。本文对其诊疗过程进行分析报道发现病毒感染可能参与急性荨麻疹的发病,通过对该病例的报道及相关文献复习,旨在对这两种常见病的发病机制、诊疗思路有所补充与启迪。

苦黄洗剂坐浴联合龙胆泻肝汤治疗混合痔术后的临床疗效

目的:采用倾向性评分匹配法探讨苦黄洗剂坐浴联合龙胆泻肝汤对混合痔术后患者的影响。方法:回顾性分析140例混合痔术后患者,使用SPSS 22.0进行倾向得分匹配法为观察组和对照组,每组49例。观察组给予苦黄洗剂坐浴联合龙胆泻肝汤治疗,对照组给予常规对症支持治疗,共治疗14天。比较两组临床疗效,术后康复情况、肛门功能恢复指标及血清炎症水平。结果:观察组总有效率[95.9%(47/49)]高于对照组[81.6%(40/49)](P<0.05)。观察组术后各项康复项目评分及血清炎性指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:苦黄洗剂坐浴联合龙胆泻肝汤可提升混合痔患者术后的临床总有效率,快速缓解患者术后炎性反应,减轻临床症状,降低术后混合痔复发风险。

针刺鬼穴结合龙胆泻肝汤治疗中风后肝火扰心型失眠的临床观察

【目的】观察针刺鬼穴结合龙胆泻肝汤治疗中风后肝火扰心型失眠的临床疗效。【方法】将60例中风后肝火扰心型失眠患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予龙胆泻肝汤加减方口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺鬼穴治疗,治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)的变化情况,以及阿森斯失眠量表(AIS)评分的情况。比较2组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者PSQI评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善PSQI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的AIS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善AIS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的SDS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善SDS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组的总有效率为86.66%(26/30),对照组为76.66%(23/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺鬼穴结合龙胆泻肝汤治疗中风后肝火扰心型失眠,能明显改善患者的临床症状,疗效显著。

国医大师熊继柏运用龙胆泻肝汤的证治经验

国医大师熊继柏教授在临床上运用龙胆泻肝汤治疗头面五官疾病、阴部疾病、肝胆疾病、胸腹皮肤病等属肝经循行部位的疾病疗效确切。认为临证时必须熟悉足厥阴肝经与足少阳胆经的循行路线和生理病理特点,病证结合,把握肝胆实火上炎、肝经湿热下注的核心病机,辨证论治,根据兼证随证加减,并注意顾护脾胃,防止苦寒伤中。

龙胆泻肝汤联合手术治疗原发性青光眼疗效及对血清氧化应激指标的影响

目的 探讨龙胆泻肝汤联合手术治疗原发性青光眼的疗效及对血清氧化应激指标的影响。方法 将医院于2019年1月—2022年10月收治的66例原发性青光眼患者依据随机的原则分为两组。对照组33例进行常规复合式小梁切除术治疗,观察组33例在对照组基础上加用龙胆泻肝汤。然后将两组中不同分类患者的总有效率、治疗前后的眼压、前房深度、房水流畅系数及血清氧化应激指标进行比较。结果 观察组治疗后不同分类的总有效率均高于对照组,治疗后不同时间的眼压、前房深度、房水流畅系数及血清氧化应激指标均明显优于治疗前和对照组同时间的检测结果,均P<0.05,均差异有统计学意义。结论 龙胆泻肝汤联合手术治疗原发性青光眼患者中的疗效较好,且对血清氧化应激指标的影响也更为明显。

龙胆泻肝汤联合西药治疗宫颈炎效果及对宫颈分泌液炎性因子的影响

目的:探究龙胆泻肝汤联合阿奇霉素治疗宫颈炎效果及对阴道微生态、宫颈炎性反应的影响。方法:选取2019年1月-2023年10月本院收治的宫颈炎患者80例,数字表法随机分成联合组与西药组各40例,两组均给予阿奇霉素治疗,联合组加龙胆泻肝汤治疗,治疗1个月后观察临床疗效、不良反应发生率,中医症候评分、免疫功能指标、宫颈分泌液炎性因子、阴道菌群相对丰度变化。结果:治疗后联合组总有效率(90.0%)高于西药组(70.0%),白带增多、带下浓稠、小腹坠痛与外阴瘙痒4项中医证候评分低于西药组,CD3^(+)(54.47±1.85)、CD4^(+)(27.84±1.79)均高于西药组(46.19±2.49、23.12±1.37),乳酸杆菌属相对丰度(45.67±0.97)高于西药组(40.95±1.72),加德纳菌属相对丰度(5.10±0.07)低于西药组(5.68±0.05),TNF-α(4.85±0.65ng/L)、CRP(6.70±0.97mg/L)均低于西药组(6.91±0.61ng/L、10.68±1.07mg/L)(均P<0.05);治疗期间不良反应发生率联合组(15.0%)与西药组(17.5%)无差异(P>0.05)。结论:龙胆泻肝汤联合阿奇霉素治疗宫颈炎可提升疗效、减轻炎症反应并控制临床症状,改善阴道微环境,提升患者免疫力,未增加不良反应风险,临床治疗有效、安全。

