引火汤冻干粉HPLC指纹图谱建立及8种成分含量测定

目的建立引火汤冻干粉HPLC指纹图谱,并测定地黄苷D、麦冬甲基黄烷酮A、毛蕊花糖苷、原儿茶酸、梓醇、五味子醇甲、五味子乙素、五味子甲素的含量。方法指纹图谱建立采用Supersil AQ18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相乙腈-0.1%磷酸,梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;柱温30℃;检测波长230 nm。UPLC-MS/MS含量测定采用Alphasil VC-C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,2.5μm);流动相乙腈-0.1%甲酸,梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min;柱温30℃;电喷雾离子源;正负离子扫描;多反应监测模式。结果10批冻干粉指纹图谱中有17个共有峰,相似度大于0.90,指认出毛蕊花糖苷、水晶兰苷、去乙酰车叶草苷酸、五味子醇甲。8种成分在各自范围内线性关系良好(R^(2)>0.9906),平均加样回收率98.7%~101.1%,RSD 2.0%~5.2%。结论指纹图谱结合含量测定能完整表征引火汤基准样品质量,从而为其关键化学属性质量评价提供参考。

张锡纯运用牛膝探析

张锡纯溯源《神农本草经》,在继承前人认识的基础上,通过多年临床与思考,不断深化对牛膝的认识,在著作《医学衷中参西录》中对牛膝的用法用量、主治范围及药物配伍做出了详细精当、独具匠心的论述,并创制了许多牛膝新方。张锡纯不为功效所拘,而是以药性为主导,重视牛膝沉降之作用趋势及善下行之性,常用量在11~37 g不等,临床以引血下行为核心,用其通降上逆之气、火、水液,并载药下行,广泛用于心脑血管、头面五官、下肢、妇科、泌尿、消化等疾病中。同时,张锡纯也十分重视牛膝的配伍,如镇逆之牛膝配赭石,温通之牛膝配黄芪,引经之牛膝配桂枝。张锡纯应用牛膝的经验打破了常规思路,在继承的基础上勇于创新并留下了大量医案,为后世医家提供了用药方法与思路。

王笑民基于命元三焦膜原理论探讨恶性胸腔积液治疗思路

总结基于命元三焦膜原理论探讨恶性胸腔积液的治疗思路。生理情况下,命门内蕴元阴元阳,三焦敷布元阴元阳,膜原为脏腑之间的空腔间隙,沟通表里内外;病理情况下,癌毒内生,暗耗真阴,相火亢盛,精血暗耗则大肉尽脱、虚火灼肺;阴损及阳,元阳式微,肾虚气逆,发为虚喘。元气亏虚,三焦失养,津液凝血蕴结胸膜膜原则发为恶性胸腔积液。是以命元亏虚、肾虚气逆为本,三焦膜原不利为标。治疗上注重峻补真阴为先,不忘引火归原,常用引火汤重用熟地黄;疏利三焦膜原,强调辛燥散邪,方以达原饮加味。标本同治,疗效确切。

从“阴火论”探讨膜性肾病的治疗

膜性肾病是一种以蛋白尿、水肿为主要临床表现的肾小球疾病,为难治性肾病之一,其病因及发病机制尚未完全阐明。李东垣著《脾胃论》创立阴火学说,提出脾胃虚损为百病之源。通过梳理其阴火理论的渊源及治法研究,发现脾肾亏虚、阴火内动与膜性肾病的发生和发展密切相关,精微下泄、湿阻瘀滞、热郁毒蕴是膜性肾病的核心病机,发病过程中虚、湿、热、瘀四者之间相互影响,互为因果,终成虚实夹杂之证。秉承李东垣治疗阴火之法,根据膜性肾病临床特点,采用“安中健脾,固本培元;升阳泻火,祛湿化瘀”的治疗原则,对其辨证施治,可资临证参考。

林日阳从虚寒湿火论治盗汗经验介绍

介绍林日阳副主任医师从虚寒湿火论治盗汗的临床经验。“阳虚则自汗,阴虚则盗汗”,使得阴虚盗汗论成为主流观点。林日阳认为,盗汗亦多属阳虚,且阳虚湿盛,相火浮越是阳虚盗汗的重要证型之一,其病机为中下虚寒,水湿弥漫,郁遏相火,致相火上越,蒸迫津液外出而为盗汗。其病理因素为虚寒湿火。治疗以温阳化湿、敛降相火为主,方拟温肾化湿引火汤加减,并据兼证及季节变化灵活化裁,可收良效。

