剖宫产术后6h产妇下床活动对产后康复的影响

目的探讨剖宫产术后6 h产妇下床活动对产后康复的影响。方法选择厦门大学附属第一医院2022年1—12月收治的100例剖宫产产妇,以剖宫产术后首次下床活动时间的不同将其分为50例观察组和50例对照组。对照组产妇于产后24 h后协助下床活动,观察组患者则在术后6 h开始分阶段协助下床活动。比较2组产妇胃肠恢复时间、排气时间、拔尿管时间、泌乳始动时间等恢复时间指标,产妇产后24 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),子宫复旧情况、产妇乳汁分泌量以及产后5 d母乳喂养率,产妇发生产后出血和深静脉血栓的并发症以及对术后恢复效果的满意度。结果观察组产妇胃肠恢复时间、排气时间、拔尿管时间和泌乳始动时间均短于对照组产妇(P<0.05)。其产后24 h VAS评分为(1.49±0.58)分,低于对照组的(2.45±0.83)分(P<0.05)。观察组产妇24 h宫底高度低于对照组,乳汁分泌量优于对照组(P<0.05)。观察组5 d母乳喂养率达到92.00%,高于对照组的50.00%(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组产妇对产后恢复的满意度高达100%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论剖宫产术后6 h产妇下床活动对其产后康复有积极意义,可缩短恢复时间,减轻疼痛感,促进子宫复旧和乳汁的分泌,降低并发症发生率,提高产妇满意度。

早期下床活动联合呼吸功能训练对老年冠脉搭桥术后患者血管动力学、运动能力及呼吸功能的影响

目的:探究早期下床活动联合呼吸功能训练对老年冠脉搭桥术后患者血管动力学、运动能力及呼吸功能的影响。方法:选取2017年10月—2020年8月平顶山市第一人民医院收治的121例老年冠脉搭桥术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(n=60)和研究组(n=61)。对照组实施常规护理及呼吸功能训练,观察组在此基础上增加早期下床活动干预,对比两组血管动力学指标、运动功能、呼吸功能及不良事件。结果:干预后,观察组射血分数(EF)水平高于对照组,左室舒张末期直径(LVEDD)水平低于对照组;观察组Rivermead运动指数评分、6 min步行距离均高于对照组;观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、深吸气量(IC)均高于对照组;观察组不良事件的发生低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:早期下床活动联合呼吸功能训练干预冠脉搭桥术后患者,可增加患者肺通气能力,改善运动功能,减少不良事件的发生。

早期下床活动护理对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响研究

通过分组对比实验,探讨早期下床活动对妇科腹腔镜手术患者术后护理康复的影响。选取2021年1月—2022年12月山东省济宁市邹城市第二人民医院收治的100例接受妇科腹腔镜手术患者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例。实验组患者术后6 h开始进行早期下床活动,对照组患者术后24 h开始进行下床活动,比较两组患者的术后并发症发生率、临床康复指标和舒适度评分。结果显示,100例患者全部接受腹腔镜手术,并取得了良好的效果;实验组患者首次下床时间、首次进食时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05);实验组患者术后1dVAS评分明显低于对照组(P<0.05);护理后,两组患者各项GCQ评分均高于护理前,且实验组明显高于对照组(P<0.05)。研究发现,通过鼓励患者进行早期下床活动,为术后患者提供细致护理,对于加快妇科腹腔镜手术患者术后康复、提高患者生活质量具有重要借鉴价值。

医护一体化在肛肠手术患者中医护理路径中的应用研究

目的:观察医护一体化在肛肠病手术患者中医护理路径实施过程的应用效果。方法:采用随机数字法,将收治的200例肛肠病手术患者分为2组各100例。对照组给予常规护理;观察组采用医护一体化指引下的中医护理路径进行护理。观察比较术后早期康复指标(首次排便、排尿、下床时间)、术后并发症(疼痛、便秘、尿潴留)发生率、平均住院天数、患者满意度,以及依从性。结果:观察组首次排便时间、排尿时间、下床时间,以及术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院时长短于对照组(P<0.05);住院满意度观察组98.00%,对照组89.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);中医护理技术依从性观察组99.00%,对照组86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用医护一体化指引下的中医护理路径进行护理,可提高患者满意度及对中医护理技术的依从性,降低术后并发症发生率,促进康复,缩短住院天数。

