基于“一气周流”理论从气、痰、瘀分期辨治围绝经期失眠伴焦虑抑郁状态

“一气周流”理论源于清代御医黄元御,历史悠久,内涵丰富。围绝经期失眠伴焦虑抑郁状态是临床上一种常见的生理-心理疾病,属于中医郁证的范畴,严重影响患者的日常生活,给临床治疗带来极大挑战。长期反复失眠可加重焦虑抑郁状态,而焦虑抑郁状态亦加重失眠,互为因果,形成病郁同存的疾病状态。结合围绝经期女性的生理特点,认为气郁为发病的关键因素且贯穿疾病全过程,其病机演变分为气郁为先,急性起病;气郁生痰,病理过渡;气郁生瘀,慢性迁延三个阶段,其本质与气滞、痰浊、瘀血等病理因素密不可分且递进发展,日久形成恶性循环圆运动。根据演变的不同阶段及现代临床表现,探索性提出气郁同治、痰郁同治、瘀郁同治的诊疗思路,从而实现心神同治、身心同治,为临床诊疗提供参考。

柴元方治疗儿童气滞血瘀型肠系膜淋巴结炎的临床研究

目的探究柴元方治疗儿童气滞血瘀型肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法选取2019年3月至2022年3月上海中医药大学附属龙华医院儿科门诊收治的120例肠系膜淋巴结炎患儿,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组接受柴元方治疗,对照组接受头孢克洛治疗,2组均治疗10天,比较2组的临床疗效。结果治疗组的总有效率为91.6%,高于对照组的75.0%,两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。其中,治疗组在腹痛积分、腹部压痛积分和烦躁、夜寐、腹胀、排便的次要症状积分以及肠系膜淋巴结长、短径的改善上,均优于对照组(P<0.05)。结论柴元方治疗肠系膜淋巴结炎患儿疗效确切,可有效改善患者临床症状。

浅析黄元御“一气周流,土枢四象”学术思想

通过对清代著名医黄元御的代表作《四圣心源》中“一气周流,土枢四象”思想进行分析,结合其中具体的临床理法方药体系,进一步讨论以中土脾胃为轴、肝心肺肾为轮的动态圆运动传统医学理论体系,并与近现代受西方科学冲击所形成的“科学化”的中医理论形成对照。

基于“一源三岐”理论探讨子宫结合带异常的针药并施辨治思路

子宫结合带是T2加权磁共振成像(MRT)中子宫内膜和子宫肌层之间的低信号带状结构,其结构或功能异常会导致众多妇科疾病,而有月经紊乱、痛经、不孕等临床表现。“一源三岐”理论首见于《儒门事亲》,该书总结并概括了冲任督三脉与胞宫在女性正常生理中的重要作用。基于“一源三岐”理论,子宫结合带异常病位在胞宫,而与冲任带三脉密切相关,治疗时应顺应月经周期,分期论治,使冲盛任通、督阳充足,并加以引经药直达病所,合用针刺进一步加强益气填精、通调三脉之功,以收良效。

吴鞠通从运气学说论治疫病思想探析

清代医家吴鞠通重视运用运气学说论治疫病。吴鞠通认为疫病病邪主要是厉气夹杂秽浊,疫病有温疫、寒疫之分,无论温疫、寒疫的发生均与运气条件有着密切的联系,处方用药更需根据疫病发生的运气学特点配伍化裁。吴鞠通以每年的五运六气条件结合更大时间范围的三元甲子类四时论,对于疫病理论进行了阐发,为丰富当代疫病诊疗理论提供了重要的借鉴。

钱琦与袁枚交游考述——兼论“性灵说”内涵的深化

钱琦是袁枚同乡,官至福建布政使,两人相知相交60余年。前半生同学同官的人生轨迹是钱、袁成为挚友的基础,相近的思想观念与共主“性灵”的诗学观念是两人最终成为知己的关键因素。袁枚在给钱琦诗集所作之序中首次将“性灵说”阐释为“性情”和“灵机”两方面,性情之重在“真”,灵机之核在“巧”,“真”“巧”相洽,合为“性灵”。此论深化了性灵说的内涵,同时也修正了袁枚以往论诗重于探讨“性情”的偏颇之处。

刘清源《巧奇冤全传》与明清司法观念的实践化

清嘉庆年间刘清源撰《巧奇冤全传》是山东临朐县第一部白话说唱小说,书中包含前后一个家族中多个离奇疑案,涉及大量法律问题。《巧奇冤全传》曾在民国年间成为民间流行鼓词并经多次刊印,该书另一版本《瑞白传》则证明了其故事在黑龙江省双城、阿城一带满族中流传,在当地具有一定影响力。但此书甚少被以往学者发现研究,通过对本书主要案件的分析,可体现出明清司法现实和故事背后体现的民间法律观念,为我国现代法律制度建设提供思路。