引火归元化瘀方治疗糖尿病视网膜病变临床观察

目的 观察引火归元化瘀方治疗糖尿病视网膜病变(DR)不同时长的临床疗效。方法 将100例DR患者随机分为观察组及对照组,各50例。对照组给予口服卵磷脂络合碘片,观察组在对照组基础上口服引火归元化瘀方汤剂;连续治疗8周和16周后,比较2组患者的视力、眼底、血糖指标的变化。结果 观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗前2组患者的视力、眼底指标评分、血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者上述指标均较前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 引火归元化瘀方联合卵磷脂络合碘治疗DR患者,对改善患者的视力,眼底循环、血糖指标等有着较好的效果,用药16周则较8周有更好的疗效。

根据“肾藏精”理论及老年不寐病机从肾虚精亏论治老年不寐

我国患有睡眠障碍的老年人约占40%~70%,睡眠障碍已经成为严重困扰老年人生活质量的关键因素。改善老年失眠可以大大提高老年人生活质量。基于“肾藏精”理论并结合老年人生理病理特点,老年人先天之精、后天之精、肾阴、肾阳亏虚均能致不寐。老年不寐的病机,为“以虚为本”,即肾精亏虚是根,痰饮瘀血互结、虚实并见,易变生他病,常兼杂心肝火旺及脾虚。吾师陈民临床常用补肾填精之方引火汤,配以清肝健脾之药治疗老年不寐。并附典型案例1则。

从“肾为水火之脏”论引火汤引火归元之功

引火汤为“阴蛾”而设,后经过分析其病机,根据“异病同治”思想对此方进行了传承与发展,使其治疗范围十分广泛,因此引火汤火不归元的病机为本方之关键,对不归之火——“龙火”的认识也尤为重要。“肾为水火之脏”一词出自张介宾《类经附翼·求正录》,意为肾中水火,共处一宅,水火相抱,阴平阳秘,水足则火藏于下,温煦脏腑,统领一身气化,是为健康无病。若肾中水不抱火则无根虚火燔灼上沿,“龙火”显现,故肾中水火的失衡是“龙火”产生机制的根本。文章以引火汤为对象,基于对火不归元病机的理解,从“肾为水火之脏”角度探析引火汤的组方配伍、主治证型,分析其病证特点后认为,引火汤以大补肾水,加之补火,达引火归元之功,当为引火归元之代表方剂。

中医经典方剂治疗痤疮的现代临床应用

通过查阅相关文献,探索治疗寻常痤疮的经典方剂(枇杷清肺饮、仙方活命饮、五味消毒饮、引火汤)的辨证要点及现代临床应用,以期为临床中医师辨治痤疮提供更多思路。

引火汤对长、短期双侧卵巢摘除术小鼠抑郁焦虑样行为的影响

目的:观察引火汤对长期和短期双侧卵巢摘除(OVX)小鼠抑郁焦虑样行为的治疗作用是否存在差异性,并与雌激素替代疗法进行比较。方法:将80只ICR小鼠随机分为长期和短期OVX焦虑抑郁样行为模型小鼠,各分为假手术组(Sham组)、模型组(OVX组)、雌二醇组(E2组)和引火汤组(YHT组),采用双侧卵巢摘除(OVX)联合慢性不可预见性温和应激(CUMS)复制OVX焦虑模型。采用强迫游泳实验(FST)、悬尾实验(TST)及高架十字迷宫实验(EPM)等行为学指标观察各组小鼠抑郁焦虑样行为。结果:YHT可减少长期、短期OVX小鼠各组在FST、TST中不动时间(P<0.01,P<0.001),增加EPM中的开放臂停留时间百分比(OAT)和开放臂进入次数百分比(OAE)(P<0.01)。雌二醇可减少短期OVX小鼠各组在FST、TST中不动时间(P<0.001),增加EPM中的OAT和OAE(P<0.01),但对长期OVX小鼠的在上述指标均无明显改善作用。结论:雌激素可改善短期OVX小鼠的抑郁焦虑样行为,但对长期OVX小鼠的抑郁焦虑样行为无改善作用;引火汤对长期和短期OVX小鼠抑郁焦虑样行为均有改善作用。