微创肺部手术后患者首次下床晕厥前兆预后因素的初步探索

目的探讨微创肺部手术后患者首次下床时发生晕厥前兆的预后因素。方法以2022年3~12月于我科行微创肺部手术的409例患者作为研究对象,术后首次下床出现低血压、头晕、大汗、恶心呕吐、黑矇、心悸中任意一项,即认定发生晕厥前兆。收集基本资料及手术相关指标,使用logistic回归分析发生晕厥前兆的预后因素。结果术后首次下床活动发生晕厥前兆94例(23.0%),未发生晕厥前兆315例(77.0%)。logistic回归分析显示术后1日胸腔引流量为晕厥前兆发生的独立预后因素,术后1日胸腔引流量>300 ml者发生晕厥前兆的风险是<200 ml者的2.377倍(95%CI:1.111~5.087,P=0.026)。结论微创肺部手术后患者首次下床活动出现晕厥前兆的发生率较高,术后1日胸腔引流量是发生晕厥前兆的独立预后因素,引流量>300 ml提示晕厥发生风险高,需要注意避免这些患者晕厥后跌倒所致伤害。

早期下床活动对全髋关节置换术后病人安全性及有效性的Meta分析

目的:通过Meta分析评价早期下床活动对全髋关节置换术后病人的有效性和安全性。方法:系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、the Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science数据库中关于全髋关节置换术后病人早期下床活动的随机及非随机对照试验。检索时限为建库至2022年10月。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,共984例病人。Meta分析结果显示,早期下床活动可以改善病人全髋关节置换术后15 d、4~6周、12周的髋关节功能(P<0.05);降低下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)、假体脱位、便秘并发症发生率(P<0.05),但不能降低髋部骨折发生率(P>0.05);有效缩短其住院时间(P<0.001)。结论:全髋关节置换术后早期下床活动可以改善病人髋关节功能,减少术后下肢深静脉血栓、假体脱位、便秘并发症的发生,缩短住院时间,具有一定的安全性和有效性。

心脏手术过渡期清单式护理对患者的康复效果研究

目的探讨过渡期清单式护理在心脏手术患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年10月于南昌大学第一附属医院行心脏外科手术治疗的92例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用常规心脏外科术后护理,观察组采取过渡期清单式护理,比较两组早期下床活动时间、住院时间、衰弱评分、运动耐力、心脏康复锻炼依从性和护理水平。结果观察组早期下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的衰弱表型量表评分低于对照组,6min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏康复锻炼依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理水平中临床护理能力、沟通协调能力、护患合作能力、工作自信能力满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过渡期清单式护理可促进心脏手术患者术后康复,能够提高患者运动耐力和心脏康复锻炼依从性,改善患者衰弱状态,护理水平更高。

腹腔镜子宫肌瘤切除术后病人早期下床活动的影响因素

目的:分析腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)后病人早期下床活动的相关影响因素。方法:选取2020年3月—2022年5月厦门市妇幼保健院收治的79例行LM术治疗的子宫肌瘤病人,记录病人是否完成早期下床活动,并分为完成组、未完成组;询问病人相关信息,并记录本次研究所需资料,纳入可能的影响因素,经Logistic回归分析LM术后病人早期下床活动的相关影响因素。结果:79例LM术后病人中,有31例(39.24%)未完成早期下床活动;两组术后疼痛、术后疲乏、管道约束时间、不良心理比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术后疼痛中重度、术后疲乏、管道约束时间≥24 h、不良心理均为LM术后病人早期下床活动的影响因素(P<0.05)。结论:LM术后病人早期下床活动未完成率较高,可能受术后疼痛、疲乏、不良心理、管道约束等因素影响。

小断面深埋TBM隧洞穿越断层破碎带施工控制技术研究

为解决TBM穿越断层破碎带易发生卡机等问题,以垣曲二期抽水蓄能电站地质勘察平硐工程为背景,提出以断层的识别预报为前提,喷锚及时支护控制变形,超前小导管注浆加固的措施防止卡机的出现。采取软岩人工进行导洞开挖,硬岩采取液压油缸顶推后退的方式进行快速脱困。提出硬岩地层施工时需要增大顶推力与扭矩实现顺利掘进。在软岩则需要控制出渣量防止塌方的发生的掘进参数控制方法。

