温针灸四关穴对中晚期宫颈癌癌性疼痛患者T淋巴细胞亚群调节作用研究

目的 探讨温针灸四关穴治疗气滞血瘀证中晚期宫颈癌癌性疼痛的疗效及对T淋巴细胞亚群的调节作用。方法 选定沧州市中心医院2021年10月至2023年10月就诊的84例气滞血瘀证中晚期宫颈癌癌性疼痛患者,按随机数字表法分为温针灸组、西药组,各42例。西药组给予三级止痛治疗,温针灸组在西药组基础上给予温针灸四关穴治疗,比较两组患者临床疗效、卡氏评分量表(Karnofsky,KPS)评分、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale-schwarzer,GSES)评分、疼痛应激指标[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、β内啡肽(β-endorphin,β-EP)、P物质(substance P,SP)]、T淋巴细胞亚群指标、生活质量综合评定问卷量表(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分。结果 温针灸组总有效率(95.24%)高于西药组(76.19%)(P<0.05)。两组治疗后KPS评分、GSES评分、GQOLI-74评分、血清β-EP水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前更高(P<0.05),两组治疗后VAS评分、血清5-HT水平、SP水平、CD8+均较治疗前更低(P<0.05)。温针灸组治疗后KPS评分、GSES评分、GQOLI-74评分、血清β-EP水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较西药组更高(P<0.05,P<0.01),VAS评分、血清5-HT水平、SP水平、CD8+均较西药组更低(P<0.01)。结论 在三级止痛的基础上联合温针灸四关穴可有效缓解气滞血瘀证中晚期宫颈癌癌性疼痛患者疼痛症状,改善身体状况、免疫功能,调节疼痛应激物质释放,提高生存质量,效果显著。

“开四关”探析

开四关临床应用甚广,但都局限于狭义的“合谷太冲”。本文从《标幽赋》《灵枢·九针十二原》《针灸大成》等古典医籍中探究开四关的病机理论,结合四象、阴阳探讨开四关的科学内涵,供同仁参考。

苟春雁主任运用“外四关穴”临床经验撷要

关于“四关”的定义,历代学者颇有争议。自明代徐凤在《针灸大全》正式提出“四关穴”这一词始,后世医家多将四关穴定义为手足的合谷、太冲四穴。然而,追溯《灵枢》原文记载,仍有许多医家指出合谷、太冲只是作为“四关”的举例,并不能代表“四关”的完整含义。研究根据《灵枢》所载“四关”定义及腧穴自身特性,通过将内四关、外四关对比,引申出外关穴、足临泣穴为“外四关穴”的讨论。外关穴、足临泣穴作为窦汉卿《针经指南》中所载八脉交会穴,既能治疗手、足少阳经本经的病变,还可治疗经气所通的奇经病变。苟春雁主任因其与传统“合谷穴、太冲穴”相配伍的“内四关穴”在结构部位上有其共性,在经络功能上互为补充,而将其总结为“外四关穴”。较之传统“内四关穴”,“外四关穴”具有转枢、调神开郁、调节诸经、溢蓄气血、调养经筋等功能。苟春雁主任临床运用“外关穴、足临泣穴”配伍,注重穴法相应,将处方遣穴与针刺手法相结合,形成了独特的临床诊疗经验。“外四关穴”在对神志病、月经病、胸胁腰腹部疾病、头面疾病等的治疗中具有重要的应用价值,为中医针灸治疗提供了一种有效的选择。

针刺四关穴治疗轻度认知障碍多模态MRI研究进展

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的前期阶段,主要症状是学习和记忆能力降低,日常生活却未受影响。针刺四关穴治疗MCI疗效确切,临床应用较广;通过针刺可以改善认知功能,但起效原理复杂。多模态MRI因对MCI异常脑区具有定位精准和实时观测的优势,为针刺四关穴治疗MCI脑效应研究及疗效判定提供可视化支持。本文从结构MRI(structural MRI,sMRI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional MRI,BOLD-fMRI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)五个方面,对针刺四关穴治疗MCI脑结构、脑功能、脑代谢、脑血流灌注的相关文献进行综述,从多个视角探讨MCI脑内变化,剖析针刺治疗的机制,为MCI的后续研究提供新思路。