岭南医家刘渊《医学纂要》中风辨治探析

清代岭南医家刘渊所撰的《医学纂要》是一本既言其验、又探其要的综合性医著。《医学纂要》对于中风的辨治既传承了张仲景与张景岳的理论与观点,又在遣方用药中体现了创新。刘渊在辨治中风时,从痰论治,调补脾肾;在仲景六经辨证的基础上,结合自身临证经验,创立了针对中风的六经证治;秉承标本分治的原则,治疗中风区分急缓,辨别急危重症。治疗中风用药时,继承张景岳“补虚不离桂附”之思路,或佐以肉桂与附子以追散失的元阳、生无根之气,或佐以桂枝与附子以通畅血脉,使寒邪自除;遣方用药多采用人参、黄芪、当归、川芎、白芍以补气养血,调补人体气血阴阳。

浅析五运六气与金元四大家学术观点的关系

五运六气首见于《黄帝内经》,在宋金元时期蓬勃发展。其中为代表的宋金元时期的医家刘完素、张从正、李杲、朱震亨被后世誉为金元四大家。他们所处时代前后相距不到300年,学术观点却寒热温凉,各有所宜。本文从金元四大家各自所处“六气大司天”背景特点的客观和其各自对运气理论阐发的主观两大角度挖掘,研究发现金元四大家学术观点寒热温凉的不同,均与各自所值“六气大司天”特点相契合;金元四大家皆推崇五运六气理论及运气思维下六气与人体经络脏腑气化密切联系的六经气化学说。本文探讨运气学说与金元四大家学术观点的关系,以冀对五运六气与各家学说研究提供一点浅见。

褚渊:从宋明帝的顾命大臣到齐高帝的佐命功臣

刘宋时期出身高门士族的褚渊,父子两代联姻皇室,深受宋明帝的信任,被委以托孤之重任。但他却投靠权臣萧道成,辅佐萧道成灭宋建齐,由宋明帝的顾命大臣转变为齐高帝的佐命功臣。其客观原因是刘宋晚期政治腐败、积重难返,其主观原因则是当时门阀士族普遍而浓厚的家族利益高于国家利益的观念以及褚氏家族利益至上的传统。褚渊在萧道成建齐过程中发挥了重要作用,为褚氏家族赢得了荣华富贵。但褚渊的行为与传统儒家忠君思想背道而驰,受到社会舆论的普遍讥讽。

邵雍的七律诗风与北宋熙元诗坛

邵雍的诗学思想基本形成于庆历、嘉祐时期,代表了诗文革新时期诗风转变的一个分支,但其现存《击壤集》绝大部分作品作于熙宁年间,因此他对熙元诗坛影响更大。他的七律内容可分为两类,一类为内省自适,一类为外化教人。内省自适源于“颜回之乐”,外化教人源于“孔门之教”,这使得他的七律呈现出鲜明的理学特征。他对于七律的最大创变在于形式,以“吟”体结构七律,使得七律具有了古体的顺畅流走之感,也因过于口语化而失去了七律的形式美,从而将白体七律的语言平实坦易,重视说理写意,不注重诗法的特征推向了极致而形成别具一格的“邵康节体”七律。北宋白体七律的发展流变呈现出一正两变的特征,欧阳修、苏辙、张耒的七律代表了白体中的正体,邵雍七律和苏轼七律则分属两个变体。

“一气周流理论”在抑郁症治疗中的应用

“一气周流”理论是黄元御医学学术思想的高度概括。认为中土为升降之枢轴,四象为轮,左升右降,循环往复,周流不息形成了一气周流的理论,同时将脏腑、气血、阴阳和情志纳入到此模型当中,对情志病的辨证论治具有启发性的作用。抑郁症属于中医中情志病的范畴,其发病多与脏腑、气机和情志等因素相关。治疗应运用培补中气、调畅气机、益精养神等方法,恢复机体枢轴的正常运行。

基于“以枢调枢”与ICC线粒体自噬相关性探讨芪石升降归元饮治疗GERD的理论基础

脏腑经络枢机失衡所致的消化道动力障碍与胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)发病相关,脾胃为气机之枢纽,可以运化水谷精微转化为能量,而任督统诸身之阴阳,构成人体最大的脏腑经络交感循环系统,故任督二气之交感平衡是脾胃枢机条衡的原动力;Cajal间质细胞(Interstitial cells of Cajal,ICC)是消化道动力之枢纽,可以通过线粒体自噬途径维持线粒体能量代谢功能,改善消化道动力。故本文以脏腑经络枢机之枢转驱动ICC线粒体能量平衡的“以枢调枢”理论为切入点,探讨了GERD“任督二脉枢机失衡-脾胃运化功能失调”以及“ICC线粒体自噬障碍-ICC起搏与传导功能失常-消化道动力障碍”的分子生物学理论基础,并阐释基于“以枢调枢”创立的中药复方芪石升降归元饮治疗GERD的可行性,有助于实现“以枢调枢”理论的微观化、具体化及实现中医药理论的现代化,并为GERD的诊疗提供理论依据。

