沙参麦冬汤加减治疗肺癌合并放射性肺炎的临床研究

目的基于沙参麦冬汤的清养肺胃、免疫调节作用,探讨其对肺癌合并放射性肺炎患者的临床疗效。方法选择2022年1月至2023年12月迁安市人民医院放化疗科收治的确诊为肺癌,并完成胸部放疗的80例肺癌合并放射性肺炎患者,采用完全随机法分为观察组及对照组,各40例,观察组在糖皮质激素阶梯减量治疗基础上联合应用沙参麦冬汤加减,对照组单纯予以糖皮质激素阶梯减量治疗,治疗周期均为28 d,观察两组患者C反应蛋白、中性粒细胞数目百分比、T淋巴细胞亚群及临床症状的缓解情况。结果两组中性粒细胞百分比水平组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者C反应蛋白下降程度,呼吸困难、咳嗽症状缓解情况优于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)阳性细胞变化无统计学差异(P>0.05),观察组CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组(P<0.05)。结论沙参麦冬汤可提高肺癌合并放射性肺炎患者的临床疗效,其机制可能与沙参麦冬汤对肺癌患者免疫微环境的调节功能相关。

对抒情的皈依与叛离——沈从文与胡兰成比较

王德威总结陈世骧等人的抒情论述,将抒情视作一种贯通古今的史观,并分析抒情传统与中国现代性的关系。其中沈从文和胡兰成是王德威论述中选取的个案,是抒情的皈依与叛离两种典型的写照。二人创作中有相似的情感载体,皆有对古典文明的继承,且都在革命的时代选择了用抒情标记心声,但是出于不同的立场与目的。通过对话比较,可以管窥抒情的历史作用,探索抒情的底色,理清诗与史的辩证关系。

杨慎对王维诗歌的选录与评析--以《升庵诗话》《丹铅总录》等为中心

作为明代中期的著名诗词评点家,杨慎对王维的研究可谓用功颇深。《绝句衍义》等唐绝系列选本所承载的选诗、序文等内容凸显出杨慎的独特的诗学观念,即重视绝句的音乐属性和体制要求,追求风雅格调,而这种观念与杨慎对王维绝句高手地位的话语建构实相呼应。《升庵诗话》《丹铅总录》两部著作共同呈现了作者对王维诗歌的多角度观照:在诗歌风格论中,重视王维浑融含蓄的审美倾向;在艺术手法论中,推崇王维精妙的字法与句法;在诗歌流变论中,辨析王诗的渊源与影响,还由此引发对宋诗价值的重新审察。通过“以经史考据之法治诗”,杨慎力图在重视原典、文字校勘、词句笺释三个层面把握王维等人的诗歌本貌。

丝路嗅景——以沈苇《西域记》为中心

在散文集《西域记》中,沈苇试图从最为寻常普通的日常物质生活与地域风物处落笔,以“小”口径去看“大”历史,着重关注浩瀚西域历史与新疆史料中那些“光晕”不足的舶来之物。在这其中,随着丝绸之路进入西域的香料与特有的植物花卉气味成为作家重点“嗅闻”的对象。《西域记》中贯穿始终的两味舶来之香——安息茴香和沙枣花香,它们的持续存在、蔓延与膨胀无疑是丝路嗅景中最具生命力的“光晕”之所在。其中,喀什噶尔城市的第一香料安息茴香从仪式所需变为日常必备,首次以主角而非配角、显性而非隐形的身份成为城市的根基与中心;长久以来中原文学想象中的异域芳香代表沙枣花香,则在文学想象、历史记忆与现实社会产生的误解、偏差和不相称中,生成了更具生命力的创造,进而带来了文明交流和文化对话的新可能。

参麦注射液对晚期肿瘤患者生活质量的影响

目的探讨参麦注射液对晚期肿瘤患者生活质量的影响。方法100例晚期肿瘤患者,随机分成观察组与对照组,每组各50例。对照组予营养对症支持治疗,观察组在对照组基础上予参麦注射液治疗,比较两组治疗2周、4周、6周后血液指标和生活质量的影响。结果治疗6周后观察组在躯体状态、认知能力、情绪状态、失眠、腹泻、便秘、呼吸困难、恶心呕吐等积分优于对照组(P<0.05);观察组治疗2、4、6周后红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板水平优于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液能改善晚期肿瘤患者症状和生活质量。