引火汤加减治疗中青年高血压病的体会

高血压病是心脑血管疾病最常见的危险因素之一。近年来,由于人们的生活方式发生巨大改变,以致高血压病的发病率逐年增高,且呈现出一种年轻化的趋势。随着人们对中医中药的认识逐渐加深,中医经方的临床应用范围变得更加广泛,这里以引火汤为例,引火汤出自于明朝陈士铎(字敬之)的《辨证奇闻》,其有滋养肾水、引火归元、上下同治等特点,用以治疗阴蛾。而在现代,引火汤对青年高血压病肝肾阴虚,虚火上扰证亦有很好的疗效。

从《内外伤辨惑论》阴火理论探讨疫病的防治

《内外伤辨惑论》是李东垣为1232年汴京大疫所作,其对阴火所致“内伤病”的描述与疫病在症状上有共通之处。故本文从《内外伤辨惑论》出发,梳理归纳阴火的含义、病机、症状和治疗宜忌,并根据阴火理论来探讨对疫病的认识与防治。李东垣认为阴火的核心病机为脾胃亏虚,中气不足,气与火的关系失常,他认为脾胃亏虚后易内生火热、易外感湿热、严重者可虚阳浮越。阴火的临床症状复杂多样,涉及多个病位,但其核心病位在脾胃,李东垣强调了脾胃在整个发病过程中的重要性。在治疗上,李东垣强调需辨证论治、方证对应,提倡用药需平和、动态观察,忌用药猛烈和一成不变。结合阴火理论,笔者认为疫病当属“内伤病”之一,脾胃亏虚是疫病发病的重要原因之一。在治疗方面,需以调理脾胃贯穿始终,寒性疫病可用补中益气汤等来调理脾胃;畅通气机以消内生之阴火,热性疫病可用李氏清暑益气汤等来调理脾胃,化湿解毒以散外来之阴火;疫病重症当重视人参的使用。防护方面,需重视脾胃的重要性,如饮食衣物寒温适中,忌饮酒等。脾胃正常,则正气充足,从而达到预防疫病的目的。

从“引火归元”论治更年期综合征

更年期综合征主要是指女性在绝经前后的这段时间出现的一系列心理和生理方面的病证。由于患者性激素逐渐减少,导致一系列精神及躯体表现,如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等,还可能出现一系列生理和心理方面的变化,如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。古代医籍中并未对更年期综合征单独命名,其症状描述多散在“不寐”“脏躁”“郁证”“百合病”“崩漏”之中,卓雨农先生提出了“绝经前后诸症”的病名。历代医家对其病因病机的认识基本一致,皆认为当责之于肾,女性进入更年期后,肾中精气渐衰,天癸将竭是更年期综合征发生的根本病机。女子一生经、带、胎、产数伤于血,常年处于“阴血不足”的状态,血为精之属,精藏之于肾,阴血依赖肾中阴精的滋养与补充,故而更年期综合征的病机以偏于肾阴虚为主,临床所见也是肾阴虚证为多。因相火藏于肾水之中,更年期前后,阴虚水亏,相火无处潜藏,相火离位上冲,不归命门,引起一系列火不归元的病理现象。“引火归元”就是引上越之虚火回归命门的治疗方法,起源于《黄帝内经》,以相火理论为基础,适用于肾阳浮越、虚火上升、火不归元之证。随着理论研究的深入,其治疗范围不断扩大,许多医家以此理论指导更年期综合征的辨证论治,效果颇佳。文章结合案例,从“引火归元”理论的角度来论述更年期综合征的病因病机和辨证论治,以期为临床提供参考。

