Study on Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine Based on Wang Yongyan＇s MedicalRecord Information System

Medical record information system engineering technology is used to set professor Wang Yongyan5s medical record as the master system, and model the disease, syndrome, treatment and prescription. According to the experience of doctors, we will combine them according to the procedure of ＂problem-solution＂, to study Professor Wang＇s treatment experience and his clinical thinking.

王晓鸣教授运用调和肝脾法治疗儿童抽动障碍经验探讨

[目的]总结王晓鸣教授运用调和肝脾法治疗儿童抽动障碍的学术经验。[方法]通过学习王师治疗儿童抽动障碍的遣方用药思路,从理论溯源、理论依据、具体应用、病案举隅四方面分析王师调和肝脾治法的精髓。[结果]儿童抽动障碍的病机以“肝旺脾虚”为主,表现为肝阳上亢,肝风内动,脾胃不和,甚至脾胃虚弱,肌肉失养,故在治疗过程中,以调和肝脾为总体思路。王师强调,运用此法治疗抽动障碍,需灵活运用疏肝、柔肝、健脾、舒筋、消积化滞等方法调和肝脾,常选用天麻钩藤饮、二陈汤、柴胡疏肝散、四逆散等方剂进行治疗。文中医案,王师辨为肝旺脾虚证,治以调和肝脾,方拟调和止动汤,随证加减,疗效显著。[结论]王师临证治疗儿童抽动障碍以调和肝脾为切入点,根据患儿临床表现、证候群的不同,灵活遣方,改善患儿的抽动症状效果显著,值得学习与推广。

《赤厓医案》急危重症证候真假辨识思维评析

证候真假多见于急危重症,要求医者临证透过假象把握本质,正确决策。清代名医汪廷元所著《赤厓医案》一书中记载急危重症甚多,其脉症合参,辨治精详,可惜证候真假辨证细微之处论述稍嫌简略。本文结合书中急危重症验案进行评析,对于汪氏脉症合参叙述简略之处予以申明,脉理、舌象阐发不详之处加以补充,病程演变未曾论说之处佐以分析,意在还原其辨识急危重症证候真假之临床思维过程,共分虚实真假辨、寒热真假辨、外感内伤辨、脉厥病机辨等4个部分进行阐述,以期为当今临床以及临床实践教学提供助力。

《王孟英医案》之“因时制宜”与“舍时从证”新解

[目的]探析晚清浙派中医王孟英的时间医学思想。[方法]利用文献研究法,筛选《王孟英医案》中涉及“时间”因素之条文并研读,从“因时制宜”和“舍时从证”两个角度入手探究“时间”因素的“常”与“变”,以把握临床辨证论治的核心内容。[结果]“因时制宜”和“舍时从证”构成了王孟英时间医学的核心内容。当病证性质与时间因素相符时,王氏认为需顺从时间因素辨证论治,其内涵有二:顺四时节律施治,顺人体节律施治。当病证性质与时间因素不符时,须舍弃时间因素,从证施治,其内涵有三:舍四时节律从证,舍人体节律从证,舍运气节律从证。[结论]王孟英对“时间”因素的论述丰富而颇具特色,从“因时制宜”和“舍时从证”两个角度论述了“时间”因素在辨证施治中的“常”与“变”,可为当今疾病诊疗工作提供借鉴,并丰富了浙派中医的学术内容。

王万春教授从脾、肾论治男科病经验拾萃

王万春教授深耕临床多年,针对男性病积累了大量经验,认为男科病现多由脾、肾不调为诱因,提出“青年多因脾虚,老年多见肾虚”“脾肾互根,补脾则肾精得充,益肾则脾气盈满”。脾为后天之本,肾为先天之本,男科病多为先天禀赋不足加之后天失于濡养,故治疗上常以调脾理肾为纲,佐以疏肝理气之法论治。脾肾阳虚者,多予菟丝子、枸杞子、山茱萸等温补脾肾,助阳化气;脾肾气虚者,多予山药、人参、淫羊藿等益脾强肾,补益气血。夹湿者,多予茯苓、白术燥湿利水;血瘀者,多予牡丹皮、当归活血化瘀。临床疗效良好,兹录其从脾、肾论治男科病医案4则,以飨同道。