股骨近端防旋髓内钉联合钢丝固定小转子治疗老年转子间骨折的效果及对患者下床时间和术后并发症发生率的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合钢丝固定小转子治疗老年转子间骨折患者的疗效及对患者下床时间和术后并发症发生率的影响。方法选取2019年3月至2021年11月本院治疗的40例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据随机抽样法分为常规组与研究组,每组20例。常规组采用单纯PFNA内固定治疗,研究组采用PFNA与钢丝固定小转子结合治疗,比较两组并发症发生情况、临床相关指标及胯关节恢复情况。结果研究组并发症发生率(5.00%)低于常规组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间长于常规组,术中出血量多于常规组,Harris髋关节评分高于常规组,下床时间、骨折愈合时间、住院时间、部分负重时间、完全负重时间低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组髋关节恢复优良率(95.00%)高于常规组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取PFNA与钢丝固定小转子结合治疗老年股骨转子间骨折患者,可减少并发症发生率,促进患者骨折愈合,且髋关节恢复优良率较高,值得临床推广应用。

腹腔镜与开腹阑尾切除术对阑尾炎患者的手术效果

目的对比腹腔镜与开腹阑尾切除术对阑尾炎患者的手术效果及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月黄石市妇幼保健院收治的104例阑尾炎患者的临床资料,依据手术方式的不同分为常规组(采用开腹阑尾切除术治疗,52例)和观察组(采用腹腔镜阑尾切除术治疗,52例)。观察组男30例,女22例,年龄(39.63±7.25)岁,发病至手术时间(20.36±5.85)h;常规组男31例,女21例,年龄(39.89±8.14)岁,发病至手术时间(21.58±6.74)h。对比两组患者手术相关指标、疼痛状况、外周血单核细胞中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、分泌型卷曲相关蛋白-5(SFRP-5)、术后并发症发生情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组手术时间、下床时间、排气时间、住院时间均短于常规组(均P<0.05)。与术前相比,两组患者术后12 h VAS评分均降低(均P<0.05),观察组术后12 h VAS评分低于常规组[(2.59±0.28)分比(4.69±0.33)分](P<0.05)。两组患者术前NLRP3 mRNA、SFRP-5比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前相比,两组患者术后3 d NLRP3 mRNA、SFRP-5均降低(均P<0.05),观察组术后3 d NLRP3 mRNA、SFRP-5均低于常规组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于常规组[5.77%(3/52)比21.15%(11/52)](P<0.05)。结论阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除手术治疗效果较好,可以缩短患者的手术时间、下床时间、排气时间、住院时间,降低VAS评分,减轻患者的炎性反应,降低并发症总发生率,值得在临床上推广与应用。

渤海油田打捞连续油管技术

海上油水井大修作业过程中经常使用连续油管进行冲砂作业,冲砂作业过程中会发生遇卡,极端情况下甚至会落井等复杂情况,造成油水井无法正常生产,需要使用特殊工具及工艺进行打捞。本文通过对某井打捞连续油管案例、作业步骤、作业中使用的相关工具进行了逐一的描述。

改良三步下床法预防腰椎术后患者首次下床直立性低血压

目的探讨三步下床法预防腰椎术后患者直立性低血压的效果。方法将腰椎手术患者264例随机分成对照组和干预组各132例,对照组按照常规护理,干预组在护士指导和协助下按照改良三步下床法完成术后首次下床活动,比较两组直立性低血压发生情况。结果对照组患者术后首次下床直立性低血压发生率显著高于干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰椎术后患者首次下床时采用改良三步下床法,可有效预防直立性低血压发生,避免护理不良事件发生。

处理读者违规行为之我见

文章认为读者在图书馆的违规行为可以分为合同违约和侵权两种,最主要的是合同违约。对没造成经济损失的合同违约的处分应该坚持教育读者,达到提高读者社会公德水准和文明程度的最终目的。