《后汉书·乌桓鲜卑列传》与王沈《魏书》所载乌桓、鲜卑史料对比研究

将《后汉书·乌桓鲜卑列传》与王沈《魏书》所载乌桓、鲜卑史料进行细致对比可以发现,二者虽然有一些相同之处,但在具体细节和详略程度上仍有不少差距。因此,不能仅因成书时间即断定前者完全抄录自后者。成书于刘宋时期的《后汉书·乌桓鲜卑列传》主要参考《东观汉记》中对乌桓、鲜卑的记载,其无疑是研究汉代乌桓与鲜卑历史最重要的专传,尤其是对东汉中后期及之前乌桓、鲜卑的记载更具价值。对王沈《魏书》中所载乌桓、鲜卑史料应一分为二看待。王沈《魏书》对东汉中后期以前乌桓、鲜卑的记载史料价值较低,而与曹魏相关的乌桓、鲜卑史料则价值较高,后者也基本被陈寿《三国志·乌丸鲜卑东夷传》采纳。

桂派中医大师沈茂荣防治骨质疏松症学术经验总结

骨质疏松症是一种严重的慢性代谢性骨病,它是以骨量减少、骨强度减弱、骨微结构损坏以及骨质脆化为主的年龄相关性骨骼肌肉疾病,被我国医学归为“骨痹”或“骨痿”。桂派大师沈茂荣教授认为肾虚、脾虚、血瘀是发病的主要病机,并在37余年的临床实践中形成“衷中参西”“未病先防”“筋骨并重,动静结合”的临床思维。临床以“汤膏并用、内外兼治;重视脾胃、饮食调护;防治并重、练功为本”为综合防治方案。本文探索总结沈教授的防治骨质疏松症临床学术经验,旨在更好地为临床服务。

《中庸》“莫[不]见乎隐,莫[不]显乎微”校勘与“慎独”新诠

《中庸》“莫见乎隐,莫显乎微”,当校勘为“莫[不]见乎隐,莫[不]显乎微”。《大学》“十目所视,十手所指”,当校勘为“(十)[二]目所视,十手所指”。“可离,非道也”提出“非道”问题,承接其后的“戒慎恐惧”指向“非道”。“莫[不]见乎隐,莫[不]显乎微”点明“非道”隐、微的特点,进而指出认识“非道”的方法——“慎独”。“慎独”语义维度指向方法论,而不是空间方位、伦理观念。“独”的训诂支持这样理解。《大学》《五行》“慎独”的寓意与《中庸》一致。《五行》“慎独”的阐述最丰富,提出思辨过程中的“轻”“形”的概念具有开创性,仍然具有现实意义。流行“慎独”释读,忽略了校勘、语句贯通关系等语言形态,缺乏对方法论应有的敏感和自觉,忽略了《中庸》《大学》的诚的概念。貌似有理,但不啻郢书燕说。

麦味参对小鼠耐缺氧及抗疲劳作用的实验研究

目的研究麦味参对小鼠耐缺氧及抗疲劳的作用,为麦味参的进一步开发和应用提供依据。方法 1耐缺氧实验:SPF级雄性小鼠240只,随机分为4组,即生理盐水组及麦味参高、中、低剂量组,每组60只;各组给予相应的干预措施,30天后检测常压耐缺氧时间、亚硝酸钠中毒存活时间、急性脑缺氧存活时间,以及氰化高铁血红蛋白和脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、丙二醛(MDA)浓度。2抗疲劳实验:SPF级雄性小鼠48只,分为4组,即生理盐水组及麦味参高、中、低剂量组,每组12只;各组给予相应的干预措施(连续灌胃30天),测定小鼠运动后血乳酸(BLA)、尿素氮(BUN)、肝糖原、肌糖原含量及小鼠负重游泳力竭时间。结果 1耐缺氧实验:与生理盐水组比较,麦味参可显著延长小鼠常压耐缺氧存活时间、亚硝酸钠中毒存活时间、急性脑缺氧存活时间,降低氰化高铁血红蛋白及MDA浓度,增加SOD和GPX活力,差异均有统计学意义(P<0.05)。2抗疲劳实验:与生理盐水组比较,麦味参可明显延长小鼠力竭游泳时间,提高肝糖原、肌糖原含量,降低血清中BLA和BUN浓度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麦味参具有一定的提高缺氧耐受力和缓解运动疲劳的作用。