《醉花窗医案》杂病辨治特色探析

[目的]探究《醉花窗医案》中王堉对各类杂病的辨治思想和特色,为中医临床诊疗提供参考。[方法]对《醉花窗医案》全文所列医案、医论、地方水土论、药材论、简方验方论等内容进行归类分析,并结合其他相关古籍,系统总结王堉的学术思想和杂病辨治特色。[结果]《醉花窗医案》为山西著名医家王堉所著,共收集101案,内容精巧、深刻广泛。王堉立足天人合一,精于脉症,辨证准确,主次分明;认为脾胃健运为摄生之本,当以调胃为先、补脾为重、化痰清热为变;又兼顾肝肾,以“清泄肝热、活血舒郁、益阴养血”次第疗法治肝郁杂病,以“滋水制火”解内伤阴热;并善从三焦气化治疗诸类水湿痰饮杂病;又活用古方验方,与道地药材互补加减。[结论]王堉在辨治各类杂病方面独具特色,尊古而不拘泥,思维严谨,辨证用药精准有序,能为现代中医临床治疗各类杂病开拓新的思路,具有重要的学习和临床诊疗参考价值。

王光安副教授基于五脏气机运动运用脏腑归元法穴位埋线治疗黄褐斑经验

气机的升降出入是人体生命活动存在的前提和基本方式,同时人体五脏的气机升降也遵循着自然界阴阳升降的规律。人体五脏之气,肝木在左主升,肺金在右主降,心火居上,肾水为下,脾胃居中为气机升降之枢纽。基于此,王光安副教授运用“脏腑归元法”以穴位埋线调整患者脏腑功能状态,来治疗黄褐斑,效果显著。

王振强应用“和”法治疗乳腺癌类围绝经期综合征经验

王振强主任中医师擅长治疗乳腺癌、内分泌患者之类围绝经期综合征,其认为该病病因病机在于气血失和、阴阳失衡,其中气血失和责之脾,阴阳失衡责之肾,故以“和”法为中心思想,重视“和”为核心、补为首要,应证症结合、因人制宜,治疗上强调调气血、和阴阳,其自拟调和方中巧含经方,并重视结合药理研究进展,整方可达补益气血调脾胃、平衡阴阳固肾气以致安和五脏之功,临床疗效较好。

王顺德教授血精临证撷菁

血精作为男科临床常见病之一,主要表现为精液中含有血液。王顺德教授钻研男科临床及科研30余年,认为血精的发生与肝、脾、肾三脏密切相关,病位在下焦精室,病因大致可分为虚实两类。虚者多为脾不统血、肾阴亏虚、肝不藏血。实者多为瘀血阻络、湿热下注、肝郁化火。基本病机为外邪侵袭,内伤脏腑,气血失和,最终导致精室血络受损,血溢脉外,随精并出。王顺德教授治疗血精症同时注重整体观念和辨证论治,强调辨病和辨证相结合,整体和局部相结合,遣方用药独具匠心,不忘辅以心理疏导和饮食调摄,总体疗效颇佳,其思路和经验值得同行借鉴。

《石山医案》常用药物的筛选及其剂量特点探讨

通过对《石山医案》中出现的92首内服汤剂处方进行研究,总结出汪机临床常用的17味药物及其剂量分布情况。其中以补气药出现频次最高,剂量最大。结合医案总结了汪机用药特色主要有三方面:取法东垣,善用参芪,且常重用参芪;师法丹溪,滋阴清热,用量保守;佐使之药,引经和药,用量审慎。

基于数据挖掘的王坤根教授对功能性消化不良证治规律的研究

[目的]利用数据挖掘技术探讨王坤根教授诊治功能性消化不良(FD)的证治规律。[方法]建立王坤根教授2008年8月至2013年12月的门诊医案数据库,对数据规范化处理后进行频数分析、关联规则分析等数据挖掘研究。[结果]符合纳入、排除标准医案共408则,餐后不适综合征是老年组FD患者的主要亚型,上腹痛综合征是非老年组FD患者的主要亚型。王坤根教授FD医案中主要证型依次是:肝气犯胃证、脾虚气滞证、胃气不和证、气滞湿阻证、痰热内扰证。主要方剂依次是:二陈汤、左金丸、四君子汤、四逆散、六君子汤、香苏饮、温胆汤。方证间肝气犯胃证与四逆散、左金丸,脾虚气滞证与四君子汤、二陈汤,胃气不和证与香苏饮、二陈汤,气滞湿阻证与二陈汤、平胃散,痰热内扰证与温胆汤、二陈汤存在较强的关联性。药对间制半夏与陈皮、制半夏与茯苓、黄连与淡吴萸、枳壳与川朴、柴胡与白芍、茯苓与白术、陈皮与苏梗、茯苓与党参、柴胡与郁金存在较强的关联性。[结论]老年组与非老年组FD的发病率及亚型分布存在一定差异;疏肝和胃法、疏肝解郁法、和胃降逆法、行气化湿法、清化痰热法是王坤根教授治疗FD的主要治则。

