健脾祛湿和络方治疗特发性膜性肾病内涵探讨

从多维论治角度结合部分健脾祛湿和络方的研究进展,阐释健脾祛湿和络方有效治疗特发性膜性肾病(IMN)的中医学内涵。IMN以脾虚证、肾虚证为核心证候,健脾祛湿和络方立方以调理脾胃为基础,脾肾同治。从肺肾相关、肠肾相关、肺与大肠相表里等理论看,健脾祛湿和络方亦体现出了脾肺同治、肠肾同治、肠肺同治的中医学内涵,脾、肺、肠、肾相结合的多维论治是健脾祛湿和络方取效之根本。

名中医王瑞平运用“培土生金法”治疗肺癌经验

肺癌是具有高发病率、高病死率特点的常见恶性肿瘤之一,近年来中医药在肺癌的治疗中发挥出独特优势。江苏省名中医王瑞平长期从事中医药防治恶性肿瘤的临床与科研工作,积累了丰富的临床经验。王瑞平教授临床以“培土生金”为指导思想治疗肺部癌肿,倡导扶正抗癌、养正除积的理念,临证治疗肺癌、肺部结节、肺部毛玻璃样改变以及肺癌放化疗后防止癌肿复发等方面疗效显著。现从病因病机、理论认识、临证应用、处方特色等方面梳理总结王瑞平教授临床运用“培土生金法”治疗肺癌的经验,以期为中医药治疗肺癌提供更多的临床实践依据。

国医大师韩明向基于“内伤脾胃,百病由生”理论论治慢性咳嗽

基于“内伤脾胃,百病由生”理论论述国医大师韩明向治疗慢性咳嗽的临床经验。韩明向教授认为,慢性咳嗽的病因较为复杂,内伤脾胃与慢性咳嗽的发病有着密切的联系,“肺脾亏虚是内因,痰、瘀贯穿始终”为主要矛盾,肺脾失调为慢性咳嗽的重要因素。因此,韩明向教授在慢性咳嗽治疗上不局限于肺,运用“培土生金”这一核心治法,肺脾同治,灵活用药,多脏腑施治,疗效可观,结合验案进一步佐证。

论骨髓增生异常综合征的中医治疗:基于“治虚三本”理论

汪绮石在《理虚元鉴》中提出的“治虚三本”理论,对虚劳的辨治进行了详尽总结,该理论强调肺、脾、肾三脏是虚劳的主要病位。肺是五脏之天,虚损关乎于肺;脾是百骸之母,气血化生之源;肾是生命之源,精气充盛之基础。这一理论对于辨治虚损病证有重要的指导作用。骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic Syndromes,MDS)的病理基础为骨髓病态造血,初诊时多表现为贫血或出血或不明原因发热。中医学认为,该情况可归于“血枯”“血脱”“虚劳”“血证”等范畴,其主要病因是脾肾亏虚、气阴不足。在治疗方面可从补益肺、脾、肾入手,使正复邪自去、邪去正自安。

从“养胃阴”论治干燥综合征相关性间质性肺疾病

干燥综合征相关性间质性肺疾病以口咽干燥、腮腺肿大、关节疼痛、进行性呼吸困难等为主要临床表现。脾胃为气机升降之枢纽,为本病病机演变中的核心脏腑。然脾胃升降喜恶各有不同,在温补脾气的同时,亦要强调顾护胃阴的重要性。胃阴与本病的相关性表现在:肺胃经络相同,气机同降,喜恶相似,同气相求,故干燥综合征常累及至肺;胃主通降,胃阴亏损,胃气不降大肠失濡而易见便秘;起初多为肺胃津伤,病久多累及肾液,且因女子经带胎产等生理特点易耗伤津血,故多发于绝经前后妇女;胃阴衰则阳明经无以滋养筋骨关节而见关节屈伸不利。根据胃阴耗伤程度及分期特点,早期甘凉濡润,中期甘寒滋养,晚期滋肾增液。

从“治虚三本”及缓中补虚论治癌因性疲乏

癌因性疲乏(CRF)属中医学虚劳范畴,明代医家汪绮石提出的“治虚三本”理论和张仲景《金匮要略》中记载的缓中补虚法对治疗虚劳具有重要的参考价值。“治虚三本”理论确立清肺、健脾、补肾为治疗虚劳的基本法则,缓中补虚是缓中焦之里急,补劳极之虚损,需通过活血、清热、理气等药物的综合作用来实现。CRF患者多气血亏耗日久,血行不畅,久病成瘀,单纯补益则易壅塞,单纯活血则更伤正。因此,治疗CRF应将补益与活血相结合,以“治虚三本”理论为指导,从调补肺脾肾三脏入手,并运用缓中补虚之法,祛瘀生新,如此消补兼施,以通助补,促进正气恢复。