参麦注射液及其配伍对慢性缺氧鼠血气及血流动力学的影响

参麦注射液是一种具有增强心肌与膈肌收缩功能的中药制剂。观察其对慢性缺氧鼠血气分析和血流动力学的影响发现，其可以显著降低慢性缺氧鼠的肺循环阻力（Ｐ＜０．００１）和体循环阻力（Ｐ＜０．００１），增加心输出量（Ｐ＜０．００１）；与扩张血管药物川芎嗪配伍应用的效果较其他配伍效果要好。表明参麦注射液及其和川芎嗪的配伍应用在治疗肺动脉高压合并隔肌疲劳中有一定应用价值。

右丙亚胺联合参麦注射液降低蒽环类药物心脏毒性的临床研究

目的:比较右丙亚胺单用、参麦注射液单用,或者联合使用参麦注射液和右丙亚胺对血液系统肿瘤患者蒽环类药物多疗程化疗所致心脏不良反应的临床意义,进一步探讨降低蒽环类药物心脏毒性的途径。方法:本研究入组120例血液系统肿瘤患者,共分为4组,每组30例。A组为参麦组,在化疗基础上单用参麦注射液,50mL/d连用1w;B组为联合使用参麦注射液和右丙亚胺,在应用蒽环类药物化疗前30min快速静脉滴入右丙亚胺及阿霉素(剂量10:1),非阿霉素蒽环类药物折合成阿霉素。且在化疗开始之目起,予以参麦注射液50nL/d,连用1w;C组为右丙亚胺组,应用蒽环类药物化疗前30min予右丙亚胺及阿霉素快速静脉滴入;A、B、C 3组为实验组,D组为空白对照组,予以常规化疗;4组患者均按要求完成2个化疗周期,观察化疗前后4组患者的心电图改变以及超声心动图(左室射血分数LVEF),B型利钠肽(BNP),肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)的数值变化。结果:通过比较化疗前后4组患者的心电图变化和左室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、B型利钠肽(BNP)的数值变化,实验组心电图异常的发生率、LVEF下降百分比、TnⅠ和BNP的数值升高均小于空白对照组(P<0.05)。结论:右丙亚胺、参麦注射液单用以及二者合用,降低血液系统恶性肿瘤患者接受蒽环类药物多疗程化疗所致心脏毒性,均有一定疗效,其中右丙亚胺及参麦注射液联合疗效最佳,而右丙亚胺单用对心肌细胞保护作用好于参麦注射液单用。在蒽环类药物化疗同时配伍使用参麦注射液及右丙亚胺,可减低心脏毒性,值得临床推广应用。

参麦注射液对大鼠海马神经细胞凋亡的影响

目的以缺氧/缺糖再给氧为模型,观察参麦注射液对神经细胞凋亡的抑制作用。方法流式细胞术检测凋亡细胞百分率,激光共聚焦扫描显微镜检测细胞内Ca2+浓度,荧光显微镜观察细胞形态学变化和坏死百分率。结果缺氧/缺糖5h后再给氧可诱导神经细胞凋亡和细胞坏死,并显著增加细胞内Ca2+浓度和LDH的释放。与对照组相比有显著性差异(P<0.01)参麦注射液能显著降低神经细胞凋亡及坏死的百分率,降低细胞内Ca2+浓度,减少LDH的释放,其作用随剂量增加而增加。结论参麦注射液具有拮抗海马神经细胞凋亡的作用,这种作用可能与其能降低细胞内Ca2+浓度有关。