开四关治疗呼吸性碱中毒临床经验总结

呼吸性碱中毒是临床中常见的内科疾病,尤以急诊内科常见,多发于中青年人群,以女性患者居多。西医治疗本病以对症治疗为主,多采取心理疏导、转移注意力、暗示疗法、镇静、解除痉挛等方法。笔者在多年中医临床工作中注重中医急救思维的运用,临证时力争在最短时间内做出诊断,给予早期干预,最大程度上延缓病情的进展。四关穴即双侧的合谷穴与太冲穴,开四关治疗呼吸性碱中毒可迅速缓解患者的临床症状,不仅可以减轻患者及家属的心理负担,且可减少用药的不良反应,安全性高,为中医适宜技术治疗本病提供新的临床思路。另外,针刺治疗具有双向调节作用,且无明显不良反应,在本病的治疗上有着独特的优势,值得临床参考运用。本病的发生与气机关系密切,涉及肝、肺、脾、胃,而四关穴是调整左右气机升降平衡的,凡是左升右降功能失常的疾病都可以采用开四关的方法治疗。笔者在传统开四关治疗的基础上经多次临床实践及研究,细化了四关穴针刺顺序以及通过一系列特定而有序的穴位补泻手法使上逆之气归于正常循环,从而达到“一气周流”、治疗疾病的目的,经临床验证确有疗效,值得进一步应用与推广。

针刺“四关”穴联合超短波疗法对腹部手术术后腹胀的临床疗效

目的:分析腹部手术术后腹胀患者采用针刺“四关”穴联合超短波疗法的临床疗效。方法:选取2021年6月至2023年10月在湘潭县人民医院进行腹部手术术后腹胀患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予常规术后护理,观察组在对照组基础上予以针刺“四关”穴联合超短波疗法,比较两组的临床疗效、自主功能指标恢复情况、护理满意度、不良伴随症状发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率为92.00%,高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及首次进食时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理总满意率为96.00%,高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预期间两组患者的安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用针刺“四关”穴联合超短波疗法能够在很大程度上辅助提升患者的临床疗效,并提升患者接受护理的总体满意度,推动术后临床症状得到良好改善,且安全性较好。

透刺四关穴治疗缺血性中风急性期指趾活动障碍的临床研究

目的:观察透刺四关穴治疗缺血性中风急性期指趾活动障碍的有效性及安全性。方法:选取120例患者,采用自身治疗前后对照法,在常规治疗的基础上,接受透刺四关穴治疗。针刺10天判定疗效。结果:本研究共120例,手指功能:治愈率30%,总有效率85.8%,无效率14.2%。足趾功能:治愈率42.5%,总有效率79.2%,无效率20.8%。结论:透刺四关穴为主治疗缺血性中风急性期指趾活动障碍疗效确切,具有较好的安全性。

“新”四关穴——浅议列缺与丰隆配伍

通过分析传统四关穴的配伍机理及作用,介绍列缺与丰隆配伍调节津液及神志之功。查阅、梳理并引用大量古代医学文献,对“新”四关穴的穴性及配伍机理、传统四关穴与新“四关”对比、临床验案等方面进行了论述研究,进一步阐明了二穴配伍的针灸主治作用,为临床治疗津液和神志方面的疾病提供了一定参考。

四关穴防治高血压前期理论依据探析

四关穴在疏通经络、调和气血方面具有显著的功效。该文通过对四关穴来源及其古今临床应用情况的阐述,结合高血压前期脾气虚导致气血不调为主要病机的临床表现,从其特定穴的特点,在调和气血、调脾疏肝等方面的功效及针刺防治机理等方面共同探讨四关穴对于防治高血压前期的理论依据。从而对该病的防治提出一个新思路。

针刺四关穴治疗三叉神经痛40例临床观察

目的:观察针刺四关穴治疗三叉神经痛的疗效。方法:将40例纳入TN患者采用数字表法随机分为治疗组(四关穴)和对照组(常规面部穴位),每组20例,治疗组选双侧合谷穴、双侧太冲穴,对照组选取阳白、四白、地仓,下关。15日为1个疗程,治疗结束后评定疗效。运用VAS疼痛法采集患者治疗前后疼痛程度的分数,通过计数法记录发作频次/每日,疗程结束后统计结果。结果:针刺四关穴方法治疗TN临床总有效率95%,与对照组的90%比较,差异显著(P<0.05);四关穴针刺治疗组与常规穴位对照组在疼痛VAS评分上差异显著,疗效优于对照组,采用t检验方法分析(P<0.05),四关穴组可使疼痛明显减轻;四关穴针刺治疗组与常规穴位对照组在发作频率上具有显著差异,疗效优于对照组,采用t检验方法分析(P<0.05),四关穴组的发作频次/24 h显著减少。结论:四关穴针刺疗法克服传统面部取穴诱发疼痛的弊端,临床疗效显著。

针刺“四关”穴治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的:观察"四关"穴与单用"合谷"穴或"太冲"穴治疗脑卒中后抑郁的临床疗效,为对穴研究提供临床参考。方法:将90例脑卒中后抑郁患者随机分为A、B、C组,每组30例。A组(合谷穴组)针刺双侧合谷穴治疗,B组(太冲穴组)针刺双侧太冲穴治疗,C组(四关穴组)针刺四关穴治疗,共治疗4周。治疗前后运用HAMD抑郁量表分别对3组患者进行评分,治疗4周后进行疗效评定和分析。结果:治疗后3组HAMD抑郁量表评分与治疗前比较,均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后C组HAMD抑郁量表评分与A组、B组比较,下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后分别与A组、B组比较,C组总体疗效更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后C组与A组比较,C组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺"四关"穴与单用"合谷"穴或"太冲"穴均能有效改善患者的抑郁症状,针刺"四关"穴疗效优于单用"合谷"或"太冲"。