刘云教授治疗支气管哮喘风痰哮临证经验

支气管哮喘是一种气道慢性疾病,中医治疗支气管哮喘有独特优势。刘云教授根据多年经验认为支气管哮喘最主要的证型是风痰哮,其病机根本在于肺脾两虚,治则为疏风宣肺、化痰平喘。刘教授特别强调治疗时肺和脾的相关性,具体组方以调畅肺脾气机为本,擅长使用虫类药解痉平喘,并应用药对联合治疗,配伍精妙、组方严谨,临床取得良好效果。总结刘教授治疗支气管哮喘风痰哮的临证经验,并附验案两则以资佐证,为临床治疗该病提供思路与方法。

基于“肺-脾-肾同治”治疗感染后咳嗽(风寒袭肺型)的理论分析

感染后咳嗽初期病因以感受风寒为主,以疏风散寒,宣肺止咳为主要治疗原则。然多数患者在服用西药抗病毒、抗菌消炎、解痉镇咳治疗中后期出现食欲减退、全身乏力、大便黏滞,甚至腰膝无力,夜尿频多。辨证论治更应肺、脾、肾三脏同治,未病先防。三拗鱼龙汤是王朝亮教授在《太平惠民和剂局方》中三拗汤基础上审慎病因,辨证加减而创新,可解表热、宣肺气、清生痰之热;补脾气、化痰湿、消生痰之本;温肾阳、行津液、运痰湿之滞。该方疗效显著,为感染后咳嗽(风寒袭肺型)提供一条新的治疗方案。

从肺脾论治湿疹

探讨肺脾病理生理改变与湿疹发生、发展的关系,认为肺脾气虚兼夹湿热是湿疹发生的病机本质,提出以"肺脾为核心"的脏腑整体辨证观,倡导"外病内治"疗湿疹。并附两则医案加以说明。

COPD模型大鼠气道黏液高分泌机制及健脾益肺化痰方干预作用

目的:观察健脾益肺化痰系列方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠的防治作用及其机制。方法:采用单纯香烟烟熏法建立COPD大鼠模型。将60只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、健脾益肺化痰方组、健脾益肺方组、化痰方组和羧甲司坦组,每组10只。健脾益肺化痰方组、健脾益肺方组、化痰方组和羧甲司坦组大鼠分别给予相应的药物灌胃治疗,正常组和模型组灌胃等体积纯净水。用酶联免疫测定法(ELISA)检测各组大鼠肺泡灌洗液(BALF)中黏蛋白5AC(MUC5AC)、黏蛋白5B(MUC5B)、白细胞介素1β(IL-1β)、环氧化酶2(COX_2)、转化生长因子α(TGF-α)、前列腺素E2(PGE_2)的含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠肺泡灌洗液(BALF)中MUC5AC、MUC5B、IL-1β、COX_2、TGF-α、PGE_2含量显著升高(P<0.05)。与模型组比较,健脾益肺化痰组、健脾益肺组、化痰组大鼠肺泡灌洗液(BALF)中MUC5AC、MUC5B、IL-1β、COX_2、TGF-α、PGE2含量均降低(P<0.05)。结论:健脾益肺化痰系列方中以标本兼治的健脾益肺化痰方尤为突出,能降低COPD模型大鼠肺泡灌洗液中MUC5AC、MUC5B、IL-1β、COX_2、TGF-α、PGE2的含量,抑制气道黏液高分泌传导通路,使气道结构重塑,改善气道通气状况,最终改善COPD模型大鼠肺功能。

基于“肺脾同治”法探析寒湿疫中人参的应用

新型冠状病毒肺炎归属于中医“寒湿疫”范畴中,寒湿为阴邪,损人阳气,疫毒暴烈,损耗人体正气,其发病关键病位在肺、脾两脏,以外感疫气,肺脾虚寒为核心病机。疾病发展过程中,可累及其他脏腑,后期出现化热、化燥、伤阴、致瘀、闭脱等变证。人参作为温补之品,在寒湿疫的治疗中起到了重要的作用。本文结合人参药用功效,探讨人参在寒湿疫治疗中发挥大补元气、培土生金的功效,使邪去正安。

从“治中焦如衡”探讨脾胃疾病的治疗

在临床上对脾胃疾病在治疗中要考虑到脾胃疾病的临床特性,要遵循中焦如衡原则,合理使用药物来纠正中焦失衡,且在升降并用、燥湿并举等过程中,均要遵循和其阴阳,畅其气机的原则,从而达到治疗疾病的目的。综合各种治疗方法,和法是治疗脾胃疾病的最基本也是最重要的治疗方法。