色谱指纹图谱法在参麦注射液质控中的应用

中医药理论和实践要求综合评价中药的质量 ,色谱指纹图谱法是对中药制剂进行综合宏观分析的可行手段之一 ,因此采用反相高效液相色谱建立了参麦注射液的特征指纹图谱。色谱条件 :Hypersil C18(4 6mmi d × 2 5 0mm ,5 μm)反相色谱柱 ,流动相由水 (A)和乙腈 (B)组成 ,B的体积分数在 5 0min内由 5 %线性增长到 95 % ,流速为1 0mL/min ;紫外检测 ,波长为 2 0 2nm。 2 3个特征指纹峰与内标 (联苯 )的峰面积比作为指标 ,结合主成分分析 投影判别法比较了同一厂家不同批次产品和不同厂家同类产品的化学指纹差异。结果表明该法简便、可靠、专属性强 。

参麦对内毒素诱导的小鼠腹腔巨噬细胞凋亡的保护作用

目的 :本文观察了参麦对小鼠注射内毒素 (LPS)后腹腔巨噬细胞 (MΦ)凋亡的影响。结果显示 :参麦能抑制LPS诱导的腹腔MΦ凋亡减少 ,使DNA琼脂糖凝胶电泳“梯状”带不明显 ,DNA断裂百分率显著降低 ,同时 ,能使MΦ吞噬功能部分恢复。

参麦注射液辅助肿瘤化疗的系统评价

目的 了解参麦注射液辅助肿瘤化疗的临床研究质量及其疗效和安全性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBMdisk,Issue3)和中国中医药科技文献数据库(TCMLRS,1981～2001),收集有关参麦注射液辅助肿瘤化疗与常规化疗相比较的随机对照试验文献,由两名评价者独立评价纳入研究的文献质量,并进行了Meta分析。结果 纳入符合纳入标准的RCT共13个,但其方法学质量均欠佳(C级)。与对照组相比,参麦注射液对恶性肿瘤化疗有明显增效作用[OR1 73,95%CI(1 27,2 34),P=0 0004];有明显减轻骨髓抑制毒性作用[WBCOR0 29,95%CI(0 16,0 52),P=0 00004;血小板计数OR0 11,95%CI(0 02,0 49),P=0 004];能明显减轻消化道毒副反应[OR0 26,95%CI(0 16,0 43),P<0 00001]。结论 目前有关参麦注射液对恶性肿瘤化疗的临床研究在科研方法学的应用方面仍有差距。本研究提示,该药对恶性肿瘤化疗可能具有一定的解毒增效作用,但不排除试验方法学质量低下及发表性偏倚有关;现有资料未提示发生严重不良反应事件。本文结论有待根据高质量随机对照临床试验结果进一步证实。

制备工艺对参麦注射液质量的影响

目的:考察不同制备工艺对参麦注射液质量的影响。方法:采用3种生产工艺制备参麦注射液,用HPLC测定红参药材以及不同工艺制备的红参中间体和参麦提取液的指纹图谱,并测定人参皂苷Rg1,Re总量和Rb1含量以及参麦提取液中总皂苷含量。结果:3个不同工艺的红参中间体和参麦提取液在指纹图谱和人参皂苷含量上都有显著的差异。结论:不同的提取工艺对参麦提取液质量有很大的影响,用HPLC指纹图谱法可以快速准确检测参麦提取液的质量差异。

参麦方对于大鼠心肌损伤保护作用的代谢组学研究

目的运用代谢组学方法研究参麦方对于由阿霉素所造成的大鼠心肌损伤的保护作用,探讨参麦方在体内发挥药效的作用机制。方法通过超高效液相色谱-飞行时间质谱(UPLC/TOF-MS)分析药物作用后大鼠尿液的代谢物图谱,采用偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)寻找各组代谢物差异,变量重要性投影(VIP)及t检验筛选潜在内源性标志物。结果鉴定出琥珀酰腺苷、环磷酸腺苷、S-三甲基丁酰基二氢硫辛酰胺、4-羟基环氧乙酸、苯丁酰谷氨酰胺、丁酸甲酯、3-羟基十四烯二酸、二氢硫辛酰胺、丙酮酸等14种内源性代谢物。结论参麦方可通过调节嘌呤代谢、部分氨基酸代谢、脂肪代谢和能量代谢等来发挥保护心肌损伤的作用。该研究解释了参麦方在体内发挥药效的作用机制,为两药配伍的合理性及临床联合用药治疗疾病提供了理论依据。