李领娥教授治疗寻常性银屑病的经验探微

李领娥教授在治疗寻常性银屑病过程中,提出湿热为银屑病主要病理因素之一,是本病发生、发展不可忽视的致病因素。治疗上以祛湿与凉血并举,临床上选用龙胆泻肝汤为基础方,随证加减。介绍李领娥教授治疗寻常性银屑病的用药经验,并举医案验证,以期提高中医药辨治寻常性银屑病的疗效。

龙胆泻肝汤加减治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征湿热内阻证患者的临床效果

目的观察龙胆泻肝汤加减治疗原发性肝癌(PLC)肝动脉化疗栓塞(TACE)术后栓塞综合征湿热内阻证患者的临床效果。方法选取2020年10月—2022年4月于南方医科大学顺德医院和南方医科大学中西医结合医院确诊为PLC,经TACE治疗后出现栓塞综合征的湿热内阻证患者82例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上行龙胆泻肝汤加减治疗,2组均治疗3周。比较2组临床效果,治疗前后中医证候评分、栓塞综合征症状持续时间、肿瘤患者生活质量评分表(QOL)评分和ECOG体力状况评分,甲胎蛋白(AFP)以及肝功能指标[总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平。结果观察组治疗总有效率为73.17%,高于对照组的31.71%(χ^(2)=14.131,P<0.01)。观察组恶心呕吐、发热、腹胀腹泻、肝区疼痛持续时间均短于对照组(P<0.01)。治疗3周后,2组中医证候评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组QOL评分均高于治疗前,ECOG评分均低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组AFP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组TBil、ALP、ALT、AST水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论龙胆泻肝汤加减治疗TACE术后栓塞综合征湿热内阻证患者的临床效果较好,根据中医辨证论治既能明显改善栓塞综合征症状,进而改善患者生活质量,又能改善患者肝功能。

龙胆泻肝汤加减疗法用于宫颈炎合并HPV感染临床观察

目的:探讨于宫颈炎合并HPV感染患者中应用龙胆泻肝汤加减疗法的临床治疗效果。方法:2020年1月至2022年10月,选取宫颈炎合并HPV感染患者共计70例,以随机数字表法将其分为对照组和观察组两组,各35例,对照组行保妇康栓治疗,观察组以保妇康栓治疗为基础行龙胆泻肝汤加减疗法,以治疗效果、炎症因子水平改善情况、病情复发情况作为观察指标。结果:1)对照组和观察组治疗总有效率分别为77.14%、94.29%,观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。2)炎症因子[血清白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平治疗前,对照组和观察组比较(P>0.05),炎症因子水平治疗后两组均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。3)和对照组比较,症状消失、宫颈柱状上皮异位愈合、HPV-DNA观察组改善时间均显著较短(P<0.05)。4)不良反应发生率对照组和观察组比较,两组无显著差异(P>0.05)。5)对照组和观察组患者复发率分别为22.86%、5.71%,观察组低于对照组,差异显著(χ2=4.200,P=0.040<0.05)。结论:以保妇康栓治疗为基础实施胆泻肝汤加减疗法针对宫颈炎合并HPV感染病人可发挥显著作用效果,可改善患者炎症因子水平,促进患者病情康复,改善临床症状,同时可预防病情复发。

加味龙胆泻肝汤治疗湿热型湿疹临床观察

目的观察加味龙胆泻肝汤治疗湿热型湿疹的临床效果。方法选择十堰市中西医结合医院2021年5月—2021年9月确诊的湿疹患者80例,随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组口服加味龙胆泻肝汤治疗,对照组口服西替利嗪片治疗。14 d为1个疗程,疗程结束后第2周随访,观察复发情况以进行疗效评定。结果治疗组总有效率为85.0%(34/40),高于对照组的67.5%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均下降,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者内服加味龙胆泻肝汤治疗湿热型湿疹瘙痒症状缓解明显,复发率低,无明显不良作用。

龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的临床观察

目的探讨龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的干预价值。方法选取2019年1月—2022年6月期间河北省人民医院行三叉神经痛显微血管减压术后引发肝火型头痛患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤加减治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、并发症,治疗前后中医症状积分、头痛发作频率、持续时间及镇痛评分及炎性因子[C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TFN-α)]水平。结果治疗后观察组总有效率95.00%(38/40)明显高于对照组77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症候两目发胀、头晕目眩、口干舌苦各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者头痛发作次数、持续时间、VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子CRP、IL-6、TFN-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率2.50%(1/40)低于对照组7.50%(3/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙胆泻肝汤加减运用于三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者中,能减低患者中医症状评分,改善患者头痛症状,减低炎性反应,提高患者治疗总有效率。

龙胆泻肝汤治疗痰热咳嗽临床观察

目的 观察龙胆泻肝汤加减治疗老年痰热咳嗽的效果。方法 选取2020年5月—2022年5月甘肃省中医院、酒泉市中医院收治的90例痰热咳嗽老年患者为研究对象,采用随机抽签法将其分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组仅实施常规西药治疗,观察组在其基础上联合应用龙胆泻肝汤加减治疗,比较2组的治疗效果及安全性。结果 治疗后,观察组的中医主症、次症积分均低于对照组;各炎症因子指标水平低于对照组(P<0.05),各肝功能指标水平略高于对照组,不良反应发生率略高于对照组(P>0.05)。结论 龙胆泻肝汤加减治疗痰热咳嗽疗效显著,安全性较高。

龙胆泻肝汤辅助治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎临床研究

目的探究龙胆泻肝汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染慢性胃炎的临床效果。方法选取2021年3月—2022年8月本院收治的Hp感染慢性胃炎患者114例,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组57例。对照组采取四联疗法,试验组采取龙胆泻肝汤联合四联疗法。治疗2周后,对比2组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血清学相关指标水平。结果治疗2周后,试验组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅱ,PGⅡ)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平显著低于对照组(P<0.05);试验组胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PGⅠ)水平、胃蛋白酶原比值(pepsinogen ratio,PGR)显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,试验组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤联合四联疗法治疗Hp感染慢性胃炎有助于促进胃酸分泌,改善胃黏膜萎缩,降低炎性反应,提高临床疗效,降低不良反应发生风险。

龙胆泻肝汤治疗特应性皮炎可能的分子机制及生物学过程

目的:利用网络药理学探索龙胆泻肝汤治疗特应性皮炎的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和BATMAN-TCM数据库挖掘龙胆泻肝汤的有效成分和作用靶点,利用CTD数据库筛选疾病靶点。将药物与疾病的交集靶点构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,运用Cytoscape 3.7.2构建“疾病-药物-靶点-基因”四维网络,借助DAVID数据库对靶点进行基因本体论(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最终使用Auto Dock进行分子对接验证。结果:从龙胆泻肝汤中筛选出有效成分195个、作用靶点328个,其中与特应性皮炎疾病密切相关的靶点79个。经筛选,GO功能富集分析得到条目295个,KEGG通路富集分析得到信号通路86条。分子对接结果显示复方活性成分与核心靶点结合程度较好。结论:龙胆泻肝汤治疗特应性皮炎主要通过槲皮素、山柰酚、豆甾醇等活性化合物作用于白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、前列素内环氧化物合成酶2(Prostaglandin-endoperoxide Synthase 2,PTGS2)、丝裂原激活蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)3、MAPK8、JUN原癌基因(JUN)等多个靶点基因实现对肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、MAPK、核转录因子-κB(Nuclear Transcription Factor-κB,NF-κB)等多条信号通路的调控以发挥功效,为相关科研的进一步研究提供了理论依据。

龙胆泻肝汤方义阐释及在皮肤病临床应用

此文探讨了源自《医方集解》中龙胆泻肝汤的源流出处以及方名释义和立法依据,龙胆药物来自龙胆科根及根茎植物,具有清利肝胆实火、清泻肝经湿热的功效,主治肝胆实火上炎证或肝胆湿热下注证。皮肤病病机通常为虚、瘀、湿、热、毒,病性为本虚标实证,急性期常选用龙胆泻肝汤加减;后期则加用益气扶正的药物。湿疹病机与湿、热、虚、瘀有关,急性湿疹以湿热为主,亚急性湿疹以脾虚湿蕴为主,慢性湿疹以血虚风燥、血瘀为主,热重于湿型以龙胆泻肝汤和其他方剂配伍加减。皮肤瘙痒症的病因病机为风邪、湿热、血燥,治以疏表祛风止痒、清热利湿止痒、滋阴润燥止痒,方选龙胆泻肝汤加祛风止痒药物,此文通过对龙胆泻肝汤的组方分析,阐述龙胆泻肝汤对于湿热型皮肤病急性期的显著效用,并列举了部分龙胆泻肝汤在皮肤科病证中典型病例。