针刺“四关穴”对老年痴呆模型大鼠学习能力影响的研究

目的观察电针刺激"四关穴"(双合谷、双太冲)对老年痴呆模型大鼠学习记忆能力的影响。方法将40只大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组和西药组,每组10只,全部治疗结束后所有大鼠均进行水迷宫试验。结果与模型组相比,针刺组的学习记忆能力显著提高(P<0.01);与西药组相比,针刺组的学习记忆能力无明显差别(P>0.05)。结论电针刺激四关穴能明显缩短水迷宫学习时间,改善受损的中枢胆碱能神经系统,提高老年痴呆模型大鼠的学习记忆能力。

身痛逐瘀汤联合针刺四关穴对中重度癌痛的疗效及β内啡肽的影响

目的:探讨身痛逐瘀汤联合针刺四关穴对中重度癌痛患者的疗效及β内啡肽的影响。方法:将中重度癌痛患者124例,随机分两组,各62例,对照组采用三级止痛治疗,在此基础上,观察组采用身痛逐瘀汤联合针刺四关穴治疗,治疗1周为1个疗程。比较两组患者临床疗效、视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、卡氏评分(Karnofsky,KPS)、Barthel指数(the Barthelindex of ADL,BI)及血β内啡肽(β-endorphin,β-EP)、P物质(Substance P,SP)水平,记录不良反应。结果:对照组有效率79.03%低于观察组91.94%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组VAS评分为(1.24±0.61)、(0.71±0.52),KPS评分为(79.32±10.01)、(86.37±8.65),BI指数为(56.17±10.58)、(64.35±9.30),血β-EP为(50.12±8.42)ng/L、(57.74±9.10)ng/L,血SP为(57.61±18.65)ng/L、(45.82±17.32)ng/L,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:身痛逐瘀汤联合针刺四关穴对中重度癌痛患者的疗效显著,有助于改善疼痛和生存质量,改善血β内啡肽、P物质水平,且患者可以耐受。

针刺“头四关穴”对脑缺血再灌注家兔脑内单胺类神经递质及ATP酶的影响

目的观察针刺"头四关穴"对家兔局灶脑缺血再灌注损伤后脑内单胺类神经递质及ATP酶含量的影响,探讨其对神经细胞保护的作用机制。方法将家兔随机分为假手术组、模型组和针刺组,每组又随机分为1 d、3 d和7 d 3个时间点。采用大脑中动脉线栓法(MCAO)建立家兔局灶性脑缺血再灌注模型,在脑缺血2 h后进行再灌注。针刺组家兔在脑缺血6 h后采用电针"头四关穴"进行治疗,每日1次。在再灌注后1 d、3 d和7 d分别处死取材。采用荧光分光光度法测定脑组织中多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)的水平;比色法检测缺血脑组织Na+-K+ATP酶、Ca2+ATP酶的含量。结果与假手术组比较,模型组脑组织中DA、NE和5-HT的水平明显降低,1 d时最为明显,随缺血再灌时间延长,上述指标水平有所提高;Na+-K+ATP酶和Ca2+ATP酶含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,针刺组各时间点DA、NE和5-HT水平,以及Na+-K+ATP酶和Ca2+ATP酶含量均有不同程度的增加(P<0.01)。结论针刺"头四关穴"可有效改善脑缺血再灌注损伤家兔脑组织ATP酶代谢,减少脑缺血区单胺类神经递质的释放,抑制单胺类递质的神经毒性作用,从而发挥抗脑缺血损伤的作用。

针刺四关穴治疗中风后肢体麻木临床疗效观察

目的:观察针刺四关穴治疗中风后肢体麻木的临床疗效。方法:中风后肢体麻木患者60例,随机分为治疗组(应用四关穴组)和对照组(未用四关穴组)。对照组仅采用常规针刺治疗,穴取健侧百会透曲鬓,患侧曲池、外关、中渚、足三里、悬钟、昆仑。治疗组在常规针刺治疗基础上加四关穴,依据证候虚实而施捻转提插补法或泻法,两组均每日治疗1次,4周为一疗程,疗程结束后评定Fugl-Meyer感觉评分及临床疗效。结果:两组患者治疗后Fugl-Meyer感觉评分均较治疗前明显增加(均P<0.05),治疗组增加的幅度显著大于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.1%(27/29),优于对照组的71.4%(20/28)(P<0.05)。结论:针刺四关穴能改善中风病人的肢体麻木症状,明显提高针灸疗法的临床疗效,是治疗中风后肢体麻木的有效方法。