从五脏论治心律失常

心律失常为本虚标实、虚实夹杂之证,本虚主要是心脏或其他脏腑的气虚、血虚、阴虚、阳虚,标实多为热、寒、痰、水湿、风邪、气滞和瘀血等病理因素所致。心律失常病位主要在心,但与肝、脾、肺、肾四脏密切相关,因此在治疗上应全面考虑,以心为主,兼顾他脏,应心肝并治、心脾并治、心肺并治、心肾并治。

从脾论治在肺癌术后并发症中的应用举隅

手术是肺癌的重要治疗手段,术后并发症的防治意义重大。肺癌术后并发症以肺脾俱虚、癌毒内结、气阴两伤为基本病机,证属标实本虚,临证需结合实际有所侧重。治疗上可从脾论治,以健脾补肺、抗癌解毒、益气养阴为根本大法,并佐运脾醒脾之法,选方用药宜平和精简。分别列举从脾治肺法用于肺癌术后并发症之术后咳嗽案、术后不寐案、术后背部疼痛案以佐之。

“肺脾同治”思想在小儿反复呼吸道感染治疗中的应用

阐述"肺脾同治"思想在治疗小儿反复呼吸道感染不同时期的用药思路;介绍董氏儿科在顾护脾胃方面的方药"苏脾饮"、针刺四缝疗法、经络导频治疗、饮食调整及冬令膏方。

从肺脾论治卒中相关性肺炎的中医临床思路

从肺脾功能和卒中相关性肺炎(SAP)密切相关的角度出发,提出益气补脾,治未病、清肺通腑,求病本、培土生金,重预后的治法应用于临床实践,对中医从肺脾论治SAP的思路进行探讨。

基于肺脾同治法探讨四君子汤合三子养亲汤对COPD小鼠气道黏液高分泌的影响

目的 基于肺脾同治法探讨四君子汤合三子养亲汤改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)小鼠气道黏液高分泌的作用机制。方法 将40只C57BL/6N雄性小鼠随机分为空白组、模型组、西药组(盐酸氨溴索)、中药组(四君子汤合三子养亲汤),每组10只,采用烟熏联合脂多糖的方法建立COPD小鼠模型。酶联免疫吸附测定法检测血清中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)水平;HE染色观察肺组织病理学变化;蛋白免疫印迹法检测肺组织STAT6、SPDEF、FOXA2蛋白表达水平;实时荧光定量聚合酶链式反应检测肺组织STAT6、Muc5ac mRNA水平。结果 与空白组比较,模型组血清中IL-4、IL-8、IL-13水平,肺组织STAT6、SPDEF蛋白表达水平,STAT6、Muc5ac mRNA显著升高(P <0.01);FOXA2蛋白表达水平显著下降(P <0.01)。与模型组比较,中药组血清中IL-4、IL-8、IL-13和西药组血清中IL-4、IL-13水平明显下降(P <0.05或P <0.01),西药组血清中IL-8水平下降不明显(P> 0.05);与模型组比较,用药组STAT6、SPDEF蛋白表达水平,STAT6、Muc5ac mRNA较模型组显著下降(P <0.01),FOXA2蛋白表达水平升高(P <0.01)。结论 四君子汤合三子养亲汤可能通过抑制STAT6-SPDEF-MUC5AC信号通路的活性改善COPD小鼠气道黏液高分泌。

从肺论治原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症(ITP)是由体液免疫和细胞免疫共同介导的慢性复发性自身免疫性疾病,属临床常见的难治性出血性疾患。笔者通过理论探讨及临床实践,认为肺脏功能失司是其发病过程中重要病理环节之一,临证运用“清肺热、化瘀滞,健肺脾、调升降”为治则治法,疗效显著,为难治性血液系统疾病的治疗提供了新思路。

李秀亮教授从肺脾论治小儿咳嗽

李秀亮教授在小儿咳嗽的治疗中,除宣肺化痰外,还注重运脾化湿,使脾复健运,则痰自化,咳自止。

王耀献从藏象学说论治IgA肾病经验

分别基于肺肾相关、脾肾相关、肾络微型癥瘕等藏象学说理论从肺、脾、肾三脏系统总结王耀献教授治疗IgA肾病的临床经验。王教授治疗IgA肾病强调早期治肺、中期治脾、晚期治肾。从肺论治则清肺解毒以祛邪、益肺固表以安正,善用风药,妙用代茶饮;从脾论治则升阳益胃以消蛋白、温阳健脾以制阴水、和胃泻热以止呕恶;从肾论治则以和解聚散法,创制和解聚散方,巧妙运用藤类药、虫类药等消癥散结,善用固本填精之法补气扶正。