《醉花窗医案》应用平胃散及其类方的经验

对清代名医王堉《醉花窗医案》记录的18则应用平胃散及其类方的医案进行了分析。平胃散的应用指征为痰湿、食积所致的中焦积滞之证。凡有胃部症状因于湿滞、食积所致者,不论何种临床表现,均可在辨证的基础上应用平胃散消食化积,理气和胃。

《王氏医存》论治毒

《王氏医存》认为，鸦片苦香，助火凝血散气。在病机上，王氏认为“瘾者上焦皆燥痰，中焦皆积滞，下焦皆寒湿”；在治法上，王氏提出“渗湿、化痰、润燥、消积、固肺、健脾，乃治瘾者要法”；在用药禁忌上，王氏告诫鸦片成瘾者对大辛大热、苦寒攻下、辛温发表、燥湿化痰、香散理气、消导积滞之品皆不能耐受，用之则生变端。

王文健辨治代谢综合征合并糖尿病肾病验案1则

王文健教授系上海市名中医,潜心钻研岐黄之术数十年,融中西医学之所长,尤其对糖尿病、脂肪肝、高血压等疾病诊治经验丰富,疗效显著。笔者有幸侍诊在侧,聆听教诲,收获颇丰,兹择其典型验案1则,以飨同道。

王秀莲辨治舌痛验案2则

舌痛是舌体疼痛,或伴有烧灼样感的病症,严重者可影响患者日常生活。它可以单独出现,亦可见于全身性疾病如糖尿病、贫血、消化系统疾病、神经性疼痛、培拉格病等。

王坤根教授诊治慢性便秘规律的数据挖掘研究

[目的]利用数据挖掘技术探讨王坤根教授对慢性便秘的证治规律。[方法]建立王坤根教授2008年5月至2015年8月慢性便秘的门诊医案数据库,对数据规范化处理后进行频数分析、关联规则分析等数据挖掘研究。[结果]符合纳入、排除标准医案共207则,主要证型依次是胃肠积热证、肝郁脾虚证、阴液不足证和中气不足证,主要方剂依次是六磨汤、逍遥散、脾约丸和补中益气汤,方证间六磨汤与胃肠积热证、逍遥散与肝郁脾虚证、脾约丸与阴液不足证、补中益气汤与中气不足证存在较强的关联性,药对间生白术与大力子、生白术与生白芍、火麻仁与广木香、苍术与茯苓、桃仁与丹皮、莱菔子与枳壳存在较强关联性。[结论]慢性便秘的证型较为单一,泻热存津法、疏肝和胃法、健脾润肠法、补气行气法是王坤根治疗慢性便秘的主要治法。

王左辨证治疗Meige综合征

通过验案介绍王左教授治疗Meige综合征的临床经验。Meige综合征病机为肝脾功能失调,治疗强调疏肝运脾、化痰理血。

《醉花窗医案》饮证诊治特点辨析

[目的]分析《醉花窗医案》中对饮证诊治的独到之处,提高临床辨治水平。[方法]从诊断、治疗和调护等各个方面对全书所载水饮六证进行分析,总结《醉花窗医案》中对水饮为病的辨治特色与经验。[结果]《醉花窗医案》是清代山西省介休人王堉所著医案,共有医案101个,其中有6案明确诊为饮证,在饮证诊治上颇有特色。《醉花窗医案》中辨饮之主要脉症为:小便不利、胸膈满闷、渴、或肿、或悸、或吐、或不寐,脉弦而兼急、滞。其治多以五苓散为主方进行加减,病愈之后注重以六君等健脾化湿之品调摄之。[结论]《醉花窗医案》治饮证,善于凭脉定证,强调脉症相合。既诊则多以五苓散法治之,饮去之后强调摄养,以绝其生饮之源。

王文健辨治早期糖尿病肾病验案3则

介绍王文健教授临床用益气散聚法治疗早期糖尿病肾病验案3则。针对早期糖尿病肾病脾气运化障碍的病理状态,王教授采取攻补兼施的治则,以益气散聚为基本治法,并根据不同兼症随症加减,使气血精微得以正常化生输布。