针刺四关穴对老年痴呆大鼠脑组织乙酰胆碱酯酶、超氧化物歧化酶的影响

目的观察针刺"四关穴"(双合谷配双太冲)对痴呆模型大鼠治疗前后脑组织生化指标AchE、SOD水平的影响。方法 40只大鼠随机分为四组:空白组、模型组、针刺治疗组、西药对照组,每组10只,处死后取全脑同侧的一半全部进行脑组织AchE和SOD活性的测定。结果与空白组比较,模型组大鼠脑内AchE水平明显升高(P<0.01),SOD水平明显降低(P<0.01);与模型组比较,针刺组和西药组脑内AchE水平明显降低(P<0.01),SOD水平明显升高(P<0.01);针刺和西药组大鼠脑内AchE和SOD水平无显著性差异(P>0.05)。结论针刺四关穴能使实验大鼠脑内AchE水平明显降低,SOD水平明显升高,提高实验大鼠脑内神经递质Ach含量和清除氧自由基的能力,改善受损的中枢胆碱能神经系统。

电针“四关”穴及相应单穴对PSD大鼠海马5-HT、NE的影响

目的:观察电针"四关"穴及其相应单穴对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)模型大鼠海马5-HT、NE的影响,研究电针"四关穴"治疗PSD的机制,同时探索对穴的效应机制。方法:40只大鼠采用随机数字表法分为空白组8只、待造PSD模型组32只,采用经典Koizumi线栓改良法结合笼内孤养、CUMS法制作PSD模型,再将造模成功的PSD大鼠根据随机数字表法分为模型组、"四关"穴组、"合谷"穴组和"太冲"穴组,每组8只。"四关"穴组、"合谷"穴组、"太冲"穴组分别于造模成功后第1天开始采取相应的电针处理,连续干预3周。采用敞箱试验观察大鼠行为学变化,采用RP-HPLC-荧光检测法测定大鼠海马组织5-HT、NE含量。结果:干预后四关穴组及太冲穴组大鼠敞箱试验爬行格子数及直立次数均高于模型组(P<0.01),太冲穴组直立次数明显高于四关穴组(P<0.05),而合谷穴组大鼠干预后与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后与模型组比较,四关穴组与太冲穴组大鼠海马组织中5-HT、NE含量均显著增加(P<0.01),且太冲穴组增加更明显(P<0.05);合谷穴组大鼠海马组织中NE、5-HT含量与四关穴组及太冲穴组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针四关穴及太冲穴均能提高PSD模型大鼠的行为学指标,其作用机制可能与海马组织中5-HT、NE含量增加有关,但四关穴治疗该病的协同效应并不突出,其机理有待进一步研究。

面部浅刺配合强刺激四关穴治疗原发性面肌痉挛

[目的]探讨强刺激四关穴对治疗原发性面肌痉挛疗效的影响。[方法]选取64例原发性面肌痉挛患者随机分为治疗组和对照组各32例,两组均采用面部浅刺配合针刺四关穴,对照组四关穴予常规治疗,治疗组四关穴施以强刺激手法。[结果]治疗组总有效率96.9%,高于对照组的87.5%,两组比较无统计学意义(P>0.05),治疗组愈显率87.5%,高于对照组的59.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05),治疗组所需治疗次数少,时间短,差异有统计学意义(P<0.01),且无不良医疗安全事故发生。[结论]面部浅刺配合强刺激四关穴治疗原发性面肌痉挛与常规治疗疗效相当,可缩短治疗时间,安全可行。

四关穴温针灸配合穴位敷贴治疗周围性面瘫27例

目的:观察四关穴温针灸配合穴位敷贴治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:将54例周围性面瘫患者随机分为治疗组与对照组,每组各27例。治疗组采用针灸、四关穴温针灸配合穴位敷贴治疗;对照组采用单纯针灸(电针)治疗,观察两组临床疗效及治疗前后H-B面神经功能分级。结果:对照组有效率为92.6%,治疗组有效率为100.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后H-B面神经功能分级均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四关穴温针灸配合穴位敷贴治疗周围性面瘫临床疗效显著,可显著提高患者的生活质量。

浅谈四关穴

腧穴配伍是针灸处方的基本要素,是针灸临床工作者取得治疗效果的关键。《针灸大成》中记载:"四关:四穴,即两合谷、两太冲穴是也。"合谷、太冲这一经典配穴,均为原穴,合谷善主气,太冲善调血,两穴一气一血,一阴一阳,相互依赖,相互协调,治疗病证广泛,医者使用频次高。现从腧穴理论、配伍分析、经络理论和临床运用等角度进行分析,叙述如下。