柳宝诒辨治伏气温病经验浅析

晚清名医柳宝诒著有《温热逢源》《惜余医案》《柳选四家医案》等书,并提倡用养阴托邪一法治疗伏气温病,在温病学的发展过程中起到了重要作用。柳宝诒强调伏邪为病,认为“冬伤于寒”“冬不藏精”是导致伏气化温的原因。他驳斥其他医家“寒毒藏于肌肤”“鼎立三纲”等观点,引《黄帝内经》说明伏邪不伏别经而必伏少阴的合理性。辨证上柳宝诒以张仲景六经辨证为纲,兼参卫气营血,募原三焦等辨证方式。治疗上柳宝诒总以祛邪养阴为要,并根据肾气之亏虚分为三类:肾气始虚,泄热透邪;肾气虚甚,养阴托邪;肾阳虚馁,温托寒邪。

基于“一源三岐”探讨早发性卵巢功能不全的辨治思路

早发性卵巢功能不全是妇科难治病,以月经稀发,生育力降低等为核心症状,发病年龄日趋下降,对女性身心健康造成严重影响。“一源三岐”理论首见于《内经》,经后世医家完善发展,高度概括了胞宫与冲任督三脉在女子经潮和排卵中的重要地位。笔者基于冲任督、气血、胞宫在女性月经周期的生理功能,结合早发性卵巢功能不全的临床特点,从脏腑与奇经两方面探讨本病发病机制,治疗以通补“三岐”为核心、以调治“一源”为关键,内外结合,探讨辨治早发性卵巢功能不全的新思路。

芝屿樵客《儿科醒》儿科疾病诊治思想探骊

《儿科醒》为清代医者芝屿樵客所著的一部中医儿科专著,其内容丰富,言语精炼,书中针对儿科诊治之法进行了详细论述,包含芝屿樵客强调“四诊合参,辨证精当”“用药审慎,保护元气”“顾护脾胃,注重调护”“力纠时弊,师古不泥古”等临证经验,并对古今诸多医界弊习进行批判,集中体现了芝屿樵客强调四诊合参,明诊断、慎用药、保元气、顾脾胃、重调护等学术思想及其针砭时弊、悲天悯人的高尚医德,对临床具有一定指导意义。

论吴绮缘《反聊斋》对《聊斋志异》的戏仿与祛魅

吴绮缘所著《反聊斋》具有独特的思想蕴涵与艺术风格,在近代众多《聊斋志异》仿作中独树一帜。它在文体上突破反“聊斋”常效“阅微体”的传统,赓续了《聊斋志异》文体及其美的创造,对其后“聊斋体”作品尊体与重美产生了关键作用。在思想观念上,《反聊斋》对其戏仿文本《聊斋志异》进行了祛魅:以科学精神反对封建迷信,张扬以“情”为中心的新型婚恋观,强调男女间平等的知识授受,表示厌弃功名富贵等。这是作者以小说的方式积极回应社会热点问题,然而这些观念突破都有明显的思想局限,仍然依违于传统与现代之间。整体观之,《反聊斋》通过化古生新融入了民初小说界的“兴味化”主潮,为实现中国小说基于本土立场的蜕变做出了贡献。

清代澄江府名士段琦与袁枚交游考述

段琦系云南段氏后裔,袁枚系江南才子,袁段曾有交集。梳理袁、段两人生平及诗文作品,可知二人都喜好隐居田园,又喜结交宦游士人,喜好游山玩水,而且收徒讲学,均高寿。其诗文创作崇尚性灵,作品不惧世俗贬损,独抒个人情趣。《子不语》是袁、段交往的有力证据。

甲木下降与脏腑气机升降关系探析

黄元御在脏腑气机升降理论的基础上,指出胆之“甲木下降”与全身脏腑气机升降有密切的关系。胆为甲木,化气相火,一气周流,肺、肾、心、肝乃至胃家和膀胱等,其生理功能正常发挥,无不与胆之甲木下降、相火潜藏有密切联系。在病理上,甲木不降,克胃土,则胃气上逆,胆之相火扰心火则心君躁烦,甲木、相火逆升刑肺而致咳嗽和鼻渊,相火不藏于肾导致源泉失温、生气绝根,胆气不降易致肝木不升、郁结生风。因此在治疗上,降甲木、潜相火,乃是针对气机逆乱而从胆论治的治疗大法。探讨甲木下降的理论,可以补充丰富脏腑升降制克理论,对《内经》“凡十一脏取决于胆”提出新的诠释,并为临床提供较新的思路与参考。

袁爱红基于气机升降论治顽固性呃逆经验

从呃逆的病因病机及针药论治分别阐述,总结袁爱红主任运用气机升降理论治疗顽固性呃逆(itractablehiccup,IH)的经验。袁爱红主任认为气机升降失常为顽固性呃逆的主要病机,当以调畅气机、降逆止呃为治疗原则,临证强调谨守病机,辨证论治。通过分析袁爱红主任治疗IH的相关病案,总结其治疗IH临床经验与学术思想,并附临床医案一则。