引火汤加味对青少年自闭症行为及生活质量的影响

目的:探讨引火汤加味对青少年自闭症患者行为及生活质量的影响。方法:将50例青少年自闭症患儿随机分为两组,各25例,对照组采用常规康复训练;在此基础上,观察组采用引火汤加味治疗,每日1剂,持续治疗4周为1个疗程。比较两组患儿临床疗效、克氏行为量表、ABC量表及中医证候积分,记录不良反应。结果:对照组有效率72.00%低于观察组96.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿克氏行为量表、ABC量表及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组和观察组患儿克氏行为量表为(14.62±3.38)分、(11.51±3.14)分,ABC量表为(48.92±13.52)分、(40.10±9.65)分,表情淡漠为(1.23±0.54)分、(0.70±0.42)分,精神抑郁为(1.05±0.43)分、(0.58±0.41)分,行为怪异(1.15±0.48)分、(0.53±0.41)分,智力迟钝为(1.03±0.42)分、(0.56±0.41)分,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患儿无不良反应出现。结论:引火汤加味对青少年自闭症患者的疗效确切,有助于改善患儿异常行为及生活质量,改善中医证候,患儿可以耐受,安全性高。

崔文成教授运用引火归元法治疗小儿长期发热经验举隅

介绍崔文成教授运用引火归元法治疗小儿长期发热经验。崔文成教授认为小儿在生长发育之际,真水未旺,肾精易亏损,治疗小儿长期发热应基于小儿生理、病理特点,治宜填精益髓、引火归元,常用引火地黄汤、滋水清肝酸枣方。临床中采用引火归元法治疗小儿长期发热疾病获满意疗效。

李氏引火汤联合经方治疗女性更年期不寐108例

目的：观察李氏引火汤辨证治疗女性更年期不寐的临床疗效。方法：将215例患者随机分为观察组108例、对照组107例。2组均常规给予B族维生素、谷维素等基础治疗。对照组同时给予艾司唑仑片1~2 mg,1次/d,睡前1小时服用。观察组给予李氏引火汤,水煎分服,1剂/d。2组均连续治疗4周。结果：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分治疗后2组均明显降低（P〈0.05）,观察组降低更明显（P〈0.05）。总有效率观察组为88.89%,对照组为69.16%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：李氏引火汤辨证加减治疗女性更年期不寐疗效显著。

引火汤治疗放射性口腔咽部炎症临床观察

目的：观察和探讨引火汤对放射性口腔咽部炎症疗效。方法：选取2006~2015年我院鼻咽癌、下咽癌、颈部淋巴结转移癌等放疗后出现口腔及咽部溃疡、剧烈疼痛患者。41例患者为对照组给予表皮生长因子外喷患处,及口服康复新液治疗。选取同期的41例患者为观察组,予引火汤治疗。5日后观察两组患者的治疗效果。结果：观察组有效率为92.68%（38/41）,对照组为70.73%（29/41）,两组患者有显着性差异（P〈0.05）。结论：引火汤对放射性口咽炎有明显的疗效,值得临床推广应用。

阴火本义探析

阴火一词的意义一直没有定论,本文通过对金元时期的时代背景、学术背景分析东垣学说形成的过程,并从其学术形成过程中了解其理论进展,从多方面分析"阴火"的原本涵义,认为阴火是指内伤之火,由脾胃虚损所致,而不特指某脏某腑之火。

邱明义治上热下寒证验案1则

邱明义,湖北中医药大学教授,主任医师,博士生导师。邱师业医四十余载,处方用药精准平和,疑难病症疗效甚佳。笔者有幸跟诊,观近年来临床诸多疑难病,寒热错杂比比皆是,尤以上热下寒居多。夫寒热证共见,法当寒热药并用,交通上下,调畅经络,邱师处以知柏地黄汤加肉桂加味治疗此证,真知灼见。吾谨遵其义,试分析一则上热下寒之病例,以飨同道。

引火汤结合小针刀治疗复合型颈椎病患者的效果

目的 探讨引火汤结合小针刀治疗复合型颈椎病的效果。方法 96例复合型颈椎病患者随机分为两组,观察组给予引火汤结合小针刀治疗,对照组给予小针刀治疗,比较两组的干预效果。结果 治疗后,观察组的总有效率高于对照组,CASCS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,肩颈疼痛、麻木酸软、颈部活动、臂丛神经牵拉试验、头顶压试验评分均低于对照组(P<0.05)。结论 引火汤结合小针刀治疗复合型颈椎病的效果显著,可控制患者的临床症状,改善颈椎功能,缓解疼痛。