早期下床开始时间对全膝关节置换术患者功能恢复的影响研究

目的分析研究早期下床开始时间对全膝关节置换术患者功能恢复的影响。方法收集2019年1-9月入住我院关节外科50~80岁的膝关节骨性关节炎患者共90例,其中每季度第1月入院者设为对照组共30例,每季度第2月入院者设为观察A组共30例,每季度第3月入院者设为观察B组共30例。观察A组在术后16 h开始下床活动,观察B组在术后20 h开始下床活动,对照组在术后24h开始下床活动。比较3组患者的一般临床资料,比较术后第3天、第5天膝关节最大屈曲、最大伸直角度及借助步行器行走距离;比较3组患者术后第7天、术后1月、术后3月膝关节评分和日常生活能力评分。结果3组患者在术后第3天膝关节最大伸直角度、最大屈曲角度、借助步行器行走距离及术后第5天膝关节最大伸直角度差异无统计学意义(P>0.05),但术后第5天最大屈曲角度及借助步行器行走距离差异有统计学意义(P<0.05),其中观察A组屈曲角度最大,借助步行器行走距离最远。3组患者中观察A组在术后第7天、术后1月HSS评分最高(P<0.05),在术后第7天ADL评分最高(P<0.05)。结论全膝关节置换术后患者在术后16 h开始下床活动可更有效地恢复膝关节功能、改善生活质量,有助于患者早日康复。

医疗服务行为监管博弈分析

采用博弈论方法研究探讨了政府监管与医院、医生违规行为之间的关系问题。对医生与医院之间的博弈进行了简要分析,建立了政府与院方之间的博弈模型,并对模型的均衡进行了求解。根据求解结果,揭示了政府监管与院方违规行为之间的关系,并给出了降低医院与医生违规行为发生几率的方法。

建档立卡贫困户脱贫信心及其影响因素分析——基于中西部5省419份建档立卡贫困户的数据

基于全国中西部5省419份建档立卡贫困户微观调查数据,测算了建档立卡贫困户摆脱贫困的信心,同时运用有序Logit回归模型从贫困户可持续生计资本和对扶贫政策的认知、评价两个方面选取变量分析其影响因素。结果表明:大部分受访者对脱贫致富比较有信心,仅有8.96%的受访者比较没信心,10.17%的受访者非常没信心,对脱贫致富没信心的建档立卡贫困户是“等、靠、要”的主体。户主的健康状况良好、接受过技能培训的贫困户脱贫致富信心更大;合理的人情往来支出有助于增加脱贫致富的信心,但是超出合理限度之后的人情往来支出越多,贫困户对脱贫致富越没有信心;对国家扶贫政策了解程度高的贫困户脱贫信心更大;认为扶贫资源分配公平的贫困户脱贫信心更大;对政策实施效果满意度高的贫困户脱贫信心更大。

早下床活动对妇科手术后病人可行性研究

我们对妇科手术后病人的下床时间进行了研究，其方法是，全子宫切除病人于术后２天开始下床活动，次全子宫切除病人于术后１天开始下床活动，早下床活动的病人共１４０例，与传统的护理方法比较，其并发症明显减少，输液天数，全子宫切除病人缩短了１４８天，次全子宫切除病人缩短了０８８天，住院日数，全子宫切除病人减少了３４４天，次全子宫切除的病人减少了０９天，加速了病情恢复，收到良好的效果。

论古史辨的评价及其相关问题——林甘泉先生访问记

解放以后对“古史辨”没有客观公正的评价 ,这与当时的政治气氛有关 ,但总的来说评价还是比较积极的。胡绳 195 7年说“古史辨”的“疑古精神是当时反封建思潮的一个侧面”,1993年又说顾颉刚是“马克思主义的朋友”,评价很高。“古史辨”在思想启蒙方面有积极意义 ,是思想解放的一个环节 ,这一点应该充分肯定。“古史辨”所受到的诟病是说它把古史砍掉几千年 ,这其实是误解。说它是“民族虚无主义”也不对。“古史辨”疑古所疑的主要是三皇五帝的古史系统 ,并不是对一切古史都怀疑。“古史辨”之前已有疑古 ,之后也应该有疑古精神。不能把信古、疑古、释古截然分开和绝对化 ,中国古代史研究也不是这三个阶段的问题。“走出疑古时代”的提法不合适。

中国临终关怀事业走出困境的有效路径探析——基于国家和市场视角

临终关怀作为医学服务的一个新领域,需要在中国刻不容缓的大力推广,这一观点已成普遍共识。但临终关怀事业在我国的发展非常缓慢,资金短缺已经成其发展的瓶颈。如何破解当前困境,探索一条适合中国特色的发展道路,基于国家和市场的角度来探讨我国临终关怀事业走出困境的有效路径。