《黄帝内经》“胆瘅”探析

梳理《黄帝内经》中关于“瘅”的论述及古代医家的阐释,认为《黄帝内经》中“瘅”总不离“劳”“热”“黄”三义。分析胆瘅内涵,认为原文胆瘅是多虑劳胆致胆气郁而化热所出现的以口苦为主要临床表现的病证,后世分别从脏腑气血津液辨证、经络辨证及六经辨证等角度予以解读发挥。其治疗宜调整阴阳、疏胆降浊;针刺治疗实证宜选阳陵泉,虚郁宜选胆之募俞;药物治疗单药常选柴胡、兰叶(佩兰),复方常选刘完素之益胆汤和罗天益之龙胆泻肝汤。

亚甲蓝封闭联合龙胆泻肝汤坐浴治疗湿热阻滞型原发性肛门瘙痒症的临床疗效

目的比较亚甲蓝封闭联合龙胆泻肝汤坐浴与单纯亚甲蓝封闭治疗湿热阻滞型原发性肛门瘙痒症的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年6月于徐州市第一人民医院肛肠科就诊的60例肛门瘙痒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与中药组,每组30例。对照组在局部亚甲蓝封闭的基础上温水坐浴,中药组予等量龙胆泻肝汤坐浴,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、数字等级量表(NRS)评分、语言评价量表(VRS)分级和皮肤病生活质量量表(DLQI)评分。结果治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且中药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NRS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组NRS评分均低于治疗前,且中药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VRS分级比较差异无统计学意义;治疗后,两组VRS分级均差于治疗前,且中药组差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组DLQI评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组DLQI评分均低于治疗前,且中药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚甲蓝封闭联合龙胆泻肝汤坐浴治疗湿热阻滞型原发性肛门瘙痒症疗效显著,可缓解患者瘙痒程度,提高生命质量,值得临床推广应用。

赵氏寐安方治疗不寐60例

目的 探讨赵氏寐安方(包括寐安一号、寐安茶饮)治疗肝郁化火型不寐的临床疗效。方法 选取2020年1月—2020年12月无锡市第二中医医院赵建辉不寐病专家门诊,中医辨证肝郁化火型不寐的患者120例,按随机数表方法分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予赵氏寐安方,对照组给予龙胆泻肝汤,1个月为1个疗程,比较2组治疗总有效率。结果 分别按照中医证候减分率评定标准及PSQI减分率评定标准,2组治疗结果差异具有统计学意义(P<0.001),治疗组治疗效果均明显优于对照组。结论 赵氏寐安方组较龙胆泻肝汤组治疗肝郁化火型不寐病临床疗效更佳。

从木郁达之论治带状疱疹

中医学对带状疱疹具有独特见解,对其治疗具有明显优势。带状疱疹的中医病因病机较为复杂,相关理论颇丰。分析“木郁达之”理论的发展及内涵,总结出“木郁”即“肝郁”,其本质是气血运行受阻所致的一系列病理变化。“木郁”与带状疱疹具有相关性,即“木郁之病”与带状疱疹的发病脏腑均为肝脏,发病部位亦多为肝胆经循行之处,发病机制多与肝失疏泄、藏血有关。进而确立以“达之”论治带状疱疹,即清肝泻火以达之、疏肝健脾以达之、养阴疏肝以达之、升发少阳以达之,并总结了其代表方分别为龙胆泻肝汤、逍遥散、一贯煎、小柴胡汤。

龙胆泻肝汤异病同治验案体会

龙胆泻肝汤方药特点苦寒清利,泻中寓补,降中寓升,以适肝性,为治疗肝胆实火上炎,肝经湿热下注之常用方,临床上肝火上炎常引起头痛胁痛、目赤耳聋,湿热下注阴肿阴痒、小便淋漓及带下病,此文介绍的是龙胆泻肝汤治疗蛇串疮、痛风、癃闭等疾病证属肝经湿热的临床体会,充分体现中医辨证论治的异病同治理论。