参麦注射液及乌司他丁对重症脓毒症患者微循环的影响

目的应用旁流暗视野仪观察中药参麦注射液及西药乌司他丁对重症脓毒症患者微循环的影响。方法采用数字表法将符合入选标准的重症脓毒症患者45例随机分为常规治疗组、参麦注射液组和乌司他丁组,每组15例。遵照SSC2008指南,在常规治疗的基础上,分别加用参麦注射液和乌司他丁治疗,应用旁流暗视野技术,观察患者治疗前后舌下微循环的变化,观察指标包括:总血管密度(total vessel density,TVD)、灌注血管密度(perfused vessel density,PVD)、灌注血管比例(proportion ofperfused vessels,PPV)、微血管流动指数(microvascular flow index,MFI)。记录入组72 h的APACHEⅡ评分,以及患者住ICU天数及28天病死率。结果参麦注射液组患者舌下微循环在给药6 h后出现明显变化,PPV明显增加(P<0.05)。乌司他丁组患者在给药12 h后出现明显变化,PPV明显增加(P<0.05)。参麦注射液及乌司他丁均对患者预后有一定改善作用。结论参麦注射液及乌司他丁均可改善重症脓毒症患者早期舌下微循环;监测舌下微循环变化可作为评估患者预后的重要参考指标。

参麦注射液治疗心绞痛的临床研究及其对一氧化氮的影响

４０例正常对照组及５８例ＣＨＤ心绞痛组均测血清ＮＯ，心绞痛组患者给予参麦注射液４０ｍｌ＋５％葡萄糖５００ｍｌ静点，每日１次，共２ｗ，于第２周重复做心电图及血清ＮＯ测定，同组治疗前后配对资料用ｔ检验。心绞痛组在治疗后症状改善的总有效率为９６．５％；心电图改善的总有效率为７７．４％；与对照组比较，心绞痛组治疗前血清ＮＯ水平显著减低（Ｐ＜０．０１）；与治疗前比较，心绞痛组治疗后血清ＮＯ水平显著升高（Ｐ＜０．０１）。结果提示参麦注射液能明显缓解心绞痛，改善缺血心电图，同时能提高冠心病患者血清ＮＯ水平。

针刺联合参苓健脾胃颗粒治疗肠易激综合征腹泻型的近远期疗效观察

目的:观察针刺联合参苓健脾胃颗粒治疗IBSD的近期和远期疗效。方法:来自2011年5月—2014年3月新乡医学院第一附属医院消化科门诊和住院病房的640例确诊的IBSD病人采用随机方法分为4组:针刺组、参苓健脾胃颗粒(Shen ling jian pi wei Granules,SLJPWG)组、联合治疗组及对照组,每组160例。针刺组针刺足三里、肝俞、脾俞、太冲及脐中四边穴,每日2次,共4周;SLJPWG组予SLJPWG 10g口服,每日2次;联合治疗组则予上述针刺及SLJPWG治疗;对照组口服复方地芬诺酯1片,每日2次,蒙脱石散3 g,每日3次,阿米替林25mg,每日两次。评价4组患者治疗前、治疗结束时及治疗结束后60周排便次数、大便性状、伴随症状评分、生活质量评分及不良反应。结果:治疗过程中SLJPWG组剔除3例,脱落2例;联合组和对照组各脱落3例。与治疗前比较,治疗结束时各组排便次数、大便性状和伴随症状评分均明显下降(P<0.01),生活质量评分明显上升(P<0.01),联合治疗组上述指标优于其他组(P<0.05);与治疗结束时比较,治疗后60周上述指标在针刺组和联合治疗组无明显反复(P>0.05),在SLJPWG组和对照组则明显反复(P<0.05),联合治疗组近期和远期疗效率均显著高于其他组的总有效率(P<0.05或P<0.01),各组均无严重不良反应发生。结论:针刺和SLJPWG均能显著减少IBSD患者排便次数,改善大便性状,缓解伴随症状,提高生活质量,但联合用药效果更好,并具有较好的安全性和近远期疗效。